慢性病自我管理小组活动表格

表2自我管理小组活动记录表
小组类别：1.高血压 2.糖尿病
市区 第小组第次活动
活动日期：年月日
活动点：
应出勤人数：人
实际出勤人数：人
出勤率：%
实施过程记录：
通过此次活动，使小组成员了解健康自我管理的定义、掌握维护健康和慢性病防治必要的技能，学会照顾好自已的健康问题，管理好疾病带来的各种情绪，履行好自己的责任和义务，完成日常活动。共同学习了糖尿病的基本知识，介绍了糖尿病的常见并发症。大家制定了一周的行动计划，并让组员2人结成一对，相互结伴同行，相互鼓励。
在此次活动中，大家踊跃发言，提出相关问题，大家共同商讨解决。由于是第一次活动，大家刚开始有点害羞，做运动时有点放不开，后来熟悉了就慢慢放开了，期待下一次活动大家能更好的参与！

安里村卫生室慢性病自我管理知识讲座第一期2015年3月慢病自我管理小组活动记划为了认真开展加强慢病非传染性疾病防治工作，提高慢病自我管理小组成员对慢病非传染性疾病的认识，保障广大群众的身体健康，根据上级文件精神，特制定本次活动计划。

具体如下：一、活动主题:二、活动目的：让自我管理小组成员能更好的掌握慢病防治知识三、活动时间：年月日上午点钟；四、活动地点：本村社区卫生服务室；五、活动形式：讲座、咨询、健康知识及慢性病防治；六、活动参加对象：自我管理小组成员卫生服务室年月日万崇镇安里村慢病患者自我管理活动人员签到表万崇镇安里村慢病患者自我管理活动记录表慢病自我管理小组活动小结为了认真开展加强慢病非传染性疾病防治工作，提高慢病自我管理小组成员对慢病非传染性疾病的认识，保障广大群众的身体健康，根据上级文件精神，现将本次活动小结如下：年月日在本村社区卫生服务站开展活动培训。

主题是：，宣传以传递慢性病管理从自我做起。

通过本次培训，让所有自我管理小组成员及群众受益匪浅，提高了各管理成员的自我管理能力。

卫生服务室年月日慢性病预防与控制系列知识讲座主讲人：王贵春地点：安里村卫生室时间：2015年3月27日一、慢性病的预防与控制慢性非传染性疾病（简称慢性病）是一类与不良行为和生活方式密切相关的疾病，如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺部疾病等。

慢性病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈和极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点。

慢性病是全球的一个重要公共卫生问题，是全球致死和致残的首位原因，导致了全球疾病负担加重。

我市居民的健康也同样面临着慢性病的威胁，城市居民死因位于前三位的是心血管系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病。

慢性病的患病率呈上升趋势，人群高血压患病率10年上升了73%，且发病年龄提前。

人群中与慢性病相关的主要行为危险因素暴露水平升高，成年男性吸烟率保持在较高水平，初次吸烟年龄有低龄化趋势，人们对被动吸烟有害健康还没有足够的认识，膳食结构不合理，谷物类食品摄入减少，动物类食品摄入增加，成年在职人员参加体育锻炼少，生活中半数以上的人静坐时间在5小时以上，人群中超重、肥胖检出率逐年上升等都是患慢性病的危险因素。

安里村卫生室慢性病自我管理知识讲座第一期2015年3月慢病自我管理小组活动记划为了认真开展加强慢病非传染性疾病防治工作，提高慢病自我管理小组成员对慢病非传染性疾病的认识，保障广大群众的身体健康，根据上级文件精神，特制定本次活动计划。

具体如下：一、活动主题:二、活动目的：让自我管理小组成员能更好的掌握慢病防治知识三、活动时间：年月日上午点钟；四、活动地点：本村社区卫生服务室；五、活动形式：讲座、咨询、健康知识及慢性病防治；六、活动参加对象：自我管理小组成员卫生服务室年月日万崇镇安里村慢病患者自我管理活动人员签到表万崇镇安里村慢病患者自我管理活动记录表慢病自我管理小组活动小结为了认真开展加强慢病非传染性疾病防治工作，提高慢病自我管理小组成员对慢病非传染性疾病的认识，保障广大群众的身体健康，根据上级文件精神，现将本次活动小结如下：年月日在本村社区卫生服务站开展活动培训。

