病理科院际切片会诊制度

病理标本签收、巨检工作制度1、接收标本时必须进行严格的查对签收制度，如申请单与标本不符合、申请单重要项目填写不全或漏填、标本袋（瓶）未写名字或只有标本没有申请单等，一律退回或暂不取材；接收活检小标本时，应仔细查对容器内有无组织块，如无组织块，拒绝签收。

2、送检标本应采用10%中性（缓冲）福尔马林液固定（特别要求者除外）。

如果送检标本内未放置固定液，接收者应及时加入固定液并在申请单上注明。

严重自溶、腐败、干涸的标本，拒绝退回。

3、标本由固定人员签收，或由当日巨检医师或记录者签收，并及时进行编号登记。

4、巨检时，每一例标本应在巨检前再进行一次检对，先登记、编号再取材，记录者应对申请单上的各项内容逐一加以叙述。

5、巨检时一人取材，一人记录，记录人员由技术员承担。

6、巨检由经过培训的病理医师严格按照《病理诊断与技术规范》的要求进行描述和取材，复杂的标本应在上级医师指导下巨检，阅片医师均应亲自巨检。

7、每例标本取完毕后，应尽量作出肉眼诊断（印象），并签署巨检者及记录者姓名、日期，以便查对。

8、在每一标本巨检完毕后，必须冲洗刀剪等用具，以免互相污染。

全部巨检完成后，必须整理台面，清洁用具，并将剩余标本按次序排好放入标本贮藏桶或柜中，以便复查。

9、剩余标本应保存3周以上，医院由专人与病理科正式工作人员当面交接后签字提取，统一按医疗废弃物送相应机构处理。

诊断不明确或有其他问题者，应暂时保留。

有价值的标本，应作妥善处理后保存。

10、切取的全部标本连同登记的组织块数，送交技术室，当面与技术员清点交接并签收。

病理标本送检须知1、送检标本应采用10%中性（缓冲）福尔马林液固定（特别要求者除外），送检袋上或瓶上必须注明病人姓名、性别、年龄及科室。

2、固定液量至少应为标本体积的4-5倍，大的实体标本应剖开，空腔脏器如胃肠等应剪开后展平固定，以便取材前标本得以充分固定。

3、病理送检标本应为手术标本的全部。

未经病理科同意，不得将主要病灶剜出或一份标本分送多处作病理检查。

病理科医学服务管理制度第一章总则第一条目的与依据为规范医院病理科的医学服务管理，提高医疗质量，保障患者权益，订立本管理制度。

第二条适用范围本制度适用于医院病理科的医学服务管理。

第二章医学服务流程管理第三条会诊申请与预约1.医生如需会诊病理科的医学服务，应填写会诊申请表，注明病情资料、病史、检查结果等相关信息，并由相关科室审签后提交病理科。

