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1.离子屏障（名）：分子型药物疏水而亲脂，易通过细胞膜；离子型药物极性高，不易通过细胞膜脂质层，这种现象称为离子屏障。
2.首关消除（名）：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在达到全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则进入全身血液循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。
3.肝肠循环（名）：药物经肝脏排入胆汁，由胆汁流入肠腔，在肠腔又被重吸收4.药-时曲线(名）：单个剂量一次静脉或口服给药后不同时间的血浆药物浓度变化。
5.曲线下面积（AUC）（名）：指药物从在血浆中出现至完全消除过程内曲线下覆盖的总面积。
其大小反映药物进入血液循环的相对量。
6.疗效（名）：指药物作用的结果有利于改变患者的生理、生化功能或病理过程，使患病的机体恢复正常。
7.量-效关系（名）：药理效应与剂量在一定范围内成比例。
8.效能（名）：最大效应随着剂量或浓度的增加，效应也增加，当效应增加到一定程度后，若继续增加药物浓度或剂量而其效应不在继续增强，这一药理效应的极限称为最大效应，也称效能。
9.半数有效量（ED50)(名）：能引起50%的实验动物出现阳性反应时的药物剂量。
如效应为死亡，则称半数致死量（LD50）。
10.治疗指数（TI)(名）：LD50/ED50的比值。
以治疗指数来评价药物的安全性和有效性。
11.内在活性（名）：指药物与受体结合后产生效应的能力。
12.肾上腺素作用的翻转（名）：α受体阻断药选择性地阻断与血管收缩有关的α受体，而与血管舒张有关的β受体未被阻断，使得肾上腺素的血管收缩作用而被取消，而血管舒张作用得以充分表现，从而将肾上腺素的升压作用转为降压作用。
13.早后除极（名）：是一种发生在完全复极之前的后除极，常发生于复极2期或3期，动作电位时程过度延长时易于发生。
14.迟后除极（名）：是细胞内钙超载时发生在动作电位完全或接近完全复极时的一种短暂的振荡性除极。
15.药理性预适应（名）：在缺血预适应的基础上发展起来的，通过药物激发或模拟机体自身内源性保护物质而呈现的保护组织作用。
临床药理学期末复习重点一、名词解释：1临床药理学：研究药物与人体相互作用规律，是为了临床合理用药奠定基础的学科。
2药物效应动力学：是研究药物对机体的效应以及作用机制的科学。
3药理作用：药物对机体的初始作用。
4药理效应：药物作用后所寄发的各种机体变化称为药理效应5治疗药物监测TMD：是近30年来再临床药理学和临床药代动力学领域内兴起的一门新的边缘学科。
TMD是药动学的方法对治疗方案及药效进行综合评价的手段，也是临床个体化用药的重要依据。
6以血浆总浓度作为药物在作用部位浓度的监测指标。
7有效血药浓度范围：是指最小有效浓度与最小中毒浓度之间的血药浓度，临床上常将此范围称为药物治疗窗。
8不良反应ADR：是指药物在预防，诊断，治疗或调节生理机能过程中，在正常剂量下出现的与治疗目的无关的对机体有害的反应，但排除治疗失败，药物过量，药物滥用，不配合治疗和药物误投。
9药物滥用：是指与医疗目的无关的反复使用能成瘾的药物，用药者采用自身给药的形式，导致发生精神依赖性和身体依赖性，照成精神混乱和产生异常行为。
10药物依赖性：是指某些精神活性物质（麻醉药或精神药品）直接作用于中枢神经系统，连续使用能使机体产生依赖性。
11药物相互作用：是指某一种药物作用于其他药物或化学物质的存在而受到干扰使该药的疗效发生变化或产生不良反应。
12相加作用：是指联合用药时，作用强度等于每种药物单独应用时作用强度之和。
13协同作用：是指两种药物联合应用其效应大于任何一种药物单独应用的疗效，大于两种药物的相加作用，即联合用药产生的效果超过单独用药效应的总和。
14增强作用：指两种药物合用时，一种药物无某种生物效应，却可增强另一种药物的作用，指一种药物可是组织或受体对另一种药物的敏感性增强。
15拮抗作用：是指一种药物部分或全部拮抗另一种药物的作用，合用时引起药效降低。
16儿童用药剂量：应根据体重，体表棉结，发育阶段，代谢率，联合用药情况综合考虑。
17雌激素替代治疗ERT：是指给绝经后妇女适量雌激素，以缓解雌激素缺乏造成的血管舒缩功能异常及生殖道，泌尿道萎缩等症状。
临床药理学考试重点名词解释：▲临床药理学：是研究药物在人体内作用规律和人体与药物间相互作用过程的交叉学科.其以药理学与临床医学为基础，阐述药物代谢动力学(药动学）、药物效应动力学(药效学）、毒副反应及药物相互作用的性质、机制及规律等；以促进医药结合及基础与临床结合，指导临床合理用药，提高治疗水平,推动医学与药理学发展为目的。
（P1）▲临床药物代谢动力学：简称临床药动学,是药动学的分支.它应用动力学原理与数学模型，定量地描述药物的吸收、分布、代谢、排泄过程（ADME过程）随时间变化的动态规律，研究体内药物的存在位置、数量与时间之间的关系。
(P9）▲半衰期（t):通常指药物的血浆消除半衰期，是血浆药物浓度降低一半所需要的时间。
（P19) 1/2▲等比转运:药物转运呈指数衰减，单位时间内转运的百分比不变，即等比转运.▲等量转运：转运速度与剂量或浓度无关，按恒量转运,即等量转运.▲表观分布容积:是指体内药物总量按血浆药物浓度推算时所需的体液总容积。
（P20）▲生物利用度：是指药物活性成分从制剂释放吸收进入体循环的程度和速度。
（P21）▲血药浓度—时间曲线下面积（AUC）：指血药浓度数据(纵坐标）对时间(横坐标)作图，所得曲线下面积。
▲总体清除率(TBCL）：又称血浆清除率，指体内诸消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积，即单位时间内有多少毫升血浆中所含药物被机体清除。
