糖尿病膳食PDCA管理

- 95 -①佛山复星禅诚医院　广东　佛山　528000基于PDCA的健康管理模式在老年糖尿病患者中的应用效果郑洁玲①　叶茵①　彭春莉①【摘要】　目的：探究基于PDCA 的健康管理模式在老年糖尿病患者中的应用效果。

方法：选取2022年2月—2023年4月佛山复星禅诚医院收治的120例老年糖尿病患者为研究对象。

对照组实施常规干预，观察组实施基于PDCA 的健康管理干预模式。

比较两组干预前和干预6个月后血糖值、生活质量，知晓度及依从性。

结果：干预6个月后，两组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白均降低，观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组发病原因、血糖异常危害、控制血糖方法和注意事项评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组科学饮食、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药评分均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

干预6个月后，两组生活质量（QOL）评分均高于干预前，观察组QOL 评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：临床针对老年糖尿病患者实施基于PDCA 的健康管理模式，在帮助患者控制血糖、改善生活质量方面效果显著，还可有效增强患者疾病认知程度，提升患者治疗依从性。

【关键词】　PDCA　健康管理模式　老年糖尿病　血糖控制效果　依从性　生活质量 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.10.023 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2024）10-0095-04 Application Effect of Health Management Model Based on PDCA in Elderly Diabetic Patients/ZHENG Jieling, YE Yin, PENG Chunli. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(10): 95-98 [Abstract]　Objective: To explore the application effect of health management model based on PDCA in elderly diabetic patients. Method: A total of 120 elderly diabetic patients admitted to Foshan Fosun Chancheng Hospital from February 2022 to April 2023 were selected as the main study objects. The control group implemented routine intervention, and the observation group implemented health management model based on PDCA. Blood glucose, quality of life before intervention and after 6 months of intervention, awareness and compliance were compared between the two groups. Result: After 6 months of intervention, fasting blood glucose, 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in both groups were decreased, and fasting blood glucose, 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were significantly lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The cause of the disease, the harm of abnormal blood glucose, the methods of blood glucose control and the points for attention scores in the observation group were significantly higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The scores of scientific diet, regular exercise, blood glucose monitoring and medication as prescribed in the observation group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). After 6 months of intervention, quality of life (QOL) scores in both groups were higher than those before intervention, and QOL scores in observation group was higher than that in control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: Clinical implementation of the health management model based on PDCA for elderly diabetic patients has significant effects in helping patients control blood glucose and improve quality of life, and can also effectively enhance patients' disease cognition degree and improve patients' treatment compliance.[14]魏璐，冯春秀，李青青，等. 2型糖尿病患者的知觉压力和抑郁、焦虑水平的相关性[J].国际精神病学杂志，2021，48（4）：697-699，706.[15]兰梦斐，阴其玲，张弘强，等.日记疗法在慢性阻塞性肺疾病患者自我管理中的应用及研究进展[J].护士进修杂志，2023，38（8）：697-701，710.[16]程晓冉，张笑天，李明月，等.医防融合背景下慢性病随访对高血压和糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响研究[J].中国全科医学，2023，26（28）：3482-3488.[17]杨宏，谭震华，段小英.门诊老年2型糖尿病患者血糖控制不良的logistic 回归分析影响因素研究[J].中华保健医学杂志，2023，25（2）：235-237.[18]杨洲，张雅薇，肖冬梅，等.多元化糖尿病管理系统对糖尿病患者血糖及并发症控制的效果评价[J].解放军预防医学杂志，2020，38（3）：75-77.（收稿日期：2023-10-24） 糖尿病在临床上有较高的发生率，属于高发的慢性非传染性疾病，老年人的身体功能减弱、免疫力低下，患糖尿病的风险更高。

PDCA循环护理模式对糖尿病患者低血糖反应的预防作用目的探讨PDCA循环护理模式对糖尿病患者低血糖反应的预防作用。

方法对照组糖尿病患者仅接受临床常规护理服务，研究组在常规护理基础上加用PDCA循环护理模式。

记录两组糖尿病（2型）患者低血糖反应发生情况、满意度（护理相关）。

结果经不同方法护理后研究组糖尿病患者低血糖发生率（2.17%）较对照组（低血糖发生率19.57%）显著降低（P＜0.05）；研究组接受PDCA循环护理模式后，该组对护理服务满意度显著高于仅提供常规护理的对照组（P＜0.05）。

