第七章临床心身疾病

医学心理学第七版第七章 心身疾病目 录第一节 心身疾病的概述第二节 常见心身疾病掌 握 熟 悉 了 解 重 点 难 点 心身疾病的概念及特点；心身疾病的诊断和治疗原则；影响原发性高血压、冠心病和糖尿病的心理社会因素与诊疗对策。

临床心身疾病概念的演变；心与身的关系；心身疾病的分类；各学派所提出的心身疾病的发病机制；各种心身疾病的社会心理危险因素、发病机制和基本的干预措施。

心身医学的发展历史与现状。

心身疾病的概述（一）心身疾病的定义1. 心身疾病 （psychosomatic diseases）或称心理生理疾病（psychopsysiological diseases），指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。

2. 心身疾病有狭义和广义两种含义（1）狭义的心身疾病：是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，如冠心病、原发性高血压和肠易激综合征等。

（2）广义的心身疾病：范围要广些，指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。

（3）心身关系分为三类：①心身反应（psychosomatic response）；②心身障碍（psychosomatic disorder），指精神刺激引起的功能障碍，但没有器质性变化；③心身疾病（psychosomatic diseases） 。

（二）心身疾病的特点1. 以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。

2. 某种个性特征是疾病发生的易患素质。

3. 疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件等）和情绪反应有关。

4. 生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用。

5. 心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。

6. 心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。

（三）心身医学和心身疾病1. 公元前400年的古希腊2. 中世纪时代（500—1540年）3. 文艺复兴时代（1500—1700年）4. 19世纪现代实验基础医学迅速发展（四）心身疾病概念的演变随着对心身相关研究的深入和心身疾病概念的无限扩展，造成疾病分类方面的混乱，于是各种疾病分类系统的观点也在不断的改变中。

第七章常见心身疾病随着医学科学的发展，医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式。

研究发现，许多疾病的发生、发展、转归及防治都与心理社会因素有关。

由于社会、生活、学习等各种因素的变化，各种竞争日趋剧烈，无不影响着人们的心理行为，产生一定的生理反应，持久的、过重的生理反应可导致心身疾病。

第一节心身疾病概述心身疾病（psychosomatic disease），又称心理生理疾病（psychophysiological disease）,是一组由心理社会因素为主引起的躯体疾患，介于神经症与躯体疾病之间。

近年来，疾病谱及死亡谱发生了巨大变化，由心-身相关机制导致的心身疾病逐渐取代了传染性疾病。

即使某些单纯的生物因素引起的疾病，也存在着一些心身障碍。

对心身疾病的研究已成为21世纪的重要研究方向。

一、病因与发病机制病因与发病机制不甚清楚，目前普遍认为，心身疾病的发生是在生物、心理、社会行为等多因素的作用下，通过中枢神经系统、内分泌系统和免疫系统三种中介作用，影响或（和）改变生理活动，引起相应的器官发生器质性病变。

其中心理因素既可以是主要病因，又可以是重要诱因，对每一种心身疾病来说，存在个体差异。

（一）病因1.生物因素研究表明，原生理始基、器官易罹患性、遗传、自主神经和内分泌功能紊乱是引起心身疾病的主要五大生物因素。

此外，还包括微生物感染、理化因素、营养失衡、性别、年龄、血型等。

原生理始基是指机体具有发生疾病的某种病变基础，如冠状动脉粥样硬化是冠心病的原生理始基；器官易罹患性则是在有病理改变的基础上，该器官发生疾病的难易程度。

2.心理因素包括心理特征、心理应激源（psycho-stressor）、情绪反应及行为因素等。

人们在特定的社会环境中形成个体的心理特征，从而影响个体的认知、评价，激起一定的心理应激，在此基础上产生不同的情绪反应，如焦急、愤怒、忧伤、性格内向、沉默寡言、失望等；或者表现出各种不良的行为模式、生活习惯、道德品行等，如A型行为模式（急躁好胜、事业心强、有强烈地竞争意识、易怒等）易导致冠心病；吸烟易导致肺癌等。

第七章心身疾病作者：张宁 单位：南京医科大学 作者：杨世昌 单位：新乡医学院目 录第一节 心身疾病的概述第二节 常见心身疾病掌 握熟 悉了 解重 点 难 点 心身疾病的概念及特点；心身疾病的诊断和治疗原则；影响原发性高血压、冠心病和糖尿病的心理社会因素与诊疗对策。

临床心身疾病概念的演变；心与身的关系；心身疾病的分类；各学派所提出的心身疾病的发病机制；各种心身疾病的社会心理危险因素、发病机制和基本的干预措施。

心身医学的发展历史与现状。

第一节心身疾病的概述一、心身疾病的概念（一）心身疾病的定义1. 心身疾病 （psychosomatic diseases）或称心理生理疾病（psychopsysiological diseases），指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。

一、心身疾病的概念2. 心身疾病有狭义和广义两种含义（1）狭义的心身疾病：是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，如冠心病、原发性高血压和肠易激综合征等。

