创 伤 (1)

轻伤一级的鉴定标准
1、颅脑、脊髓损伤
(1)头皮创口或者瘢痕长度累计以上。

(2)头皮撕脱伤面积累计以上;头皮缺损面积累计以上。

(3)颅骨凹陷性或者粉碎性骨折。

(4)颅底骨折伴脑脊液漏。

(5)脑挫(裂)伤;颅内出血;慢性颅内血肿;外伤性硬脑膜下积液。

(6)外伤性脑积水;外伤性颅内动脉瘤;外伤性脑梗死;外伤性颅内低压综合征。

(7)脊髓损伤致排便或者排尿功能障碍(轻度)。

(8)脊髓挫裂伤。

2、面部、耳廓损伤
(1)面部单个创口或者瘢痕长度以上;多个创口或者瘢痕长度累计以上。

(2)面部块状瘢痕,单块面积以上;多块面积累计以上。

(3)面部片状细小瘢痕或者明显色素异常,面积累计以上。

(4)眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4以上。

(5)一侧眼睑中度外翻;双侧眼睑轻度外翻。

(6)一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/2。

(7)两处以上不同眶壁骨折;一侧眶壁骨折致眼球内陷以上。

(8)双侧泪器损伤伴溢泪。

(9)一侧鼻泪管断裂;一侧内眦韧带断裂。

(10)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积30%以上。

(11)鼻部离断或者缺损15%以上。

(12)口唇离断或者缺损致牙齿外露1枚以上。

(13)牙齿脱落或者牙折共4枚以上。

(14)损伤致张口困难II度。

(15)腮腺总导管完全断裂。

(16)面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪,遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜。

3、听器听力损伤
(1)双耳听力障碍(≥41dB HL)。

(2)双耳外耳道闭锁。

创伤与急救讲座一、大致了解人体解剖以及认识人体的八大系统（循环、呼吸、淋巴、泌尿、支持连接系统、内分泌系统、消化系统、神经系统）二、创伤与急救1、创伤：由于外力直接或间接作用于人体，致使人体器官受损或死亡。

间接作用如爆震伤。

2、为什么要搞好现场急救？答：伤害事故发生后，现场人员必须立即对伤员进行初级急救，并按正确方法进行搬运，搞好现场急救的目的，在于尽可能地减轻伤员痛苦，防止病情恶化，防止和减少并发症，并可挽救频临死亡人员的生命。

据统计，现场急救搞得好，可减少20%伤员死亡，人员受伤后，2分钟内进行急救的成功率可达70%，4-5分钟内进行急救的成功率可达43%，15分钟以后进行急救的成功率极小。

因此在高危现场做好急救工作，关系到伤员的生命安危和健康的恢复，为了使现场急救更为及时，要求现场作业人员必须要学会急救知识。

3、急救人员在急救时注意的事项和要求是什么？答：一是要沉着、冷静，快而不乱。

二是要尽快的对伤情做出初步估计和诊断，并立即采取相应有效地措施抢救。

4、急救时为什么强调先救后送原则？答：因为必须在保证病人安全情况下才能转送，否则将增加伤残率和后遗症，创伤病人往往需要实施行心肺脑复苏、输血、补液、包扎、止血、固定等，所以要先救后送。

