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胎膜早破的护理体会胎膜早破是指未发生规律宫缩前破膜者。
造成胎膜早破的主要原因是胎位异常，头盆不称，骨盆狭窄，胎先露不能及时入盆等。
除此以外，如宫颈陈旧裂伤或宫颈瘢痕、外伤、感染等。
胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，羊水自羊膜腔外流，是常见的分娩并发症。
如果处理不当，常导致早产及母婴感染。
现将2002年以来我院收治的135例胎膜早破的护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2002年以来我院分娩产妇共1252例，胎膜早破135例，占9.27%，年龄20－35岁，妊娠33－41周。
其中 33－35周4例，＞35－37周15例，＞37－41周116例。
经常规治疗和处理，经阴道自然分娩112例，经阴道手术分娩10例，剖宫产13例。
在剖宫产的13例中，合并胎儿窘迫9例，头盆不称2 例，妊娠高血压综合症2例。
135例胎膜早破分娩后除1例早产儿因生活能力低下死亡外均存活，无一例并发感染。
未足月者延缓孕期时间最长7D最短2Ｄ。
2 护理2.1绝对卧床休息尤其是左侧卧位可增加子宫血液灌注，从而增加胎儿氧和营养的供给。
臀部填一垫子，使臀部抬高10CM 左右，减少羊水流出，以防脐带脱垂的发生。
2.2保持外阴清洁每天会阴部用1:5000高锰酸钾溶液或聚维酮碘液消毒2次并使用无菌会阴垫，禁止灌肠，尽量减少肛门检查。
2.3 心理护理多数产妇入院时心情紧张，产生恐惧焦虑心理，担心阴道流液对胎儿不利，此时与其接触交流，运用心理学知识了解患者心理活动，了解她们的心理状态的要求，不厌其烦在为其解释，使她们产生信任和安全感。
护士必须怀一颗挚爱之心，身临其境地为患者服务。
2.4 注意胎儿宫内窘迫的发生勤听胎心，了解胎儿安危，并嘱咐产妇监护活动，必要时做胎心监护及B超检查，发现异常情况及时报告医生。
胎儿发生窘迫及时肺产妇吸氧，并注射强心三联针，这时不论妊娠期长短或胎儿是否成熟，均应及早终止妊娠，并协助进一步检查处理。
2.5 密切观察阴道流液量及状与气味注意排出量是否混浊，如头先露混有胎粪，为胎儿宫内缺氧的表现，一旦发现立即报告医生并协助处理，并注意有无感染的发生。
胎膜早破产妇护理常规
一、 执行产科一般护理常规
二、 术前护理：
（一）观察要点：
1、生命体征
2、阴道流液
3、子宫
4、胎心
5、会阴、感染
6、脐带脱垂
（二）护理措施：
1. 测生命体征，观察体温变化
2. 观察阴道流液的量、性质、颜色，听胎心并记录破膜时间，释阴道流液的原因，告知产妇减少羊水流出的方法，卧床休息并抬高臀部或侧卧位，禁止灌肠
3. 观察宫缩及胎心变化，有异常报告医生配合处理
4. 吸氧，羊水量流出过多、有异味者通知医生
5. 讲解发生感染的危险因素及防止措施，保持会阴清洁，合理用药
6. 定时听取胎心音、胎动变化
7. 发现脐带脱垂，立即采取膀胱结石位，抬高臀部、外阴冲洗消毒，同时照医生处置，协助还纳脐带，并做好新生儿复苏的准备
三、 术后护理：
（一）剖宫产术后护理:
1. 破膜后尽量少作肛门及阴道检查，保持外阴清洁，破膜超过122014年6月 修 订
小时尚未分娩者给予抗生素治疗
2. 新生儿使用抗生素预防感染
（二）分娩护理：
1. 观察宫缩及胎心变化
2. 观察胎头下降程度，检查有无脐带脱垂
3. 新生儿使用抗生素预防感染，合理用药
4. 为早产儿做好抢救准备
四、出院指导：
1. 药物：合理服用药物
2. 饮食：清淡、易消化的高营养、高蛋白、高维生素饮食
3. 运动与休息：要卧床休息，根据身体状况进行产妇操锻炼
新绛县人民医院
护理部。
胎膜早破护理常规
一、执行产科一般护理常规。
二、一般护理
1.孕妇给予绝对卧床休息，左侧卧位并抬高臀部20cm，应用平车移动孕妇，保
持会阴部清洁，勤换会阴垫，会阴护理Bid。
2.鼓励孕妇进食富含粗纤维的食物，防止便秘。
3.给予氧气吸入Bid，每次30分钟。
4.指导孕妇多饮水，注意数胎动早、中、晚、睡前，每次数1小时，及时了解
胎儿有无宫内窘迫情况。
5.指导卧床孕妇做踝泵运动，防止深静脉血栓的发生。
三、病情观察
1.观察阴道流水的量和性质。