结论对糖尿病患者给予临床护理时使用PDCA循环护理模式可显著降低低血糖反应发生率，有利于保障患者生活质量及生命安全。

标签：糖尿病；低血糖；PDCA循环护理模式；预防效果糖尿病是临床常见及多发的慢性代谢性疾病，目前尚无有效治愈措施，多数患者需通过药物控制血糖稳定[1]。

该文为降低糖尿病患者低血糖反应发生率，特选取该院收治的糖尿病（2型）患者（共276例）作为研究对象（病例选取时间2015年10月—2016年12月），探讨PDCA循环护理模式对糖尿病患者低血糖反应的预防作用，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料276例糖尿病患者中男177例、女99例，年龄38～87岁、平均（67.51±1.32）岁，病程3～19年、平均（9.86±0.39）年。

经抽签、单双数字法（序号）等方式将该次入选的糖尿病患者（共276例）随机分为两组（均分、n=138），研究组、对照组上述一般临床资料相关数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法1.2.1 研究方法对照组糖尿病患者仅接受临床常规护理服务，即遵医嘱给药、病情观察、配合检查、预防并发症等；研究组在常规护理基础上加用PDCA 循环护理模式。

记录两组糖尿病（2型）患者低血糖反应发生情况、满意度（护理相关）[糖尿病患者于该次治療结束后指导其通过填写（独立、不记名）满意度调查问卷（该量表制定单位：卫生与人口计划委员会）]评价该次护理服务，该问卷内容包含基础护理工作、病房管理、服务态度等，共涉及6个维度、12个条目（每条目采用5级评分法，得分范围1～5分），该问卷总得分12～60分，经有效回收后统计得分，问卷得分与满意度（护理相关）呈正相关]，将所得数据输入统计学软件后给予相应检验并分析结论。

运用PDCA管理方式对糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响杨黎【摘要】目的:通过PDCA的管理方法,评估社区糖尿病患者胰岛素注射管理前、后血糖控制及生活质量的影响.方法:选取我院2015年1月至2015年3月全科门诊注射胰岛素糖尿病患者100例,分成两组.治疗组患者使用PDCA管理方法进行加强教育,分析危险因素,制定个性化的治疗计划,并进行3个月的跟踪调研,对照组则按常规治疗并门诊随访.治疗组患者采用SF-36糖尿病简易生活质量量表评估.统计患者各个相关因素,并进行综合分析.结果:经过PDCA管理后的治疗组患者,在治疗前、后的胰岛素管理和知识方面、生活质量方面均有显著的提升.而在血糖控制方面,治疗组优于对照组(P ＜0.001).结论:通过PDCA的管理方法,居家糖尿病患者胰岛素注射管理前、后血糖控制及生活质量均有大幅优化与提升.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2016(022)004【总页数】4页(P589-592)【关键词】PDCA;糖尿病;生活质量【作者】杨黎【作者单位】上海市瑞金二路街道社区卫生服务中心,上海 200025【正文语种】中文近年来，糖尿病的患病率逐年增加，已成为心脑血管疾病、癌症排名之后的另一大严重危害人类健康的慢性非传染性疾病，是目前严重威胁人类生存与健康的社会性问题[1]。

相关数据显示，中国已经拥有了9240万糖尿病患者，成为必须关注的公共健康问题[2]。

PDCA管理最早是由美国的质量管理专家根据信息反馈原理提出的，其内容共包括一下四个项目:Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)。

它是质量管理的客观依据，是应该遵守的科学程序，同时也是最有效的工作方法[3]。

本研究对我院2015年1月至2015年3月门诊注射胰岛素糖尿病患者采用PDCA管理法，进行加强教育，分析危险因素，制定个性化的治疗计划，取得了良好的疗效，现报告如下:1.1 研究对象:患者均来自于2015年1月至2015年3月在我院全科门诊注射胰岛素糖尿病患者100例。

