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围手术期抗菌药物应用原则（一）预防用药目的主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。
（二）预防用药原则围手术期抗菌药物预防用药，应根据手术切口类别、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防用抗菌药物。
但抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。
1. 清洁手术（Ⅰ类切口）：手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。
但在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。
2. 清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染，故此类手术通常需预防用抗菌药物。
3. 污染手术（Ⅲ类切口）：已造成手术部位严重污染的手术。
此类手术需预防用抗菌药物。
4. 污秽-感染手术（Ⅳ类切口）：在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续，此不属预防应用范畴。
表 1-1 手术切口类别切口类别定义Ⅰ类切口（清洁手术）手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官Ⅱ类切口（清洁－污染手术）上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术等Ⅲ类切口（污染手术）造成手术部位严重污染的手术，包括：手术涉及急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；新鲜开放性创伤但未经及时扩创；无菌技术有明显缺陷如开胸、心脏按压者Ⅳ类切口（污秽－感染手术）有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术（三）抗菌药物品种选择1. 根据手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、药物能否在手术部位达到有效浓度等综合考虑。
试题库A型题X型题名词介绍问答题考试样题A型题1. 关于获得性梅毒传染方式，哪项正确主要是间接接触，也可以性接触传染主要是性接触，也可以间接接触传染性接触和间接接触同样重要除性接触传染外不再有其他方式也可通过飞沫传染2. 下列哪个损害属三期梅毒树胶肿扁平湿疣扁平疣硬下疳丘疹性梅毒疹3. 下列皮损中，哪项不是二期梅毒的损害脓疱疹玫瑰疹树胶样肿扁平湿疣粘膜斑4 . 目前性传播疾病中患病人数最多的是梅毒淋病软下疳尖锐湿疣性病性淋巴肉芽种5. 尖锐湿疣是由什么病毒引起的HPVHSVHIVE-B病毒ECHO病毒6. 下列疾病中，哪种病不是由真菌引起的花斑癣蕈样肉芽肿股癣孢子丝菌病鹅口疮7. 皮肤的浅部真菌病主要侵犯皮脂腺基底细胞层表皮角质层汗腺真皮8. 关于真菌性皮肤病以下哪项是错误的根据侵犯人体组织可分为浅部真菌病和深部真菌病两大类念珠菌病对表皮和内脏都能侵犯真菌病的诊断目前主要依靠临床表现和真菌检查真菌检查以镜检和培养最常用直接镜检能确定菌丝、孢子和鉴别菌种9. 女孩，10岁头部有直径约2cm大小园形白色鳞屑性的斑片，无明显炎症，斑片毛发干燥并失去光泽，有断发和脱发，围绕毛杆可见白色菌鞘，根据皮损判断属于哪一种病头皮脂溢性皮炎黄癣头皮糠疹白癣头皮银屑病10. 在念珠菌病的致病菌中主要致病菌是热带念珠菌白色念珠菌克柔氏念珠菌类星形念珠菌高里氏念珠菌11. 银屑病不侵犯的组织或器官是粘膜毛发关节甲12.正常情况下黑色素细胞存在于真皮基底细胞层血管周围角质层颗粒层13.下列哪种病多见于女性固定型药疹系统性红斑狼疮慢性荨麻疹银屑病接触性皮炎14.下列哪种病常有渗出倾向股癣疥疮银屑病荨麻疹湿疹15.哪种细胞对引起Ⅰ型变态反应的病变起决定作用淋巴细胞粒细胞单核细胞肥大细胞组织细胞16. 患者51岁，女性，数个月前掌跖发生皮疹，无自觉症状。
用抗真菌的软膏治疗效果不理想。
症状虽可暂时减轻，但脓疱不断分批出现。
即往史和家族史无特殊。
【关键字】资料《皮肤性病学》【名词解释】B扁平湿疣：二期梅毒疹之一，发生于肛周或外生殖器潮湿部位的丘疹，增殖融合成肥厚片状，触之坚实，比较平滑。
