综合性康复治疗小儿脑瘫80例疗效观察

山西中医２０１０年９月第２６卷第９期　ＳＨＡＮＸＩ　Ｊ　ＯＦ　ＴＣＭ　Ｓｅｐ．２０１０　Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．９　・３９・　

综合治疗小儿脑瘫疗效观察　

俞宁　

摘要：目的：观察综合干预对不同年龄段小儿脑瘫的治疗效果。方法：将８２例脑瘫患儿按不同的年龄段分为３组，３组　

患儿确诊后均给予运动训练、针灸及高压氧治疗。治疗３个月后进行ＭＤＩ、ＰＤＩ评分。结果：治疗３个月后３组患儿临床疗效　

及ＭＤＩ和ＰＤＩ比较差异均有显著性，而且＜６个月患儿较６月～１岁患儿疗效更显著（Ｐ＜０．０１）、６月～１岁患儿较＞１岁患　

儿疗效显著（Ｐ＜０．０５）。结论：早期综合干预对小儿脑瘫的治疗有积极的意义。　

关键词：脑瘫；运动训练；针灸；高压氧；综合疗法　

中图分类号：Ｒ７２２．１９文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２０１０）０９—００３９—０２　

ｓ］，ＪＬ脑性瘫痪（ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｐａｌｓｙ，ＣＰ），简称脑瘫，是自受　

孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综　合征，主要表现为运动障碍及姿势异常…，严重影响患儿　

的生长发育及日常生活功能。研究证明脑瘫的康复是一　

个长期的过程，但多数脑瘫患儿经过早期的综合干预，对　

提高治疗效果，减少肢体残疾有重大意义　’　。自２００７年　

１月至２００９年４月，我们对在我院治疗的８２例小儿脑瘫　

患者进行以运动训练、针灸及高压氧治疗为主的综合治　

疗，针对不同年龄组治疗效果进行了对比观察，报道如下。　

１　一般资料　

选取到我院进行康复治疗的脑瘫患儿，患儿入选标准　

均符合２００４年全国４，ＪＬ脑性瘫痪专题研讨会讨论通过的　ｄ，ＪＬ脑性瘫痪的定义、诊断条件　Ｊ，其中痉挛型４８例，手　

足徐动型１２例，肌张力低下型８例，混合型１４例。按年龄　

分为３组：（１）＜６月龄组３２例（男２４例，女８例）；（２）６　

月～１岁龄组２８例（男１８例，女１０例）；（３）＞１岁龄组２２　

例（男１５例，女７例）。３组病例治疗前Ｖｏｊｔａ反射均有异　常。　

浅谈小儿脑瘫的康复治疗

【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0147-01

小儿脑性瘫痪（cerebral palsy，cp），简称脑瘫，是指患儿自出生前后1个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其它智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍[1]。小儿脑瘫是引起儿童残疾的主要疾病之一，据报道，我国小儿脑瘫患病率为1.8‰～4.0‰[2]，脑瘫严重影响患儿的生活质量，给社会、家庭造成很大的负担。脑瘫主要是大脑组织受损后发育障碍，影响了小儿的智力发育及肢体运动功能障碍。如能及时发现，早期干预，采取有效的干预措施，可提高小儿脑瘫的治疗率和生存质量。由于脑性瘫痪患儿的病程长，多伴有不同程度的日常生活自理能力障碍，需要得到医护人员的指导和家人的支持，康复治疗适应了这一需求。通过专业的康复人员提供技术手段和知识可达到纠正患儿异常姿势，帮助患儿获得最大程度的功能改善，发挥其代偿潜能，改善自理能力，建立患儿的良好心理。现将多年来对脑瘫患儿的康复经验介绍如下：

1常规康复措施

按小儿脑瘫病变常规治疗，药物加（或高压氧）一般康复、健康教育和功能康复。

1.1改善患儿生活环境。平时的康复当中一定要保持患儿生活空间的清洁，定时开窗通气，定期进行空气、地面消毒，常带患儿到户外活动，细心地做好患儿的卫生，注意让患儿远离危险物品，防止意外事故的发生。

1.2训练患儿穿衣能力。在日常的康复中应正确的运用穿衣技巧。穿衣服时最好取坐位，以患侧肢先穿后脱、健侧肢体先脱后穿的原则，按衣袖、兜背、另一袖、扣扣的顺序进行，同时应教患儿辨认衣服的前后左右，慢慢训练患儿自己穿衣的能力[3]。

1.3锻炼患儿正常进食。患儿摄食障碍，常表现咀嚼困难、吸吮和吞咽困难，长期下去会引起患儿营养缺乏。因此，日常的康复当中一定要注意孩子的进食情况，给予合理的营养搭配，选择食物时要注意选择糊状、半流食等容易下咽的食物，以补脑的食物补充为主，对吞咽困难者采取下额控制技术，用手指对下巴施以柔和而沉的向上推力，同时诱导患儿开口、闭口、头部向前屈曲等动作，促进患儿吞咽[4]。