中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2022 年第 8 卷第 12 期Vol.8， No.12， 2022多学科PDCA 血糖管理模式在老年2型糖尿病患者中的应用樊美红， 李玉霞（南昌大学第一附属医院 内分泌代谢科， 江西 南昌， 330000）摘要： 目的　探讨多学科PDCA 综合血糖管理模式在非内分泌科老年糖尿病患者中应用效果。

方法　收集2021年6月—12月非直属内分泌医学科室住院糖尿病患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。

在常规护理的基础上，对照组给予外用胰岛素泵及“瞬感”血糖监测，观察组在对照组的基础上采用多学科PDCA 综合血糖管理模式。

观察两组患者低血糖发生率，评价患者对护理工作满意度。

结果　观察组低血糖发生率低于对照组（P ＜0.05）。

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论　采用糖尿病多学科PDCA 综合血糖管理模式能进一步降低非直属内分泌科室糖尿病住院患者低血糖发生率，提升住院患者对护理工作的满意度，促进护理服务质量改善。

关键词： 糖尿病； PDCA ； 低血糖； 血糖管理； 护理管理中图分类号： R 473.5 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2022）12-0020-05Application of multidisciplinary team management byusing the PDCA approach in blood glucose control ofelderly patients with type 2 diabetesFAN Meihong ，LI Yuxia（Department of Endocrinology and Metabolism ， The First Affiliated Hospital of Nanchang University ，Nanchang ， Jiangxi ， 330000）ABSTRACT ： Objective To investigate the effect of multidisciplinary team management by us⁃ing the PDCA approach in blood glucose control of elderly patients with type 2 diabetes in the non -endocrinology department.Methods Totally 120 elderly patients with type 2 diabetes in the non -endocrinology department were randomly divided into the observation group and control group ， with 60 cases in each group. All patients received routine nursing ， insulin -pump therapy and Flash Glucose Monitoring ， and those in the observation group were given multidisciplinary team management by using the PDCA approach. The incidence of hypoglycemia and patient satisfac⁃tion with nursing were compared between two groups.Results The incidence of hypoglycemia in the observation group was lower than that in the control group （P ＜0.05）. The satisfaction rate in the observation group was higher than that in the control group （P ＜0.05）.Conclusion The multidisciplinary team management by using the PDCA approach is potentially effective to reduce the incidence of hypoglycemia among elderly patients with type 2 diabetes mellitus ， and improveDOI ： 10.55111/j.issn 2709-1961.202209054· 老年护理专栏 ·收稿日期：2022 - 09 - 30基金项目：基于IMB 模型的老年2型糖尿病患者运动平台的构建与应用（GJJ 210129）第一作者简介：樊美红，本科学历，主管护师，江西省糖尿病专科护士。

PDCA循环法妊娠期糖尿病管理对产妇血糖控制及妊娠结局的影响1. 引言1.1 背景介绍妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠后期发现。