2.病理科依据申请表，将会诊恳求布置在合理的时间，同时通知相应的病理医生。

3.病理科会诊预约专人负责维护预约日程，确保预约工作的顺利进行。

第四条病理标本手记与处理1.医疗人员在病理标本手记时应严格依照相关规程执行。

2.标本手记后，应立刻送往病理科，并由专人验收，确保标本完整无误。

3.病理科负责对收到的标本进行辨别、分层处理、标识并记录相应的信息。

第五条病理检查与诊断1.病理医生应依照相关标准和规范，对所接收的标本进行检查与诊断。

2.病理医生应及时书写、签名、审核、报告检查结果，并有必需时加盖医院公章。

3.病理医生需保守病人隐私，严禁将检查结果外泄。

第六条报告与解读1.病理科应及时将病理检查结果报告发至会诊医生等相关医务人员手中。

2.会诊医生在收到病理检查结果后，应及时进行解读，并与病理医生沟通，确保准确性。

3.会诊医生应及时撰写会诊报告，并向申请医生供应解读结果和相关建议。

第七条质量掌控与监督1.病理科应建立和完善相关的质量管理制度，定期检查与评估病理医学服务的质量情况。

2.病理科应定期参加医院组织的相关培训与学术沟通活动，提高医学服务水平。

3.医院管理层应加强对病理科的监督与引导，及时解决问题，确保医学服务质量。

第三章相关责任与权益第八条病理科相关责任1.病理科负责保障医学服务的质量和准确性。

2.病理科负责会诊申请与预约、标本手记与处理、病理检查与诊断、报告与解读的各项工作。

3.病理科负责建立和完善医学服务质量掌控制度，监督和评估病理医学服务的质量。

第九条医生相关责任1.会诊医生应依照相关规定，填写会诊申请表，供应认真的病情信息，并在接到报告后及时进行解读。

关于医师院际会诊管理制度为规范我院与外院之间（简称院际）医师会诊行为，促进医学交流与发展，提高医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，方便群众就医，保护患者、医师、医院的合法权益，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和卫生部《医师外出会诊管理的暂行规定》的要求，结合我院具体实际，特制定本规定。

1 医师外出会诊1.1我院接到外院会诊邀请后，在不影响正常业务工作和医疗安全的前提下，应及时安排医师外出会诊。

会诊影响我院正常业务工作但存在特殊需要的情况下，应经分管院长批准。

1.2 有下列情形之一者，不得派出医师外出会诊：1.2.1 会诊邀请超出我院诊疗科目或者我院不具备相应资质的；1.2.2 会诊邀请超出被邀请医师执业范围的；1.2.3 邀请医院不具备相应医疗救治条件的；1.2.4 上级卫生行政部门规定的其他情形。

1.3 我院不能派出会诊医师时，应及时告知邀请医院。

1.4 原则上，派出会诊医师应为副主任医师或以上专业技术职称。

医师外出会诊应经医务处批准，并安排好有关工作，于2个工作日内由邀请医院安排专车接送或自行前往邀请医院，会诊结束后派出会诊医师要向邀请医院索要《会诊邀请函》，返回后应在2个工作日内将邀请医院《会诊邀请函》上交医务处。

1.5 医师未经医务处批准，不得外出会诊。

2 邀请来我院会诊2.1 我院在诊疗过程中，根据患者的诊疗需要或者患者要求等原因，需要邀请外院医师会诊时，经治科室应向患者说明会诊、费用等情况，征得患者同意后，报医务处批准；当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意。

2.2 我院拟邀请外院医师会诊，由经治科室派人到医务处填写《会诊邀请函》，内容包括拟会诊患者病历摘要，拟邀请医师或者拟邀请医师的专业及技术职务任职资格，会诊的目的、理由、时间和费用等情况。

再由医务处签署意见、加盖公章，医务处用电话或者电子邮件等方式提出会诊邀请，会诊结束后由经治科室将《会诊邀请函》交给外院医师。

病理科各项规章制度1.病理科的主要工作是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查等方式进行疾病的病理学诊断，并开展教学和科研工作。

病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。

2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，具有法律意义。

出具病理诊断报告的医师应具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术任职资格。

3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。

因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。

4.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。

5.病理科医、技人员要认真研究并严格遵照XXX委托XXX制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。

6.病理科要加强科室建设，不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。

病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。

7.病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。

8.病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程，提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。

