医院安全巡视管理制度

一、目的与依据

为加强医院管理，规范医院巡查工作，提高医院管理水平，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院巡查工作管理办法》等法律法规，特制定本制度。

二、巡查范围

1. 本制度适用于医院内所有部门、科室、病区、病房等医疗场所。

2. 巡查范围包括但不限于以下内容：

（1）医院组织架构、岗位职责、人员配备；

（2）医疗质量管理、医疗安全、医疗风险防范；

（3）医疗设备、药品、医疗器械的管理和使用；

（4）医院感染防控、环境卫生、消防安全；

（5）医院财务、审计、物资采购；

（6）医院文化建设、医德医风建设；

（7）其他需要巡查的内容。

三、巡查组织与职责

1. 成立医院巡查工作领导小组，负责组织、协调、监督医院巡查工作。

2. 巡查工作领导小组下设巡查办公室，负责具体实施巡查工作。

3. 巡查办公室职责：

（1）制定巡查计划，组织实施巡查；

（2）对巡查中发现的问题进行汇总、分析，提出整改意见；

（3）跟踪整改情况，确保整改措施落实到位；

（4）定期向医院巡查工作领导小组汇报巡查工作情况。

四、巡查内容与标准

1. 医疗质量管理： （1）严格执行医疗质量管理制度，落实医疗质量核心制度；

（2）医疗质量指标符合国家标准；

（3）医疗质量管理组织健全，职责明确。

2. 医疗安全：

（1）严格执行医疗安全管理制度，落实医疗安全核心制度；

（2）医疗安全指标符合国家标准；

（3）医疗安全组织健全，职责明确。

3. 医疗设备、药品、医疗器械：

（1）医疗设备、药品、医疗器械管理规范；

（2）设备、药品、医疗器械使用符合规定；

（3）设备、药品、医疗器械采购、验收、储存、发放等环节符合规定。

4. 医院感染防控、环境卫生、消防安全：

（1）医院感染防控措施落实到位；

医院安保巡查管理制度范本

第一条 总则

为了维护医院治安秩序，确保医院正常工作秩序和患者就诊安全，根据国家有关法律法规，制定本制度。本制度适用于医院内部安保巡查工作的管理。

第二条 组织机构

医院成立安保巡查小组，由安保主管领导、安保人员组成。安保巡查小组负责组织实施医院的安保巡查工作。

第三条 巡查范围和内容

安保巡查的范围包括医院门诊、病房、急诊、药房、财物库房等各个部门。巡查内容包括：

1. 消防安全：检查消防设施设备是否完好，消防通道是否畅通，用火、用电是否符合消防安全要求。

2. 治安防范：检查医院门窗、围墙是否完好，防盗设施是否齐全，是否有可疑人员逗留。

3. 就诊秩序：维护医院就诊秩序，制止插队、争吵等不文明行为。

4. 交通安全：检查医院内外交通秩序，确保就医通道畅通。

5. 人员管理：检查安保人员值班情况，确保安保人员坚守岗位。

第四条 巡查时间和频次

安保巡查分为日常巡查和特殊时期巡查。日常巡查每天进行两次，特殊时期根据实际情况增加巡查频次。

第五条 巡查流程

1. 巡查人员按照规定的巡查路线和内容进行巡查。

2. 巡查过程中发现安全隐患或治安问题，应立即采取措施予以处理，并及时报告安保主管领导。

3. 巡查结束后，巡查人员应将巡查情况记录在巡查记录本上，并由安保主管领导签字确认。 4. 对于重大突发事件，应立即报告医院领导，并按照医院应急预案进行处理。

第六条 巡查人员职责

1. 巡查人员应具备良好的职业素养和业务能力，严格遵守国家法律法规和医院规章制度。

2. 巡查人员应认真履行职责，确保巡查工作落到实处。

3. 巡查人员应文明执法，礼貌待人，树立良好的形象。

4. 巡查人员应定期接受培训，提高巡查工作水平。

第七条 考核与奖惩

1. 医院定期对安保巡查工作进行考核，对表现优秀的巡查人员给予表彰和奖励。

2. 对不履行职责、玩忽职守的巡查人员，视情节轻重给予警告、罚款等处罚。

医院巡察巡查制度

第一章 总则