随着全球肥胖率的不断上升，妊娠期糖尿病的患病率也逐渐增加。

妊娠期糖尿病对产妇和胎儿健康都会造成严重影响，包括妊娠并发症的风险增加，胎儿出生缺陷的可能性升高等问题。

有效管理妊娠期糖尿病对于保障母儿健康至关重要。

1.2 研究意义妊娠期糖尿病（GDM）是一种常见的妊娠并发症，对产妇和胎儿的健康都会造成一定程度的影响。

随着生活方式的改变和不健康饮食习惯的增加，GDM的患病率也在逐渐上升。

因此，研究如何有效管理妊娠期糖尿病，提高产妇血糖控制水平，改善妊娠结局，对于减少相关并发症的发生具有重要意义。

PDCA循环法作为一种持续改进的管理方法，在医疗领域中得到了广泛应用。

通过不断地计划、执行、检查和调整，可以更好地监控和管理患者的疾病，提高治疗效果。

因此，将PDCA循环法应用于妊娠期糖尿病的管理中，有望提高产妇血糖控制的效果，减少不良的妊娠结局风险，保障母婴的健康。

本研究旨在探讨PDCA循环法在处理妊娠期糖尿病中的实际价值，并对未来的研究方向进行展望，为进一步提高产妇血糖控制水平，改善妊娠结局提供指导和参考。

通过本研究的开展，有望为临床实践提供新的治疗理念和方向，为促进母婴健康做出贡献。

2. 正文2.1 PDCA循环法在妊娠期糖尿病管理中的应用PDCA循环法在妊娠期糖尿病管理中的应用主要包括四个步骤：计划、执行、检查和改进。

在计划阶段，医疗团队会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括饮食控制、运动计划和药物治疗。

执行阶段则是按照计划执行治疗方案，监测血糖水平，记录数据，并确保患者按时服药和定期进行检查。

在检查阶段，医疗团队会评估治疗效果，分析患者的血糖数据，找出存在的问题和改进的空间。

根据检查的结果，团队会进行相应的调整和改进，比如调整饮食方案、增加运动量或改变药物剂量。

以笔记本为工具的“PDCA循环”模式对社区中老年糖尿病患者饮食干预的效果作者：沈德蕾韩威威王晓琴梁会凤李萍裔昭兰汪凌来源：《上海医药》2021年第12期摘要目的：探索以自行设计的笔记本为工具、以“PDCA循环”理论为基础的饮食干预对社区中老年2型糖尿病患者的影响。

方法：收集2018年7-12月上海徐汇区枫林街道社区卫生服务中心家庭医生签约在管的272例2型糖尿病患者的信息，随机分为试验组和对照组各136例。

因随访脱落等原因，最终试验组有118例，其中男性55例，女性63例，平均年齡为（58.91±3.24）岁；对照组有124例，其中男性56例，女性68例，平均年龄为（57.96±3.67）岁。

试验组以自行设计的涉及患者个人基本信息的笔记本内容为基础，结合每1～2个月固定1次的患者集中活动，以“PDCA循环”模式对患者的不良饮食习惯进行干预。

对照组则采用传统的门诊、家访、电话形式干预。

两组干预均为18个月，评估干预前后两组的血糖和血脂等指标。

结果：干预后试验组及对照组的腰臀比、体重指数、糖化血红蛋白、空腹血糖水平、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）都低于干预前，高密度脂蛋白胆固醇水平均高于干预前，差异均有统计学意义（P关键词糖尿病；饮食习惯；干预模式中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）12-0059-04The effect of the “CDPA cycle” mode with a notebook as a tool in the intervention of the eating habits of middle-aged and elderly diabetic patients in the communitySHEN Delei， HAN Weiwei， WANG Xiaoqin， LIANG Huifeng， LI Ping， YI Zhaolan，WANG Lin（General Medicine of Fenglin Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200030， China）ABSTRACT Objective： To explore the effect of self-designed notebook as a tool， based on the theory of “CDPA cycle”to intervene the eating habits of middle-aged and elderly patients with type 2 diabetes in the community. Methods： Two hundred and seventy-two confirmed type 2 diabetes patients contracted by family doctors in Fenglin Community Health Service Center， XuhuiDistrict， Shanghai from July to December 2018 were collected and randomly divided into an experimental group and a control group with 136 cases each. Due to the lost in the follow up， the experimental group completed 118 cases， of which 55 were males and 63 were females， with average age of （58.91±3.24） years. While the control group completed 124 cases of which 56 were males and 68 were females， with average age of （57.96±3.67） years. . The experimental group was based on the selfdesigned notebook content involving the basic personal information of the patients， combined with the concentrated activities of the patients once a month or two months，and intervened the bad eating habits exposed by the patients in the “CDPA cycle” mode； the control group was intervened by traditional outpatient， home visit and telephone； both groups were intervened for 18 months. The levels of blood glucose and serum lipids were evaluated before and after the intervention. Results： After intervention， the levels of fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin as well as WHR， BMI， TC， LDL-c were lower than those before intervention. The level of HDL-c in two groups after intervention were higher than those before intervention（PKEY WORDS diabetes； eating habit； intervention mode饮食治疗作为糖尿病综合管理的主要干预措施之一，对糖尿病病情的控制有着十分重要的意义。

PDCA循环引导的全程糖尿病健康教育应用效果评价【摘要】目的：评价PDCA循环引导的全程糖尿病健康教育的临床效果。

方法：采取随机数字表法将我院自2015年1月至2016年1月期间收治的62例糖尿病患者随机分为两组，参照组治疗中实行常规教育护理，实验组患者予以PDCA循环引导的全程糖尿病健康教育，对比两组患者实行不同健康教育后的效果。

