老年性痴呆病人家居安全的护理干预_徐永能
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老年痴呆护理措施要点老年痴呆是一种常见的神经退行性疾病,主要表现为记忆力减退、认知能力下降、行为异常等症状。
对于老年痴呆患者的护理,需要特别注意以下几个方面的措施。
一、提供安全的居住环境老年痴呆患者的认知能力下降,常常出现迷失、忘记关火、摔倒等情况,因此提供一个安全的居住环境对于患者的护理至关重要。
首先,要确保家中的电器设备使用安全可靠,避免发生火灾等意外。
其次,要将危险物品或易碎物品放置在患者无法触及的地方,以防止意外伤害。
另外,要确保居住环境的整洁和明亮,避免让患者感到迷茫和焦虑。
二、保持规律的作息和饮食老年痴呆患者的作息和饮食规律对于其身体健康和心理稳定都有着重要的影响。
护理人员应该帮助患者建立起规律的作息和饮食习惯,包括定时起床、就餐、休息和睡觉。
在饮食方面,要注意患者的营养摄入,提供均衡的饮食,多食用新鲜蔬菜水果、富含蛋白质的食物,避免过多摄入高糖、高脂肪的食物。
三、提供适当的社交和认知刺激老年痴呆患者往往因为记忆力减退和认知能力下降而导致社交活动减少,容易感到孤独和无助。
为了提高患者的生活质量,护理人员应该积极引导患者参与适当的社交和认知刺激活动。
可以组织一些老年活动,如唱歌、跳舞、打牌等,以增强患者的社交能力和身心健康。
此外,还可以通过一些认知训练游戏、谈话等方式刺激患者的大脑,提高其认知能力。
四、维护患者的个人卫生和身体健康老年痴呆患者往往自理能力下降,容易出现个人卫生方面的问题。
护理人员应该帮助患者进行日常的个人清洁,包括洗澡、更换衣服、刷牙等。
此外,还要定期帮助患者修剪指甲,以防止指甲过长划伤皮肤。
另外,要注意患者的体位转换和按摩,以预防压疮的发生。
同时,要定期带患者到医院进行身体检查,及时发现和治疗一些潜在的健康问题。
五、与患者保持良好的沟通和情感交流老年痴呆患者常常因为记忆力减退和语言能力下降而导致沟通困难。
护理人员应该耐心倾听患者的需求和感受,用简单明了的语言与其进行交流。
1.提供良好的生活环境:为老年痴呆病人提供一个安全、舒适、干净的生活环境,注意室内的照明光线,保持房间整洁,防止摔倒和其他意外事件的发生。
2.制定规律的作息时间表:老年痴呆病人的作息时间需要固定,包括起床、休息、进食、洗漱等,制定规律的时间表可以帮助病人稳定情绪,提高生活质量。
3.提供有益的娱乐活动:安排适合老年痴呆病人的娱乐活动,如听音乐、看电视节目、阅读、参加手工活动等,利用这些方式刺激感官和认知,提高病人的心理状态。
4.保持社交互动:老年痴呆病人常常因记忆力丧失而感到孤独和失落,为他们提供社交互动的机会可以帮助他们保持社交关系,缓解情绪。
可以组织病人之间的小组活动,或邀请亲友来探望病人。
5.提供营养均衡的饮食:老年痴呆病人的饮食应以清淡、易消化的食物为主,提供足够的营养物质,避免刺激性食物和过多的咖啡因摄入。
饮食应定时定量,保证病人的营养需求。
6.帮助病人进行个人卫生:老年痴呆病人在个人卫生方面可能存在困难,需要护理人员的协助。
帮助他们洗漱、更衣、如厕等,保持良好的个人卫生习惯。
7.提供适当的运动:老年痴呆病人在身体活动上有时会存在困难,但适当的运动有助于维持身体功能和心理状态。
可以进行一些简单的日常活动如散步、晨练、简单的屈伸运动等。
8.保持安全:老年痴呆病人常常会出现走失现象,需要家庭成员或护理人员时刻注意其安全。
可以为病人佩戴安全手环,设置门禁系统等措施,防止其走失。
9.提供心理支持:老年痴呆病人常常会出现情绪波动和抑郁,需要护理人员提供适当的心理支持。
可以通过与病人沟通、聆听病人倾诉、鼓励病人参与各种活动等方式,提高病人的自尊心和自信心。