主题是：，宣传以传递慢性病管理从自我做起。

通过本次培训，让所有自我管理小组成员及群众受益匪浅，提高了各管理成员的自我管理能力。

卫生服务室年月日慢性病预防与控制系列知识讲座主讲人：王贵春地点：安里村卫生室时间：2015年3月27日一、慢性病的预防与控制慢性非传染性疾病（简称慢性病）是一类与不良行为和生活方式密切相关的疾病，如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺部疾病等。

慢性病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈和极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点。

慢性病是全球的一个重要公共卫生问题，是全球致死和致残的首位原因，导致了全球疾病负担加重。

我市居民的健康也同样面临着慢性病的威胁，城市居民死因位于前三位的是心血管系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病。

慢性病的患病率呈上升趋势，人群高血压患病率10年上升了73%，且发病年龄提前。

人群中与慢性病相关的主要行为危险因素暴露水平升高，成年男性吸烟率保持在较高水平，初次吸烟年龄有低龄化趋势，人们对被动吸烟有害健康还没有足够的认识，膳食结构不合理，谷物类食品摄入减少，动物类食品摄入增加，成年在职人员参加体育锻炼少，生活中半数以上的人静坐时间在5小时以上，人群中超重、肥胖检出率逐年上升等都是患慢性病的危险因素。

附件2
慢性病患者自我管理小组活动记录表
活动时间：
活动地点：
活动形式：
主办单位：
主持人：
参与人数：
指导医生：
宣传品发放种类及数量：
活动主题：
活动小结：
活动评价：
存档材料请附后
书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料
居民签到表 其他材料
附件3
慢性病患者自我管理小组活动小结
时 间
地点
活动主持
活动主题
记录
参加人数
活动小结：
附表1
慢性病患者自我理小组登记表
登记单位：
序号
小组名称
负责人
指导医生
小组成员数
小组类别
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
附件4
慢性病患者自我管理小组成员登记表
单位：（镇）（村） 管理病种：高血压 糖尿病 其他
姓 名
职务/身份
年龄
住址
组 长
副组长
居民
成 员

安里村卫生室慢性病自我管理知识讲座第一期2015年3月慢病自我管理小组活动记划为了认真开展加强慢病非传染性疾病防治工作，提高慢病自我管理小组成员对慢病非传染性疾病的认识，保障广大群众的身体健康，根据上级文件精神，特制定本次活动计划。

具体如下：一、活动主题:二、活动目的：让自我管理小组成员能更好的掌握慢病防治知识三、活动时间：年月日上午点钟；四、活动地点：本村社区卫生服务室；五、活动形式：讲座、咨询、健康知识及慢性病防治；六、活动参加对象：自我管理小组成员卫生服务室年月日万崇镇安里村慢病患者自我管理活动人员签到表万崇镇安里村慢病患者自我管理活动记录表慢病自我管理小组活动小结为了认真开展加强慢病非传染性疾病防治工作，提高慢病自我管理小组成员对慢病非传染性疾病的认识，保障广大群众的身体健康，根据上级文件精神，现将本次活动小结如下：年月日在本村社区卫生服务站开展活动培训。

主题是：，宣传以传递慢性病管理从自我做起。

通过本次培训，让所有自我管理小组成员及群众受益匪浅，提高了各管理成员的自我管理能力。

卫生服务室年月日慢性病预防与控制系列知识讲座主讲人：王贵春地点：安里村卫生室时间：2015年3月27日一、慢性病的预防与控制慢性非传染性疾病（简称慢性病）是一类与不良行为和生活方式密切相关的疾病，如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺部疾病等。

慢性病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈和极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点。

慢性病是全球的一个重要公共卫生问题，是全球致死和致残的首位原因，导致了全球疾病负担加重。

我市居民的健康也同样面临着慢性病的威胁，城市居民死因位于前三位的是心血管系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病。