结果：实验组各项指标（空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖）等均显著优于参照组，差异显著，统计学意义（P＜0.05）。

结论：在糖尿病患者护理中实行DCA循环引导全程健康教育模式具有十分显著的效果，可以改善护理依从性。

【 abstract 】 objective: to evaluate diabetes health education in the whole process of the PDCA cycle to guide the clinical effect. Methods: random number table method to our hospital from January 2015 to January 2016 admitted during the period of 62 patients with diabetes were randomly pided into two groups, control group treatment implement general education in nursing, the experimental group patients give diabetes health education in the whole process of the PDCA cycle to guide, compared two groups of patients after the implementation of different health education effect. Results: the experimental group theindicators (fasting glucose, glycosylated hemoglobin, blood sugar 2 hours after meals) etc were significantly better than the control group, significant difference, statistically significant (P < 0.05). Conclusion: in patients with diabetes care in practice the DCA cycle lead to the health education model has very significant effect, can improve the treatment compliance.【关键词】PDCA循环全程糖尿病健康教育效果评价【 keywords 】 PDCA cycle the entire diabetes health education effectevaluation随着饮食结构和生活水平的改变，糖尿病患病率呈现出上升的趋势，本文对我院收治62例糖尿病患健康教育应用效果进行如下报道。

PDCA循环结合手测量法在2型糖尿病患者饮食指导中的应用赵正清;张渭芳;钱进军;江萍;隆卫娟;于德纯【摘要】目的探讨PDCA循环结合手测量法在2型糖尿病患者饮食指导中的应用效果.方法选择2型糖尿病患者60例,采用随机数字表分为两组,每组30例.观察组30例采用PDCA循环结合手测量法对其进行糖尿病饮食指导干预,对照组30例采用常规的糖尿病饮食指导.观察两组患者的体质量指数(BMI)、血糖代谢指标(FPG、2 hPG及HbAlc)、血脂代谢指标,糖尿病自我管理行为的改变.结果糖尿病饮食教育后6个月,两组患者的BMI、FPG、2 hPG及HbAlc、血脂、糖尿病自护行为评分均较教育前改善,且观察组改善更明显(P＜0.05).结论采用PDCA循环结合手测量法对2型糖尿病患者进行糖尿病饮食指导,能显著提高糖尿病患者对食物量化的准确度,并明显改善患者的临床生化指标,提高患者的糖尿病自我管理水平.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2017(032)001【总页数】4页(P45-48)【关键词】2型糖尿病;PDCA循环;手测量法则;饮食指导【作者】赵正清;张渭芳;钱进军;江萍;隆卫娟;于德纯【作者单位】江苏大学附属第四人民医院内分泌科,江苏镇江212001;江苏大学附属第四人民医院内分泌科,江苏镇江212001;江苏大学附属第四人民医院内分泌科,江苏镇江212001;江苏大学附属第四人民医院内分泌科,江苏镇江212001;江苏大学附属第四人民医院内分泌科,江苏镇江212001;江苏大学附属第四人民医院内分泌科,江苏镇江212001【正文语种】中文【中图分类】R473.58调查显示：中国大、中城市和乡镇人群20岁以上的糖尿病患病率高达9.7%，糖尿病前期患病率高达15.5%，预示今后10年糖尿病防治任务将非常艰巨[1]。

如果长期血糖控制不良，会引起多种并发症。

目前糖尿病治疗的综合措施主要包括：糖尿病教育、饮食控制、药物治疗、运动治疗及自我检测五项内容，其中饮食是基础[2]，是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施之一，所以饮食控制的好坏直接影响糖尿病的治疗效果。