▲治疗药物监测（TDM）:又称临床药动学监测(CPM)，是在药物治疗过程中，测定血液或其他体液中的药物浓度,分析药物浓度与疗效及毒性间的关系，进而设计或调整给药方案.（P28）▲受体调节：若受体的调节性改变只表现为数量(或密度）的增加与减少,则分别称之为上调和下调。
受体拮抗药长期应用则会引起受体上调和增敏，一旦停用则有反跳现象。
（P44)▲时辰药理学：是研究药物与生物的内源性周期节律变化关系的科学。
主要研究内容包括1。
研究机体的生物节律对药物作用或药物体内过程的影响,即时辰药动学；2.研究药物在机体生物节律的影响下对机体的作用，即时辰药效学。
临床药理学重点第一篇：临床药理学重点临床药理学重点考试时间 6月20日上午9点到10点30道单选 20道多选非甾体抗炎药的不良反应抗癌药的不良反应老年人常见低血钾心律失常的中毒症状是由哪种药引起什么是肠道内给药考来烯胺影响药物吸收原因硫喷妥钠在体内在哪分布治疗药物监测的英文简写（TDM）治疗药物监测的取样点老年人高血压的适用药物老年人分布容积增大的药物哪种维生素引起血栓静脉炎(维生素D)老人用药的剂量抑菌浓度和杀菌浓度的英文简写（MIC MBC）抗生素的预防用药药物临床试验的要求一相和二相反应的区别TDM流程老年人格兰阴性菌感染用药用哪种抗生素一期临床试验的研究对象受试者权利？生物利用度的药动学参数能透过血脑屏障的药物？哪些是浓度依赖性药物抗生素的联合应用适应症游离药物检测的方法具有肾毒性的抗生素有哪些慢性肾功能不全的禁用药阿片类中毒的原因导致鼻穿孔的药物阿托品的不良反应消除速率常数的计算轻度细菌感染首选给药方式呋塞米的不良反应第二篇：临床药理学复习重点注：这是张熠老师根据去年的试卷给出的12道复习题，由于最后整理出卷的老师不是他本人，所以他也不是很明确试卷的内容。
张老师的原话是“这只是临床药理学的复习题，与你们明天考试的试卷无关”。
还是以我们整理的知识点为准，复习题仅供参考，祝大家考试顺利！一、什么是盲法试验？其目的是什么？请简述盲法试验中的一些原则规定。
二、二期临床试验的目的和设计原则是什么？三、血药浓度监测时采血时间如何确定？四、受体学说基础理论与临床用药的关系是什么？五、要想用药合理，须做到哪些方面？六、简述抗高血压药物的治疗目标。
七、简述胰岛素不良反应与防治。
八、试述抗菌药物需要进行TDM的指征。
九、试述抗菌药临床应用的基本原则。
十、简述老年人用药的一般原则。
十一、简述妊娠期合理用药原则。
十二、新生儿及儿童用药注意事项有哪些？第三篇：临床药理学讲课重点第一章绪论1.临床药理学（clinical pharmacology）是一门以人体为对象，研究药物与人体相互作用规律的学科。
1,消除速率过程包括哪几种？1，一级动力学过程 2，零级动力学过程2,半衰期（t1/2）与消除速率常数（Ke）的公式换算：t1/2=0.693/Ke3，竞争性拮抗药对受体激动药量效曲线的影响：在应用一定剂量的拮抗药，激动药的量效曲线平行右移。
4，伦理委员会与知情同意书是保障受试者权益的主要措施。
5，II期临床试验设计的原则：代表性，重复性，随机性，合理性6，胎盘对药物的转运方式包括哪几种？1，被动转运 2载体转运（主动转运，易化转运） 3，胞饮作用 4，膜孔转运7 美国食品药品管理局分为哪几类致畸药？A类，B类，C类，D类，X类A 有人类为对照组证明对胎儿无危险。
B 在动物实验中未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组；或动物实验证明对胎儿中曾显示有不利影响，但在人类对照组中无此作用。
C 对动物和人类无恰当的研究，或者动物实验对胎儿不利，但对人类又无可利用的有价值数据。
D 已有证据证明该药物对胎儿有危险，但在妊娠期是否用此药应权衡其利弊。
X 已证明妊娠期用此药其危险性明显大于任何有利之处。
8 M：P的含义：药物在乳汁中与血浆中浓度的比值，可反映药物向乳汁中转运的量。
9，氯霉素是引起灰婴综合征的重要原因。
10，治疗新生儿惊厥常用药物：1，地西绊（首选）2，苯妥英钠3，苯巴比妥11，（选择/填空）老年人心血管系统的变化：褐色心老年人消化系统的变化：老年性食管12，A型药物不良反应与 B型不良反应分别包括哪些？A型药物不良反应：副作用，毒性反应，后遗效应，首剂效应，继发效应，停药综合征B型不良反应：遗传药理学不良反应，药物变态反应13，药物引起的特殊毒性有哪些？致癌作用，致畸作用14，药物相互作用的方式：1，体外 2，药动学方面 3，药效学方面15，酸碱性对肾小管重吸收的影响：滤液酸性时，酸性药物大部分不解离呈脂溶性状态，易被肾小管重吸收；碱性药物则相反。
16，各型癫痫的首选药物是什么？苯妥英钠，苯巴比妥是治疗大发作的首选药物乙琥胺是防治小发作的首选药物广谱抗癫痫药物：卡马西平丙戊酸钠17 抗精神药物按化学结构分为：吩噻嗪类，丁酰苯类，硫杂蒽类及其他非经典抗精神病药18，抗抑郁药有哪几类，有哪些代表性药物？1 非选择性单胺再摄取抑郁药：丙米嗪2，选择性NE再摄取抑郁药：马普替林，阿莫沙平3，选择性5-HT再摄取抑郁药：氟西汀4，单胺氧化酶抑郁药：吗氯贝胺19，心绞痛有哪几类药物：硝酸酯类，B受体阻断剂，钙通道阻滞药20，心肌耗氧量决定因素：心室壁张力，心率，心肌收缩力21，血管紧张素转化酶抑制药缓解心衰的机制：有效降低血浆血管紧张素II和醛固酮水平，降低外周血管阻力，减轻水钠储留，增加输出量，同时扩张冠状血管，增加缺血心肌血液灌注，改善受损心功能。
执业药师《临床药理学》考试重点执业药师《临床药理学》考试重点临床药理学是研究药物与人体相互作用规律的一门学科。
下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理了执业药师《临床药理学》考试重点，希望对大家有所帮助。
呼吸系统疾病的临床用药1、β2-肾上腺素受体激动剂药理作用、临床应用及不良反应药理作用：本类药物属于选择性激动β2受体，使支气管、子宫和血管平滑肌松弛。
具有较强的解除支气管平滑肌痉挛作用;对炎症细胞的作用。