第一条 为了加强医院内部管理，提升服务质量，规范工作流程，确保医疗安全，订立本《医院巡察巡查制度》（以下简称“本制度”）。

第二条 本制度适用于医院的全部部门和工作人员，包含医生、护士、行政人员、保洁人员等。

第三条 医院巡察巡查是指通过对医院各个部门的巡察、检查和评估，发现问题、解决问题，推动医院内部管理的规范化、科学化和标准化。

第四条 医院巡察巡查应重视宣传教育，以及激发员工的工作热诚和创新本领，提高医院整体管理水平和服务质量。

第二章 巡察巡查机构和职责

第五条 医院设立巡察巡查领导小组，由医院领导任组长，巡察巡查工作机构设置在质量管理部门，具体职责如下：

1. 组织订立医院的巡察巡查计划和工作方案；

2. 负责巡察巡查任务的具体布置和分工；

3. 对巡察巡查结果进行汇总、分析和评估；

4. 提出巡察巡查中发现的问题，并督促整改。

第六条 医院巡察巡查领导小构成员由以下人员构成：

1. 医院领导；

2. 医务部门负责人；

3. 护理部门负责人；

4. 质量管理部门负责人；

5. 行政人事部门负责人。 第七条 巡察巡查小构成员要具有丰富的临床和管理经验，具备较高的专业素养和责任心，能够独立进行工作并提出合理建议。

第三章 巡察巡查内容和方式

第八条 巡察巡查的内容重要包含以下方面：

1. 临床工作的规范执行情况，包含诊疗流程、用药安全、医疗器械使用等；

2. 护理工作的质量，包含患者护理计划、护理操作规范等；

3. 医院内部管理的规范执行情况，包含岗位责任制、考勤管理、卫生和消防安全等；

4. 患者满意度和投诉问题的处理情况；

5. 重点医疗事故和意外事件的防控措施执行情况。

第九条 巡察巡查的方式重要包含以下几种：

1. 定期巡察：定期对医院各部门进行全面巡察，以确保各项工作制度的执行情况；

2. 随机抽查：对医院各部门的工作人员进行随机抽查，以发现工作中存在的问题和不足；

护理病人安全巡察制度

第一章 总则

第一条 目的和依据

1. 为了加强病人安全管理，确保病人在医院期间的安全和健康，订立本巡察制度。

2. 本制度的订立依据：国家相关法律法规、卫生行业标准及医院管理制度。

第二条 适用范围

本巡察制度适用于医院的全部科室、护理人员及相关管理人员。

第二章 巡察责任

第三条 巡察责任的明确

1. 全部护理人员都有巡察的责任，包含护士长、护士和其他相关护理人员。

2. 护理巡察员应当依照规定的巡察周期进行巡察，并认真记录巡察内容。

3. 全部巡察人员应当严格履行巡察职责，确保作业安全、用药安全及环境安全。

第四条 巡察周期和频次

1. 普通病房：每日巡察一次，分别在早班、中班和夜班进行巡察，每次巡察时间不少于30分钟。

2. 重症监护室、手术室和特殊病房：每2小时进行一次巡察，巡察时间连续不少于15分钟。

3. 病情紧急、术后初期及特殊情况的病人，应当加添巡察频次和时间。

第五条 巡察范围和内容

1. 病房环境：检查卫生情形、空气流通、照明等情况。

2. 病人状态：察看病人的生命体征、精神状态及疼痛程度。 3. 护理操作：核对用药、双人核对患者身份、留置导尿管、换药操作、管路畅通等。

4. 安全设施：检查病房内的应急设备、灭火器、疏散通道等是否完好有效。

5. 病人需求：与病人进行沟通，了解并解决病人的需求和看法。

第三章 巡察程序

第六条 巡察时间

依据责任区划分，巡察次序要在责任区间均匀轮换，确保掩盖全部病人。

第七条 巡察记录

1. 巡察员应当依照巡察要求进行记录，记录内容要真实准确。

2. 巡察记录应包含巡察日期、时间、巡察人员、巡察区域、巡察内容及巡察结果。

3. 特殊情况和问题应及时记录，并报告给护士长或相关负责人。

第八条 巡察反馈

1. 护士长应定期收集巡察记录，对巡察结果进行分析，发现问题并采取相应措施。

2. 巡察结果良好的巡察员应受到称赞和嘉奖，巡察结果不理想的应及时矫正和培训。