PDCA方法改进糖尿病处方用药的效果分析王芳;杨瑾啸【摘要】目的研究PDCA循环管理方法对糖尿病处方管理的应用效果.方法抽取医院门诊2012年3月至2013年3月的部分糖尿病处方,分析处方错误情况、患者满意度、人均降糖药物费用、低血糖次数等情况,针对存在的问题制订相应对策并实施.于2013年3月至2014年3月抽查部分糖尿病处方,分析使用PDCA循环管理方法后糖尿病处方管理的改善情况.结果药物配伍错误率由干预前的1. 00%降低为干预后的0. 20%,电子处方错误率由干预前的1. 00%降低为干预后的0,未服药患者由干预前的1. 40%降低为干预后的0. 20%,依从性差者由干预前的1. 80%降低为干预后的0. 20%,服药次数错误率由干预前的1. 60%降低为干预后的0. 20%,服药时间错误率由干预前的1. 20%降低为干预后的0,服药剂量错误率由干预前的1. 60%降低为干预后的0. 20%;干预后患者满意度及血糖达标率明显高于干预前( P<0. 05);干预后患者低血糖发生率及人均药物费用明显低于干预前( P<0.05).结论 PDCA循环管理方法能有效地降低糖尿病处方药物的错误发生,从而减少患者医疗费用,提高患者满意度.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2015(024)023【总页数】2页(P114-115)【关键词】循环管理;糖尿病;处方;合理用药【作者】王芳;杨瑾啸【作者单位】湖北医药学院附属太和医院,湖北十堰 442000;湖北医药学院附属太和医院,湖北十堰 442000【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R952糖尿病（DM）是一种严重危害人体健康的常见内分泌代谢病[1]。

长期高血糖是糖尿病患者发生并发症及死亡的主要原因，故控制血糖水平是治疗糖尿病的基础[2]。

糖尿病患者控制血糖的药物品种繁多，服药方法大有不同，患者经常容易误服、错服及不服等，引起血糖波动加大，需再次住院治疗。

低血糖综合征预防改善持续质量改进中国重汽医院内分泌科什么是低血糖管理持续质量改进目前胰岛素应用广泛，血糖不达标的患者，只要经过6 个月的多种降糖药联合应用，就可皮下注射胰岛素，血糖控制越严格，越容易产生低血糖。

随着社会的发展和医学模式地转变，病人对医疗护理服务质量提出了更高的要求，低血糖可以诱发严重的低血糖反应，甚至诱发心脑血管疾病，使临床工作的难度和风险增高。

持续质量改进的低血糖管理正是为了适应时代的需求、病人的要求、质量的提高而开展的一种切实有效的管理方法。

持续质量改进的主要原则一、过程改进：质量改进的根本是过程的质量改进，质量改进通过改进过程而实现。

二、持续改进：是以现有质量过程为基础，对病人不满意的问题，进行分析，寻觅原因，解决问题，提高质量。

三、预防性改进：质量改进的重点在于预防问题的发生，而不仅仅是事后的检查和补救，惟独事前质量控制，才干达到永久性的、根本性的质量改进。

降低糖尿病患者低血糖发生率专案改善主题主要内容一、选题理由二、确定改善主题三、成立小组四、制定活动进度表五、现状调查六、原因分析七、确定目标八、改进措施九、效果评价十、发现问题一、选题理由住院病人多因血糖过高或者浮现急性、慢性并发症而住院，住院后一般多采用预混胰岛素治疗或者联合口服药治疗来消除高血糖的毒性，保护靶器官。

在降糖的过程中往往浮现低血糖，低血糖除了造成患者的不适，甚至可以造成患者对治疗方案的不信任，甚至决绝应用胰岛素，重者增加心、脑血管意外的危（wei）险，低血糖的危害远远超过高血糖。

低血糖管理持续质量改进目的意在保证疗效的前提下，降低低血糖危害性，增加患者的依从性，提高血糖控制达标率。

我科糖尿病住院患者中，低血糖事件时有发生，并且影响患者后续治疗。

经查阅文献发现，住院糖尿病患者低血糖发生率为%~%。

二、确定改善主题：积极寻觅原因，制定对策，降低住院糖尿病患者低血糖发生率。

三、成立小组：以科室医疗质量与安全管理小组为班底。

论著·管理实践CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第11期饮食治疗是糖尿病治疗的基础，是糖尿病治疗任何阶段必不可少的措施，可改善糖尿病患者的生活质量和临床结局，节约医疗费用。