慢性病的患病率呈上升趋势，人群高血压患病率10年上升了73%，且发病年龄提前。

人群中与慢性病相关的主要行为危险因素暴露水平升高，成年男性吸烟率保持在较高水平，初次吸烟年龄有低龄化趋势，人们对被动吸烟有害健康还没有足够的认识，膳食结构不合理，谷物类食品摄入减少，动物类食品摄入增加，成年在职人员参加体育锻炼少，生活中半数以上的人静坐时间在5小时以上，人群中超重、肥胖检出率逐年上升等都是患慢性病的危险因素。

“慢性病患者自我管理小组”工作台账所属镇：中卫市沙坡头区迎水桥镇小组名称：慢病患者自我管理组长：冯轲副组长：康彦炜组员人数：10人组建日期2012年3月8日中卫市沙坡头区迎水桥卫生院2015年1月启用说明一、患者自我管理台帐是记录各村卫生室患者自我管理工作的开展情况，使各卫生室患者自我管理工作规范化、标准化。

二、记录工作须由相对固定的村卫生室人员负责。

台帐记录要认真及时，字迹清晰、整洁。

三、记录薄每个小组每年使用一本，年终应整理归档。

目录1. 患者自我管理小组工作内容2. 自我管理小组年度工作计划3. 自我管理小组知情同意书4. 自我管理小组成员基本情况5. 患者自我管理小组人员组成与分工6. 参加患者自我管理活动人员签到表7. 患者自我管理小组活动记录表8. 患者自我管理成员血压测量记录表9. 活动图片（海报、测血压、讲课、组员交流发言等图片）10. 患者自我管理记录汇总表11. 自我管理小组年度工作总结12.慢性病患者自我管理小组活动情况现场抽查表患者自我管理小组工作内容①调查患者基本情况和行为习惯，进行个人生活方式和行为危害因素评价，制定自我管理计划，并参与个人计划执行情况交流；②围绕合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四大基石及相关慢性病防治等核心知识开展培训，并进行知识理解性交流活动；③参加健康知识传播、公共场所控烟等健康促进活动，小组每年不少于2次；④倡导“快乐学习法”，每次小组活动增加“谈心”环节，引导有情绪压力的组员通过主动渲泻、接受指导、相互鼓励等方式，缓解压力、调解情绪，快乐学习、健康生活。

⑤努力提高小组组员向他人传授健康知识的热情和能力，每名组员至少向10人以上传播过相关知识和实践经验。

⑥调动发挥小组组员主观能动性，自行设计如健康知识竞赛、健身操，或开展健康厨艺等各类与健康生活方式相关的自主性兴趣活动。

患者自我管理活动年度工作计划自我管理小组知情同意书亲爱的居民朋友们：为帮助居民提高糖尿病、高血压自我管理的技能和信心，更有效地控制血糖、血压，迎水桥卫生院将在10个村卫生室开展一项新型的健康教育项目——糖尿病、高血压居民自我管理。

“慢性病患者自我管理小组”工作台账所属镇：中卫市沙坡头区迎水桥镇小组名称：慢病患者自我管理组长：冯轲副组长：康彦炜组员人数:10人组建日期2012年3月8日中卫市沙坡头区迎水桥卫生院2015年1月启用说明一、患者自我管理台帐是记录各村卫生室患者自我管理工作的开展情况，使各卫生室患者自我管理工作规范化、标准化。

