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医学心理学与医患沟通技巧相关知识讲座第六讲心身疾病一、心身疾病概述（一）心身疾病的概念心身疾病（psychosomatic disease），又称为心理生理疾病，包括狭义和广义的概念。
所谓狭义心身疾病，是指心理社会因素造成的一类有病理形态学或生化改变的躯体疾病，例如，原发性高血压、支气管哮喘等，强调病理学和生化的临床改变。
广义心身疾病是指心理社会因素在其发病过程中起了重要作用的一些躯体疾病或障碍，这些躯体疾病或障碍可以有也可以没有病理形态学的改变，没有病理形态学的改变的情况，例如，心因性阳痿、心因性厌食、书写痉挛、口吃等。
（二）心身疾病的特点1.以躯体症状为主，有明确的病理生理过程；2.某种个性特征是疾病发生的易患素质；3.疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件）和情绪反应有关；4.生物和躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用；5.心身疾病通常发生在自主神经支配的系统和器官；6.心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
（三）心身疾病的范畴1.内科心身疾病⑴心血管系统：原发性高血压，原发性低血压，冠心病（心绞痛、心肌梗死），阵发性心动过速，心动过缓，期外收缩，雷诺氏病，神经性循环衰弱症等。
⑵消化系统：胃十二指肠溃疡，神经性呕吐，神经性厌食，溃疡性结肠炎，过敏性结肠炎，贲门痉挛，幽门痉挛，习惯性便秘，直肠刺激综合征。
⑶呼吸系统：支气管哮喘，过度换气综合征，心因性呼吸困难，神经性咳嗽。
⑷神经系统：偏头痛，肌紧张性头痛，自主神经失调症，心因性知觉异常，心因性运动异常，慢性疲劳等。
⑸内分泌系统：甲状腺机能亢进，阿迪森氏病，副甲状腺机能亢进，副甲状腺机能低下，垂体机能低下，糖尿病，低血糖。
2.外科：全身性肌肉痛，脊椎过敏，书写痉挛，过敏性膀胱炎，类风湿性关节炎。
3.妇科：痛经，月经不调，经前期紧张综合征，功能性子宫出血，功能性不孕症，性欲减退，更年期综合征，心因性闭经。
4.儿科：心因性发烧，遗尿症，遗粪症，周期性呕吐，胃肠功能紊乱症，脐周痛和心因性呼吸困难。
心身疾病，初看之下是一个比较陌生的概念，但其实我们身边包括自己不乏这样的病例。
我的一个高中同学经常偏头痛，临近高考的时候疲乏倦怠，精神萎靡，轻度抑郁，情绪极易大起大落，吃饭的时候都可能无缘由地大哭起来。
为此她中药西药都吃了不少，情况仍未好转，后来坚持选择休学。
而高考过后这些症状逐渐消失，精神和躯体状况都好转了。
作为并列于躯体疾病和精神疾病的第三类疾病，心身疾病越来越受到人们的关注。
现代心身医学已经存在70余年了，它是生命科学探索的一个集合体，以研究心理社会与生物因素相互作用对健康与疾病的影响为目的。
当代心身医学反映了人们对健康或疾病研究中心理-社会-生物因素相互作用的认识，是医学心理学研究的重要主题之一。
心身疾病的基本特征可概括为：（1）心理社会应激因素在疾病的发生、发展及预后中起主要或重要的作用；（2）生物或躯体因素是某些心身疾病发生和发展的基础，心理社会应激往往起到"扳机"作用；（3）机体的个性特征是心身疾病的易患素质；（4）心身疾病以躯体的功能性或器质性病变为主，一般有比较明确的病理生理过程；（5）心身疾病通常发生在植物神经系统支配的系统或器官；（6）在心身疾病的治疗中应用心身综合治疗能收到较显著的效果。
心身疾病是由心理社会因素起重要作用的具有持久的躯体病理形态变化的一类疾病。
其临床表现以躯体症状为主,而心理社会因素在疾病的发生、发展、诊断、防治和转归等方面起主导作用。
研究表明,影响心身疾病的心理社会因素主要有个体的应激状态、情绪、人格特征、心理防御机制和社会支持系统等。
其中,个体的不良人格特征构成心身疾病的易感素质,生活事件所引起的负性情绪及应激状态则是心身疾病的诱发因素,而社会支持系统对心身疾病起重要缓冲作用。
同时,心身疾病与心理健康损害相互影响,心理损害可引发心身疾病,心身疾病又可作为生活事件加剧心理损害,形成恶性循环,使病情迁延难愈。
主要的影响因素介绍如下。
应激是个体面临或者观察到环境的变化(应激源)对机体有威胁或挑战时作出的反应。
医学心理学重点：心身疾病的自我调节今天今天与各位考生分享一下心身疾病的自我调节，帮助考生温习医学心理学常见只是考点，希望能够帮助到考生！加拿大病理生理学家塞里（SelyeH，1936）提出的应激学说。