斑疹（macule）：损害与周围皮肤平齐。
直径大于1cm即为斑片。
分为红斑、色素斑、出血斑。
表皮通过时间：新生的角质形成细胞由基底层移行至颗粒层最上层约需14日，再移至角质层表面并脱落又需14日，共约28日，称为表皮通过时间或更替时间。
D多形红斑样皮损：皮疹为多形性，具有靶形或虹膜样特征性的红斑，重症者皮疹泛发，出现水疱大疱，常有粘膜损害，并可伴有严重全身症状。
F风团（wheal）：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损，时起时消，消后不留痕迹，常伴剧痒，荨麻疹。
风团：为暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。
GGottron疹：皮肌炎患者指、肘、膝关节伸侧对称性散在扁平紫红色、糠状鳞屑性丘疹，是皮肌炎特征性的皮肤表现之一，具有诊断价值。
股癣：皮肤癣菌感染腹股沟、会阴及肛门周围的疾病。
J继发性损害（secondary lesions）：由原发性损害自然演变或经搔抓、治疗等而成。
棘层松解症(Nikolsky sign)：可见四种现象：指压水疱一侧、指压水疱顶端、推揩外观正常皮肤、牵扯已破的水疱壁。
L雷诺氏现象：雷诺氏现象是系统性硬皮病的征之一。
主要表现为皮肤阵发性苍白，发冷、麻木，其后变青紫，再转为发红。
是由于血管内皮细胞增生，管腔狭窄，对寒冷及情绪刺激的舒缩反应异常而造成的。
蜡滴现象：银屑病皮损处斑块上覆厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴，此现象称为~。
M糜烂（erosion）：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱或脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致，愈后不留瘢痕。
P皮肤：由表皮、真皮、皮下组织及皮肤附属器组成，并有丰富的神经血管、淋巴管及肌肉。
皮肤划痕征（三联反应）：①划后3~15秒，在划过处出现红色线条；②15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕；③划后1~3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。
先自报家门，本人医学博士学位，现在在国内一高等医科学府带研究生，所学专业正是和本文讨论内容有关的男科专业。
做本文的目的：最近中国性用品行业终于开始整顿了，夸大宣传，虚假广告都列入了打击目标。
拍手叫好！趁着党政策的春风，我寻思着也该为大家做点什么。
最终决定发挥鄙人专业特长，针对国内目前混乱的男性壮阳延时药产品行业做一个系统的解析报告。
本篇文章中，将对多年来本人所了解到的市场上及人们传说中的种种此类药做一个归纳性的系统性的总结。
耐心看完的朋友，相信会大有收获。
（起码不会再被假药骗花冤枉钱），以尽本人绵薄之力。
阅读提示：前后文有关联性,请务必按顺序阅读必担心，男性阴茎的大小几乎不会影响到双方获得性满足，性爱满足的秘诀在于技巧和持久力。
所以，大家不必把心思花在增大上,用点心思提高自己的性爱技巧和持久度才是上上之策。
下面开始进入正题,对大家平时看到的，听说的，以及江湖传说中的种种壮阳延时产品做一个系统评判。
（以下介绍顺序按大众的认知程度排名）（第一大类:世界范围认可，有良好口碑的正规产品）一伟哥(万艾可）伟哥应该是大家最耳熟能详的药了,名气最大，这里第一个介绍。
伟哥的功用想必大家都知道，这里我还得罗嗦介绍一下,照顾新人。
服用伟哥不能引起性欲，其作用是在出现性欲冲动时，帮助ED患者恢复正常的勃起功能。
伟哥是药，不是保健品，治疗的是有拨起功能障碍的患者。
是１９９８年３月２７日正式公告，ＦＤＡ核准通过第一个治疗男性性功能障碍的口服药品.自那时起这种蓝色小药丸便大行其道，让有钱有势、青春不再的半百老翁重拾生机,左拥右抱大呼过瘾.事实上，在实用过程中人们还发现还有一定的延时功效.听起来太美好了，这么说伟哥是万能的呢?不是的.拨起功能障碍的阳痿患者，服伟哥有效的几率是65％到72％。
不能确保每个患者有非常好的效果。
伟哥也不是万能药，是不能让男性无原无故的拨起，不能产生性欲.所以伟哥对正常的男性是没有用处的。
这时你可能会问我，如果我想延长时间可以用吗？这么给大家解释，拨起两分钟内射精的属于早泄,是病。