10.定期进行健康评估:定期进行老年痴呆病人的健康评估,包括检查身体状况、评估认知功能、监测生活指标等。
根据评估结果进行相应的护理计划调整和治疗干预。
总结起来,老年痴呆病人的护理措施应包括提供良好的生活环境、规律的作息时间、有益的娱乐活动和社交互动、营养均衡的饮食、个人卫生帮助、适当的运动、保持安全、心理支持以及定期进行健康评估等措施。
老年痴呆的家庭护理技巧我国面临着人口老龄化的快速增长,老年痴呆患者的数量也在逐年增加。
这种疾病已经成为老年人群中的常见病,对他们的生活产生了严重的负面影响。
患者常常无法独立进行日常生活,需要家属进行精心照料。
为了给予老年人最优质的护理,我们需要学习与该疾病相关的护理方法和关注事项。
一、老年痴呆的家庭护理技巧(一)为患者创造宜居和安全的生活环境老年痴呆患者常出现认知障碍和生活不能自理的情况,一些日常常见的物品可能对他们构成伤害。
因此,在日常护理中,我们要努力创造一个安全舒适的环境,确保家居环境整洁干净,家具布置合理,以防止患者摔倒受伤。
具体措施如下:1.为患者提供一个安静舒适的环境,减少刺激。
调节家居光线明亮度,减少噪音刺激,使房间保持适度明亮和宁静。
与患者交流时,使用温和耐心的语言,减少精神上的刺激。
2.将危险物品隐藏或移除。
老年痴呆患者对常见物品的使用可能失常,一些锐利的刀具、电器等都有可能对他们造成伤害。
因此,需要将家中的危险物品如刀具、电器、热水壶等进行隐藏或者移除,并给家具添加软垫,创造一个安全的家居环境。
3.为患者提供适应性标识和便利家具针对老年痴呆患者的记忆和定向障碍,我们可以在他们生活的房间和家具上做出明显的标识和使用说明,以帮助他们适应生活环境。
4.提供方便使用的家具为老年痴呆患者提供易于使用的家具,例如低矮的床、易于掌握的门把手等,以提高他们的日常生活便利性。
5.帮助老年人建立规律的日常作息护理人员可以协助老年痴呆患者养成按时休息、饮食、服药和锻炼的习惯,通过规律的生活作息来减少认知混乱的发生。
6.在家中安装安全警报系统为了防止火灾等意外情况发生,可以考虑在家中安装安全警报系统,以提供更安全的居住环境。
(二)合理的饮食照料1.保持均衡饮食。
老年痴呆患者应多摄入水果、蔬菜、粗粮等富含营养的食物,同时限制高脂肪和高糖分的摄入,确保摄入足够的蛋白质和维生素等营养物质。
2.提供易消化的食物。
老年痴呆症患者的护理建议痴呆症,也被称为老年痴呆症,是一种神经系统退行性疾病,主要影响老年人的记忆、思维和行为能力。
随着全球老龄化现象的加剧,老年痴呆症的发病率也呈上升趋势。
为了帮助患者提高生活质量,以下是针对老年痴呆症患者的护理建议:1. 提供稳定的生活环境老年痴呆症患者对稳定的生活环境非常重要,这有助于他们保持日常习惯和舒适感。
为患者创造一个整洁、安全的居住空间,并确保家中的物品摆放稳固且易于寻找。
2. 建立规律的日常活动为痴呆症患者制定规律的日常活动计划,可以帮助他们保持身心活跃。
包括固定的起床时间、进食时间、娱乐时间以及休息时间等。
适当地将一些记忆的活动融入其中,例如日记写作、拼图游戏等,可以刺激患者的认知能力。
3. 与患者进行有效沟通与老年痴呆症患者进行有效沟通是至关重要的,可以通过简明清晰的语言和肢体语言与他们交流。
避免与患者争论或质问,给予他们充分的时间理解和回应。
使用肯定和鼓励的语言,让他们感受到被关爱和受尊重。
4. 提供营养均衡的饮食营养均衡的饮食对老年痴呆症患者的身体健康和脑功能至关重要。
确保患者摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质,尽量减少加工食品和高糖食物的摄入。
适当提醒患者进食,确保他们的饮食安排有规律。
5. 创造安全的生活环境老年痴呆症患者常常遭受跌倒和受伤的风险,因此创造安全的生活环境对于他们的护理至关重要。
确保居住环境没有明显的绊倒危险,如松散的地毯和电线。
