社区居家养老管理规章制度

江海纵横２００８年第１期２１世纪是人口老龄化的世纪，中国的老龄化是在经济尚不发达、经济体制改革和社会结构转型尚不完善的情境下冲击而来。在２００７年两会上，人口老龄化问题再次引起代表委员和国人的深切关注，老年养老模式的定位问题也再次被提上议程。据世界卫生组织发布的最新统计，随着人口老龄化趋势日益明显，到２０５０年，全球６０岁以上人口比例将从２００６年的约１１％增至２２％，其中很大一部分人将居住在城市。因此老年人，尤其是居住在城市中的老年人问题越来越突出。随着我国城市人口老龄化趋势日渐加剧以及城市家庭功能的急剧弱化所出现的“空巢老人”、独居老人日益增多，城市养老倍受社会关注。研究人口老龄化对我国城市养老的影响，并选择相应合理的城市养老模式具有一定的现实意义。社区居家养老模式就是在城市养老模式实践中探索、总结出来的，为解决城市年老型人口养老问题、缓解人口老龄化趋势带来的社会问题而形成的系统的、典型的养老方式。本文运用文献综述的研究方法，探讨了国内外社区居家养老模式的发展，并力图探寻多元社会支持体系下的社区居家养老服务体系的特征、模式、结构，建立起面向城市老年人群的多元社会支持体系的理论架构。一、社区居家养老模式的相关研究（一）对社区居家养老模式的国外相关研究居家养老的社区服务，在国外一般称为老年人社区照顾。英国政府从２０世纪５０年代后期开始推行社区照顾的养老模式，即社区老年照护服务（ｃｏｍｍｕｎｉｔｙｃａｒｅｆｏｒｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ）。所谓社区照顾主要有两层含义：一是社区内照顾，也就是不让被照顾者离开他（她）所熟悉的社区，而是在本社区内对其提供生活服务。二是由社区来照顾，也就是动员本社区的人力资源，运用社区支持体系开展对老年人的照顾服务。社区照顾能够使被照顾者像正常人那样在自己熟悉的社区环境里生活，而不再产生被抛弃感。到了２０世纪７０年代，社区照顾在英国各地已相当普及。２０世纪９０年代初期，英国颁布了《照顾白皮书》和《国家健康服务与社区照顾法令》，进一步强调，社区照顾的目标是在“自己的家或‘像家似的’环境中供养人们”。因各国实际情况不同，其老年社区服务中存在的问题及需要改进之处也有不同的体现。家庭医疗补助和社区服务计划（ＨＣＢＳ）自１９８１年开始在美国推行，但由于多种原因，它并不能很好地满足弱势群体和大多数依赖药物的老年人的需要，首先，除了基本的和重症照护服务外，其服务范围有限同时，该计划仍延用“经纪人”照护模式，许多不同的服务提供者由代理人代为管理每个病人；另外，ＨＣＢＳ服务的提供者是靠服务费用来获得酬劳的，这就降低了服务者为最合适的服务提供者和机构协调照护服务的积极性和管理照护服务的灵活性（ＡｎｎｅＤｏｙｌｅ，１９９７）。美国的老年人社区服务，今后需要在以下三个方面做出努力：放宽对参与者在受教育程度、收入和性别方面的限制，在现有的项目和新立项目中扩大服务工作的范围，创造能满足社区的基本需要、并有助于参与者发展的机制（Ｍ．弗里德曼，１９９７）。在英国，志愿者机构、连同服务供给的本质正在随着它们所在地的宏观和当地环境的变化而发生变革，这导致了以社区为基础的服务供给的地区不公加剧，包括不同地区依靠服务的人群在健康和社会照顾方面的不公平（ＣｈｒｉｓｔｉｎｅＭｉｌｌｉｇａｎ，１９９８）。在澳大利亚，最近甚而更早期，构成由公众资助的长期照护体系的社区照顾和机构照顾出现了重新平衡的迹象，后者更占优势。众所周知，机构长期照顾从不会像社区服务和医院那样受制于预算削减，在这些情况下，逐渐扩展的机构照顾可能会预示社区服务预算的愈发不确定性，使得那些依赖社区服务、在原处养老的人开始考虑机构养老（ＤｅｎｉｓｅＣｌｏｕｔｉｅｒ－Ｆｉｓｈｅｒ，２０００）。在香港，对老年人社会支持和照料的指导原则曾采用“社区照料”的方法。如果没有可获得的足够的社区服务，它往往还需要其家庭或庞大的亲属关系网络提供必需的照料。在没有社区服务的情况下，服务由许多组织分担，实际上就是家庭照料。到现在，社区照料实际上己成为家庭照料，尽管新政策正在试图建立家庭帮助服务系统，其建社区居家养老：文献综述□李玉玲社会问题研究