临床应用：以气雾吸入给药，可迅速缓解哮喘急性症状、口服给药起效较慢，有一定得心脏反应，一般用于频发性或慢性哮喘的症状控制和预防作用、静注或静滴的平喘作用持续时间短，骨骼肌和代谢紊乱等不良反应较多见，仅用于病情紧急需要即刻缓解气道痉挛者。
不良反应：骨骼肌震颤心脏反应代谢紊乱长期用药可产生耐受性，使疗效降低。
2、快速缓解症状的平喘药物方案：首选吸入中效的β2激动剂或吸入长效β2激动剂如福莫特罗与沙美特罗;吸入性抗胆碱药如异丙托溴铵，联合β2激动剂吸入治疗;轻中度哮喘发作时，可口服茶碱或控释型茶碱 ;哮喘急性严重发作及对口服或吸入支气管扩张剂反应迟缓时，常需要静脉注射糖皮质激素;内分泌及代谢性疾病的临床用药1、胰岛素：1)、I、II型糖尿病的用药特点不良反应：低血糖反应过敏反应胰岛素耐受性局部脂肪萎缩，股不能在同一个地方注射胰岛素口服降血糖药——磺酰脲类药物(可以促胰岛素分泌)的使用时间和给药剂量：起效快，维持长，一天2次，剂量小，毒性小3、双胍类：(什么情况下不能使用)肾功能不全、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。
注：苯乙双胍易引起乳酸性酸中毒而逐渐淘汰，而二甲双胍的不良反应为苯乙双胍的1/50，我国广发使用二甲双胍α-葡萄糖甘酶抑制剂定义:是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病目的的药物。
以阿卡波糖为代表。
药理作用与机制：在小肠中竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，阻止1，4-糖苷键水解，使淀粉、麦芽糖、蔗糖等水解产生葡萄糖减少，因而延缓吸收，降低餐后高血糖。
新药是指我国未生产过的药品。
已产生的药品改变剂型、改变给药途径、增加新的适应症或制成新的复方制剂1.未在国内外上市销售的药品2.改变给药途径且尚未在国内外上市销售的制剂3.已在国外上市销售但尚未在国内上市销售的药品4改变已上市销售盐类药物的酸根、碱基（或者金属元素），但不改变其药理作用的原料药及其制剂。
5改变国内已上市销售药品的剂型，但不改变给药途径的制剂。
6已有国家药品标准的原料药或制剂。
临床试验指任何在人体（病人或健康志愿者）进行药品的系统性研究，以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及（或）试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定试验药物的疗效与安全性。
I期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验。
目的：观察人体对于新药的耐受程度和药物代谢动力学，为制定给药方案提供依据。
试验对象：健康志愿者病例数：20-30例II期临床试验治疗作用初步评价阶段。
目的：初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，为III期临床试验研究设计和给药剂量方案的确定提供依据。
随机盲法对照临床试验试验对象：目标适应症患者病例数：100例III期治疗作用确证阶段目的：进一步验证药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，评价利益与风险关系，最终为药物注册申请的审查提供充分的依据。
足够样本量的随机盲法对照试验试验对象：目标适应症患者300例IV期临床试验新药上市后的应用研究阶段目的：考察在广泛使用条件下的药物的疗效和不良反应，评价在普遍或者特殊人群中使用的利益与风险关系以及改进给药剂量等病例数：2000例药物临床试验质量管理规范临床药理学的任务（1）指导临床医生合理用药(2)新药的临床研究与评价(3)市场药物再评价(4)药物不良反应监察(5)临床药理学教学与培训(6)向临床医生提供技术与咨询服务(7)开展临床药理服务(8)向药政管理部门提供技术与咨询服务(9)向药品生产与研制部门提供技术与咨询服务1、合理用药，避免滥用2、用药个体化3、对药物治疗和不良反应实施检测4、提高儿童的依从性①明确用药指征，选择疗效好、不良反应少的药物；②选择半衰期短的口服或局部应用药物，避免药物持续释放；③选择排泄进入乳汁少、对婴儿影响小的药物；④婴儿吸乳时应避开血药浓度的高峰期；⑤大剂量时应监测婴儿血药浓度；⑥如果怀疑药物对婴儿有影响，应暂停哺乳。
.1.肝肠循环是指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物，在肠道中重新被吸收，经门静脉返回肝脏，重新进入体循环的现象。
2.一级速率（P13）过程与线性动力学过程：简单扩散过程主要取决于生物膜的通透性和膜两侧的药物浓度差，浓度差越大，转运速率越快：dc/dt=-KC K 为一级速率常数，不随体内药物浓度变化而变化。
单位时间内药物的吸收或消除按比例进行的药物转运速率，称为一级速率过程，即线性动力学过程。
特点：药物等比转运，t 1/2不随剂量、浓度不同而改变，AUC与剂量成正比，平均稳态浓度与剂量成正比。
3.零级速率（P13）过程与非线性动力学过程：药物的主要转运和易化扩散都需要载体或酶的参与，具有饱和性。
当药物浓度远小于转运体或酶浓度时，其转运过程属一级速率过程。
当药物浓度远大于转运体或酶浓度时，其转运速率只取决于转运体或酶的浓度，而与药物浓度无关，称为零级速率过程。
dc/dt=-K K 为零级速率常数。
特殊转运药物在不同浓度不同时间，其转运速率表现为一级速率过程、零级速率过程，即混合M-M方程，属于非线性动力学过程。
特点：药物等量转运，t 1/2随剂量、浓度不同而改变，AUC与剂量不成正比，平均稳态浓度与剂量不成正比。
4.稳态血药浓度（Css）（P17）以一定时间间隔，以相同的剂量多次给药，则在给药过程中血药浓度逐次叠加，直至血药浓度维持在一定水平内上下波动，该范围即成为稳态浓度。