同时,安装必要的扶手、防滑垫和安全护栏等设施,以提供额外的支持和保护。
6. 培养合理的睡眠习惯老年痴呆症患者常常面临睡眠障碍,如失眠和昼夜颠倒等问题。
为了帮助他们培养合理的睡眠习惯,建立固定的睡眠时间表,并创造有利于睡眠的环境,如安静、舒适和昏暗的房间。
7. 资源和支持的提供老年痴呆症患者及其家庭需要得到充分的资源和支持。
寻求医生或医疗专业人士的帮助,获取相关护理建议。
参加支持团体,与其他家庭分享经验和获取支持,可以降低护理过程中的压力和无助感。
老年痴呆症患者的家庭护理建议老年痴呆症是一种脑部功能退化的疾病,其症状包括记忆力减退、思维能力下降、行为不当等。
这对患者及其家庭成员都带来了巨大的挑战。
在家庭中,正确的护理方法和策略对于提高病患者的生活质量至关重要。
本文将提供一些建议,以帮助家庭成员有效地照顾老年痴呆症患者。
1.创建安全的家居环境老年痴呆症患者常常失去对周围环境的理解和判断能力,因此,首要任务是确保家庭环境的安全。
去除可能引起意外的物品,如滑倒的地毯、易碎的花瓶等。
安装把手或扶手以供患者站立或行动时使用,并确保家中的楼梯、浴室等区域安全。
使用锁好的药箱存放药物,避免患者错误用药。
2. 给予适当而规律的照顾老年痴呆症患者需要特殊的照顾,包括提供健康饮食、适量的运动和心理支持。
确保患者摄入均衡饮食,包括新鲜水果、蔬菜、全谷物和高质量的蛋白质。
避免过多的糖分和饱和脂肪。
安排适量的体育活动,如散步、瑜伽或温和的团队活动,以提高患者的身体活动水平。
此外,关注患者的心理健康,提供情感支持,例如通过陪伴、聆听和鼓励来减轻患者的焦虑和沮丧。
3.建立规律的日常生活习惯老年痴呆症患者对于日常生活的规律性有着较高的需求。
创建一个有组织、结构化的日程表,有助于患者感到有安全感。
确保患者每天按时起床、吃饭和睡觉,可通过建立固定的日常活动和习惯来帮助患者记住重要的事情,例如便签或提醒器。
此外,陪伴患者参与易于管理和有趣的活动,如阅读、拼图、听音乐等,有助于提升患者的认知能力和心理乐趣。
4.沟通技巧和方法老年痴呆症患者可能会出现语言障碍、记忆丧失等问题,因此,需要掌握适当的沟通技巧和方法。
与患者沟通时,保持简短和明确的句子,使用简单的词汇和肢体语言。
尽可能提供可视化辅助,如图片或手势来帮助患者理解信息。
给予充分的时间,让患者有足够的时间处理和回应信息。
避免与患者争吵或变得不耐烦,尽量保持耐心和平和的态度。
5.寻求专业支持和补充护理资源家庭成员在照顾老年痴呆症患者时,需要时刻关注自身的身心健康。
痴呆患者的安全护理痴呆症是一种逐渐导致记忆力、思维能力和判断力减退的疾病,患者在日常生活中面临着各种安全风险。
因此,提供痴呆患者的安全护理至关重要。
本文将探讨痴呆患者的安全护理措施,帮助护理人员和家庭成员更好地照顾他们。
一、建立安全环境为了保证痴呆患者的安全,首先需要在日常生活环境中创建一个安全的空间。
以下是一些建立安全环境的措施:1.移除家居障碍物:清理家中容易引发意外的物品,例如电线、滑倒物品、尖锐工具等,保持房间整洁有序。
2.安装安全设施:寻求专业帮助,例如安装扶手、安全护栏、防滑地板等,以减少跌倒和滑倒的风险。
3.限制危险区域:封锁某些可能对病人造成伤害的区域,如楼梯、清洁药品柜等,以防止不必要的危险。
二、提供个人护理痴呆患者在个人护理方面需要额外的关注和帮助。
以下是一些个人护理的注意事项:1.协助日常活动:帮助病人完成日常活动,如洗澡、穿衣、洗漱等,确保他们的个人卫生和舒适。
2.监督用药:遵循医生的建议,按时给予病人服药,并记录药物剂量与时间,以避免误服或漏服。
3.饮食照管:提供营养均衡的饮食,避免过于刺激性的食物,注意病人的饮食偏好和口感变化。
4.定期体检:定期带病人去医院进行身体检查,了解病情变化并及时采取相应的护理措施。