（2）广义的心身疾病：范围要广些，指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。

（3）心身关系分为三类：①心身反应（psychosomatic response）；②心身障碍（psychosomatic disorder），指精神刺激引起的功能障碍，但没有器质性变化；③心身疾病（psychosomatic diseases） 。

一、心身疾病的概念（二）心身疾病的特点1. 以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。

2. 某种个性特征是疾病发生的易患素质。

3. 疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件等）和情绪反应有关。

4. 生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用。

5. 心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。

6. 心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。

一、心身疾病的概念 （三）心身医学和心身疾病1. 公元前400年的古希腊2. 中世纪时代（500—1540年）3. 文艺复兴时代（1500—1700年）4. 19世纪现代实验基础医学迅速发展一、心身疾病的概念（四）心身疾病概念的演变随着对心身相关研究的深入和心身疾病概念的无限扩展，造成疾病分类方面的混乱，于是各种疾病分类系统的观点也在不断的改变中。

第七章常见心身疾病的心理康复（宋振华）（字数2.0万）学习目标1．掌握：心身疾病的概念及特点；常见心身疾病的心理康复方法。

2. 熟悉：心身疾病的诊断与鉴别诊断；常见心身疾病的心理反应。

3. 了解：心身疾病相关的危险因素及发病机制，心身疾病的分类、心身疾病的预防和康复方法。

4．能运用心理康复技术对冠心病、高血压、糖尿病和恶性肿瘤患者进行心理干预。

第一节心身疾病概述在临床实践中可以看到不少疾病的发病与心理因素有关，有调查统计表明，在综合性医院就诊的初诊患者中，包括原发性高血压、糖尿病等典型的心身疾病患者占有比例高达30%以上，各发达国家调查统计心身疾病发病率则高达60%。

对于心身疾病的研究也越来越引起了心理学家的重视。

现在，心身疾病所包含的内容已成为与躯体疾病和精神疾病并列的第三类疾病，心身医学及心身相关的理念作为“生物一心理一社会医学”模式的精髓。

一、心身疾病的概念心身疾病(psychosomatic diseases)或称心理生理疾病(psychophysiological diseases)，是指一组发生、发展和防治均与心理社会因素密切相关的具有躯体病理改变或病理生理改变的疾病或临床综合征。

随着现代医学模式及多因素发病理论的推进，心身疾病的定义也在不断扩展。

现在，广义的心身疾病的定义指凡是躯体疾病或功能性障碍的发生、发展、治疗、康复各环节受到心理社会因素的影响者都属于心身疾病。

从定义可知，心身疾病是一种生理上的躯体疾病，但又与一般的生理性疾病不同，而且也不同于神经症，因为神经症只具有比较模糊的躯体症状，往往找不到具体的器质性改变。

二、心身疾病的特点1．以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。

2．某种人格特质是疾病发生的易患因素。

3．疾病的发生、发展与心理社会因素有关。

4．生物或躯体因素是某些心身疾病发病的基础，社会因素起“扳机”的作用。

5．心身疾病一般发生在自主神经支配的系统或器官。

6．心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。

《(医学课件)心身疾病》2023-10-27contents •心身疾病概述•心身疾病的病因•心身疾病的治疗•心身疾病的预防•心身疾病案例分析目录01心身疾病概述定义心身疾病是指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。

分类心身疾病可分为神经性系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病等。

定义与分类历史心身疾病的历史可以追溯到古代，如中世纪的黑死病、霍乱等，这些疾病的爆发与心理社会因素有关。

发展随着医学科学的发展，人们对心身疾病的认知逐渐深入，越来越多的研究表明心理因素对身体健康的影响不可忽视。

历史与发展心身疾病的症状因疾病类型而异，但通常包括躯体症状和心理症状。

例如，心血管疾病可能包括胸闷、心悸、胸痛等躯体症状，同时患者可能伴有焦虑、抑郁等心理症状。

症状心身疾病的诊断通常需要结合躯体检查和心理评估。

医生会询问患者的病史、进行体格检查、实验室检查等，并评估患者的情绪状态、人格特征等心理方面的情况，以便做出准确的诊断。

诊断症状与诊断02心身疾病的病因许多心身疾病具有家族聚集性，如高血压、冠心病等。

遗传因素饮食、运动等生活习惯不良可导致多种心身疾病。

生活习惯如糖尿病、慢性肝炎等慢性疾病长期影响生理功能，易导致心身疾病。

慢性疾病空气污染、噪音等环境因素也可对心身疾病产生影响。

环境因素生理因素长期处于焦虑、抑郁等不良情绪状态下，易导致心身疾病。

情绪因素应激反应人格特质长期处于高度应激状态，如工作压力大、生活节奏快等，易导致心身疾病。

某些人格特质如易怒、焦虑倾向等，易导致心身疾病。

030201社会经济压力、工作压力等可导致心身疾病。

社会压力不良的生活方式如吸烟、酗酒等可增加心身疾病的风险。

生活方式缺乏社会支持如家庭不和、朋友关系差等，易导致心身疾病。

社会支持03心身疾病的治疗抗抑郁药物是治疗心身疾病的主要药物之一，可以改善情绪低落、焦虑和抑郁等症状，提高患者的生活质量。