5.TDM的临床指征（简答选择PPT为准）（P57）需要进行TDM的情况：⑴药物的有效血浓度范围狭窄：地高辛，氨基糖苷类、茶碱、环孢素；⑵同一剂量可能出现较大的血药浓度范围差异的药物，如三环类抗抑郁药、普鲁卡因胺；⑶具有非线性药代动力学特征的药物，如苯妥英钠、茶碱、水杨酸等；⑷肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除（茶碱等）或肾排泄（氨基甙类抗生素等）的药物时。
以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时；⑸长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导（或抑制）肝药酶的活性而引起的药效降低（或升高），以及原因不明的药效变化；⑹怀疑患者药物中毒，尤其有的药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能辨别的：抗心律失常药、苯妥英钠⑺合并用药产生相互作用而影响疗效的；6.采样时间（P59）：(1)单剂量给药时，根据药物的动力学特点，选择药物在平稳状态时取血。
临床药理学重点总结1.药物的吸收、分布、代谢和排泄：-药物的吸收：指药物进入体内的过程，可通过口服、静脉注射、皮肤吸收等途径。
吸收受药物的溶解度、分子大小、离子性等因素影响。
-药物的分布：指药物在体内各组织和器官的分布情况。
药物的分布受体内的蛋白结合和脂溶性等特性影响。
-药物的代谢：指药物在体内发生化学变化的过程，通常发生在肝脏中。
药物代谢可分为相位Ⅰ反应（氧化、还原、水解）和相位Ⅱ反应（与葡萄糖醛酸或硫酸结合）。
-药物的排泄：指药物从体内被排除的过程，主要通过肾脏进行排泄。
2.药物的作用机制：-受体介导的作用：药物与特定的受体结合，使受体发生变化，进而引起药效。
-酶介导的作用：药物通过抑制或激活特定的酶，改变细胞内的生物化学反应。
-离子通道调节剂：药物通过调节细胞膜上的离子通道的开放或关闭，影响细胞内的离子平衡。
-细胞膜传导调节：药物通过影响细胞膜上的离子泵和转运体，改变细胞内外的离子浓度差。
3.药物的药动学和药效学：-药动学：研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的过程，包括药物的吸收速率、生物利用度、药物的半衰期等。
-药效学：研究药物的治疗效果、副作用、药物的剂量-效应关系等。
包括药物的最大效应、有效浓度、剂量反应曲线等。
4.药物相互作用：-药物-药物相互作用：不同药物之间相互影响、干扰或增强药效的现象。
可能发生的相互作用包括药物共同作用的增强或减弱、药物代谢酶的相互抑制或诱导等。
-药物-食物相互作用：药物与特定食物之间的相互作用，可能影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等。
5.药物治疗的个体差异：-遗传因素：不同个体对药物的代谢能力、药物靶点的敏感性等方面会有差异，导致药物反应的差异。
-年龄性别差异：不同年龄段的人对药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程有差异，同样，不同性别的人也会有差异。
-疾病状态：一些疾病状态下，药物的吸收、分布、代谢和排泄过程可能发生改变，对药物的反应也会有影响。
综上所述，了解临床药理学的重点内容，对于学习合理用药和制定临床治疗方案具有重要的指导作用。
1.药物临床试验质量管理规范（GCP）:指临床试验全过程的标准规定。
包括方案设计，组织实施，稽查，记录，总结和报告。
其目的在于保证临床试验过程的规范，结果科学可靠。
保护受试者的权益和安全。
2.时辰药理学:研究药物与生物的内源性周期节律变化关系的科学。
主要研究内容包括时辰药动学和时辰药效学。
3.不良反应（ADR）:正常剂量的药品用于人体作为预防，诊断，诊疗疾病或调节生理功能用途时出现的有害的或与用药目的无关的反应。
4.药物警戒:指发现，评价，认识及预防药品不良反应或其他可能与药物相关问题的科学研究与活动。
其涉及的不仅是药品的不良反应，还有与药品相关的问题。
5.药物相互作用:广义上是指联合用药时，所发生的疗效变化。
其结果只有两种可能性:作用加强或作用减弱。
6.药物滥用:指非医疗目的地使用具有致依赖性潜能的精神活性物质的行为。
7.药物依赖性:是精神活性药物的一种特殊毒性，指在这类药物滥用的条件下，药物与机体相互作用所形成的一种特殊精神状态和身体状态。
主要表现为欲求定期地或持续地强迫性用药，以期体验用药后的精神效应，或避免停用药物所引起的严重身体不适和痛苦。
可伴有或不伴有对该种滥用药物的耐受性。
一、药物临床试验分期及各期的目的和意义是什么？新药的临床试验分为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期。
Ⅰ期临床试验是初步的临床药理学及人体安全性评价试验。
通过研究人体对药物耐受程度并通过药物动力学研究，了解药物在人体内吸收，分布，消除的规律，为新药的Ⅱ期临床试验提供安全有效的合理试验方案。
Ⅱ期临床试验是随机双盲对照临床试验，对新药有效性及安全性做出初步评价，确定适应证，临床药物给药剂量、给药途径和方法、每日给药次数等，评价其不良反应，并提供防治方法。
Ⅲ期临床试验是扩大的多中心临床试验，是治疗作用确证阶段，其目的是进一步验证药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性，评价利益与风险关系，最终为药物注册中申请获得批准提供充分的依据。
Ⅳ期临床试验:又称上市后监察。
临床药理学名词解释：1、首关效应（）：又称首过消除（），是指某些药物首次通过肠壁或肝脏时被其中的酶所代谢，使体循环药量减少的一种现象。
2、生物利用度F：是指药物吸收进入血液循环的程度和速度。
3、治疗药物监测（ , ）又称临床药动学监测（ , ）是在药动学原理的指导下，应用灵敏快速的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，分析药物浓度及疗效及毒性间的关系，进而设计或调整给药方案。
