普外科大手术后深静脉血栓的预防措施
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普外科大手术后深静脉血栓的预防要点探讨
普外科大手术后深静脉血栓的预防要点探讨目的：探讨在普外科大手术之后预防DVT（深静脉血栓）生成的要点和措施。
方法：随机将61例普外科大手术者分组：控制组（31例）和防范组（30例）。
对控制组的普外科大手术者通过基本预防策略来防范DVT（深静脉血栓）的生成，对防范组的普外科大手术者通过基本预防+GCS（即为：渐进型的压力长袜）策略来防范DVT（深静脉血栓）的生成。
结果：防范组的预防效果优于控制组，P＜0.05。
结论：通过对GCS（即为：渐进型的压力长袜）的使用可以使DVT（深静脉血栓）的生成率降低，能够使DVT（深静脉血栓）得到有效地防范。
标签：深静脉血栓；普外科大手术；渐进型压力长袜；基本预防策略深静脉血栓即为“DVT”，是静脉中生成的一种回流障碍性病症，是由于下肢深静脉腔之中血液的凝结出现异常，进而致使静脉官腔发生阻塞所造成的回流障碍性病症。
DVT具有高危害和高发病率的特征，因此必须防范DVT的生成。
在长期的防范研究和临床预防中，都是通过抬高患肢以及早期活动来实施对DVT 的生成预防，但是并未有较大成效[1]。
为了探讨在普外科大手术之后预防DVT （深静脉血栓）生成的要点和有效策略，选取2012-02-13到2013-08-07，我院做普外科大手术者61例为探讨对象，详情见下文。
1.资料和方法1.1病人资料2012-02-13到2013-08-07，我院做普外科大手术者61例，男性47例，女性14例，年龄37岁到85岁，平均：62.58±11.04岁，所做的普外科手术有：胰腺癌手术、直肠癌手术、结肠癌手术、肝癌手术、胃癌手术，对应的手术人数：9例、21例、7例、13例、11例。
为了探讨在普外科大手术之后预防DVT（深静脉血栓）生成的要点和措施，随机将61例普外科大手术者分组：控制组（31例）和防范组（30例）。
在控制组的31例做普外科大手术者中，男性24例，女性7例，年龄：37岁到84岁，平均：62.49±11.01岁。
丹参注射液预防普外科手术后患者下肢深静脉血栓形成的临床探讨
ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ［ Ｊ ］ ． Ｖ ｉ ｒ ｃ ｈ ｏ ｗｓ Ａ ｒ ｃ ｈ ， １ ９ ９ ８ ， ４ ３ ２ （ １ ） ： ４ ３ ． ４ ７ ．
丹参注射液预防普外科手术后患者下肢深静脉血栓形成的临床探讨
王 崇奇 隋 健。 史彦 香
（ １ 山东省 日照市莒 县龙山卫生院 ，山东 日照 ２ ７ ６ ８ ０ ０ ；２山东省 日照市莒县浮来 山卫生院 ，山东 日照 ２ ７ ６ ８ ０ ０ ；３山东省 日照市莒 县人 民医院，山东 日照 ２ ７ ６ ８ ０ ０ ）
ａ ｐｏ ｐ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｏ ｎ ｃ ｏ ｇｅ ｎｅ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｈｕ ｍａ ｎ ｇａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ
者的具体情 况 ，增减药物 。通过对患者 的疗 效进行判定 ，发现治疗组 的治疗效果 要明显优于对 照组 。综上所述 ，中医辨证治疗 慢性萎缩性 胃炎疗效确 切 ，可 以明显 提高患者 的生 活质量 ，可在 临床推广应用 。
Ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ Ａｇ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｊ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ５ ， １ １ ８ （ ２ ） ： １ ６ ７ — １ ６ ９ ．
