糖尿病中医药健康指导
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糖尿病中医药健康指导
一、糖尿病概述
糖尿病(diabetes mellitus,DM)定义:由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,伴有因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。
该病在临床上的主要病征为“三多一少”,即多饮、多食、多尿、体重减轻。
糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。
在糖尿病患者中,2型糖尿病所占的比例约为90%,以胰岛素抵抗为主,伴胰岛素分泌不足。
也叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病。
就中医而言,我国最早的医书《皇帝内经素问》及《灵枢》中就记载了“消渴症”这一病名。
汉代名医张仲景《金匮要略》之消渴篇对“三多”症状亦有记载。
唐朝初年,我国著名医家甄立言首先指出,消渴症患者的小便是甜的。
二、糖尿病诊断新标准
1.糖尿病症状*+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)
或
2.空腹血浆葡萄糖(FPG**)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)
或
3.葡萄糖耐量试验(OGTT***)中,2h血糖值(PG)水平≥
11.1mmol/L(200mg/dl)
三、糖尿病的危害
1.糖尿病引起病痛和治疗措施给患者带来不便。
2.糖尿病并发症造成残废或者早亡。
3.用于糖尿病治疗的费用可能给其本人、家庭、工作单位以及国家带来沉重的经济负担。
4.急性并发症
(1).糖尿病酮症酸中毒
(2).高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷)
(3).糖尿病合并呼吸道、泌尿系、皮肤等感染
5.慢性并发症
(1). 引起糖尿病性视网膜病变——导致糖尿病患者失明的主要原因。
(2). 引起糖尿病肾病——导致肾功能衰竭。
(3). 引起大血管病变——导致中风。
对于心血管,有70%患者并发动脉
粥样硬化而导致冠心病。
(4). 损害神经系统——运动和感觉功能受损。
(5). 糖尿病足——是截肢、致残主要原因。
四、糖尿病中医药防治:
(一)、方药
1、上消(肺热津伤)型
表现:烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌质红少津,苔薄黄,脉洪数。
方药:玉泉丸消渴丸单方验方:降酮汤人参白虎堂
2、中消(胃热炽盛)型
表现:多食易饥,口渴尿多,形体消瘦,大便干结,舌苔黄干,脉滑数。
方药:玉女煎消渴丸丹方验方:参黄降糖方萝卜汁消三多汤扶脾消渴汤
3、下消(肾虚精亏)
表现:尿频量多,混浊如脂膏,尿甜,口干,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒,腰腿酸痛。
舌质红少津,脉细数。
方药:六味地黄丸杞菊地黄丸消渴丸单方验方:下消饮滋肾蓉精丸补肾滋阴汤
(二)、重要验方
黄芪40克生地黄30克山药30克玄参35克黄芩15克黄连15克川穹15克黄柏15克赤芍15克苍术15克栀子20克茯苓20克当归20克生牡蛎50克。
水煎2次,分2次服用,每日一剂。
(三)、针灸疗法
主穴:胰俞肺俞脾俞肾俞三阴交太溪
配穴:上消者,加太渊、少府;中消者加内庭、地机;下消者加复溜、太冲。
操作主穴用毫针补法或是平补平泻法。
(四)、耳针疗法
选胰胆、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝、肺、屏尖、胃等穴,每次以3--4穴,毫针用轻刺激,或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。
(五)、穴位注射法