塞里认为，每一种疾病或有害刺激都有这种相同的、特征性的和涉及全身的生理生化反应过程。
他将其称作一般适应综合征。
认为全身适应综合征（GAS）与刺激的类型无关，而是机体通过兴奋腺垂体一肾上腺皮质轴（后来发展为下丘脑一垂体一肾上腺轴）所引起的生理变化，是机体对有害刺激所作出的防御反应的普遍形式。
他将GAS分为警戒、阻抗和衰竭三个阶段。
①警戒期：是机体为了应对有害环境刺激而唤起体内的整体防御能力，故也称动员阶段。
②阻抗期：如果有害刺激持续存在，机体通过提高体内的结构和机能水平以增强对应激源的抵抗程度。
③衰竭期：如果继续处于有害刺激之下或有害刺激过于严重，机体会丧失所获得的抵抗能力而转入衰竭阶段。
塞里的应激理论主要是从医学或病理生理学的角度提出来的。
皇帝内经之情志养生中就提到，人的健康分为两大部分，形和神。
中医学认为，神不能离开形而独立存在，形也不可一日无神，形神统一，才能身心健康，益寿延年。
这就类似于我们西医所说的健康，健康不仅仅是躯体没有疾病，还要心理、生理、社会适应良好以及道德健康。
随着社会的发展，生活水平的不断提高，人们对生活的要求越来越高，因此生活压力也越来越大。
近些年身心疾病的发病率也越来越高，如高血压、应激性溃疡、冠心病、抑郁症，躁狂症等等，这些人之所以会出现心理疾病，大部分原因是不会自我调节，遇到事情不会冷静分析，对于一件事耿耿于怀，越想越多，最后出现病理现象。
作为学生，学习是最重要的，在学习过程中，我们往往会遇到各种各样的困难和挫折，在面对坎坷时要正确的认识困难，学会理智的分析，采取最佳的措施。
在面对问题时我们除了要解决问题，我们还要学会适当的放松，可以打篮球、踢足球、击剑等，也可以跳舞、听音乐、跑步、看小说、适当的玩游戏，让自己从那种紧张的氛围里暂时的脱离，长期压抑自己的情绪容易产生一些不良的心理情绪。
医学心理学重点：心身疾病的定义及特点心身疾病是医学心理学的重要章节，也是事业编常爱考的知识点。
就心身疾病的定义及特点进行总结，希望对广大考生有所帮助。
心身疾病的定义及特点：1.心身疾病的定义心身疾病或称心理生理疾病，指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。
心身疾病有狭义和广义两种含义。
狭义的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，如冠心病、原发性高血压和肠易激综合征等。
广义的心身疾病范围要广些，指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。
以前有人将心身关系分为三类：(1)心身反应，指精神性刺激引起的生理反应，当刺激除去，反应也就恢复;(2)心身障碍，指精神刺激引起的功能障碍，但没有器质性变化;(3)心身疾病，指精神刺激引起的器质性器质性病变。
但是一般都将心身疾病和心身障碍混合使用，因为这种区分在理论上易理解，但实践中难以明确界定。
长期以来，心身疾病对人类健康构成严重威胁，是造成死亡率升高的主要原因，已日益受到医学界的重视。
2.心身疾病的特点：心身疾病一般具有以下几个特点：(1)以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。
(2)某种个性特征是疾病发生的易患素质。
(3)疾病的发生和发展与心理社会应激(如生活事件等)和情绪反应有关。
(4)生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起扳机作用。
(5)心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。
(6)心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
【例题】心身疾病是( )。
A.由心理社会因素引起的精神疾病B.由心理社会因素引起的神经症C.由心理社会因素引起的生理反应D.心理社会因素在病因上起主导作用的躯体疾病【答案】D。
解析：心身疾病或称心理生理疾病，指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。
大家在考试时根据题干中针对的特点去解答。