二、记录工作须由相对固定的村卫生室人员负责。

台帐记录要认真及时，字迹清晰、整洁。

三、记录薄每个小组每年使用一本，年终应整理归档。

目录1. 患者自我管理小组工作内容2. 自我管理小组年度工作计划3.自我管理小组知情同意书4。

自我管理小组成员基本情况5.患者自我管理小组人员组成与分工6.参加患者自我管理活动人员签到表7。

患者自我管理小组活动记录表8.患者自我管理成员血压测量记录表9。

活动图片（海报、测血压、讲课、组员交流发言等图片）10. 患者自我管理记录汇总表11。

自我管理小组年度工作总结12.慢性病患者自我管理小组活动情况现场抽查表患者自我管理小组工作内容①调查患者基本情况和行为习惯，进行个人生活方式和行为危害因素评价，制定自我管理计划，并参与个人计划执行情况交流;②围绕合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四大基石及相关慢性病防治等核心知识开展培训，并进行知识理解性交流活动；③参加健康知识传播、公共场所控烟等健康促进活动，小组每年不少于2次；④倡导“快乐学习法”，每次小组活动增加“谈心”环节，引导有情绪压力的组员通过主动渲泻、接受指导、相互鼓励等方式,缓解压力、调解情绪，快乐学习、健康生活。

⑤努力提高小组组员向他人传授健康知识的热情和能力，每名组员至少向10人以上传播过相关知识和实践经验.⑥调动发挥小组组员主观能动性,自行设计如健康知识竞赛、健身操,或开展健康厨艺等各类与健康生活方式相关的自主性兴趣活动。

患者自我管理活动年度工作计划自我管理小组知情同意书亲爱的居民朋友们:为帮助居民提高糖尿病、高血压自我管理的技能和信心，更有效地控制血糖、血压，迎水桥卫生院将在10个村卫生室开展一项新型的健康教育项目-—糖尿病、高血压居民自我管理.该自我管理小组是先通过卫生院先培训村卫生室人员为负责人的一些小组长，村卫生室人员在培训辖区慢病患者,他们本身也是高血压患者，然后由小组长组织、指导15-20人的活动小组，共同学习如何进行糖尿病、高血压的自我管理，通过病友之间的互助使每个成员更加健康、幸福。

患者自我管理小组活动记录表
活动时间：2013年6月23日活动地点：***社区卫生服务站
活动形式：讲座、咨询互相交流
活动主题：膳食营养与慢性疾病的预防
组织者：糖尿病自我管理小组
活动人员类别:******** 活动人数：7人
健康教育资料发放种类及数量：7种 49份
活动内容：。

此次糖尿病自我管理活动主要通过讲座、咨询、相互交流的方式来开展。

医生针对膳食营养与慢性疾病的知识进行讲解使糖尿病患者们就自身问题向医生们提出了咨询并相互交流来学会更好的运用膳食来合理控制病情。

活动总结评价:
通过此次健康教育讲座，让前来听课的人们对膳食营养与慢性疾病的预防知识更深入了解，大家也根据自身问题向医生提出了膳食营养与慢性疾病知识的
健康咨询，并得到了详细的讲解，同时也掌握了一些预防其它疾病的健康知识，
达到了此次举办健康讲座的目的。

存档材料请附后
□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表□其他材料
填表人（签字）: *** 负责人（签字）: *** 填表时间：2013年6月23日。

“慢性病患者自我管理小组”工作台账所属镇：中卫市沙坡头区迎水桥镇小组名称：慢病患者自我管理组长：冯轲副组长：康彦炜组员人数：10人组建日期2012年3月8日中卫市沙坡头区迎水桥卫生院2015年1月启用说明一、患者自我管理台帐是记录各村卫生室患者自我管理工作的开展情况，使各卫生室患者自我管理工作规范化、标准化。

二、记录工作须由相对固定的村卫生室人员负责。

台帐记录要认真及时，字迹清晰、整洁。

三、记录薄每个小组每年使用一本，年终应整理归档。

目录1. 患者自我管理小组工作内容2. 自我管理小组年度工作计划3.自我管理小组知情同意书4. 自我管理小组成员基本情况5. 患者自我管理小组人员组成与分工6. 参加患者自我管理活动人员签到表7. 患者自我管理小组活动记录表8. 患者自我管理成员血压测量记录表9. 活动图片（海报、测血压、讲课、组员交流发言等图片）10. 患者自我管理记录汇总表11. 自我管理小组年度工作总结12.慢性病患者自我管理小组活动情况现场抽查表患者自我管理小组工作内容①调查患者基本情况和行为习惯，进行个人生活方式和行为危害因素评价，制定自我管理计划，并参与个人计划执行情况交流；②围绕合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四大基石及相关慢性病防治等核心知识开展培训，并进行知识理解性交流活动；③参加健康知识传播、公共场所控烟等健康促进活动，小组每年不少于2次；④倡导“快乐学习法”，每次小组活动增加“谈心”环节，引导有情绪压力的组员通过主动渲泻、接受指导、相互鼓励等方式，缓解压力、调解情绪，快乐学习、健康生活。