0-6岁儿童的家庭康复训练指导

儿童语言康复过程中要涉及诸如注意力的语前康复，以及感知觉和认知能力的训练，还有包括精细动作在内的操作性练习。系统学习过语言与言语治疗的教师可以将训练方法熟练的运用到儿童语言康复中，但作为儿童的第一康复师—家长却由于种种原因，导致了不懂方法不会训练的情况出现，这也在无形中影响了儿童的语言康复进程。下面我将重点阐述一下河北省脑瘫儿童康复训练基地的儿童在家庭中的语言康复应该如何做。

一.行为意识的练习

行为意识是为了锻炼儿童的注意力及配合能力。注意力是前语言阶段必不可少的训练项目，注意力的提升对儿童获取信息有着很大的帮助。注意力语言障碍儿童共通的弱项，除了在个训室40分钟的练习，家长在平时也应该注意这一项目的练习。从儿童睁眼起床时注意力的练习其实就已经开始了，这时家长应该做到的是利用自己的声音吸引孩子的注意力，可以对他说：“宝贝，起床啦”。若孩子没有反应，家长应轻轻将其头转向自己并说：“啊，你看到我啦”，或者家长主动移动到孩子面前，使孩子能够看到自己，重复后加以强化。家庭康复中注意力的练习还有很多，这里不一一赘述，详细可参与本周的家长课堂。

二.模仿能力的练习

模仿能力锻炼了儿童的视觉听觉的理解能力，并且随着模仿长度的增加记忆力也随之增长。在家庭练习过程中，模仿也是无处不在的。起床后我们需要整理床铺，家长可以利用这一点让孩子模仿自己的动作来叠被子。如果孩子的能力不足，家长可以将被子对折好然后辅助孩子抓住被子的一角将其对折，在这一过程中，不仅锻炼孩子的模仿能力同时还锻炼的孩子的粗大动作及生活自理的能力。

三.感知认知的练习

感知认知能够锻炼儿童的语言理解能力以及视觉辨别的能力，这也是初次接触语言康复的家长比较关心的一项。感知觉以及认知的练习同样也充斥的我们的生活，认识生活用品，感受物品的性状等等，而家长可以利用生活中的每一个时间段给孩子练习这一项目。譬如吃水果时进行水果的认识，让孩子拿到所要求的水果并作为奖励。能力较高的孩子还可以要求他们进行水果配对的练习。若没有水果这一练习也可以进行下去，吃饭时使用到的餐具，同样能做到这一点。家长也可以自己想一想除了物品识别配对，感知觉的练习以及抽象词的练习在生活中应该如何做。

小儿脑瘫的早期诊断和康复治疗问题探究

目的：探讨小儿脑瘫早期诊断、早期治疗的方法及康复治疗的临床效果。方法：对96例小儿脑瘫的临床资料进行回顾性分析。所有患儿均根据病情给予药物疗法、运动疗法、高压氧舱等综合康复治疗。结果：96例小儿脑瘫经综合治疗后，0～6个月患儿治疗有效率最高为92.68%，7～9个月患儿为83.87%，10个月～4岁患儿最低为62.50%。三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期发现、早期诊断、早期干预对保证患儿康复治疗效果、减少小儿脑瘫残障有重要意义。

标签： 小儿脑瘫； 早期诊断； 康复治疗

小儿脑瘫（CP）是造成小儿残疾的常见疾病，近年来，发病例数呈增加趋势。早期诊断、早期治疗对脑瘫患儿的康复有重要作用。为探索该病的诊断和治疗方法，笔者对2012年1月-2013年12月到本院门诊就诊的96例小儿脑瘫的临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月-2013年12月到本院门诊就诊的96例小儿脑瘫患儿。所有患儿诊断均符合小儿脑性瘫痪的诊断标准[1]。其中年龄0～6个月41例，7～9个月31例，10个月～4岁24例；早产儿和低出生体重儿31例，有出生窒息病史32例，有产伤病史16例，颅内感染8例，无明显诱因9例。

1.2 治疗方法 所有患儿均根据个体情况给予药物、运动、高压氧等综合康复治疗。药物主要包括选用胞二磷胆碱、丹参、脑活素等，14 d为一疗程，休息5 d后继续治疗。运动疗法主要以功能训练为主，根据每个患儿不同情况，制定不同的训练方案。包括Bobath法、Vojta法等，训练患儿平衡能力、精细运动、协调能力等，诱导患儿进行翻身、正确坐位、爬行、站立、行走，与促进正常的运动，2次/d，每次30 min。同时对其语言、抚触、认知能力进行训练，并指导家长进行以上方面的家庭训练。高压氧舱每次治疗1 h，10 d为一疗程，休息10

d后继续治疗。对体格发育落后、有基础疾病的患儿要加强营养，补充维生素、微量元素。患儿治疗3个月后根据患儿年龄分组进行评价。