但我院对住院糖尿病患者的膳食供应方面存在诸多问题，糖尿病餐不规范，患者满意度低。

糖尿病膳食的管理需要科学的管理方法。

我院使用PDCA 循环法，持续改进糖尿病膳食质量，提高了糖尿病患者的满意度。

PDCA 方法计划(Plan)：我院糖尿病患者对糖尿病膳食满意度低。

2016年1-3月对我院内分泌科收治的糖尿病患者进行膳食满意度调查，每月随机抽取100人，共发放300份，回收273份，有效份数268，回收率91%，有效率89%。

调查内容包括对食谱安排，食物的色、香、味，服务态度。

满意度=满意份数/调查份数×100%，满意度78.4%，低于全院普通膳食的88.5%。

患者满意度低，从而饮食依从性低，不能按照要求食用治疗饮食，影响到糖尿病的治疗效果；使用胰岛素泵的患者自行外出就餐，也给医疗安全带来了隐患。

鱼骨图是一种发现问题根本原因的分析方法，我们采用鱼骨图法查找了患者对糖尿病膳食满意度低的原因，见图1。

找出主要原因，从食堂工作、患者教育和营养科的临床参与三方面工作制定计划。

执行(Do)：①提升食堂的服务质量：高度重视食堂工作人员的培训学习，每周开展1次食堂人员的培训工作。

学习内容不仅包括食品安全的学习，规范个人操作规范，还要关注服务意识和文明服务礼仪的培训[1]。

提升服务内涵，增加菜肴色相，提升饭菜口感以增强食欲，主食中增加谷薯类及深色蔬菜的量以增加饱腹感。

病员食堂增设糖尿病就餐专区，提供患者间交流机会，彼此鼓励控制主食量。

②落实称重操作规范：完善各类称重工具[2]，如称重仪器、刻度油壶、盐勺；制定操作规范，定期进行考核，给予适当的奖惩。

③加强糖尿病患者的教育：糖尿病患者定期接受营养师的个体化营养指导是疾病治疗的一项有效措施[3]。

运用PDCA循环法提高糖尿病膳食的满意度作者：刘莉莉王焱来源：《中国社区医师》2018年第11期摘要运用PDCA循环的科学管理方法进行质量改进，提升食堂服务质量，加强糖尿病患者的教育，强化营养师的临床参与，定期检查、反馈与修正。

糖尿病膳食满意度由78.4%提升至90.1%（P< 0.05）。

运用PDCA循环法可以有效提高糖尿病膳食的满意度。

关键词 PDCA循环法；糖尿病膳食；满意度饮食治疗是糖尿病治疗的基础，是糖尿病治疗任何阶段必不可少的措施，可改善糖尿病患者的生活质量和临床结局，节约医疗费用。

但我院对住院糖尿病患者的膳食供应方面存在诸多问题，糖尿病餐不规范，患者满意度低。

糖尿病膳食的管理需要科学的管理方法。

我院使用PDCA循环法，持续改进糖尿病膳食质量，提高了糖尿病患者的满意度。

PDCA方法计划（Plan）：我院糖尿病患者对糖尿病膳食满意度低。

2016年1-3月对我院内分泌科收治的糖尿病患者进行膳食满意度调查，每月随机抽取100人，共发放300份，回收273份，有效份数268，回收率91%，有效率89%。

调查内容包括对食谱安排，食物的色、香、味，服务态度。

满意度=满意份数/调查份数×100%，满意度78.4%，低于全院普通膳食的88.5%。

患者满意度低，从而饮食依从性低，不能按照要求食用治疗饮食，影响到糖尿病的治疗效果；使用胰岛素泵的患者自行外出就餐，也给医疗安全带来了隐患。

鱼骨图是一种发现问题根本原因的分析方法，我们采用鱼骨图法查找了患者对糖尿病膳食满意度低的原因，见图1。

找出主要原因，从食堂工作、患者教育和营养科的临床参与三方面工作制定计划。

执行（Do）：①提升食堂的服务质量：高度重视食堂工作人员的培训学习，每周开展1次食堂人员的培训工作。

学习内容不仅包括食品安全的学习，规范个人操作规范，还要关注服务意识和文明服务礼仪的培训。

提升服务内涵，增加菜肴色相，提升饭菜口感以增强食欲，主食中增加谷薯类及深色蔬菜的量以增加饱腹感。