⑤努力提高小组组员向他人传授健康知识的热情和能力，每名组员至少向10人以上传播过相关知识和实践经验。

⑥调动发挥小组组员主观能动性，自行设计如健康知识竞赛、健身操，或开展健康厨艺等各类与健康生活方式相关的自主性兴趣活动。

患者自我管理活动年度工作计划自我管理小组知情同意书亲爱的居民朋友们：为帮助居民提高糖尿病、高血压自我管理的技能和信心，更有效地控制血糖、血压，迎水桥卫生院将在10个村卫生室开展一项新型的健康教育项目——糖尿病、高血压居民自我管理。

患者自我管理小组活动记录表（一）活动时间：活动地点：活动形式：互动交流及座谈的方式主办单位：参与人数：10—15 人活动目的：树立慢性病患者战胜疾病的信心活动主题：高血压病人的合理饮食活动记录：1、为每位小组成员免费体检。

2、进一步完善健康档案内容。

3、体检同时为大家讲解小知识：如何正确测血压及正常血压值。

4、讲解高血压病人的合理饮食。

5、小组成员就自己落实个人行动计划的情况和心得相互交流活动小结：此次活动在体检中增进了交流，掌握了血压正常值、如何正确测量血压及高血压病人的日常合理饮食等知识点，为今后自我管理和控制慢性病增强了信心。

活动时间：活动地点：活动形式：互动交流及座谈的方式主办单位：参与人数：10—15 人活动目的：掌握小组成员基本情况宣传品发放种类及数量：活动主题：糖尿病病人的合理饮食活动记录：1、讲解糖尿病病人的合理饮食及正常空腹血糖值、餐后2 小时血糖值。

2、如何正确测量血糖。

3、为每位小组成员免费体检。

4、完善健康档案内容。

5、小组成员就自己落实个人行动计划的情况和心得相互交流。

活动小结：通过开展这项活动，搭建了慢性病患者交流的平台，强化了慢性病自我管理工作，建立和完善了慢性病防控社会支持系统。

在卫生专业工作人员的协助下，患者自己承担起了主要的预防性和治疗性保健任务，让患者成为自己健康的贴心管家，使慢性病防控工作实现了真正意义上的落实，进一步推动了本团慢性病防控工作。

活动时间：活动地点：活动形式：互动交流及座谈的方式主办单位：参与人数：活动目的：低盐饮食活动主题：高血压与摄盐的关系活动记录：1、讲解高血压病人的高血压与摄盐的关系。