4、后遗效应（）是指停药后血药浓度已经降至最低有效浓度以下时残存的生物效应。
5、向下调节（）：受体激动剂的浓度升高可使受体的数目会适度减少。
6、向上调节（）：当受体激动剂数目低于正常水平或受体被拮抗剂阻断或因其它原因受到抑制时，受体数目适度增多。
7、（）:叫做药物临床试验质量管理规范，是临床试验全过程的标准规定。
8、（）:叫做标准操作规程，是针对药物临床试验各工作环节，制定的详细可行、规范具体的工作操作规程。
9、稽查（）：药品监督管理部门、申办者可委托有关人员对临床试验相关工作和文件进行系统性检查。
10、监察：Ⅳ期临床试验即上市后临床试验，又称上市后监察。
11、联合用药：是指同时或间隔一定时间内使用两种或两种以上的药物。
12、羊水肠道循环：药物经胎盘屏障转运到胎儿体内并经羊膜进入羊水中，但羊水内的蛋白含量仅为母体的1∕10～1∕20，则药物多呈游离型，而为胎儿皮肤吸收或妊娠12周后的胎儿吞咽入胃肠道，并被吸收入血液循环，其代谢由尿排泄，排泄的药物又可被胎儿吞咽羊水而重吸收形成“羊水肠道循环”。
13、灰婴综合征：早产儿和新生儿肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶，肾排泄功能不完善，缺乏葡萄糖醛酸转移酶，对氯霉素解毒能力差，药物剂量过大可致中毒，表现循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降,皮肤苍白和发绀故称灰婴综合征。
14、基因多态性：多态性（）是指在一个生物群体中，同时和经常存在两种或多种不连续的变异型或基因型（）或等位基因（），亦称遗传多态性（）或基因多态性。
1、毛果芸香碱药理作用:(1)眼：缩瞳、降低眼内压、调节痉挛(2)腺体:明显增加汗腺和唾液腺的分泌临床应用：(1)治疗疗闭角型青光眼。
使房水回流通畅，眼内压下降。
(2)与扩瞳药交替使用，治疗虹膜类。
2、阿托品药理作用：（1）解除内脏平滑肌痉挛（2）抑制腺体分泌（3）眼（扩瞳、升眼内压、调节麻痹）（4）心脏（心率、传导加快）（5）血管与血压（扩血管抗休克）（6）CNS（先兴奋后抑制）临床应用：（1）解除平滑肌痉挛（2）虹膜睫状体炎、眼底检查、验光配镜（限于儿童）（3）制止腺体分泌（4）抗缓慢型心律失常（5）抗休克（感染性休克）（6）有机磷酸酯类、毒蕈碱中毒解救不良反应：①小剂量：口干、皮肤干燥、扩瞳。
②较大剂量：视物模糊、心悸发热、排尿困难。
③中毒剂量：先兴奋后抑制。
禁忌症：青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品3、毛果芸香碱与阿托品的比较毛果云香碱阿托品作用机制M胆碱受体激动剂，尤其对眼和腺体的作用较明显M胆碱受体阻断药药理作用 1.眼：缩瞳,降低眼内压,调节痉挛2.腺体：明显增加汗腺和唾液腺的分泌1.眼: 扩瞳、眼内压升高、调节麻痹2.腺体：抑制腺体分泌，3.平滑肌：内脏平滑肌松弛4.心脏：改变心率和房室传导临床应用①治疗疗闭角型青光眼：眼内压下降。
②与扩瞳药交替使用，治疗虹膜炎。
①解痉②抑制腺体分泌③眼科：虹膜睫状体炎、儿童验光、眼底检查（散瞳）禁忌症压迫内眦避免入鼻腔产生不良反应青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品。
4、β受体阻断剂的临床应用（1）心律失常（2）心绞痛，心肌梗死（3）高血压（4）充血性心力衰竭：①改心脏舒张功能②缓解儿茶酚胺引起的心脏损伤③抑制前列腺素或肾素缩血管作用④恢复心肌对内源性儿茶酚胺敏感性（5）其他：偏头痛、青光眼、甲亢、肌肉震颤、酒精中毒等5、氯丙嗪（癫痫禁用）临床应用：（1）抗精神病作用：消除幻觉、妄想，生活能自理（2）镇吐作用：除对晕动病所致呕吐无效外，对其它原因所致呕吐均有良效。
一．绪论临床药理学（clinical pharmacology，不一定考，但要知道）主要是以人体为对象，研究药物与人体之间的相互作用关系和规律的一门新兴学科。
临床药理学的主要内容：临床药效学（clinical pharmacodynamics）：药物对机体的影响或机体的变化。
临床药动学（clinical pharmacokinetics）：主要研究药物的体内过程及体内药物浓度随时间变化的规律。
药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）临床药物试验（clinical trails）药物相互作用（drug interaction）研究：指病人同时或在一定时间内先后使用两种或两种以上药物时，所出现的复合效应临床药理的四个职能①新药评价和上市药物的再评价：首要任务②对ADR进行监督与调研③临床药理学教学培训④开展临床药理服务工作临床试验的主要任务①对新药的有效性与安全性做出科学评价，通过血药浓度监测调整给药方案，安全有效的使用药物②监察上市后药物不良反应，保障人民用药安全③通过医疗与会诊，合理使用药物，改善病人的治疗《药品注册管理审评办法》将新药临床试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期。
必须获国家药品监督管理局批准，由研制单位在已确定的药物临床研究基地中选择临床研究负责单位和承担单位。
新药的临床研究必须要遵循赫尔辛基宣言原则。
必须符合中国GCP的要求。
注意：最基本的要求是安全、有效及各项数据的可靠性，并应正确地应用合适的统计方法。
市场药物的再评价评价已上市的药品在社会人群中的不良反应、疗效、用药方案、稳定性及费用是否符合安全、有效、经济的合理用药原则；药物再评价的结果也是遴选国家基本药物,非处方药物等的重要依据市场药物的再评价工作分类：根据上市药物已存在的问题，设计临床研究方案进行对比研究，是进行流行病学调查研究，对再评价品种的安全有效性进行评价。
临床试验方案内容22条。
1、题目和立题理由。
药理学考试题型：选择60×1，其中B1×3，论述题5×8。
一、名词解释1.药物：具有调节机体各种功能和改变机体所处病理状态，用于预防、诊断、治疗疾病的化学物质。