2.监测体温Q4h，观察体温、脉搏变化（脉搏测量1分钟），及早发现有无感染
征象。
3.观察孕妇宫缩情况。
4.指导孕妇数胎动，了解有无胎儿宫内窘迫的现象。
5.协助做好血象监测，及早发现有无感染征象。
四、用药护理
1.合理使用抗生素，防止感染的发生。
2.根据医嘱使用宫缩抑制剂，并做好生命体征的监测。
3.根据医嘱准确使用促胎儿肺成熟的药物。
参考文献：
【1】北京协和医院护理常规.北京：中国协和医科大学出版社，2005
【2】乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社，2012
【3】王席伟.助产学.北京:人民卫生出版社，2011
【4】郑修霞.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社，2012。
产前护理常规一、产前一般护理常规1、每日测体温脉搏一次，胎膜早破、放水囊、体温在37、5℃以上者，q4h测体温，高热者按高热护理常规。
2、嘱孕妇左侧卧位；计数胎动，早、中、晚各一次，每次1小时；遵医嘱给予孕妇吸氧，每日2次，每次30分钟；每2小时听胎心1次或遵医嘱，每次1分钟。
3、收集血、尿标本，送常规检查。
4、每周过体重一次。
5、记录大便次数，3日无大便者给缓泻剂。
6、严密观察病情变化及治疗反应，发现阴道流液、出血、下腹部疼痛等异常情况及时通知大夫。
阴道出血、流液者保留排出物及会阴垫以留观察。
7、生活不能自理者，如阴道出血、流液、发烧、重度贫血、腹部术后及长期保留导尿管时，每日清洁外阴2次。
8、危重昏迷者，按重病及昏迷护理常规。
9、临产时送待产室，如有早破膜，若胎儿先露未入盆；臀位而胎膜已破者用平车送至待产室。
宫口开大3cm以上者应禁止灌肠。
二、第一产程护理常规【概念】又称宫颈扩张期。
指从临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。
【护理评估】1、预产期、孕产史等。
2、生命体征及二便情况。
3、胎儿宫内情况。
4、宫缩、宫口扩张、胎先露下降、胎膜破裂等产程进展情况。
5、心理状况及疼痛耐受性。
【护理措施】1、潜伏期1-2小时、活跃期每15-30分钟听胎心一次，每次数一分钟。
听胎心在宫缩停止15秒后开始。
小于120次/分或大于160次/分均提示胎儿窘迫，应立即给予吸氧、变换体位(左侧位)通知医生。
2、潜伏期每1-2小时、活跃期每15-30分钟摸一次宫缩,注意宫缩强度,持续时间与间隔时间。
3、监测记录生命体征，每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次。
若有异常酌情增加测量次数。
4、潜伏期每4小时查阴道一次，活跃期每间隔2小时查一次并及时画产程图。
如有异常，及时检查并通知医生。
5、破膜后立即听胎心，注意羊水性质、色、量、并记录。
6、鼓励产妇少量多餐,易消化,高热量食物、保持液体量。
7、鼓励产妇每2-4小时排尿一次,避免膀胱充盈,影响宫缩及胎先露下降。
妇产科产科护理常规第一章正常孕产妇护理常规第一节妊娠期护理常规第二节妊娠期常见症状护理常规第三节正常孕产妇分娩期护理常规第四节产科特殊药第五节正常产褥期护理常规第二章异常分娩孕妇护理常规第一节胎膜早破护理常规第二节子宫收缩乏力护理常规第三节子宫收缩过强护理常规第四节产道异常护理常规第五节胎位及胎儿发育异常的护理第六节胎儿窘迫护理常规第三章分娩期并发症的孕妇护理常规第一节产后出血护理常规第二节羊水栓塞护理常规第四章异常产褥期护理常规第一节产褥期感染护理常规第二节晚期产后出血护理常规第三节产褥期中暑护理常规第四节高危妊娠期护理常规第五章妊娠病理护理常规第一节妊娠期高血压疾病护理常规第二节前置胎盘护理常规第三节胎盘早剥护理常规第四节母儿血型不合护理常规第五节妊娠肝内胆汁淤积症护理常规第六节胎儿生长受限护理常规第七节羊水过多护理常规第八节羊水过少护理常规第九节过期妊娠护理常规第十节死胎护理常规第六章妊娠合并症护理常规第一节妊娠合并心脏病护理常规第二节妊娠合并糖尿病护理常规第三节妊娠合并肝炎护理常规第四节妊娠合并贫血护理常规第五节妊娠合并肺结核护理常规第六节妊娠合并甲状腺功能亢进护理常规第七节妊娠合并慢性肾炎护理常规第八节妊娠合并急性肾孟肾炎护理常规第七章