创 伤 (1)
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轻伤一级的鉴定标准
1、颅脑、脊髓损伤
(1)头皮创口或者瘢痕长度累计以上。
(2)头皮撕脱伤面积累计以上;头皮缺损面积累计以上。
(3)颅骨凹陷性或者粉碎性骨折。
(4)颅底骨折伴脑脊液漏。
(5)脑挫(裂)伤;颅内出血;慢性颅内血肿;外伤性硬脑膜下积液。
(6)外伤性脑积水;外伤性颅内动脉瘤;外伤性脑梗死;外伤性颅内低压综合征。
(7)脊髓损伤致排便或者排尿功能障碍(轻度)。
(8)脊髓挫裂伤。
2、面部、耳廓损伤
(1)面部单个创口或者瘢痕长度以上;多个创口或者瘢痕长度累计以上。
(2)面部块状瘢痕,单块面积以上;多块面积累计以上。
(3)面部片状细小瘢痕或者明显色素异常,面积累计以上。
(4)眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4以上。
(5)一侧眼睑中度外翻;双侧眼睑轻度外翻。
(6)一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/2。
(7)两处以上不同眶壁骨折;一侧眶壁骨折致眼球内陷以上。
(8)双侧泪器损伤伴溢泪。
(9)一侧鼻泪管断裂;一侧内眦韧带断裂。
(10)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积30%以上。
(11)鼻部离断或者缺损15%以上。
(12)口唇离断或者缺损致牙齿外露1枚以上。
(13)牙齿脱落或者牙折共4枚以上。
(14)损伤致张口困难II度。
(15)腮腺总导管完全断裂。
(16)面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪,遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜。
3、听器听力损伤
(1)双耳听力障碍(≥41dB HL)。
(2)双耳外耳道闭锁。
创伤与急救讲座一、大致了解人体解剖以及认识人体的八大系统(循环、呼吸、淋巴、泌尿、支持连接系统、内分泌系统、消化系统、神经系统)二、创伤与急救1、创伤:由于外力直接或间接作用于人体,致使人体器官受损或死亡。
间接作用如爆震伤。
2、为什么要搞好现场急救?答:伤害事故发生后,现场人员必须立即对伤员进行初级急救,并按正确方法进行搬运,搞好现场急救的目的,在于尽可能地减轻伤员痛苦,防止病情恶化,防止和减少并发症,并可挽救频临死亡人员的生命。
据统计,现场急救搞得好,可减少20%伤员死亡,人员受伤后,2分钟内进行急救的成功率可达70%,4-5分钟内进行急救的成功率可达43%,15分钟以后进行急救的成功率极小。
因此在高危现场做好急救工作,关系到伤员的生命安危和健康的恢复,为了使现场急救更为及时,要求现场作业人员必须要学会急救知识。
3、急救人员在急救时注意的事项和要求是什么?答:一是要沉着、冷静,快而不乱。
二是要尽快的对伤情做出初步估计和诊断,并立即采取相应有效地措施抢救。
4、急救时为什么强调先救后送原则?答:因为必须在保证病人安全情况下才能转送,否则将增加伤残率和后遗症,创伤病人往往需要实施行心肺脑复苏、输血、补液、包扎、止血、固定等,所以要先救后送。