2.药理学：研究药物与机体（包括病原体）相互作用及作用规律的学科，为临床合理用药、预防、诊断和治疗疾病提供基本理论依据。
3.药物作用：动因，初始作用。
4.药理效应：结果，机体反应。
5.治疗作用1)对因治疗：或称治本，用药目的在于消除原发治病因子，彻底治愈疾病的治疗2)对症治疗：或称指标，用药目的在于改善症状，挽救患者生命的治疗6.不良反应：凡不符合用药目的并给患者带来不适甚至痛苦的药物反应1)副反应：治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用2)毒性反应：用量过大或蓄积过多对机体功能、形态产生损害。
药理作用延伸3)后遗效应：停药后血药浓度以降至阈浓度以下时还残存的生物效应4)停药反应：长期用药后突然停药，原有疾病或症状加剧，也称反跳反应5)变态反应：一类免疫反应，也称过敏反应。
特点：第一次接触过敏原不会出现过敏反应；与用药数量无关；无论用何种药物与药理作用无关，症状相同6)特异质反应：特异质病人对某种药物反应特别敏感，与用药剂量有关，很少见。
例：遗传性G-6-PD（葡萄糖6磷酸脱氢酶）缺乏者服用磺胺类药物后可致溶血7.效能（最大效应）：随着药物剂量或浓度增加，药物的效应也相应增加，当药物的效应增加到一定程度后，增加药物的剂量或浓度药物的效应不在增加，这时的药物效应称为药物的最大效应，在量反应中称为效能。
8.药物的效价强度：指能引起等效反应的同类药物的相对浓度或剂量，它反映药物与受体的亲和力大小，其值越小则强度越大。
9.量反应：如果药理效应的强弱或大小是可以连续增减量化指标。
10.拮抗参数（pA2）：反映拮抗药的拮抗强度，pA2越大，所需拮抗药浓度越小，拮抗作用越强。
11.非竞争性拮抗药：结合是不可逆的，增加激动药也不能取消拮抗药的作用；量效曲线右移但不平行；Emax下降，量效曲线下移。
1．药物：具有调节机体各种功能和改变机体所处病理状态，用于预防、诊断、治疗疾病的化学物质。
2．药理学：研究药物与机体（包括病原体）相互作用及作用规律的学科，为临床合理用药、预防、诊断和治疗疾病提供基本理论依据。
3．药物作用：动因，初始作用4．药理效应：结果，机体反应5．副反应：是药物所固有的，是在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的药理效应。
选择性低，影响多个组织器官。
6．毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时发生的对机体组织器官的危害性反应，比较严重，但是常常可以预知，也是应该避免的不良反应。
7．后遗效应：长期停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时还残存的生物效应。
8．停药反应：突然停药后原有疾病或症状加剧称为停药反应，又称回跃反应。
9．变态反应：是一类免疫反应，也称过敏反应，与药物原有效应无关，与剂量无关，用药理性拮抗药解救无效。
10．特异质反应：少数病人对药物特别敏感（或特别耐受），反应性质与反应强度异常11．最大效应/效能：在一定范围内增加药物剂量，效应强度随之增加，所达到的药理效应极限12．效价强度：指能引起等效反应的同类药物的相对浓度或剂量，它反映药物与受体的亲和力大小，其值越小则强度越大。
13．质反应:药理效应的强弱随剂量浓度的增减表现为性质的变化.14．量反应：如果药理效应的强弱或大小是可以连续增减量化指标15．拮抗参数(pA2,) :反映拮抗药的拮抗强度，pA2越大，所需拮抗药浓度越小，拮抗作用越强.16．非竞争性拮抗药:结合是不可逆的，增加激动药也不能取消拮抗药的作用;量效曲线右移但不平行;Emax下降，量效曲线下移.17．竞争性拮抗药:与激动药竞争同一受体，可逆性结合;降低其亲和力，而不改变内在活性;增加激动药剂量后量效曲线平行右移;最大效应Emax不变;α= 0. 18．亲和力指数:19．剂量-效应关系:药理效应的强弱与其剂量大小或浓度高低在一定范围内成比例20．生物利用度（F):血管外给药后，药物能够进入人体循环的相对分量和相对速度。
临床药理学第二章临床药动学与群体药动学一级速率过程与线性动力学过程特点：药物等比转运，消除半衰期不随剂量、浓度不同而改变，血药浓度-时间曲线下面积（AUC）与剂量成正比，平均稳态浓度与剂量成正比等。
零级速率过程与非线性动力学过程特点：药物等量转运，消除半衰期随剂量、浓度增加而延长，血药浓度-时间曲线下面积（AUC）与剂量不成正比，当剂量增加，面积显著增加，平均稳态浓度与剂量不成正比等。
稳态血药浓度（Css）以一定时间间隔，以相同的剂量多次给药，则在给药过程中血药浓度逐次叠加，直至血药浓度维持在一定水平内上下波动，该范围即成为稳态浓度。
（提高给药频率或增加给药剂量均不能使稳态浓度提前到达)第四章治疗药物监测与个体化药物治疗TDM的临床指征（问答、选择）⑴药物的有效血浓度范围狭窄：地高辛，氨基糖苷类、茶碱、环孢素⑵同一剂量可能出现较大的血药浓度范围差异的药物，如三环类抗抑郁药、普鲁卡因胺；⑶具有非线性药代动力学特征的药物，如苯妥英钠、茶碱、水杨酸等；⑷肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除（茶碱等）或肾排泄（氨基甙类抗生素等）的药物时。
以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时；⑸长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导（或抑制）肝药酶的活性而引起的药效降低（或升高），以及原因不明的药效变化；⑹怀疑患者药物中毒，尤其有的药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能辨别的：抗心律失常药、苯妥英钠⑺合并用药产生相互作用而影响疗效的；选择题举例：1.强心苷类：TI值较小、有效血药浓度范围较窄2.苯妥英钠、茶碱、水杨酸：具有非线性药代动力学特征3.普鲁卡因：药物的中毒症状与剂量不足的症状类似TDM取样时间：单剂量给药时，根据药物的动力学特点，选择药物在平稳状态时取血。