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021July32（7）耐药性肺结核是指患者耐一种或一种以上抗结核药物的肺结核病人，而单耐异烟肼结核病，因肺结核患者结核分枝杆菌感染，经体外证实只对异烟肼耐药，对利福平等其他抗结核药物敏感。
利福喷丁为抗结核药物，是半合成的广谱杀菌剂，对结核分枝杆菌有较强的体外抗菌活性，最低抑菌浓度（MIC）为0.12~0.25mg/L，是利福平的2~10倍；乙胺丁醇作为抗结核类药，对生长繁殖期结合分枝杆菌有较强抑制作用［1，2］。
基于患者自身个体差异及其他因素影响，部分患者在治疗期间或治疗后容易出现好转、恶化反复交替现象，总体治疗效果不佳。
莫西沙星为抗菌药物，有广谱抗菌特点［3］。
鉴于此，本研究探讨了莫西沙星、乙胺丁醇联合利福喷丁在单耐异烟肼肺结核患者中的应用效果。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年8月~2020年2月我院收治的单耐异烟肼肺结核患者113例。
按照随机数字表法分为对照组56例和观察组57例，对照组中男33例、女23例；年龄23~65（48.32±5.47）岁；病程1~5（4.54±1.73）年。
观察组中男35例、女22例；年龄25~68（50.01±5.66）岁；病程2~6（4.68±1.80）年。
两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
本研究经我院医学伦理委员会审核批准。
1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：符合《现代实用结核病学（2003）》［4］相关标准；无用药禁忌症；签署知情同意书。
（2）排除标准：有慢性疾病者；伴恶性肿瘤者；精神及语言功能障碍者；合并免疫系统疾病者。
1.3方法1.3.1对照组口服利福喷丁胶囊（生产厂家：河北爱尔海泰制药有限公司，批准文号：国药准字H20190218）治疗，0.45g/次，2次/天；口服盐酸乙胺丁醇片（生产厂家：哈药集团制药六厂，批准文号：国药准字H20190214）治疗，初始剂量为15mg/kg，最大剂量为2.5g/次，1次/天；口服盐酸左氧氟沙星胶囊（生产厂家：河南蓝图制药有限公司，批准文号：国药准字H20190217）治疗，0.4g/次，2次/天；口服吡嗪酰胺（生产厂家：广州白云山明兴制药有限公司，批准文号：国药准字H44020253），每日15~30mg/kg顿服，2~ 3次/周。
合理用药知识宣传资料1、什么是合理用药?合理用药是以当代系统的医学、药学、管理学知识，明智地使用药物，以符合安全、有效、经济的综合目标。
为了保证合理用药，医、药、护、技、管理者、病人或其监护人要在职责范围内参与用药流程，并形成完整的用药系统。
完整的用药流程包括正确诊断、对症下药、正确开方、妥善配药、病人遵嘱、治疗得到跟踪处臵等环节。
合理用药反映了为民谋利、以人为本的科学理念。
违反安全、有效、经济的综合用药目标就是不合理用药，其主要原因是医患双方合理用药的概念不明确，药物治疗未形成完整的系统，以及用药流程中有脱节现象。
2、普通感冒不要滥用抗菌素许多人得了普通感冒后，常常不去医院就诊，而是自己服用一些解热镇痛药、抗菌素或中药来治疗。
虽然有时可以使病程缩短，但也会带来一些问题，尤其是抗菌素的使用--患了普通感冒非要服用抗菌素不可吗？由于约70%—80％的普通感冒是由病毒引起的,因此，绝大多数情况下即使不使用抗菌素，疾病也能痊愈。
事实上，现在也已经有很多人感觉到，感冒后服了很多抗菌素，效果并不明显，其主要原因就是由于感冒大多数为病毒所引起，抗菌素并没有治疗作用；更令人担忧的是不该用抗菌素而随意滥用，其结果是不但没有治疗效果，还导致了大量耐药菌株（据统计，目前有80％的葡萄球菌对青霉素耐药）的出现。
而且，滥用抗菌素还会造成体内正常菌群失调，使一些非致病菌成为致病菌，从而使病情加重。
那么，得了普通感冒，到底该如何治疗呢？通常以对症治疗为主，还可以服用大剂量的维生素C。
这是因为大剂量的维生素C（500mg —1000mg）能有效帮助合成抗体，激活白细胞，全面增强人体的抵抗力。
此外，维生素C具有抗氧化作用，当患伤风感冒时，中性白细胞会释出大量氧自由基及氧化性物质，从而引起相关症状，而白细胞内的维生素C则能阻止这些有毒物质跑到白细胞之外。
感冒时白细胞内的维生素C浓度会大量降低，如果补充大剂量维生素C（每天1.0—6.0g），则能维持白细胞内维生素C的浓度，减轻症状。