5、在什么情况下地伤员采取先送后救原则？答：在伤员多，伤情严重而复杂，但生命体征较稳定时，须尽快转到有条件的地方才能救治及时，可以先送后救。

6、担架搬伤员时为什么头在后面？答：头在后面可使后面抬送人员随时看到伤员面部表情，如发现异常情况就能停下来及时抢救。

7、如何判断假死和真死？答：假死又称临床死亡，可采用压迫眼球，检查心电图，看眼底等方法。

如是假死眼球解除压迫后变扁的眼球可复原，如真死不再复原；如假死心电图有波形，真死反之；如假死眼底可见视网膜血管内有血液流动，真死反之。

对假死要立即实施心肺脑复苏和药物复苏等方法抢救。

在一般情况下大脑皮质只能耐受心跳停止4-6分钟，否则大脑皮层将发生不可逆性损害（植物人）。

患者损伤严重度评分 (ISS)表姓名： _________性别： ____年龄： ____岁就诊日期： ___________简明损伤评分 (AIS)— 85（Ⅰ）患者总分： ___________损AIS 分级（分值）伤目前无法救治部轻度（ 1 分）中度（ 2 分）重度（ 3 分）严重（ 4 分）危重（ 5 分）位（ 6 分）① 头部外伤①意外事故致记忆①昏迷 1～6h①昏迷 1～6h，伴神经①昏迷伴有不适①碾压骨折后，头痛头晕丧失②昏迷＜ 1h 伴神经障障碍当的动作②脑干碾压撕裂②颈椎损伤，②嗜睡、木僵、迟钝，碍②昏迷 6～ 24h②昏迷＞ 24h③断头无骨折能被语言刺激唤醒③颅底骨折③仅对疼痛刺激有恰③脑干损伤④颈 3 以上颈髓③昏迷＜ 1h④粉碎、开放或凹陷性当反应④ 颅内血肿＞下轧、裂伤或完④单纯颅顶骨折颅顶骨折、脑挫裂伤、④颅骨骨折性凹陷＞100ml全断裂，有或无头⑤甲状腺挫伤蛛网膜下腔出血⑤ 颈2cm⑤颈 4 或以下颈骨折⑥臂丛神经损伤动脉内膜撕裂、血栓形⑤脑膜破裂或组织缺髓完全损伤颈部⑦颈椎棘突或横突成失骨折或移位⑥喉、咽挫伤⑥颅内血肿≤100ml⑦⑧颈椎轻度压缩骨⑦颈髓挫伤颈髓不完全损伤⑧ 喉折（≤ 20%）⑧颈椎或椎板、椎弓跟压轧伤或关节突脱位或骨折⑨颈动脉内膜撕裂、血⑨＞ 1 个椎体的压缩骨栓形成伴神经障碍折或前缘压缩＞ 20%① 角膜擦伤①颧骨、眶骨、下颌①视神经挫伤LeFort Ⅲ型骨折② 舌浅表裂体或下颌关节突骨②LeFort Ⅱ型骨折面伤折③ 鼻骨或颌② LeFort Ⅰ型骨折部骨骨折△③巩膜、角膜裂伤④牙齿折断、撕裂或脱位▲①2～3 根肋骨骨折①单叶肺挫伤、裂伤①多叶肺挫伤、裂伤①重度主动脉裂①主动脉完全离①肋骨骨折②胸椎扭伤▲②单侧血胸或气胸②纵膈血肿或气肿伤断③胸壁挫伤②胸骨骨折③膈肌破裂③双侧血气胸②心脏裂伤②胸部广泛碾压④胸骨挫伤③胸椎脱位、棘突或④肋骨骨折≥ 4 根④连枷胸③支气管、气管横突骨折⑤锁骨下动脉或无名⑤心肌挫伤破裂④胸椎轻度压缩骨动脉内膜裂伤、血栓形⑥张力性气胸④连枷胸、吸入胸折（≤ 20%）成⑦血胸≥ 1000ml烧伤需机械通气部⑥轻度吸入性损伤⑧气管撕裂⑤喉、气管分离⑦胸椎脱位，椎板、椎⑨主动脉内膜撕裂⑥多叶肺撕裂伤弓根或关节突骨折⑩锁骨下动脉或无名伴张力性气胸，⑧椎体压缩骨折＞ 1 个动脉重度裂伤纵膈积血、积气椎骨或高度＞ 20%? 脊髓不完全损伤综或血胸＞ 1000ml合征⑦脊髓裂伤或完全损伤备注：AIS=6 为最大损伤，损伤严重度评分自动确定为75分；△粉碎、移位或开放性骨折时加 1 分；▲有血、气胸或纵膈血肿时加 1分。

3.3轻微伤各种致伤因素所致的原发性损伤，造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。

4总则4.1鉴定原则4.1.1遵循实事求是的原则，坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据，全面分析，综合鉴定。

4.1.2对于以原发性损伤及其并发症作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤当时伤情为主，损伤的后果为辅，综合鉴定。

4.1.3对于以容貌损害或者组织器官功能障碍作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤的后果为主，损伤当时伤情为辅，综合鉴定。

4.2鉴定时机4.2.1以原发性损伤为主要鉴定依据的，伤后即可进行鉴定；以损伤所致的并发症为主要鉴定依据的，在伤情稳定后进行鉴定。

4.2.2以容貌损害或者组织器官功能障碍为主要鉴定依据的，在损伤90日后进行鉴定；在特殊情况下可以根据原发性损伤及其并发症出具鉴定意见，但须对有可能出现的后遗症加以说明，必要时应进行复检并予以补充鉴定。

4.2.3疑难、复杂的损伤，在临床治疗终结或者伤情稳定后进行鉴定。

4.3伤病关系处理原则4.3.1损伤为主要作用的，既往伤／病为次要或者轻微作用的，应依据本标准相应条款进行鉴定。

4.3.2损伤与既往伤／病共同作用的，即二者作用相当的，应依据本标准相应条款适度降低损伤程度等级，即等级为重伤一级和重伤二级的，可视具体情况鉴定为轻伤一级或者轻伤二级，等级为轻伤一级和轻伤二级的，均鉴定为轻微伤。

4.3.3既往伤／病为主要作用的，即损伤为次要或者轻微作用的，不宜进行损伤程度鉴定，只说明因果关系。

5损伤程度分级5.1颅脑、脊髓损伤5.1.1重伤一级a)植物生存状态。

b)四肢瘫（三肢以上肌力3级以下）。

c)偏瘫、截瘫（肌力2级以下），伴大便、小便失禁。

d)非肢体瘫的运动障碍（重度）。

e)重度智能减退或者器质性精神障碍，生活完全不能自理。

5.1.2重伤二级a)头皮缺损面积累计75. Oc㎡以上。

b)开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂。

c)颅骨凹陷性或者粉碎性骨折，出现脑受压症状和体征，须手术治疗。

一、院外急救的原则1、先复苏后固定2、先止血后包扎3、先重伤后轻伤4、先救治后转运5、急救与呼救并重6、搬运与医护的一致性：先ABC、控制大出血、制动骨折、止痛等。

