麻醉药品销毁登记表

东海县残联康复医院

药品销毁登记表

质量管理员： 填表日期： 年 月 日

药品名称 剂型 规格 有效期至 销毁数量 销毁原因 销毁金额 销毁措施

合计 上述销毁药品共计 种，销毁金额共计 元

销毁时间

销毁地点

销毁方式

质量管理员意见：

质量管理员：

药学部主任意见：

药学部主任：

销毁人员意见：

销毁人：

监督人意见：

监督人：

备注

麻醉药品、精神药品销毁情况登记表

医疗机构名称（盖章）：

序号 品名 规格 批号 单位 数量 金额 备注

1

2

3

4

5

6

报损品种数量（种） 总计金额

报损原因 销毁方式 销毁人员签字

麻醉药品管理人员签字 药剂科室负责人签字 单位负责人签字

县卫生局监督管理意见

年 月 日 县区卫生局（盖章）

年 月 日

说明：本表应填写一式两份，报损单位和卫生部门各留存一份。

“精神药品”包括一类和二类精神药品。

药品销毁登记表

质量管理员： 填表日期： 年 月 日

药品名称 剂型

规格 有效期至 销毁数量 销毁原因 销毁金额 销毁措施

合计 上述销毁药品共计 种，销毁金额共计 元

销毁时间

销毁地点

销毁方式

质量管理员意见：

质量管理员：

药学部主任意见：

药学部主任：

销毁人员意见：

销毁人：

监督人意见：

监督人： 备注

麻醉药品销毁情况登记表

医疗机构名称（章）： 年 月 日

序号 产品名称 批准文号 生 产 企 业 药品规格 单位 药品数量 报损原因 销毁方式

1

2

3

4

5

6

7 麻醉药品

管理人员签名 药剂科负责人签名 单位主管领导签名

市卫生局意见 年 月

日 市卫生局监督人员签名

注：本表一式两份，报损单位和市卫生局各留存一份。