多剂量给药时，在血药浓度达到稳态后采血，以考察与目标浓度(安全有效范围)的符合程度。
多在下一次给药前采取血样，所测浓度接近谷浓度，称偏谷浓度。
临床药理学考试重点名词解释：▲临床药理学：是研究药物在人体内作用规律和人体与药物间相互作用过程的交叉学科。
其以药理学与临床医学为基础，阐述药物代谢动力学（药动学）、药物效应动力学（药效学）、毒副反应及药物相互作用的性质、机制及规律等；以促进医药结合及基础与临床结合，指导临床合理用药，提高治疗水平，推动医学与药理学发展为目的。
（P1）▲临床药物代谢动力学：简称临床药动学，是药动学的分支。
它应用动力学原理与数学模型，定量地描述药物的吸收、分布、代谢、排泄过程（ADME过程）随时间变化的动态规律，研究体内药物的存在位置、数量与时间之间的关系。
（P9））：通常指药物的血浆消除半衰期，是血浆药物浓度降低一半所需▲半衰期（t1/2要的时间。
（P19）▲等比转运：药物转运呈指数衰减，单位时间内转运的百分比不变，即等比转运。
▲等量转运：转运速度与剂量或浓度无关，按恒量转运，即等量转运。
▲表观分布容积：是指体内药物总量按血浆药物浓度推算时所需的体液总容积。
（P20）▲生物利用度：是指药物活性成分从制剂释放吸收进入体循环的程度和速度。
（P21）▲血药浓度-时间曲线下面积（AUC）：指血药浓度数据（纵坐标）对时间（横坐标）作图，所得曲线下面积。
▲总体清除率(TBCL)：又称血浆清除率，指体内诸消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积，即单位时间内有多少毫升血浆中所含药物被机体清除。
▲治疗药物监测(TDM)：又称临床药动学监测（CPM），是在药物治疗过程中，测定血液或其他体液中的药物浓度，分析药物浓度与疗效及毒性间的关系，进而设计或调整给药方案。
（P28）▲受体调节：若受体的调节性改变只表现为数量（或密度）的增加与减少，则分别称之为上调和下调。
受体拮抗药长期应用则会引起受体上调和增敏，一旦停用则有反跳现象。
（P44）▲时辰药理学：是研究药物与生物的内源性周期节律变化关系的科学。
主要研究内容包括1.研究机体的生物节律对药物作用或药物体内过程的影响，即时辰药动学；2.研究药物在机体生物节律的影响下对机体的作用，即时辰药效学。
（P131）（很可能考名词解释）▲遗传药理学：遗传药理学是研究DNA序列个体变异引起的药物反应异常的学科。
（P111）▲药物效应协同作用：药理效应相同或相似的药物，如同时合用可能发生协同作用，表现为联合用药的效果等于或大于单用效果之和。
药物的主要作用及副作用均可相加。
（P161）（很可能考名词解释）▲药物效应拮抗作用：两种或两种以上药物作用相反，或发生竞争性或生理性拮抗作用，表现为联合用药时的效果小于单用效果之和。
（P162）（很可能考名词解释）▲药品不良反应（ADR）：正常剂量的药品用于人体作为预防、诊断、治疗疾病或调解生理功能用途时出现的有害的和与用药目的无关的反应。
（P138）▲副作用：是指药品按正常用法用量使用时所出现的与药品的药理学活性相关，但与用药目的无关的作用。
（P139-140）▲毒性作用：由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药品引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害。
（P140）▲后遗效应：是指停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的生物效应。
（P140）▲首剂效应：是指一些患者在初服某种药物时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。
（P140）▲麻醉药品：指连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药品。
（P167）▲精神药品：指作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复使用能产生精神依赖性的药品。
（P167）▲交叉依赖性：人体对一种药物产生生理依赖时，停用该药所引发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑制，并维持原已形成的依赖性状态，这种状态称作上述两药间的交叉依赖性。
（P166）eg：美沙酮。
▲药物耐受性：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。
（P166）选择、填空：▲影响药物经胃肠道吸收的因素：药物方面有药物的理化性质、剂型、药物的相互作用等；机体方面有胃肠内pH、胃排空速度和肠蠕动、胃肠内容物、首关效应。
（P9-10）▲药物由给药部位进入血液循环的过程称为吸收。
（P9）▲弱酸性药物主要与血浆中白蛋白结合，弱碱性药物主要与血浆中酸性糖蛋白结合。
（P11）▲影响药物分布因素：血浆蛋白结合率、细胞膜屏障、器官血流量与膜的通透性、体液的pH和药物的解离度、药物与组织的亲和力、药物转运体。
▲生物转化（代谢）过程一般分为两个时相进行：Ⅰ相反应是氧化、还原、水解过程；Ⅱ相反应为结合反应。
（P13）▲生物转化的主要部位是肝。
（P13）肾脏是最主要的排泄器官。
（P14）▲药物在体内的消除速率过程可分为线性动力学和非线性动力学，前者包括一级动力学速率过程，后者包括零级和米氏动力学速率过程。
（P17）▲一级动力学过程是等比转运，与给药剂量或药物浓度无关；零级动力学过程是等量转运。
（P18-19）▲半衰期、总体清除率恒定，与给药剂量或药物浓度无关。
▲对大多数药物而言，药物疗效的高低及维持时间的长短取决于药物在靶标部位活性药物浓度的高低。