三、应对日常挑战痴呆患者面临日常生活中的各种挑战,家人和护理人员需要学会应对以下问题:1.迷路风险:痴呆患者易迷路,可以在衣物上配戴全球定位系统(GPS)追踪器,或者确保他们随身携带身份证明和家庭联系信息。
2.沟通障碍:由于语言和认知障碍,病人可能无法有效表达自己的需求。
这就需要护理人员和家庭成员耐心倾听和观察他们的需求,并用简单、明了的语言与他们交流。
3.暴力行为:一些痴呆患者可能表现出冲动或暴力行为。
在此情况下,护理人员需要保持冷静,尝试缓解紧张情绪,并寻求专业帮助来处理这种行为。
四、提供情感支持痴呆患者常常感到困惑、沮丧和孤独。
以下是一些建议,帮助病人获得情感支持:1.保持社交活动:鼓励病人参与适合他们能力和兴趣的社交活动,如与亲友交流、参加社区组织等。
老年痴呆常见护理措施老年痴呆症(阿尔茨海默病等)是一种慢性进行性的神经系统疾病,对于患者的护理至关重要。
以下是老年痴呆患者的常见护理措施:1. 提供安全环境:确保居住环境安全,移除可能导致跌倒或受伤的障碍物,安装扶手和防滑垫,防止患者因迷失方向而走失。
2. 日常护理:协助患者进行日常生活活动,包括洗澡、穿衣、吃饭等。
提供足够的时间,尽量减少时间压力,给予患者足够的自主选择权,保持尊严。
3. 建立规律:建立规律的日常生活节奏,包括规律的饮食、睡眠和活动时间,以有助于患者的生物钟调整,提高生活质量。
4. 促进社交活动:鼓励患者参与适当的社交活动,与家庭成员、朋友或其他痴呆症患者互动。
社交活动对于心理健康和生活质量的提升具有积极影响。
5. 简单明了的交流:使用简单、明了的语言进行交流,慢慢陈述,避免使用复杂或模糊的词汇。
尽量使用肢体语言和面部表情来辅助交流。
6. 提供记忆辅助工具:使用记忆辅助工具,如标签、日历、钟表等,帮助患者记住日常事务和活动,降低记忆负担。
7. 药物管理:确保患者按照医嘱正确服用药物。
有时候,药物可以帮助缓解症状,但需要在医生的指导下使用。
8. 提供心理支持:了解患者的情感需求,提供温暖和安慰。
常规的心理支持、耐心的倾听以及定期的家庭支持对患者和家庭成员都非常重要。
9. 定期医疗检查:定期进行医疗检查,以监测病情的进展并调整治疗计划。
及时发现和处理可能的并发症。
10. 家庭教育:对患者的家庭成员进行相关护理知识的培训,帮助他们更好地理解和应对患者的行为变化。
以上护理措施需要根据患者的具体情况进行个性化的调整,由专业的医护人员制定并定期评估。
细致入微的护理工作能够提高老年痴呆患者的生活质量,同时也减轻了家庭成员的负担。
痴呆症患者的安全护理措施痴呆症是一种罕见但严重的神经退行性疾病,会导致记忆力、思维能力和行为上的障碍。
这种疾病不仅对患者本人造成困扰,也对其家庭和护理人员构成挑战。
为了确保痴呆症患者的安全和福祉,一系列的护理措施是十分必要的。
1. 创造适宜的生活环境痴呆症患者需要生活在一个安全、有序和舒适的环境中。
首先,移除家中可能导致患者跌倒或受伤的障碍物,如地毯边角的翘起、杂乱的电线等。
其次,在房间中安装护栏和把手,以帮助患者站立和行走。
此外,定期整理和清洁居住空间,保持环境整洁有助于避免潜在的安全问题。
2. 监护和陪伴痴呆症患者需要长时间的监护和陪伴。
护理人员应当时刻关注患者的行为和情绪变化,确保他们的安全。
要为患者提供一个稳定的日常生活节奏,包括规律的饮食、睡眠和活动时间。
对于容易迷路的患者,应确保他们佩戴身份标识,并确保家中门窗有保护措施,以防他们意外出走。
3. 预防疾病和伤害痴呆症患者容易受到外界伤害和感染。
护理人员应当定期带患者进行健康检查,并确保他们接受足够的营养和适当的运动。
此外,在患者的进食过程中应注意食物的温度和质地,以防窒息或口腔创伤。
在清洗患者时要注意用温水和温和的清洁剂,避免损伤皮肤。
4. 管理药物痴呆症患者通常需要长期使用药物以缓解病情和控制症状。