2、如何正确测量腰围。

3、为每位小组成员免费体检。

4、完善健康档案内容。

5、小组成员就自己落实个人行动计划的情况和心得相互交流活动小结：此次活动在在医生与大家的交流、沟通对话的气氛中进行。

小组成员掌握了如何正确测量腰围及教育高血压病人的日常注意低盐饮食等知识点，进一步强化了慢性病自我管理工作，建立和完善了慢性病防控社会支持系统。

慢性病自我管理小组组员健康状况评价表请您仔细阅读题目，请在下面适合您情况的答案的数字上画“√”。

姓名性别①男②女民族年龄1. 您是否了解自己的血压或血糖情况？①患有高血压②患有糖尿病③血压测过但不清楚③血糖测过但不清楚2. 您是否服用降压药？①是②否3. 您是否服用降血糖药？①是②否4. 目前您正联合服用几种降压药？①1种②2种③3种④4种5. 目前您正联合服用几种降血糖药？①1种②2种③3种④4种6. 您使用的降压药物控制血压效果如何？①不好②较好③好④不知道7. 您使用的药物控制血糖效果如何？①不好②较好③好④不知道8. 您是否在家自己测量血压？①是②否③不会测9. 您认为自己的健康状况是？①很好②较好③一般④差⑤很差10. 到目前为止，合计起来您是否吸足100支烟？①是②否11. 过去一周中，是否经常有人在你的面前吸烟？①是②否12. 您平均每天吃鱼、肉、蛋类合计有多少克？（50克相当于1个鸡蛋大小）①50克～②100克～③150克～④200克～⑤300克～13. 您平均每天吃米、面类等主食是否有多少克？①100克～②200克～③300克～④400克～⑤500克～14.您平均每天吃蔬菜、水果类合计有多少克？①200克～②300克～③400克～④500克～⑤600克～15. 您是否每天饮食奶类、奶制品或豆制品？①是②否16. 您家经常在家吃饭有几口人？①1口②2口③3口④4口⑤5口17. 您家平均每月吃多少公斤植物油？①1公斤～②2公斤～③3公斤～④4公斤～⑤5公斤～18. 您家平均每月吃多少袋盐（500克/袋）？①1/2袋～②1袋～③ 1.5袋～④ 2袋～19. 您平均每周饮白酒有多少克？①0克～②100克～③200克～④300克～⑤400克～20. 您觉得经常性的身体活动是否能预防慢性病的发生？①是②否21. 您每周、每次持续30分钟以上的大强度的体力活动或体育锻炼，如中速跑步、中速游泳、足球、篮球、羽毛球、搬运重物等有几次？①0次②1次③2次④3次⑤4次⑥5次⑦6次～22. 您每周、每次持续30分钟以上的中等强度运动，如快走、慢跑、骑自行车，太极拳、乒乓球、交谊舞、擦窗户、手洗衣服、拖地板等有几次？①0次②1次③2次④3次⑤4次⑥5次⑦6次～23．您每周、每次持续30分钟以上的步行有几次？①0次②1次③2次④3次⑤4次⑥5次⑦6次⑧7次～24. 闲暇时，您平均每天坐着、靠着或躺着（如看电视、用电脑、阅读、写字、吃饭、打麻将、打牌、下棋等）的静态累计时间是：①3小时～②4小时～③5小时～④6小时～⑤7小时～25. 您每天白天和晚上合计睡眠的时间是多少小时？①4小时～②5小时～③6小时～④7小时～⑤8小时～身高：□□□.□厘米体重：□□□.□公斤腰围：□□□厘米收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)。

安里村卫生室慢性病自我管理知识讲座第一期2015年3月慢病自我管理小组活动记划为了认真开展加强慢病非传染性疾病防治工作，提高慢病自我管理小组成员对慢病非传染性疾病的认识，保障广大群众的身体健康，根据上级文件精神，特制定本次活动计划。

具体如下：一、活动主题:二、活动目的：让自我管理小组成员能更好的掌握慢病防治知识三、活动时间：年月日上午点钟；四、活动地点：本村社区卫生服务室；五、活动形式：讲座、咨询、健康知识及慢性病防治；六、活动参加对象：自我管理小组成员卫生服务室年月日万崇镇安里村慢病患者自我管理小组活动记录汇总表万崇镇安里村慢病患者自我管理活动人员签到表万崇镇安里村慢病患者自我管理活动记录表宣传品发放种类与数量培训主题慢病自我管理小组活动小结为了认真开展加强慢病非传染性疾病防治工作，提高慢病自我管理小组成员对慢病非传染性疾病的认识，保障广大群众的身体健康，根据上级文件精神，现将本次活动小结如下：年月日在本村社区卫生服务站开展活动培训。

主题是：，宣传以传递慢性病管理从自我做起。

通过本次培训，让所有自我管理小组成员及群众受益匪浅，提高了各管理成员的自我管理能力。

卫生服务室年月日慢性病预防与控制系列知识讲座主讲人：王贵春地点：安里村卫生室时间：2015年3月27日一、慢性病的预防与控制慢性非传染性疾病（简称慢性病）是一类与不良行为和生活方式密切相关的疾病，如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺部疾病等。

