胫骨骨折的治疗进展

４ 讨 论 ４．１实施层级护理管理模式是保证 危重症 患者 护理安全的有效举措…。 实 施层级护理 管理模式 ，可以保证不 同级 别、不 同业务 水平的护士共 同参 与交 接班 工作 ，上层 护士 要严格 把 关 ，要 将交 接班 工作 落到 实 处 ，且保证 护士问 问题要 点阐述的准 确无 误 ，诸多环 节有效保证 了护 理 安全 ，达到 了ＩＣＵ管理 中规 范化 、制度 化 、标 准化 、流程 化 、详尽 化 、仔细化 的要求 。科学 、完善制定 交接班制度 的同时完善层级 护理
刊 ）．，２０１ｌ，２７（３）：１０５４． ［４］ 兰 海 英 ．护 士 长 在 护 理 安 全 防 范 中的 作 用 ［Ｊ］．中 国 当 代 医
药 ．，２０１１，１８（８）：１２１—１２２． ［５］ 王 越霞 ．持 续质量 改进 与护理 安全 管理 ［Ｊ］．医学信息 （中旬
刊 ）．，２０１１，２７（３）：１０５４．
用神经疾 病杂 志，．２０１１，１４（１８）：１５．１６． ［２ ］ 左 月燃 ．对 加 强 护 理 安 全 管 理 的 认 识 和 思 考 ［Ｊ］．中华 护 理 杂
志 ，２００４，３９ｆ３）：１９１－１９２． ［３ ］ 王 越 霞 ．持 续 质 量 改 进 与 护 理 安 全 管 理 【Ｊ］．医 学 信 息 （中旬
胫骨骨折．尤其 中下段骨折位于皮下 ，肌肉覆盖少 ，血供 差 ，易引 起骨折不愈合或 延迟愈 合 ，是难以治疗的骨折之一 。 １病 因 １．１直 接原 因 ：由于胫骨 表浅 ，又 是主要 的承重骨 ，所 以易受 到直 接 暴力损伤 。如重物 的直接撞击 ，机 械皮带 的绞伤 ，车轮 的碾伤 等都可 以造成胫骨 的横 行、斜形 粉碎性骨折 。
通讯作 者 ：Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｒｈａｎｓｈｕｆｅｎｇ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ
１．２ 间接 原 因：当从高处 坠落时 ，力 的向上传导及全 身 的旋转 也可致 胫骨的螺旋形 、斜形骨折 。 １．３疲劳 性骨折 ：长期 的、反 复的 、轻微 的直接 或间接暴力 也可导致 腓骨骨折。 １．４骨病 ：骨肿瘤 、转移瘤 、骨髓炎 等造 成骨质破坏 ，可造 成胫骨 的 病理性骨折。 ２ 临床表 现
染 常比 较严 重 。胫 骨 骨干 尤其是 前 内侧 由于软 组 织 少 ，所 以血供 并不 丰 富 ，骨折 容易 发生感 染、 不愈合 。
【关键 词 ｌ胫 骨骨 折 ；普通 加压钢 板 ；带锁髓 内钉 ＬＣＰ钢 板 ；外 固定 架
中图分类号 ：Ｒ６８３．４２
文献标识码 ：Ａ
文 章编 号 ：１６７１—８１９４ （２０１３）１６—０７８４—０２
７８４ ·管理 ·教育 ·教学 ·
Ｊｕｎｅ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１６
表１ ２００９年 －￣２０１２年 重 症外科 护理 质控 检 查评 分结果 的评 价 （ 士Ｓ，分）
作 。主要 由副主任 护师 和主管护师担当 。 ３效 果分 析及 评价
通过对 ２００９年初 至２０１２年底 ，近 四年来 的护 士评分 平 台记录 、 （（ＩＣＵ护理 床边交 接班质量 考核表 》和 ＜（ＩＣＵ护理 质控检 查评分结 果 汇总 表》 ，对所有 护士对展开 床旁护理质量检查 的项 目不合格 率进行 了统计分析 ，使 用ＳＰＳＳ１７．０数 据分析 ，定量资料采用 （ ±Ｓ）表示 ， 分析 层级护理 管理模 式在ＩＣＵ护理管 理中应用效 果发现 ：２００８～２０１０ 年未 实施 层级护理 管理 模式期 间和２０１０年至２０１２年实施层级护 理管理 模 式期间 ，项 目合 格率有了 明显的变化 ，特别 是２０１２年 ，四个 季度数 据分析 不合格率 明显降低 ，标 志着 我科室护理 管理水平在不 断提高 。 如表 １、表２所示。 表２ ２０１２年四个季度护理人 员床 旁护理质量捡 查的项 目不合格率的比较
胫 骨骨 干骨 折 的临床 表现 一般 只 引起局 部症 状 ，可为 局 部 的疼
国眶｜圜啊｜匿一 ２０１３年 ６月第 １ １卷 第 １６期
· 管理 ·教 育 ·教学 · ７８５
痛 、肿胀 及功能 障碍 。骨折 时由于骨髓腔 出血 ，骨 膜及周 围软 组织血 管破裂 出血 ，在骨折 断端形成血 肿 ，以及软 组织 的损 伤所致 的水 肿 ， 患肢常严 重肿胀 ，常 有张力性水 泡及皮 下瘀 斑形成 。由于疼痛使 患肢 活动受 限。胫骨骨折 具有骨折 的特有体征 ，畸形为骨 折后折端移 位使 患肢外形 发生改变 ，常表现为短 缩、成角 或旋转畸形 。骨折端常 出现 异 常活动 ，两折端相 互摩擦 出现骨擦音及 骨擦感 磊 韩树 峰 （１山西医科大学２０１０级骨科硕士研究生 ，山西 太原 ０３０００１；２山西 医科大学第一 附属医院 骨科 ，山西 太原 ０３０００１
【摘 要】 胫 骨骨 折是 长管骨 骨折 中最常 见的以一 种 骨折 。 由于胫 骨干 骨折 胫 骨 浅居 皮下 ，皮 下无肌 肉组 织保 护 ，所 以开放 性 骨 折较 多，污
管理 模式有利于 临床护理工作 的管理 ，更加有利 于减少和避免差错 事 故 的发生 Ｊ。 ４．２实施层级 护理管理模式能够在一定程度上促进 护理人员质量意识和 专科护理水平的提高。实施层级护理管理模式 ，各层级护理人 员可 以随 机展 开床边 的技术探讨、科技创新 、业务学 习、共享护理资讯 、护理会 诊 、病例分析等 ～，为多年深资护理人员和新护士之间搭建了一个学 习 的平台，对提高整体护理专科 队伍业务素质有 十分积极的意义。 ４．３实施 层级护理 管理模式 ，将 安全管理 纳入四级分层 管理 中 ，加强 关键环节 、薄弱环节 的管理 ，确保 患者 安全。 ４．４实施层级护理管理模式的思考。层级护理管理模 式的应用 ，完善 了 我科 室护士 管理制度 ，改善 了我科室 的管 理状况 ，提高 了我科室的工 作水 平，但是 ，我们还 要看到不足和 缺陷 ，例如 ，管理上 ，人员多 ， 分工不明确等 ，易出现盲区等【５］。在今后的管理 过程 中，要善于 总结 ， 扬长避短 ，继续探讨 以寻求更佳 的护理方案、制度和管理模式 。 参考 文献 ［１】 马效 芝 ．护 理安 全 综 合量 化管 理 在 护理 管理 中的实 践 ［Ｊ］．中国实