护理人员应当准确执行医生开具的药物使用指示,确保患者按时服用,并记录药物的剂量和时间。
注意观察患者的反应和不良反应,及时向医生报告,并适当调整药物治疗方案。
5. 提供心理支持和刺激痴呆症会对患者的心理和情绪产生负面影响,甚至还可能导致抑郁和孤独感。
护理人员应当给予患者持续的心理支持和情感安慰,鼓励他们参与适宜的社交和娱乐活动。
通过与患者进行互动,如看照片、讲故事、听音乐等,可以提供刺激,缓解症状,并促进患者的认知能力和生活质量。
总结:面对痴呆症患者的安全护理,我们应当创造适宜的生活环境,提供监护和陪伴,预防疾病和伤害,管理药物,并提供心理支持和刺激。
老年人痴呆护理的注意事项老年人痴呆护理的注意事项很多,下面我将从环境、日常生活、沟通、营养等方面介绍一些重要的注意事项。
一、环境:1. 安全:痴呆老人的认知能力下降,常常会忘记关门、关闭水源等。
需要确保住所的安全,例如安装门窗防护网、安装床围栏等。
2. 温馨的家庭环境:老年痴呆患者需要稳定的家庭环境,要让他们感到温馨和平静,可以提供一些熟悉的家具、照片等,以帮助他们记忆。
3. 适宜的照明:保持灯光明亮和柔和,尽量避免刺眼的光线。
二、日常生活:1. 规律作息:建立规律的作息时间表,让患者每天按时起床、进食、休息,以帮助他们保持生活的稳定性。
2. 饮食:提供均衡的饮食,增加蔬菜、水果、谷物和蛋白质的摄入。
注意碳水化合物的摄入量,避免摄入过多的糖分。
3. 自理能力:尽量保持患者的自理能力,例如让他们自己穿衣、刷牙等,这有助于保持他们的自尊心和自信心。
三、沟通:1. 简单明了的语言:使用简单、明了的语言与痴呆患者交流,语速要适中,语气要亲切。
避免使用复杂、抽象的语言,帮助他们更好地理解和回应。
2. 直接的问题:提出直接的问题,以帮助患者更好地回答。
避免使用间接或含糊的问题,以免患者困惑。
3. 肢体语言:多使用肢体语言和面部表情来表达自己的意思,患者可能更容易理解肢体语言。
同时,用适当的手势和面部表情以及眼神接触来引起患者的注意,加强交流。
四、营养:1. 水分摄入:老年人常常因为嗅觉和口味变化而减少摄水量,容易导致脱水。
提醒他们饮水,并保持水杯在易获取的地方,鼓励多喝水,保持水分平衡。
2. 口腔卫生:帮助患者保持口腔清洁,定期刷牙、漱口,防止口腔感染和牙齿蛀牙。
3. 膳食摄入:提供易咀嚼和消化的食物,避免给患者食用太硬或太辣的食物。
同时,鼓励他们多食用富含纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等。
除了以上的注意事项,还需要护理人员持续学习和提升专业水平,了解并使用各种痴呆护理技巧。
此外,还应当定期带老年痴呆患者到医院进行专业的评估和治疗,以便及时调整护理方案,降低并发症的发生。
老年痴呆患者日常护理老年痴呆是一种常见的神经退行性疾病,其最明显的特征是记忆力减退和认知能力下降。
对于老年痴呆患者的家庭成员和护理人员来说,日常护理是至关重要的,能够帮助患者更好地管理病情、提高生活质量。
以下是针对老年痴呆患者的日常护理指南:1. 建立固定的日常生活规律老年痴呆患者通常对时间和地点的认知能力较弱,因此建立固定的日常生活规律对他们极为重要。
包括定时起床、进餐、睡眠,以及固定的活动安排,有助于减少焦虑和混乱感。
2. 提供安全的居住环境老年痴呆患者往往存在认知障碍,容易发生摔倒或其他意外。
家居环境要营造安全的氛围,包括清理走道、固定家具、避免水平面上有滑动物品等,以减少意外风险。
3. 指导及鼓励日常活动尽管老年痴呆患者认知功能减退,但适当的日常活动仍然对他们的健康和心理状态有益。
可以鼓励他们参与简单的日常活动,如散步、做简单的家务等,有助于促进血液循环和保持肌肉活动。
4. 营养均衡的饮食良好的饮食习惯对于老年痴呆患者的康复和健康至关重要。
