第四章 认知疗法理论(心理咨询学)

心理咨询流派解析—认知疗法一、概念梳理所谓认知，用日常语言来说，是指一个人对某一件事的认识和看法。

包括对过去事件的评价、对当前事件的解释，以及对未来发生事件的预期与动机。

认知可以影响人的心理健康这一事实，并不是在认知心理学实验室中发现的，而是心理学临床实践的产物。

例如，有一位大四毕业生投递简历后，半年内几乎石沉大海，当他接到仅有的2次面试机会后，虽然积极准备并当场尽力发挥，但都依然没有下文。

他因此十分郁闷，情绪极度低落，每天食不下咽，晚上也不能正常入睡，他认定了自己是个没用的人，做什么事都做不到理想的程度，已经没有公司会录用他了。

学校的心理老师帮他合理地分析了情况，告诉他，当前几年毕业生就业趋势本身就很严峻，而且其所学专业在近几年愈发冷门，有需求的公司很少，建议他不要局限于自己的专业，可根据当前社会趋势并结合自身兴趣及特长，先就业再择业。

结果，这位毕业生及时调整了心态，果然很快就应聘到了一份新媒体运营的工作。

在这个案例中，这所学校的心理老师所用的就是一种认知性的疏导方法。

将自己找不到工作归因为情境因素（社会就业趋势本身严峻且所学专业在当下比较冷门），那么他可能会觉得合情合理，继而会摒除烦恼情绪，再接再厉，积极寻找机会。

然而，如果他将该行为归因于个人因素（我是没用的人，做什么都做不好，没有公司会录用我），那么他可能会因此非常受打击，再也不主动投简历，更别提积极去面试，那么，他的自尊和自我评价也会因此持续降低。

除了对具体事件的归因之外，人类还会对个体自身、对自与他的人际关系以及整个外部世界/社会抱有宽泛的信念。

这些信念既可以是积极的、有帮助的，同时也可以是消极的、破坏性的。

此类宽泛的信念称为整体性假定。

该观点有两位著名的倡导者，埃利斯和贝克，他们认为，大多数消极情绪和异常行为都是其个体本身存在一个或多个整体性假定功能失调（即本身抱有一个或多个非合理信念）的结果，许多学者对多个非合理信念进行了归纳，指出绝对化要求、过分概括化以及糟糕至极是这些非合理信念的三个主要特征：1、绝对化要求指个人以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或者不会发生的坚定信念。

心理咨询与治疗中各理论流派认知疗法一、认知心理学观点⏹认知心理学是心理学的一种潮流，并非学派。

由于它通过实验证明，认知领会对环境条件、刺激强度情绪发生、发展和行为方式起调节作用，所以在心理咨询中和治疗中，可以被用来帮助求助者解决心理问题。

⏹S----C----R⏹S----刺激⏹C---认知⏹R---反应认知影响与健康随着人们对健康认识的加深，健康定义也发生了变化。

在1988年国际心理卫生协会年会上，与会代表们又为健康补充了新的内容：“健康的定义还必须包括提高道德品质。

因此，健康应是身体、心理、社会适应、道德品质的良好状态。

后三者为心理卫生的任务。

”正是这一健康的新定义，促使人们的健康观发生了变化，结束了“无病就是健康”的旧观念。

理论的发展影响着人们的生活。

现在，越来越多的人在关心自己身体健康的同时，也逐步重视起了维护自己的心理健康。

二、认知心理学与心理咨询认知：一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，或对未来可能发生的事件的预期。

同情感、意志、动机和行为相联系的一种心理功能状态。

认知理解对环境条件、刺激强度、情绪发生、发展和行为方式起调节作用，在心理咨询和治疗中，可被用来帮助求助者解决心理问题认知过程一般由三部分组成：(1)接受和评价信息的过程；(2)产生应付和处理问题方法的过程；(3)预测和估计结果的过程。

认知心理学观点与行为主义心理学观点的不同之处。

认知心理学观点和行为主义心理学观点不同，后者认为外部刺激进入大脑以后的内部加工过程是不重要的，是不可探索的“黑箱”；而认知心理学则认为，恰恰是“黑箱”中的信息加工过程才是最重要的。

认知疗法与精神分析比较⏹认知疗法乃是针对心理分析疗法的缺陷而发展起来的。

因为在心理分析治疗时，常着重于心理与行为的潜意识和情感症结，而这种潜意识的欲望或情感，往往只是施治者的分析推测，不容易向患者解释，也不容易被患者接受，更不易作为治疗的着眼点来操作。