妊娠合并性传播疾病护理常规新生儿护理常规第一节正常新生儿护理常规第二节高危儿的护理常规妇科疾病的护理常规第一节一般护理常规一、腹部手术前后护理常规二、阴道手术前后护理常规第二节化疗病人护理第三节非特异性外阴炎第四节外阴尖锐湿疣第五节淋病第六节梅毒第七节前庭大腺脓肿第八节慢性宫颈炎第九节急性盆腔炎第十节外阴癌第十一节子宫肌瘤第十二节卵巢肿瘤第十三节宫颈癌第十四节子宫内膜癌第十五节葡萄胎第十六节侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌第十八节功能失调性子宫出血第十九节围绝经期护理第二十节子宫脱垂第二十一节外阴、阴道创伤第二十二节尿瘘第二十三节粪瘘第二十四节先天性无阴道第二十五节妇科急诊第二十六节妇科外伤第二十七节性强暴受害者的监督和治疗工作流程第一部分产前护理工作流程一、孕（产）妇入院工作流程二、听诊胎心音操作流程三、测量宫高、腹围操作流程四、骨盆外测量操作流程五、胎儿电子监护操作流程第二部分产时护理工作流程一、无菌技术操作流程二、产时会阴冲洗操作流程三、阴道检查操作流程四、铺产台操作流程五、会阴侧切开、缝合术流程六、接产操作流程七、剖宫产接产处理流程第三部分产后护理工作流程一、产妇（顺产）转入病房工作流程二、产妇（剖宫产）转入病房工作流程三、剖宫产术后护理流程四、产褥期护理流程五、产后会阴冲洗（擦洗）操作流程六、会阴TDP灯照射操作流程七、会阴湿热敷操作流程八、母婴出院工作流程第四部分母乳喂养工作流程一、卧位的母乳喂养操作流程二、坐位母乳喂养（摇篮式）操作流程三、坐位母乳喂养（环抱式）操作流程四、母乳喂养辅助器哺乳操作流程五、手法挤奶操作流程六、人工喂养（配奶）操作流程七、人工喂养（奶瓶喂养）操作流程八、人工喂养（杯子喂养）操作流程第五部分新生儿护理工作流程一、新生儿身份核实操作流程二、新生儿入室工作流程三、新生儿油浴操作流程四、新生儿体温测量操作流程五、新生儿盆浴操作流程六、新生儿体重测量操作流程七、新生儿脐部护理操作流程八、新生儿臀部护理流程九、新生儿游泳操作流程十、新生儿抚触操作流程十一、新生儿乙肝疫苗接种操作流程十二、新生儿红臀护理流程十三、新生儿蓝光治疗工作流程应急预案一、产后出血应急预案与流程二、急产应急预案及程序三、脐带脱垂的应急预案与流程四、妊娠高血压疾病应急预案与流程五、输卵管妊娠破裂应急预案与流程六、脱落产应急预案与处理流程七、新生儿抢救应急预案与流程八、羊水栓塞的应急预案与流程九、子痫应急预案与流程第一章正常孕产妇的护理常规第一节妊娠期护理常规一、概念妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
二、异常待产护理常规
胎膜早破护理常规
临产前破膜者称胎膜早破。
1.立即听胎心，记录破膜时间，定时观察羊水颜色、性状及量，并进
行描述。
胎儿在缺氧情况下，能兴奋迷走神经，使肠蠕动增加及肛门括约肌放松而致胎粪排出，此时羊水颜色呈草绿色，可采取变动体位、吸氧、遵医嘱两联静滴或推注。
2.凡胎膜早破的待产妇，均须绝对卧床休息，先露未入盆者，要抬高
床脚，以免脐带脱垂，并向产妇说明道理，争取合作。
3.应注意胎心、宫缩情况，有脐带脱垂可疑者，作阴道检查。
4.预防感染，因细菌可从胎膜的破口进入宫腔，引起炎症，故胎膜早
破的产妇外阴部垫无菌巾，保持清洁干燥，早、中班各用呋喃西林纱球擦洗会阴一次, 4小时测体温一次，观察白细胞计数与分类的变化，注意有无体温上升、羊水浑浊及胎心变化。
破膜6小时以上者，给予抗菌素预防感染，超过12小时,酌情加强抗菌素应用,未足月未临产者，阴道分泌物培养并随访，已足月临产者，根据医嘱使用催产素引产。
5.禁止灌肠。
6.如在待产观察期间，未再发现羊水流出，可做羊水结晶试验，以确
定是否破水。
7.见红多的产妇不宜做PH试验而应做羊水结晶试验。
因为血液的PH值
为7.4～7.5，也呈碱性，而且见红多影响观察结果。
8.检查胎膜早破的方法：
1)阴道PH试验：阴道液PH值为4.5～5.5（酸性），而羊水PH值为
7～7.5以上（碱性），若胎膜破裂，流出羊水使试纸由桔红色
变为蓝色。
2)阴道后穹隆取羊水液涂片镜检，可见成堆的胎儿皮肤的上皮细
胞和撬毛，烘干的羊水涂片可见羊齿状结晶。
9.新生儿记录单上填明破水日期及时间，新生儿应用抗生素预防感
染。