食物应当均衡搭配,含有足够的蛋白质、维生素和矿物质,同时避免食用过多的油脂和糖分。
5. 定期监测健康状况定期监测老年痴呆患者的健康状况,包括体温、血压、血糖等指标的检测。
及时发现并处理可能的健康问题,有助于提前干预和管理病情。
6. 提供情感支持和关怀老年痴呆患者常常感到孤独和无助,需要家人和护理人员的情感支持和关怀。
耐心倾听他们的倾诉,鼓励他们参与社交活动,有助于缓解情感上的焦虑和孤独感。
综上所述,老年痴呆患者的日常护理需综合考虑生活规律、安全、活动、饮食、健康监测和情感支持等方面。
通过细心的照料和关怀,可以帮助老年痴呆患者更好地管理病情,提高生活质量,让他们感受到关爱和温暖。
希望以上建议对您有所帮助,也希望老年痴呆患者能够得到周到的护理和关爱。
张者、对疼痛不能耐受者,尤其是年幼儿童,术中采用暗示疗法,反复安慰患者,适当分散其注意力,指导其正确配合,保证治疗顺利进行。
2.3 术后护理2.3.1 观察患者发声是否正常,协助患者取舒适卧位,以半卧位为佳;门诊患者观察半小时后无异常方可离去。
2.3.2 穿刺局部压迫止血10~20mi n 后覆盖无菌敷贴,观察穿刺点有无渗液、血肿等,术后当日保持穿刺处敷贴干燥。
2.3.3 并发症的观察及护理。
穿刺局部疼痛最常见,一般较轻,无需特殊处理,2~3d 即可消失;局部血肿1周可完全吸收;声音嘶哑一般为一过性,为结节注射乙醇后局部压迫神经所致,嘱其避免紧张,2周至2月后一般可自行恢复。
若有其他不适,宜及时到医院就诊。
2.3.4 告知患者坚持治疗的重要性,不要半途而废。
结节治疗后局部纤维化、变硬,然后缩小甚至消失,起效时间约1~3个月。
疗程结束后3个月内需复查甲状腺功能和结节大小,以评估疗效及副作用,2年内定期随访。
参 考 文 献1 Gharib H.Changi ng concepts in the di agnos is and management of thyroidnodules.Endocrinol M etab Clin Nor Amer,1997,26:777 800.2 Hermus AR,Huys mans DA.Treatment of benign nodular thyroi d disease.N Engl J Med,1998,338:1438 1447.3 Tan GH,Gharib H.Thyroid i ncidentalomas:management approaches tononpalpable nodules discovered incidentally on thyroid i maging.Ann In tern M ed,1997,126:226 231.4 刘超,蒋须勤.治疗良性甲状腺结节的新方法 B 超导向酒精介入疗法.江苏医药,2000,26:212 213.5 武晓泓,刘超,覃又文,等.良性甲状腺冷结节B 超导向无水乙醇介入治疗的临床研究.南京医科大学学报,2001,21:500 502.6 Bennedbaek FN,Kars trup S,Hegedues L.Percutaneous ethanol i njecti ontherapy in the treatment of thyroid and parathyroid dis eas es.Eur J En docrinol,1997,136:240 250.7 Bennedbaek FN,Hegedues L.Percutaneous ethanol injection therapy inbenign s olitary s olid cold thyroid nodules :A randomiz ed trial compari ng one injec tion with three injec tions.Thyroi d,1999,9:225 233.(本文编辑 曹作华)老年性痴呆病人家居安全的护理干预徐永能 卢少萍 符霞 黄巧 张月华摘要 目的:降低老年性痴呆病人家居安全问题的发生率。