慢性病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈和极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点。

慢性病是全球的一个重要公共卫生问题，是全球致死和致残的首位原因，导致了全球疾病负担加重。

我市居民的健康也同样面临着慢性病的威胁，城市居民死因位于前三位的是心血管系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病。

慢性病的患病率呈上升趋势，人群高血压患病率10年上升了73%，且发病年龄提前。

人群中与慢性病相关的主要行为危险因素暴露水平升高，成年男性吸烟率保持在较高水平，初次吸烟年龄有低龄化趋势，人们对被动吸烟有害健康还没有足够的认识，膳食结构不合理，谷物类食品摄入减少，动物类食品摄入增加，成年在职人员参加体育锻炼少，生活中半数以上的人静坐时间在5小时以上，人群中超重、肥胖检出率逐年上升等都是患慢性病的危险因素。

慢性病患者自我管理活动记录表4
清徐县慢性病患者自我管理活动记录表
填表时间：年月日
2016年健康教育宣传栏计划
为了更好贯彻上级卫生部门对健康工作要求的精神，进一步完善农村居民健康工作，组织开展多种形式的健康教育，广泛普及传染病和多发病常见病的知识水平和自我保健能力，现制定2016年健康教育宣传栏计划。

根据上级发放宣传资料及时更换卫生所宣传栏内容，保证宣传栏干净整洁，起到应该有的宣传作用。

并对宣传栏进行定期拍照归档，通过年度考核，做好总结工作，明确努力方向，进一步推进健康教育工作，提高村民健康水平。

贾村堡卫生所
2016年月。

“慢性病患者自我管理小组”
工作台账
所属镇：中卫市沙坡头区迎水桥镇 小组名称：慢病患者自我管理 组长：冯轲 副组长：康彦炜 组员人数：10 人 组建日期 2012 年 3 月 8 日
中卫市沙坡头区迎水桥卫生院
2015 年 1 月启用
说明
一、患者自我管理台帐是记录各村卫生室患者自我管理工作的开展情 况，使各卫生室患者自我管理工作规范化、标准化。
本人自愿参加糖尿病、高血压居民自我管理小组 签名 20 年 月 日
自我管理小组成员基本情况
姓名 出生年月
住址 身高 腰围 血压
性别
电话 （米） 体重 （厘米） 臀围 mmHg 体质指数
照片
（公斤） （厘米）
健
□无慢性疾病
康
□高血压病□糖尿病□心肌梗塞□心绞痛
状
□缺血性脑卒中（脑梗塞）□脑溢血□骨关节疾病
主持人：要不要根据自我感觉的症状加减用药量？
患者 XXX：要。
患者 XXX:症状重了，肯定要加药。
主持人：有这种想法是不对的。许多老年高血压患者平时不测血 压 ,仅凭自我感觉服药 ,无不适感觉时少服甚至不服药 ,一旦出现头 晕、头痛等症状就突然加大药量。殊不知 ,血压忽高忽低或下降过快 , 同样会出现头晕、头痛等不适症状。不测血压 ,盲目服药 ,不仅不能控
人的血压在一天之中有两个高峰，一个是早上 7 点到 9 点，一个是下午 13 点到 15 点。正确的方法是高血压患者应在早上起床后就吃药。避免晚 上尤其是临睡前服用降压药。如确有必要的话，可将服药时间安排在睡前 三、四小时为宜。
主持人：是不是用药就万事大吉？
患者 XXX:用了药还还要怎么做。
主持人：有人认为，得了高血压后只要坚持长期、规则地服药就准好， 其实不然。因为高血压是多种因素综合作用所造成的，其中包括不良的生 活方式等。高血压病病人发生并发症的原因除了血压升高外，尚有其他许 多因素，这些因素医学上称为“危险因素”，如吸烟、酗酒、摄入食盐过 多、体重超重、血糖升高、血脂异常、缺乏运动和体育锻炼、性格暴躁等。