二）常规标本送检制度临床医师应确保送检标本与病理学检查申请单内容一致，标本应具有代表性和可检查性，并应是标本的全部。

病理科医、技人员应严格按照规范要求进行标本处理和检测，并保证结果真实无误。

远程病理切片会诊制度
二十八远程病理切片会诊制度与流程
一、会诊申请可有病理科医师也可由临床科室医师提起。

二、申请会诊科室应充分准备需会诊病例的相关检查资料，按要求规范填写远程会诊申请表。

三、申请会诊科室应严格按医院相关规定执行远程会诊收费，不得出现漏收、多收、少收等现象。

四、主管医生参考会诊专家的会诊意见，结合本院实际情况和患者病情发展，进一步规范开展诊疗。

五、主管医生按病案管理要求将会诊意见归入病案中保存，门诊患者应交由患者本人留存。

五、所有科室未经远程会诊(特殊情况除外)，不得随意将患者转往上级医院。

远程病理切片会诊流程
远程医疗会诊预约流程
会诊申请方(被会诊医院)会诊运营平台(会诊医院)会诊第三方
用户登录开始
查看会诊预约信息用户登录
是否接收YES预约申请是否有信息反馈是否需要NO第三方参与NOYES会诊审核填写会诊预约单
向第三方发送病人资料会诊邀请，如是否齐全第三方不是系NO统用户，则分病人资料填写配临时用户账接收会诊邀请号给第三方，YES信息反馈会诊结束后注销该账号会诊资料整理
是否审核成功YES
视频会诊选择
NO
是否提交会诊申请YESYESNO
YESNO是否继提交会诊续申请申请单
NO
退出系统
查看会诊预会诊日程信息反馈约反馈信息安排
预约结束
远程医疗会诊流程
被会诊医院会诊运营平台(会诊医院)
文字会诊开始
NO视频会诊
建立会诊连接
是否有信
息反馈YES
NO
是否视频会诊
视频互动会诊
YES根据申请医院提供的病人资会诊结束料做文子会诊出会诊报告单查看会诊结论
会诊信息反馈
结束。

病理科规章制度规范第一章总则第一条为了规范和管理病理科的工作，提高病理诊断水平，保障医疗质量，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于本医院的病理科管理工作。

第三条病理科是医院的重要部门，负责进行疾病的病理诊断和病理研究工作。

第四条病理科的工作应当遵循法律法规、医院制度和病理科规章制度的规定，确保病理诊断的准确性和规范性。

第五条病理科主任负责统筹和领导病理科的工作，病理科全体医务人员应当服从病理科主任的领导。

第六条病理科应当建立健全的管理制度，确保病理诊断质量和安全。

第七条病理科应当定期开展医疗质量评估和教育培训活动，提高医务人员的病理诊断水平。

第八条病理科应当加强与其他科室的沟通和协作，共同提高医疗质量和效率。

第二章病理诊断第九条病理科医务人员应当按照国家和行业相关规定，进行病理诊断工作。

第十条病理诊断应当严格遵循病理诊断标准，确保病理诊断结果的准确性和可靠性。

第十一条病理科医务人员应当及时完成病理诊断工作，确保病理诊断结果能够为临床诊疗提供参考。

第十二条病理诊断结果应当按照医院相关规定进行报告和归档，确保病理诊断结果的可追溯性。

第十三条病理科应当建立完善的病理信息管理系统，确保病理诊断结果的安全和保密。

第十四条病理科医务人员应当不断学习和提高自身的专业技能，提高病理诊断水平。

第三章质量控制第十五条病理科应当建立健全的质量管理体系，对病理诊断工作进行全面监督和控制。

第十六条病理科应当定期进行质量控制活动，发现问题及时整改，确保病理诊断质量的稳定性和可靠性。

第十七条病理科应当定期对医疗设备进行检测和校准，确保病理诊断设备的正常运行。

第十八条病理科应当建立完善的规章制度，明确病理诊断工作的操作流程和责任分工。

第四章安全管理第十九条病理科应当建立健全的安全管理制度，对病理诊断工作中存在的安全隐患进行排查和整改。

第二十条病理科应当加强病理诊断环境的清洁和消毒工作，确保医疗环境的卫生和安全。

第二十一条病理科应当加强对病理诊断设备的维护和保养工作，确保设备的安全和正常使用。

医院病理切片阅片及会诊制度
(1)定期举行科内病理会诊或读片讨论会。

(2)积极推动建立地域性病理会诊中心。

(3)加强临床-病理联系。

(4)应由具有高级职称的病理医师接受病理科内、外的病理学会诊。

(5)接受外院的病理会诊时，由会诊的病理医师签发《病理学会诊咨询意见书》，并在该意见书上写明:“病理医师个人会诊咨询意见，仅供原病理学诊断的病理医师参考。

”由做出原病理学诊断的病理医师自行决定是否采纳病理会诊咨询意见和采纳的程度。

做出原诊断的病理科应将《病理学会诊咨询意见书》的原件或其复印件贴附于有关患者的病理检查记录单上，一并归档。

(6)加做相关技术检测方能做出诊断的会诊病例，会诊医师应在《病理学会诊咨询意见书》中予以说明，并向患方进行适当解释。

(7)对病理诊断时间较长的病例的会诊，应考虑到做出原诊断时期的诊断病理学理论、技术水平、相应病变或疾病的定性诊断标准和原诊断病理科当时的客观条件。

文档序号：XXYY-ZLZN-001
文档编号：ZLZN-20XX-001
XXX医院
病理科院际会诊制度
编制科室：知丁
日期：年月日
病理科院际会诊制度
1、一、具有高级职称的病理医师方能接受院际的病理学会诊。