二、院外急救伤员的分类1、标记：⑴第I急救区—红色：病伤严重，危及生命者。

⑵第II急救区—黄色：严重，无危及生命者。

⑶第III急救区—绿色：受伤较轻，可行走者。

⑷第IV急救区—黑色：死亡伤病员。

分类卡包括颜色，统一印制。

背面有扼要病情转归，随伤员携带。

此卡挂在伤员左胸的衣服上。

2、判断：在1~2分钟内完成。

⑴呼吸是否停止：看--胸廓是否起伏；或看棉花毛在鼻翼上是否摆动。

听--伤者鼻部是否有气体交换。

感—用脸感觉是否有气流呼出。

⑵心跳是否停止：触—桡动脉、最好是颈总动脉、股动脉有无搏动及强弱。

注意：只要颈总动脉无搏动（摸）、无呼吸（看）、无意识（问），即可诊断是否呼吸心跳骤停，可进行心肺复苏。

三、五项基本急救技术：通气、止血、包扎、固定和搬运。

需要物品：三角巾、夹板、止血带、呼吸囊、开口器、口咽通气道、绷带、分类卡等等。

四、现场心肺复苏初级救生术的操作程序1、确定意识状态应在5~10秒内完成。

⑴方法：拍----拍肩部；喊----“喂！你怎么啦？”。

无反应者掐人中6秒。

⑵注意：一旦有眼球活动及疼痛反应，立即停掐，不要掐个没完；严禁摇动伤员头部，以免损伤颈椎。

2、确定有无脉搏应在5~10秒乃完成。

方法：抢救者一手置于病人前额，使其头后仰，保持气道通畅；另一手示指在相当于气管和胸锁乳突肌之间触摸颈动脉搏动。

3、呼救一旦确定诊断，即应呼救。

复苏分为三个阶段：初期复苏（basic life support,BLS）、后期复苏(advanced life support,ALS)和复苏后处理（post-resuscitation treatment,PRT）。

BLS包括ABC。

A指呼吸道控制（airway）；B指人工呼吸(breathing) ；C指心脏按压维持人工循环（circulation）。

⼑伤伤情鉴定标准⼑伤伤残鉴定的标准是如何的呢？包括1、轻伤⼀级2、轻伤⼆级3、轻微伤4、重伤⼀级等，下⾯，为了帮助⼤家更好的了解相关法律知识，店铺⼩编整理了以下的内容，希望对您有所帮助。

⼀、⼑伤伤情鉴定标准1、轻伤⼀级：a)头⽪创⼝或者瘢痕长度累计20.0cm以上。

b)头⽪撕脱伤⾯积累计50.0cm2以上;头⽪缺损⾯积累计24.0cm2以上。

c)颅⾻凹陷性或者粉碎性⾻折。

d)颅底⾻折伴脑脊液漏。

e)脑挫(裂)伤;颅内出⾎;慢性颅内⾎肿;外伤性硬脑膜下积液。

f)外伤性脑积⽔;外伤性颅内动脉瘤;外伤性脑梗死;外伤性颅内低压综合征。

g)脊髓损伤致排便或者排尿功能障碍(轻度)。

h)脊髓挫裂伤。

2、轻伤⼆级：a)头⽪创⼝或者瘢痕长度累计8.0cm以上。

b)头⽪撕脱伤⾯积累计20.0cm2以上;头⽪缺损⾯积累计10.0cm2以上。

c)帽状腱膜下⾎肿范围50.0cm2以上。

d)颅⾻⾻折。

e)外伤性蛛⽹膜下腔出⾎。

f)脑神经损伤引起相应神经功能障碍。

3、轻微伤：a)头部外伤后伴有神经症状。

b)头⽪擦伤⾯积5.0cm2以上;头⽪挫伤;头⽪下⾎肿。

c)头⽪创⼝或者瘢痕。

4、重伤⼀级a)植物⽣存状态。

b)四肢瘫(三肢以上肌⼒3级以下)。

c)偏瘫、截瘫(肌⼒2级以下)，伴⼤便、⼩便失禁。

d)⾮肢体瘫的运动障碍(重度)。

e)重度智能减退或者器质性精神障碍，⽣活完全不能⾃理。

5、重伤⼆级a)头⽪缺损⾯积累计75. Oc㎡以上。

b)开放性颅⾻⾻折伴硬脑膜破裂。

c)颅⾻凹陷性或者粉碎性⾻折，出现脑受压症状和体征，须⼿术治疗。

d)颅底⾻折，伴脑脊液漏持续4周以上。

e)颅底⾻折，伴⾯神经或者听神经损伤引起相应神经功能障碍。

f)外伤性蛛⽹膜下腔出⾎，伴神经系统症状和体征。

g)脑挫(裂)伤，伴神经系统症状和体征。

h)颅内出⾎，伴脑受压症状和体征。

i)外伤性脑梗死，伴神经系统症状和体征。

j)外伤性脑脓肿。

k)外伤性脑动脉瘤，须⼿术治疗。