心理治疗之认知疗法认知疗法是新近发展起来的一种心理治疗方法。

其主要核心是在患者的非功能性认知问题上，意图通过改变患者对自己、对他人或对事物的看法与态度，来改变并改善所呈现的心理问题。

认知治疗是一组疗法的总称，其中包括有：理性-情绪疗法、自我指导调整训练、应对技巧训练、隐匿示范、解决问题的技术、贝克认识转变法等。

这一疗法是基于认知心理学的理论而发展起来的心理治疗。

它主要是强调认知在行为中具有决定性意义。

行为主义主张的是环境决定论，精神分析学派主张的是本能决定论，而认知学派主张的是认知决定论。

认知疗法是根据认知过程影响情绪和行为的理论，通过认知和行为技术改变病人不良认知，进而改善情绪、行为和人格的一类心理治疗的总称。

认知一般指认识活动或过程，包括信念和信念体系、思维和想象等。

人的认知因素、人的观念确实在人的心理活动和行为方面起重要作用。

认知疗法强调不良的认知是症状（障碍性情绪、行为等）的根本原因，认知是环境事件和个人反应的中介，治疗的根本目的就是矫正不良的认知，建立合理的认知，从而消灭症状，恢复正常，并走向人格成熟和提高。

认知疗法可以有效地治疗焦虑障碍、社交恐怖、偏头痛、慢性疼痛等许多心理疾病。

其最主要的疗效是用于治疗抑郁症、厌食症、性功能障碍和酒精中毒等。

它也用于正常人，以建立更合理的思维方式，提高情绪和力度，开发人的潜能和促进个人的心灵发展等。

（一）理性情绪疗法理性情绪疗法是艾利斯于20世纪70年代提出的，理性情绪疗法是认知疗法中的一个分支。

由于病理性构念或歪曲的认知，造成了不良的情绪反应，艾利斯把经常造成人们痛苦的非逻辑思维总结为以下十点：（1）一个人要有价值就必须有能力，并且在可能的条件下有成就。

（2）某某人绝对是很坏的，所以必须受到严厉惩罚。

（3）逃避生活中的困难和推却自己的责任，可能要比正视他们容易。

（4）任何事情的发展都应当和自己的期待一样，任何问题都应得到合理解决。

（5）人的不幸绝对是外界造成的，人无法控制自己的悲伤、忧虑和不安。

心理咨询之认知疗法〔讲稿〕本讲稿以PPT为主要课案，课堂教学以讲稿为思路引导同学们学习PPT上的知识点学习主要内容：一认知疗法的产生和开展二认知疗法的核心概念与理论体系三认知疗法的方法和技术讨论：1谈谈自己所理解的认知疗法。

〔小组成员之间互相讨论，选取两个小组分别发言与评价，其他组有意见可举手发言。

〕2谈谈对认知疗法与合理情绪行为疗法、认知行为疗法的理解，它们之间的关系。

〔小组成员之间互相讨论，选两组成员发言〕注意：先让小组成员自主讨论发言，不做任何点评与解释。

〔在本章节课程上完以后，按小组完成这两个课堂讨论题〕一、认知疗法的产生与开展1、认知疗法的产生与开展认知疗法于20世纪60～70年代在美国产生，是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变来访者的不良认知，从而矫正不良行为的心理治疗方法。

认知疗法是新近开展起来的一种心理治疗方法，它的主要着眼点，放在患者非功能性的认知问题上意图通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来改善所呈现的心理问题。

所谓认知一般是指认识活动或认识过程，包括信念和信念体系、思维和想象。

2、代表人物艾里斯：理性情绪疗法RET 贝克：认知治疗梅钦鲍姆：自我指令训练3、认知疗法的原那么认知治疗虽然有不同的类别，采用不同的技术，但有许多共同的原那么。

其根本理论是：行为和情感是由认知左右的，适应不良性行为和情感与适应不良性认知有关。

治疗师的任务是识别这些认知，并提供适当的方法或学习技术矫正这些适应不良性认知。

由于适应不良性认知被矫正，将导致心理障碍的好转。

虽然认知治疗也采用行为技术，但是认知治疗的目的是改变认知过程，而不是某些行为。

二、认知疗法的核心概念与理论体系1、根本概念认知疗法的根本概念有以下几个：核心信念；自动思维；认知图式；认知歪曲；非理性信念；认知重建自我接纳核心信念是个人关于自己的最核心的观念。

