临床药师考试题
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考试题一．名词解释（每个2.5分，共10分）1．ADR2．MRSA3．浓度依赖型抗菌药物4．特殊使用抗菌药物二．选择题(每个2分，共20分)1．对革兰阴性菌无效，对厌氧菌有较好疗效A．克林霉素 B．红霉素 C．吉他霉素 D．万古霉素 E．四环素2．一般不宜与酸性药物合用的药物是A.葡萄糖注射液B.肾上腺素注射液C.喹诺酮类药物D.乳酶生、多酶片3．肾功能减退时可按原治疗量应用的药物是A．头孢哌酮 B．头孢拉定 C．万古霉素 D．阿米卡星4．根据药物配伍禁忌，葡萄糖溶液中不能加入A.维生素CB.维生素B12C.维生素B6D.氯化钾5．第二类精神药品一般每张处方不得超过（）日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
A.3B.5C.6D.76．可引起抗生素相关性腹泻的难辨梭菌属于A.需氧革兰阳性菌B. 需氧革兰阴性菌C. 厌氧革兰阳性菌D.厌氧革兰阴性菌E.以上都不是7．服用血管紧张素转换酶抑制剂的绝对禁忌证是：A.双侧肾狭窄者B.单侧肾狭窄者C.高血压糖尿病者D.高血压肾病者8.万古霉素，下列说法正确的是A. 氨基糖苷类抗生素有既往过敏史患者原则不予用万古霉素，若有特殊需要需慎重B. 药物过量（中毒）时，可通过血液透析或腹膜透析有效清除C. 静脉应用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及葡萄球菌肠炎所致感染均明确有效D. 万古霉素可以肌注9.对服用血管紧张素转换酶抑制剂所引起的干咳者可给予：A.右美沙芬B.硫酸亚铁C.喷托维林D.特非那定10.服用单胺氧化酶抑制药治疗抑郁症期间，不宜食用A.氯化钙B.干酪、牛奶C.蔬菜D.水果E.淀粉类食物三．填空题（每空1分，共15分）1．我国最早明确提出临床药师的地位和工作内容(即第一次提出建立临床药师制度)的文件是。
2．处方一般不得超过日用量；急诊处方一般不得超过日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
3．按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为、与三类。
4．门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过日常用量；其他剂型，每张处方不得超过日常用量。
5．药品的“三致作用”是、和。
6．感冒药一般由以下五类药物组成: (1) ；(2)解热镇痛药；(3) 镇咳祛痰药；(4)缩血管药；(5) 抗病毒药。
无抗生素成分。
7．新的药品不良反应是指。
8．抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后小时。
四．简答（请背面做答，每题4分，共20分）1．如已知病人的年龄、体重及血中肌酐浓度，如何估算病人的肌酐清除除率？2．清洁手术通常不需要应用抗菌药物，仅在哪些情况下才考虑预防用药？3．按卫办医政发（2009）38号文件要求，氟喹诺酮类药物可用于哪些感染的经验治疗？4．请至少举出4种我院实行特殊使用管理的抗菌药物，并写明每种药物分别属于哪一类？5．磺胺药物过敏的病人不能应用哪些药物？五．请指出下面处方存在的问题(10分)：六．实践题(请背面做答，共25分)1．如果你在审核特殊使用抗菌药物时，认为没有指证使用申请的药物，但临床医生认为有必要使用且称药师如不让其使用申请药物，请在病历病程中签字。
请问：您是否会在病历病程中签字？按我院特殊使用管理规定应该如何正确处理？(10分) 2．药师在回答病人用药咨询时应主要考虑哪些问题？(8分)3．临床药师在采集病人现病史时应问讯哪些内容？(7分)考试题一．名词解释（每个2.5分，共10分）1．ADR：即药品不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
2．MRSA ：是“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”的缩写，由于其对许多抗生素有耐药性，万古霉素是目前临床上治疗MRSA疗效肯定的抗生素。
3．浓度依赖型抗菌药物：该类抗菌药物杀菌具有浓度依赖性，血药峰值浓度越高，对致病菌的杀伤力越强，杀伤速度越快，如氨基糖苷类、喹诺酮类药物等。
4．特殊使用抗菌药物：抗菌药物临床应用分级管理中的特殊使用抗菌药物包括不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵者。
二．选择题(每个2分，共20分)1.A2.C3.A4.B5.D6.C7.A8.A9.B 10.B三．填空题（每空1分，共15分）1.医疗机构药事管理暂行规定2. 7；33.非限制、限制、特殊使用4. 3；15；75.致癌、致畸、致突变6.抗组胺药7.药品说明书中未载明的不良反应8. 72-96四．简答（请背面做答，每题4分，共20分）1.如已知病人的年龄、体重及血中肌酐浓度，如何估算病人的肌酐清除率？女性为上述计算结果乘以0.852.清洁手术通常不需要应用抗菌药物，仅在哪些情况下才考虑预防用药？清洁手术通常不需预防应用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；③异物植入手术；④高龄、糖尿病或免疫缺陷者等高危人群。