第 1 页 共 2 页 社区居家养老服务站工作各项制度范本

1. 职责和岗位要求

1.1 服务站负责组织和管理社区居家养老服务工作，提供高质量的老年人服务。

1.2 服务站负责制定居家养老服务计划和工作安排。

1.3 服务站负责招募、培训和管理居家养老服务人员。

1.4 服务站负责收集老年人的需求和意见，并及时反馈给上级部门。

2. 工作流程

2.1 接收老年人的居家养老服务申请，并进行评估。

2.2 根据评估结果安排合适的居家养老服务人员。

2.3 居家养老服务人员定期上门为老年人提供日常生活照料和护理服务。

2.4 服务站定期对居家养老服务人员进行质量检查和业务培训。

3. 服务内容和标准

3.1 日常生活照料：包括饮食、洗漱、穿衣、如厕等日常生活需求。

3.2 健康护理：包括简单的医疗护理和药物管理。

3.3 心理关怀：包括陪伴、倾听和提供心理支持。

3.4 社交活动：组织老年人参与社区活动和交流。

4. 服务质量管理 第 2 页 共 2 页 4.1 制定服务质量标准和指标，确保服务质量达到要求。

4.2 定期进行满意度调查，了解老年人对服务的评价和需求。

4.3 对居家养老服务人员进行定期培训和考核，提升服务质量。

5. 安全管理

5.1 居家养老服务人员必须经过严格的背景调查和培训，确保安全可靠。

5.2 服务站负责定期检查和保养老年人的居住环境，确保安全卫生。

5.3 定期组织消防演练，确保老年人的生命和财产安全。

以上为社区居家养老服务站的工作各项制度范本，可以根据实际情况进行调整和补充。

试论社区居家养老的必要性

【摘 要】本文在对比了传统的家庭养老、机构养老和社区居家养老等形式的基础上，分析了社区居家养老的优势和实施的必要性。

【关键词】家庭养老；机构养老；社区居家养老

一、引言

步入老年，人们一般会退出劳动力市场，有正规工作的人不再获得工资性收入转而依赖相对较少的退休金来生活，随着年龄的进一步增加，他们的生理和精神健康状况一般会恶化，患病的风险提高，日常生活甚至无法自理，需要他人看护和照料。在这种情况下，老年人很难独立维持以往的体面的和方便的生活状态，属于社会相对弱势的群体，他们首要面临养老服务由谁来提供的问题。因此，养老服务问题应该成为社会重点关注的问题，一直以来，社会关注的焦点都放在了养老金的积累和替代率上。应该承认，养老保险起到了可供老年人退休后生活资金来源的蓄水池作用，在生命周期内地收入进行平滑，但是，这只是养老服务所需财力的一部分。现有的养老方式主要有依靠子女的家庭养老、机构养老等。养老服务的关键在于稀缺资源的配置，即所使用的人力、物力、财力如何分配和使用。在“未富先老”的中国，如何有效地处理好“老有所养”“老有所依”的问题，关系着社会的稳定和经济的持续发展，也是以人为本的重要体现。