认知疗法认为患者往往存在有关自己和别人的负面核心信念。

第一节认知疗法概述一、什么是认知疗法1、什么是认知认知是指一个人对一件事或某对象，对自己和对环境的看法及信念系统。

认知类型：客观和主观；积极和消极；理性和非理性。

2、什么是认知疗法（1）定义：认知疗法（CognitiveTherapy）是根据认知过程，影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者的不良认知的一类心理治疗方法的总称。

认知疗法的基本观点是：认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介，适应不良行为和情感与适应不良认知有关。

心理咨询师的任务就是与病人共同找出这些适应不良性认知，并提供“学习”或训练方法矫正这些认知，使病人的认知更接近现实和实际。

随着不良认知的矫正，病人的心理障碍亦逐步好转。

（2）认知疗法的特点:求助者和咨询师是合作关系;假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果;强调改变认知,从而产生情感与行为方面的改变;通常是一种针对具体的和结构的目标短期和教育性的治疗.认知疗法不同于传统的行为疗法，因为它不仅重视适应不良性行为的矫正，而且更重视改变病人的认知方式和认知—情感—行为三者的和谐。

同时，认知疗法也不同于传统的内省疗法或精神分析，因为它重视目前病人的认知对其心身的影响，即重视意识中的事件而不是无意识。

内省疗法则重视既往经历特别是童年经历对目前问题的影响，重视无意识而忽略意识中的事件。

（3）常用方法：认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。

二、认知疗法的产生认知疗法是20世纪60～70年代在美国心理治疗领域中发展起来的一种新的理论和技术。

这种改变人的认识观念的思想最早起源于古希腊哲学家苏格拉底的“辩证法”。

由你说出你自己的观点，并依照这种观点进行进一步的推理，最后引出矛盾和谬误，从而使你认识到先前思想不合理的地方，并由你自己加以改变。

20世纪，另一名哲学家维持根斯坦(L·Wittgnehstein)提出了语言分析哲学，目的就是要改变当时哲学领域中语词不清，概念混乱的局面。

一、章节主题学习会谈的目标与结构、患者评估、设置治疗初期目标、计划以及治疗期望。

认知治疗的整个心理咨询过程可以分为三个阶段：评估性会谈、咨询性会谈和巩固性会谈。

本章主要介绍第一个阶段“评估性会谈”。

二、内容要点有效的认知行为治疗要求你全面评估患者，因为只有这样，你才可以精确地理解个案，针对患者个体进行概念化以及制定治疗方案。

评估不仅仅局限于第一次见病人，而在未来每次的会谈中你都将继续收集评估资料，以便进一步确认、修正以及增加你的诊断和概念化。

尤其对患者有意无意遗漏或隐瞒一些重要信息，毫无疑问需要重新收集相关信息。

（一）评估性会谈的目标书中用了一个框图说明评估会谈的目标。

概括起来评估性会谈要达到如下目标：1、理解个案并进行初期认知概念化2、开始建立与患者的咨询联盟（或咨询关系）3、开始让患者了解并进入到治疗的结构和进程4、识别重要的问题并设定总体目标5、咨询决策：患者是否适合认知治疗、每周治疗频率，以及是否需要辅助治疗等。

应当排除器质性病变或药物导致的一些情绪性变化。

（二）评估会谈的结构会谈中，你将：A欢迎患者到来B与患者一起讨论家庭成员是应该参与全部会谈、部分会谈还是不参与C制定会谈的议程并且传达对会谈合适的期待D实施评估E设定初期总体目标F引出患者反馈首先应该表达对患者的欢迎。

如果还有家庭其他成员陪同到来，还需要讨论是否其他成员要参与会谈，是先与患者会谈，或是先于成员会谈。

一般来说，开始时单独会见患者会更好，然后你可以与他讨论家人是否应该参与会谈。

通常而言，在这次会谈快结束之时，让家人进入是有好处的。

（P55）A 通常来说，开始时单独会见患者更好，快结束时让家人参与进来是有好处的。

B让患者知道首次会谈中他会获得什么：a 介绍首次会谈的目的和任务，调整患者对会谈的预期。

b告诉患者，在会谈中会发生什么样的事情，在这里别忘了鼓励患者表达自己的感受。

求得患者的谅解与反馈。

c 咨询师应该告诉患者今天会谈的内容(设定议程)，并征得患者的合作。