3.请至少举出4种我院实行特殊使用管理的抗菌药物，并写明每种药物分别属于哪一类？第四代头孢菌素：头孢吡肟碳氢霉烯类药物：亚胺培南糖肽类：万古霉素抗真菌药物：伏立康唑噁唑酮类：利奈唑胺4. 磺胺药物过敏的病人不能应用哪些药物？(1)磺酰脲类降糖药：如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）(2)环氧化酶-2抑制剂塞来昔布（西乐葆）。
(3)降压药物吲达帕胺（寿比山，纳催离）。
(4)乙酰唑胺及布林佐胺（派立明），碳酸酐酶抑制剂。
(5)对磺胺类药物过敏者，对利尿药呋塞米（速尿）和氢氯噻嗪亦可能过敏，应尽量避免使用。
(6)治疗溃疡性结肠炎和Crohn's 病的药物柳氮磺吡啶。
(7)抗痛风药丙磺舒。
(8)砜类药物如氨苯砜等。
(9)含上述药物或磺胺的复方制剂及中药也应避免使用如泻立停、消渴丸（含格列本脲）。
五．请指出下面处方存在的问题(10分)：1．未写门诊号2．诊断与用药不符3．孕妇不能使用喹诺酮类药物4．溶媒选择不合理5．复合磷酸氢钾浓度过大6．处方开具完毕未画斜线六．实践题(请背面做答，共25分)1．您是否会在病历病程中签字？按我院特殊使用管理规定应该如何正确处理？(10分) 不能在病历中签写“拒绝使用”字样及个人签名，临床药师认为没有用药适应证而临床医生坚持使用时可联系医务科负责人通知一名临床合理用药专家来共同确定用药适应证。
2．药师在回答病人用药咨询时应主要考虑哪些问题？(8分)答案略。
3．临床药师在采集病人现病史时应问讯哪些内容？(7分)现病史是记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
可按以下内容和程序询问：①起病情况与患病的时间。
患病时间：从起病到就诊的时间。
（年、小时）②主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素。
③病因与诱因：病因—如外伤、中毒、感染等。
诱因—如气候变化、环境变化、情绪等。
④病情的发展与演变：包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。
⑤伴随病状：主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。
阴性症状——按一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。
⑥诊治经过。
特别是药物的治疗过程、效果及不良反应等。
⑦病程中的一般情况：如病后的精神、体力状态，食欲、睡眠、大小便。
古希腊哲学大师亚里士多德说：人有两种，一种即“吃饭是为了活着”,一种是“活着是为了吃饭”.一个人之所以伟大，首先是因为他有超于常人的心。
“志当存高远”,“风物长宜放眼量”,这些古语皆鼓舞人们要树立雄无数个自己，万千种模样，万千愫情怀。
有的和你心手相牵，有的和你对抗，有的给你雪中送炭，有的给你烦忧……与其说人的一生是同命运抗争，与性格妥协，不如说是与自己抗争，与自己妥协。
人最终要寻找的，就是最爱的那个自己。
只是这个自己，有人终其一生也未找到；有人只揭开了冰山的一角，有人有幸会晤一次，却已用尽一生。
人生最难抵达的其实就是自己。
我不敢恭维我所有的自己都是美好的，因为总有个对抗的声音：“你还没有这样的底气。
”很惭愧，坦白说，自己就是这个样子：卑微过，像一棵草，像一只蚁，甚至像一粒土块，但拒绝猥琐！懦弱过，像掉落下来的果实，被人掸掉的灰尘，但拒绝屈膝，宁可以卵击石，以渺小决战强大。
自私过，比如遇到喜欢的人或物，也想不择手段，据为己有。
贪婪过，比如面对名利、金钱、豪宅名车，风花雪月，也会心旌摇摇，浮想联翩。
倔强过，比如面对误解、轻蔑，有泪也待到无人处再流，有委屈也不诉说，不申辩，直到做好，给自己证明，给自己看！温柔过，当爱如春风袭来，当情如花朵芳醇，黄昏月下，你侬我侬。
强大过，内刚外柔，和风雨搏击，和坎坷宣战，不失初心，不忘梦想，虽败犹荣。
这样的自己一个个站到镜中来，千面万孔。
有的隐着，有的浮着，有的张扬，有的压抑，有的狂狷，有的沉寂，有的暴躁，有的温良……庸俗的自己，逐流的自己，又兼点若仙的自己，美的自己，丑的自己，千篇一律的自己，独一无二的自己。
我们总想寻一座庙宇，来安放尘世的疲惫，寻一种宗教，来稀释灵魂里的荒凉。
到头来，却发现，苦苦向往的湖光山色，原来一直在自己的心里，我就是自己的庙宇，我就是自己的信仰。
渺小如己，伟大如己！王是自己，囚是自己。
庙堂是自己，陋室是自己。
上帝是自己，庶民是自己。
别人身上或多或少都投射着一个自己，易被影响又不为所动的自己。
万物的折痕里都会逢到一个缩小版的自己，恍如隔世相逢，因此，会痴爱某一物，也会痛恨某一物的自己。
万事的细节里都会找到自己的影子，或喜或忧的自己。
自己，无处不在。
它和大海一样广阔，和天空一样无垠。
有时似尘埃泛滥拥挤，有时又似山谷空洞留白。
但它却从不曾逃出拳拳之心，忠诚于心的自己。