5、在什么情况下地伤员采取先送后救原则?答:在伤员多,伤情严重而复杂,但生命体征较稳定时,须尽快转到有条件的地方才能救治及时,可以先送后救。
6、担架搬伤员时为什么头在后面?答:头在后面可使后面抬送人员随时看到伤员面部表情,如发现异常情况就能停下来及时抢救。
7、如何判断假死和真死?答:假死又称临床死亡,可采用压迫眼球,检查心电图,看眼底等方法。
如是假死眼球解除压迫后变扁的眼球可复原,如真死不再复原;如假死心电图有波形,真死反之;如假死眼底可见视网膜血管内有血液流动,真死反之。
对假死要立即实施心肺脑复苏和药物复苏等方法抢救。
在一般情况下大脑皮质只能耐受心跳停止4-6分钟,否则大脑皮层将发生不可逆性损害(植物人)。
患者损伤严重度评分 (ISS)表姓名: _________性别: ____年龄: ____岁就诊日期: ___________简明损伤评分 (AIS)— 85(Ⅰ)患者总分: ___________损AIS 分级(分值)伤目前无法救治部轻度( 1 分)中度( 2 分)重度( 3 分)严重( 4 分)危重( 5 分)位( 6 分)① 头部外伤①意外事故致记忆①昏迷 1~6h①昏迷 1~6h,伴神经①昏迷伴有不适①碾压骨折后,头痛头晕丧失②昏迷< 1h 伴神经障障碍当的动作②脑干碾压撕裂②颈椎损伤,②嗜睡、木僵、迟钝,碍②昏迷 6~ 24h②昏迷> 24h③断头无骨折能被语言刺激唤醒③颅底骨折③仅对疼痛刺激有恰③脑干损伤④颈 3 以上颈髓③昏迷< 1h④粉碎、开放或凹陷性当反应④ 颅内血肿>下轧、裂伤或完④单纯颅顶骨折颅顶骨折、脑挫裂伤、④颅骨骨折性凹陷>100ml全断裂,有或无头⑤甲状腺挫伤蛛网膜下腔出血⑤ 颈2cm⑤颈 4 或以下颈骨折⑥臂丛神经损伤动脉内膜撕裂、血栓形⑤脑膜破裂或组织缺髓完全损伤颈部⑦颈椎棘突或横突成失骨折或移位⑥喉、咽挫伤⑥颅内血肿≤100ml⑦⑧颈椎轻度压缩骨⑦颈髓挫伤颈髓不完全损伤⑧ 喉折(≤ 20%)⑧颈椎或椎板、椎弓跟压轧伤或关节突脱位或骨折⑨颈动脉内膜撕裂、血⑨> 1 个椎体的压缩骨栓形成伴神经障碍折或前缘压缩> 20%① 角膜擦伤①颧骨、眶骨、下颌①视神经挫伤LeFort Ⅲ型骨折② 舌浅表裂体或下颌关节突骨②LeFort Ⅱ型骨折面伤折③ 鼻骨或颌② LeFort Ⅰ型骨折部骨骨折△③巩膜、角膜裂伤④牙齿折断、撕裂或脱位▲①2~3 根肋骨骨折①单叶肺挫伤、裂伤①多叶肺挫伤、裂伤①重度主动脉裂①主动脉完全离①肋骨骨折②胸椎扭伤▲②单侧血胸或气胸②纵膈血肿或气肿伤断③胸壁挫伤②胸骨骨折③膈肌破裂③双侧血气胸②心脏裂伤②胸部广泛碾压④胸骨挫伤③胸椎脱位、棘突或④肋骨骨折≥ 4 根④连枷胸③支气管、气管横突骨折⑤锁骨下动脉或无名⑤心肌挫伤破裂④胸椎轻度压缩骨动脉内膜裂伤、血栓形⑥张力性气胸④连枷胸、吸入胸折(≤ 20%)成⑦血胸≥ 1000ml烧伤需机械通气部⑥轻度吸入性损伤⑧气管撕裂⑤喉、气管分离⑦胸椎脱位,椎板、椎⑨主动脉内膜撕裂⑥多叶肺撕裂伤弓根或关节突骨折⑩锁骨下动脉或无名伴张力性气胸,⑧椎体压缩骨折> 1 个动脉重度裂伤纵膈积血、积气椎骨或高度> 20%? 脊髓不完全损伤综或血胸> 1000ml合征⑦脊髓裂伤或完全损伤备注:AIS=6 为最大损伤,损伤严重度评分自动确定为75分;△粉碎、移位或开放性骨折时加 1 分;▲有血、气胸或纵膈血肿时加 1分。