二、对诊断较久的病例，应考虑到当时对疾病的认知程度、当时的技术条件和诊断标准，对疾病进行一定的解释。

三、诊断意见必须有会诊病理医师的签字。

四、需要补做免疫组化、特殊染色及分子病理学检查才能明确诊断时，应向患方说明收费标准、检查时间，并征得患方同意。

五、电话咨询中只负责告知会诊报告是否已经签发，不得透露具体报告内容。

六、会诊费按照国家标准严格执行，严谨私自收费。

知丁。

病理科疑难病理会诊制度
一、本院病例到外院会诊
1、对特殊疑难病例，首先组织科内会诊读片，需送外院会诊的病例由负责诊断的医师将切片复核无误后方可提出。

2、借阅切片外出会诊必需遵守我科切片借阅制度，办理相关手续。

3、遇有疑难病例，我科积极同行间进行会诊。

会诊方式可以采取计算机远程会诊、邮寄切片会诊及读片会会诊等，费用由我科提供。

4、应病人要求或经病人同意的外院会诊，其全部费用由病人负担。

5、如外院会诊意见与原诊断不一致，由原诊断医师决定是否更改或补发病理诊断报告。

二、接受外院会诊病例
1、由科内具有高级职称的资深医师负责对外院会诊病例的病理诊断。

2、对于携带切片来会诊者，会诊医师应尽量全面了解病史、大体标本、影像学资料以及手术过程等细节，以协助诊断。

3、发出每一例会诊报告后，应详细记录会诊内容，填写会诊登记本并存档。

4、保留并存档复制的原单位HE 切片及特殊染色、免疫组化切片。

病理科会诊制度第一篇：病理科会诊制度病理科会诊制度病理科医师遇有疑难病例应争取在科内或同行间进行会诊。

会诊方式以采取计算机远程会诊、邮寄切片会诊及读片会诊等，切片和（或）蜡块，由请求会诊的病理科提供。

会诊意见应记录或附贴于该例病理检查申请单后，一并归档。

如会诊意见与原诊断不一致，由原诊断病理科医师决定是否更改或补发病理诊断报告。

应病人要求或经病人同意的会诊，其全部费用由病人负担。

对疑难病例，或病理诊断与临床诊断有分歧时，应争取与临床科室进行学术交流。

第二篇：病理科疑难病例会诊制度病理科疑难病例会诊制度1、要经常与有关临床医师进行临床-病理会诊与沟通，了解临床医师的诊断思考和病人情况，将临床医师提供的信息备注于病理申请单中，并向临床医师通报病理诊断的疑难情况、初步拟诊以及延期签发报告的原因。

2、必要时病理科医师应会见患者和其家属等，了解病情，说明病理诊断的疑难情况和延期签发报告的原因等。

3、遇有疑难病例，在辅以其他病理技术检查措施，如深切或连续切片，做有关的特染和免疫组化，再观察大体标本和补充取材等情况下，仍出现以下几种理由可以提出病理会诊：①病理医师不能明确诊断；②两个以上的病理医师意见不一致；③患者要求得到另一位病理医师的诊断意见；④病人转到另一家医院，需要得到该医院病理医师的诊断；⑤临床医师要求得到另一位病理医师的意见。

对与最后诊断不符的活检报告，要组织相关医师讨论，接受经验教训，以利提高诊断医师素质和诊断符合率。

4、加强签发疑难病例报告前的病理会诊。

签发报告前应进行科内集体讨论，必要时可经外院专家会诊，或主动介绍、协助患者或家属携带病理切片到外院、外地有关病理专家处会诊，以利提高疑难病变诊断水平、防范诊断失误。

5、受委托会诊的病理医师最终对病人负有一定的责任，因此：①请求会诊时应提出会诊的原因、问题，请求的个人或单位应付适当的费用。

②请求会诊单位或个人应该提供会诊需要的真实资料，包括临床资料及大体标本描述，每张切片的确切部位来源，HE染色切片、X光照片、特殊染色切片，必要时需要蜡块及固定的组织。