（P28）▲测定血液中的药物浓度尤其是血浆药物浓度可间接地反映药物在靶标部位的浓度。
（P28）▲个体化给药方案设计：1.明确药物的有效血药浓度范围；2.掌握患者的个体化资料。
（P33）▲治疗指数即LD50/ED50之比值，用以衡量药物的安全性。
还必须参考LD1和ED99之间的比值，或以ED95与LD5之间的距离来衡量其安全性。
安全范围：最低有效浓度～最低中毒浓度。
（P41）▲受体拮抗药中竞争性拮抗药在应用一定剂量后激动药的量效曲线平行右移；非竞争性下移。
部分激动药：受体的亲和力与激动药相似，但其内在活性很小，与受体结合后只产生弱的效应；但在有别的强激动药存在时，这种药物与受体的结合反而妨碍了强激动药的作用，起到受体拮抗药的作用。
反向激动药引起与原来激动药相反的效应。
（P43）▲药物的剂量和剂型会影响药物作用，影响药物作用也有机体方面的因素。
（P47-50）▲妊娠期很多蛋白结合部位被血浆中内源性甾体激素和肽类激素等物质占据，使妊娠期药物与血浆白蛋白结合量减少，游离型药物增多。
（P81）（很可能考填空或选择）原因：激素占据血浆蛋白。
▲药物相互作用可能有三种方式：①体外药物相互作用；②药动学方面药物相互作用；③药效学方面药物相互作用。
（P157）（很可能考填空题）▲早期妊娠应禁用以下药物：①抗肿瘤药物：如白消安、巯嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及苯丁酸氮芥等；②激素类药物：可的松、泼尼松龙、安宫黄体酮、睾酮、己烯雌酚和口服避孕药等；③抗癫痫药与抗惊厥药：苯妥英钠、卡马西平、扑痫酮及三甲双酮等；④镇静药：如安宁、利眠宁、氟哌啶醇及沙利度胺等；⑤抗抑郁药：如丙米嗪、苯丙胺等；⑥抗过敏药：如扑尔敏、安其敏、敏克静、茶苯海明和苯海拉明等；⑦放射性药物：如放射性碘（131I）等。
（P82）（很可能考选择题）▲一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起，需用抗惊厥药物，首选苯巴比妥。
对反复发作或持续发作的惊厥可首选地西泮（安定）。
氯硝安定是治疗新生儿惊厥最安全的药物。
（P95）（很可能出选择题）▲糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗免疫等作用。
（P99）（很可能考选择题）▲新生儿青霉素给药间隔为4~6h。
（P100）（选择题）▲老年人的药动学特点中被动转运的药物吸收不受影响，经主动吸收的药物吸收-酸性降低；血浆蛋白主要与弱酸性和中性药物结合，弱碱性药物是与血浆中α1糖蛋白（AGP）结合。
（P104）（很可能考选择题）▲口服是最常用的给药途径。
（P158）▲药物的不解离部分脂溶性较高，易扩散通过细胞膜；解离部分脂溶性低，扩散能力亦差。
（P158）（很可能考填空题）▲结合型药物有以下特性：①不呈现药理活性②不能通过血脑屏障③不被肝脏代谢灭活④不被肾排泄（P159）（很可能考选择题）▲肝微粒体酶的活性高低直接影响到许多药物的代谢，其作用形式有两种：酶诱导、酶抑制。
酶诱导eg：患者在口服抗凝血药黄香豆素期间加服苯巴比妥，后者使血中双香豆素的浓度下降，抗凝作用减弱，表现为凝血酶原时间缩短。
（P160）（很可能考选择题）▲ICH将药品不良事件定义为患者在药物治疗期间所发生的任何不利的医学事件，但该事件不一定与该药有因果关系。
（P138）▲基于机制的药品不良反应分类中A类反应是药物对人体呈剂量相关的反应；B 类反应即由促进某些微生物生长引起的不良反应。
（P141）▲药品不良反应因果关系评定依据：1.时间相关性2.文献合理性3.撤药结果4.再次用药结果5.影响因素甄别（P148-149）▲药品不良反应因果关系评定方法：大体上可分围观评价和宏观评价。
围观评价方法中“肯定”中要记住：用药时间顺序合理；停药后反应停止；重新用药；反应再现；与已知药品不良反应相符合。
（P149）▲药物流行病学的主要研究方法：描述性研究、分析性研究（包括病例对照研究和队列研究）、实验性研究。
（P151-152）▲药物警戒与药品不良反应监测的工作内容区别：监测对象不尽相同；工作内容不尽相同。
（P156）▲药物警戒与药品不良反应监测的工作本质区别：后者相对被动，前者更系统更全面更科学。
（P156）问答：▲临床药理学研究的内容：1.药效学研究研究药物对机体的影响；2.药动学研究研究机体对药物的处理；3.毒理学研究观察药物可能发生的副作用、中毒反应、过敏反应、继发性反应等；4.临床试验以证实或揭示试验药品的作用、不良反应及试验药品的吸收、分布、代谢、排泄情况，确定试验药品的疗效和安全信息；5.药物相互作用研究药物相互作用包括药动学的相互作用和药效学的相互作用。
（P3）（很可能考问答题）（第4点“试验”字要写对！不要写成了“实验”！）▲临床药理学的职能：1.新药的临床研究与评价；2.市场药物的再评价；3.药品不良反应监测；4.承担临床药理教学与培训工作；5.开展临床药理服务。
（P3-P4）▲需进行TDM的药物：在下述情况下或使用下列药物时，通常需要进行TDM。
1.药物的有效血药浓度范围狭窄；2.血药浓度个体差异大；3.具有非线性动力学特性，尤其是非线性动力学过程发生在有效血药浓度范围内或小于最低有效血药浓度时；4.肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除或肾排泄的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时；5.长期用药的患者用药依从性下降或某些药物长期使用后产生耐药性、诱导或抑制肝药酶的活性而引起药效降低或升高，以及原因不明的药效变化；6.怀疑患者药物中毒，尤其当药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别的时候；7.合并用药产生相互作用而可能影响疗效时。
（P30）（很可能考问答题）▲最大效应和效价强度的区别：最大效应或称效能，指药物效应达到最大，继续增加剂量效应也不再增大时的纵坐标数值。