第八章心身疾病练习题一、单项选择题(每小题1分)1、下列选项中，不属于A型行为特征的是A、争强好胜B、办事急躁C、中度敌意D、时间紧迫感2、在心身疾病的治疗中，“将会从医疗中获益”的期望会引起A、改变环境B、安慰剂效应C、规律进食D、良好休息3、下列选项中，不属于心身疾病的是A、十二指肠溃疡B、恶性肿瘤C、原发性高血压D、肺结核4、下列心身疾病治疗中，特别适合使用自我调整技术和生物反馈技术的是A、原发性高血压B、支气管哮喘C、恶性肿瘤D、消化性溃疡5、心身疾病是指A、心理因素引起的躯体机能紊乱B、广义的神经官能症C、心理因素参与的躯体器官的器质性变化D、心理因素引起的持久性躯体机能障碍6、某中年人，童年生活受挫折，个性克制，情绪压抑，经常焦虑、抑郁，又不善于宣泄，过分谨慎，强求合作与调和。
他的行为模式最容易患的躯体疾病是A、甲状腺功能亢进B、脑出血C、冠心病D、癌症7、心身疾病的治疗原则是A、药物治疗B、心理治疗C、心身相结合的原则D、培养健全的人格，获取社会支持8、心身疾病是指( )A、心理社会因素在病因上起主导作用的躯体疾病B、由心理社会因素引起的精神疾病C、由心理社会因素引起的器官系统的功能性改变D、由心理社会因素引起的神经官能症9、《生活事件量表》的结果以生活变化单位(LCU)表示，LCU超过150的人中可能出现严重不适，抑郁或有心脏病发作的比例是( )A、50％B、60％C、70％D、80％10、按照心身医学的观点，下列疾病中，属于心身疾病的是( )A.精神分裂症B.抑郁症C.站立性调节障碍D.大叶性肺炎11、某患者过分耐心、回避冲突；老屈从让步，说话慢条斯理、缺乏主见，常和他人的意见保持一致。
该行为类型属于( )A.A型行为B.B型行为C.C型行为D.D型行为12、常见于儿童和青少年，发作多与儿童对母亲的强烈依赖有关的心身疾病是( )A、头痛B、溃疡C、支气管哮喘D、类风湿性关节炎13、下列各项中，与心身疾病的诊断无关的是( )A、根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变B、疾病的发生有相平行的心理社会因素C、排除神经症和精神疾病D、由某种躯体疾病引发心理障碍14.下列各项中，符合心身疾病特征的是（）A.发病因素与情绪障碍无关B.大多与某种特殊的性格类型有关C.发病率没有明显的性别差异D.病程往往有痊愈的倾向二、填空题(每小题2分)1、广义的心身疾病包括那些具有明显躯体症状的________或________。
心身疾病心身疾病对人类健康构成严重威胁，是造成死亡率升高的主要原因，日益受到医学界的重视。
“心身的”（psychosomatisch或psychosomatik）一词最早见于德国哲学家和精神病学家Heinroth（1918）的一篇文章中。
“心身医学”(psychosomaticmedicine)是由Deutsch（1922）提出。
而“心身疾病”提出应归功于Halliday，特别是Alexander的大力提倡。
目录一、心身疾病1、概念的发展2、狭义和xx两种理解3、临床上表现4、心身疾病的范围及发病率5、身心反应──躯体疾病的心理后果6、心身疾病的分类二、心身疾病的发病学机制1、导言2、心理动力理论3、心理生物学理论4、学习理论三、心身疾病患者的特点四、心身疾病的诊断与防治原则1、诊断原则2、心身疾病的治疗原则3、心身疾病的预防五、心身疾病与身心疾病的关系六、案例展开一、心身疾病1、概念的发展2、狭义和xx两种理解3、临床上表现4、心身疾病的范围及发病率5、身心反应──躯体疾病的心理后果6、心身疾病的分类二、心身疾病的发病学机制1、导言2、心理动力理论3、心理生物学理论4、学习理论三、心身疾病患者的特点四、心身疾病的诊断与防治原则1、诊断原则2、心身疾病的治疗原则3、心身疾病的预防五、心身疾病与身心疾病的关系六、案例展开编辑本段一、心身疾病1、概念的发展“心身的”（psychosomatisch 或psychosomatik）心身疾病定位示意图一词最早见于德国哲学家和精神病学家Heinroth（1918）的一篇文章中。
“心身医学”(psychosomatic medicine)是由Deutsch（1922）提出。
而“心身疾病”提出应归功于Halliday，特别是Alexander的大力提倡。
长期以来，心身疾病对人类健康构成严重威胁，是造成死亡率升高的主要原因，日益受到医学界的重视。
心身疾病(psychosomatic diseases)或称心理生理疾患(psychophysiological diseases)，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。