由于养老服务中人力、物力、财力来源的差异，现有的养老方式可以分为家庭养老、机构养老等，这些养老方式有各自的特征和适用范围。大力推行社区居家养老，是年轻家庭成员的工作需要与“孝为先”传统的权衡，也是机构养老的成本与老龄人口的经济承受能力的权衡，更主要地是社区居家养老的诸多优势。

二、对家养庭养老和机构养老的评述

家庭养老形式自封建社会就开始存在。传统中国社会有“养儿防老”的说法，意思是父母利用各种家庭资源把子女抚养成人，待到老年后，子女等继承人，主要是儿子来承担赡养父母的责任。依靠子女是家庭养老最为普遍的形式。其实老年人随着年龄的增加，生活自理能力逐渐下降，真正需要他人照料的年龄，通常更晚一些。在农业为主的社会，由于子女较多，并有着相对充裕的非生产活动时间，还存在着各种法律和社会规范来惩罚子女不赡养老人的行为，养老没有成为大的社会问题。但是，随着工业化和城市化进程的加快，养老问题日益成为社会的焦点。老年人的子女多属于劳动年龄人口，面临着职业和工作劳动时间的限制，通常无法为老年人提供及时的和足够的日常照料时间。农村的家庭养老受到的冲击较晚，但是城市化和工业化的过程使大量农村年轻劳动力流动到城市打工，产生了子女在外而长辈在家的模式。这些都导致了子女养老的较难实现。另外，计划生育政策施行时期的父母已经步入退休年龄，那一时期出生的人口基本也成家立业，家庭规模日益小型化和核心化。依靠子女的养老形式受到了挑战，变得不现实起来，以至于城市和农村家庭中出现了很多“空巢家庭”，老年人面临着身边没无人陪伴照料的境地。除了子女，家庭养老中，充当照料人角色的还有配偶或其他亲友。在这种纯粹的家庭养老形式中，照料人为老人提供了各种服务，属于家庭内部的产品，通过照料人提供的劳动和物品来实现，服务过程中基本没有货币形式的报酬，是非市场的行为。

一、总则

为保障居家养老服务的安全，提高服务质量，保障老年人的人身、财产安全，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》等相关法律法规，结合我国实际情况，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于所有居家养老服务机构和从业人员，以及接受居家养老服务的老年人。

三、安全管理职责

1. 居家养老服务机构应建立健全安全管理制度，明确安全责任，确保服务质量。

2. 居家养老服务从业人员应具备相应的安全知识和技能，严格遵守安全操作规程。

3. 老年人及其家属应积极配合居家养老服务，共同维护养老安全。

四、安全管理制度

1. 入户评估

（1）居家养老服务机构在服务前，应对老年人的居住环境进行入户评估，了解其安全状况。

（2）评估内容包括：居住环境的安全性、老年人健康状况、生活习惯等。

2. 安全教育培训

（1）居家养老服务机构应定期对从业人员进行安全教育培训，提高其安全意识。

（2）培训内容包括：消防安全、紧急救护、安全操作规程等。

3. 安全检查

（1）居家养老服务机构应定期对老年人居住环境进行安全检查，发现问题及时整改。

（2）检查内容包括：用电安全、用气安全、家居设施安全等。

4. 应急预案

（1）居家养老服务机构应制定应急预案，明确应急处理流程。

（2）应急预案包括：火灾、地震、紧急救护等突发事件的应对措施。 5. 事故处理

（1）发生安全事故时，居家养老服务机构应立即启动应急预案，采取有效措施，减少损失。

（2）事故发生后，应立即上报相关部门，配合调查处理。

6. 信息记录

（1）居家养老服务机构应建立信息记录制度，对服务过程中的安全情况进行记录。

（2）信息记录内容包括：服务时间、服务内容、安全检查情况等。

五、监督管理

1. 居家养老服务机构应定期接受相关部门的监督检查，确保安全管理制度的有效实施。

2. 老年人及其家属有权对居家养老服务机构和从业人员的安全服务进行监督。

3. 对违反安全管理制度的行为，应依法予以查处。