方法:通过调查78例老年性痴呆病人家居安全问题的发生情况,针对最为常见的家居安全问题,如误吸、误服、跌倒、走失、热伤、自伤或伤人等给予为期1年的护理干预,并将干预前后家居安全问题的发生率进行u 检验。
结果:干预后误吸、误服、跌倒、走失、热伤的发生率显著低于干预前(P <0.01),而干预前后自伤或伤人的发生率无显著变化(P >0.05)。
结论:针对性地进行家居安全方面的护理干预,能有效降低痴呆病人家居安全问题的发生率,改善病人的生活质量,减轻家庭和社会的负担。
关键词 老年痴呆病人; 家居安全; 护理干预Key words AD patients; Safety of residence house; Nursing i nterven tion 作者单位:510080 广州市 广东省人民医院老年病研究所神经内科徐永能:女,1965年出生,大专,主管护师,护士长广东省人民医院科学技术研究基金资助课题(项目编号y02019)广东省卫生厅医学科研立项课题(项目编号A2003004)2003 08 13收稿由于老年人口的迅速增长,老年性痴呆(AD)病人也随之增多,全世界范围内65岁以上老年痴呆患病率达8.4%,在60~90岁的老年人中,患病率随年龄的增大呈指数增长[1]。
权威调查显示,目前我国的痴呆病人已达500万。
由于我国经济欠发达,老年福利体系和社会医疗保障体系仍不健全,大部分的AD 病人均在家中由家庭照顾者进行陪护照料。
然而,由于目前这些家庭照顾者未受过正规的培训,缺乏该疾病的相关知识和对病人的护理照顾常识,致使痴呆病人出现许多家居安全意外,给家庭和社会造成了巨大的负担。
据张月华作者[2]调查,98.3%的老年性痴呆病人家属希望医务人员能在病人的安全护理等方面给予指导。
为此,笔者于2002年5月至2003年5月对78例以家庭照顾为主的AD 病人进行了家居安全方面的护理干预,取得了满意的效果,报告如下。
1 对象与方法1.1 对象选择广东省人民医院老年医学研究所有 老年期痴呆 诊断者若干名,并依据美国精神疾病诊断和统计手册(DS M m R),筛选出明确诊断的AD 病人78例列入研究范围,其中男性50例,女性28例,年龄62~93岁,早期6例,中期56例,晚期16例。
185 中华护理杂志2004年3月第39卷第3期1.2 方法1.2.1 确定家居安全问题采用家访面谈的形式进行调查,针对AD 病人家居安全问题对其照顾者进行回顾性调查,了解78例AD 病人近1年内出现的家居安全问题,以误吸、误服、跌倒、走失、热伤、自伤或伤人等问题最为严重。
故于2002年5月对78例AD 病人进行为期1年的针对性家居护理干预,并将干预前后家居安全问题的发生率进行u 检验。
1.2.2 家居护理干预内容1.2.2.1 心理护理家庭访视时,耐心地向病人及照顾者讲解AD 的相关知识和照顾技巧,并向他们发放AD 照顾手册,宣传治疗成功的病例,培养病人对自身疾病的承受能力;让照顾者从了解、熟悉到掌握对病人的照顾技巧,尊重病人的人格与自尊,不因为其智力低下任意斥责、讥笑。
经常抚触病人,并用亲切的话语给病人以关心和爱护,保持亲人之间的情感交流。
1.2.2.2 预防误吸据报道[3],误吸窒息致死者占每年总死亡率的1.3%,故针对AD 病人的特点,有选择地对照顾者进行教育,如认识误吸的危险性及其主要症状,可能致使病人发生误吸的行为动作(包括病人进食的体位、一次进食的量、喂食速度、鼻饲方法等),喂食时需要观察的内容,进食后短时间内(30min 左右)不做口腔检查、口腔护理等刺激性操作等。