选心俞、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、三焦俞或相应夹脊穴、曲池、足三里、三阴交、关元、太溪。
每次选取2--4穴,以当归或黄芪注射液,或用小剂量的胰岛素进行穴位注射,每穴位注射液0.5--2.0毫升。
(六)、饮食疗法
控制每日摄入总热量,大道和维持理想的体制;平衡膳食,食物多样化,谷类是基础,限制脂肪的摄入量,高膳食纤维膳食,减少食盐的摄入,坚持少量多餐、定时、定量、定餐,多饮水,限制饮酒。
(七)、运动疗法
时间一般在餐后60-90分钟,每日1-2次,每次20-30分钟。
运动要定时定量,而且要持之以恒。
方式可以选择步行、散步、慢跑、游泳、打太极拳、爬楼梯、骑自行车等。
中医养生保健
(1)生活起居
1)糖尿病是一种不能根治的终身性疾病,所以糖尿病患者的自我管理十分重要。
日常生活中,糖尿病患者应避免焦虑紧张的情绪,还应建立良好的生活习惯,不吸烟、不饮酒、少吃食盐和富含糖类、油脂以及热量高的食物。
2)糖尿病患者由于体内代谢紊乱,体质弱、抵抗力差,容易合并各种急性和慢性感染。
一但感染,不仅难治,而且还会使糖尿病病情恶化,因此糖尿病患者应特别注意个人卫生,勤洗澡、勤换衣,注意口腔卫生,尤其是女性患者,要保持外阴清洁。
3)特别提出要讲究脚的卫生。
足部病变是糖尿病常见的并发症,是一种损及神经、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼,以致使其坏死的慢性进行性病变。
它可激发感染甚至导致截肢治疗,给广大患者带来极大的痛苦。
因此糖尿病患者的足部保护十分重要。
由于糖尿病患者常伴有周围神经病变,患者对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏,所以穿鞋前必须检查有无异物,每天检查足部情况情况,发现有水疱、皮裂、磨伤、鸡眼、胼胝、甲沟炎、甲癣等,应及时处理。
不可用锐利刀剪自行修剪。
每天用温水泡脚,水温不可过热,鞋要宽松舒适,袜子要松软,透气性好。
指甲不要剪得太短。
4)为了使血糖保持在接近正常水平,糖尿病患者还应掌握自我监测血糖的方法。
自我监测较简易的方法是尿糖的测定,即利用尿糖试纸对三餐前、睡前的尿液进行检查。
但对病程较长、肾功能损害或合并服用某些药物的患者来讲,这种方法往往不可靠,应定期到医院测定血糖,以便合理调整治疗方案。
(2)药补食补:糖尿病发病,是以阴虚为本,燥热为标。
药补食补可根据清热养阴、益气生津和滋补肝肾等治疗原则指导配方。
现介绍以下几则食疗方。
1)家常炒洋葱:取洋葱250克,用家常烹调法制成菜肴,随饭食用;或取洋葱
50~100克,水煮1~2分钟后服食。
洋葱有温中、下气、消积等功效,能提高血中胰岛素水平以降低血糖,还能抑制高脂肪饮食引起的血胆固醇升高,适用于糖尿病并发动脉硬化患者食用。
2)玉米须煲瘦肉:取玉米须30克,瘦猪肉100克,加水共煮汤。
待熟后去玉米须,饮汤食肉。
本方适用于一般糖尿病患者,偏于肾阳不足者则不宜。
《岭南采药录》曾载玉米须和猪肉煎汤服食,治糖尿病有良效。
3)蚌肉苦瓜汤:用苦瓜250克,蚌肉100克。
将活蚌放清水中养2天,漂后取蚌肉,与苦瓜共煮汤,熟后酌加油盐调味,即可服食。
据近代文献记载,苦瓜、蚌肉均有降血糖作用。
中医认为,苦瓜性味甘苦寒凉,能清热、除烦、止渴;蚌肉甘咸而寒,能清热滋阴、止渴利尿。
两味合用,清热滋阴,适用于糖尿病之偏于胃热阴虚者。
4)枸杞子炖兔肉:取枸杞子15克,兔肉250克,加水适量,文火炖熟后加盐调味,饮汤食兔肉。
枸杞子为滋补肝肾之良药,据药理研究,本品有降血糖作用。
兔肉有补中益气、止渴健脾、滋阴强壮之功用。
该方适用于糖尿病之偏于肝肾不足者,肠燥胃热者不宜。
5)黄芪山药煎:生黄芪30克,怀山药30克。
煎水代茶饮。
适用于糖尿病之
偏于脾胃虚弱及肺气不足者。
但对肺胃燥热或兼外感者不宜。
6)山药薏米粥:怀山药60克,薏苡仁30克,共熬粥食。
山药性味甘平,不寒不燥,有补益脾胃和养肺滋肾之功。
薏米味甘淡,性微寒,《本草纲目》和《本草拾遗》均载其能治消渴。
本方对糖尿病有治疗作用,食后有饱腹感,可减少饭量。
对各型糖尿病患者均较为适宜,尤以脾胃虚弱、口渴善饥者更佳。