此外,还教给照顾者每天至少为AD 病人进行3~4次吞咽功能康复训练(进食、饮水、讲话、舌运动等),每次15~20min 。
1.2.2.3 预防误服AD 病人有时会有食欲亢进和强烈的好奇心,因判断能力差,常会有误服清洁剂、肥皂、香烟、别针、樟脑丸等情形,所以指导照顾者将家中不可食用的物品及日用品等收好,以防病人看见而产生吃的欲望。
服药方面,可把一天的药分次装好,将每餐要吃的药放在明显的地方,其他的药物收好,并督促病人按时按量服药。
1.2.2.4 预防跌倒AD 病人由于视力、听力下降,平衡功能减退,思维紊乱,易受激惹等原因,很容易跌倒。
应注意以下几点: 稳定情绪:当病人焦急不安、受激惹、兴奋时,尽量用语言安慰疏导,满足其合理要求,多给予生活上的关心和协助,防止病人在躁动中跌倒或坠床。
家居设施应便于病人活动:床铺高度以病人坐床上时脚跟正好着地为度,便于上下床,两边设有床栏,必要时使用约束带;厕所使用坐式马桶,标志醒目,夜间使用小灯或荧光灯指引;马桶旁、冲凉房设有扶手架;地面要防滑,保持平坦干燥无积水、无障碍物;穿着合适,穿防滑鞋;病人的常用物品及药物要放在随手可及之处;家具锐角应以厚垫包裹。
生活上给予照顾和协助,行动不便与步态不稳者要搀扶其上厕所。
运用 五常法 (常组织,常整顿、常清洁、常规范、常自律)[4]对家居环境进行管理,确保家居环境整洁、舒适、安全,标志醒目,如将家中的物品分类放置,并贴上标签,便于寻找和管理。
1.2.2.5 预防走失照顾者应加强对病人的看管,病人外出时应有专人陪伴;同时在病人口袋内放入写有病人姓名、地址、联系电话的安全卡片或布条,如万一走失,便于寻找;房门可以用钥匙锁上,以免稍有不慎病人自行出走。
1.2.2.6 预防热伤AD 病人因视力下降、感觉功能减退、反应迟钝、行动不便,在自己倒开水、做饭、洗澡、使用热水袋时,容易被开水、热汤、热油、蒸汽烫伤,所以洗澡时应先帮其调好温度,使用热水袋时水温不超过50 ,并在外加布套,不直接接触皮肤,不要让AD 病人独自承担家务。
1.2.2.7 预防自伤或伤人AD 病人常因抑郁、幻觉、妄想等而自伤或伤人。
应注意保管好家中的药品、电源、刀剪、火柴、玻璃、绳子、铁棒等危险物品;避免病人独自使用煤气以防忘记关煤气;住高楼者,阳台应上锁;教育病人学会控制情绪的方法,如情绪激动时,用深呼吸或分散注意力的方法放松自己,鼓励其以语言的方式表达或发泄敌意,而非攻击行为,解释危险行为造成的后果并给予适当的惩罚措施;了解病人的兴趣爱好,鼓励其参加喜欢的活动或体育运动,以松弛紧张的神经、愤怒的情绪;让照顾者将兴奋、躁动的病人置于安静的环境,必要时可使用药物控制。
1.2.3 家居护理的组织管理在持续1年的家居护理干预中,除了定期上门随访教育外,还结合AD 病人的特点,采用多种形式的家居护理干预,如讲小课、上门随访、电话随访、个别病人返院咨询等,让照顾者掌握家居照顾技巧,以较好地配合药物治疗和康复训练;每月集中为病人及其照顾者讲课,为病人及照顾者之间的相互交流创造条件;每周电话随访2次,并留给照顾者咨询电话,便于他们遇到问题随时得以解决。
2 结 果(表1)干预后误吸、误服、跌倒、走失、热伤的发生率显著下降(P <0.01),自伤或伤人的发生率有所下降,但差异无显著性意义(P >0.05)。
表1 干预前后78例老年痴呆病人家居安全问题的发生率比较(%)项目误吸误服跌倒走失热伤自伤或伤人干预前664437232115干预后231568510u 5.425.286.173.313.761.20P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01>0.053 讨 论由于AD 病人表现为定向力、记忆力、抽象思维能力障碍,多数病人的自控能力明显减弱或丧失,致使家居安全问题随时或突然发生,而一旦发生会给家庭和社会造成巨大的人力和经济负担。