［ ３ ３ ］ 何进 观， 项 新华 ， 胡睿， 等． 辨证 治疗 慢性 萎缩性 胃炎５ ４ 例 临床 研究 ［ Ｊ ］ ． 实用中医药杂 志， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ １ ０ ） ： ３ ６ － ３ ７ ［ ４ ］ 庄步 辉 ， 周明爱 ， 左 振素． 健脾 化 痰方 治疗 慢性 萎 缩性 胃炎 临床观 察［ Ｊ ］ ． 中国当代医药， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ２ ） ： ５ ９ — ６ ０ ［ ５ ］ 王淑 杰， 刘 启泉 ， 杨卓 杰， 等． 消萎 益 胃汤 治疗慢 性 萎缩 性 胃炎临 床
普外科大手术后深静脉血栓的预防措施
普外科大手术后深静脉血栓的预防措施摘要：目的针对普外科大手术后深静脉血栓病因以及预防措施进行一系列探讨。
方法基于丰富的医疗经验以及海量医学文献进行系统性分析。
结果深静脉血栓常见病因多为静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态三大因素，通常普外科大手术后应当对患者患者病情进行观察，记录患者病理特征，加强一般预防措施，利用器械加以辅助、疼痛护理以及用药护理。
结论加强普外科大手术后深静脉血栓的预防措施，在一定程度上可有效降级深静脉血栓的发生几率，患者生活质量得到有效提升，同时有助于提升我院整体诊疗效果。
关键词：普外科大手术；深静脉血栓：预防措施深静脉血栓是我国临床医学中较为常见的下肢静脉回流障碍性疾病，由于受到各种不同因素的影响，导致患者体内血液状态异常，进而在深静脉内产生凝结，威胁患者身体健康。
而一旦形成深静脉血栓，且未能及时诊断治疗，甚至影响其他深静脉主干，增加术后感染及并发症发生率，不利于患者术后康复。
为进一步降低普外科大手术后深静脉血栓的发生率，基于丰富的医疗经验以及海量医学文献进行系统性分析。
现报道如下：1 深静脉血栓疾病的形成原因国内广大医学领域相关专家及学者普遍认为，导致深静脉血栓形成的主要因素为静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。
第一，静脉血流滞缓。
患者进行手术治疗时，需要对患者进行局部或者全部麻醉，进而导致周围静脉扩张静脉流速相对减慢，并且由于手术过程中采取麻醉措施，从而导致患者下半身肌肉完全麻痹，不具备相应的收缩功能。
另外，为了保障患者手术治疗的最佳效果，在手术过程中需要对患者肢体采取固定措施，如果年龄较大的在进行手术治疗后，其伤口愈合力往往低于年轻患者，需要长期卧床静养，当长时间保持一种坐卧体位，受压迫部位血流速度相应降低，在一定程度上增加了血栓风险的发生几率。
第二，静脉壁损伤。
患者在进行手术几千，由于某些部位长时间处于扭曲状态之下，并且组织缺氧、血栓牵拉以及静脉血栓史等影响因素的产生，增加了对静脉壁的损伤几率以及损伤程度，易于导致血栓的形成。
深静脉血栓的预防措施
深静脉血栓的预防措施深静脉血栓的预防措施深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
DVT不仅给患者带来痛苦，而且也严重影响患者的功能恢复和康复治疗，甚至危及生命。
常见的原因包括卧床休息、手术后局部固定和神经瘫痪。
下面是店铺整理的深静脉血栓的预防措施，希望对你有帮助!深静脉血栓症状体征根据临床表现的轻重程度不同，可分为：①轻度：下肢重垂不适，浅静脉曲张，踝部轻度肿胀。
②中度：足靴区皮肤色素沉着，皮下组织纤维化，但尚无溃疡，久站后可出现胀痛，患肢中度肿胀。
③重度：站立后疼痛、肿胀更为明显，浅静脉明显曲张，足靴区伴有广泛性色素沉着，湿疹和溃疡。
表现：1.患肢肿胀发硬，疼痛，活动后加重。
2.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neubof征阳性。
3.常伴有低热。
典型临床表现：下肢突发肿胀、增粗、疼痛、皮温高和肤色加深。
深静脉血栓的预防措施:一、基本预防1.手术中避免静脉内膜损伤。
2.规范使用止血带。
3.术后双下肢抬高20-30度，踝泵运动。
4.进行静脉血栓知识宣教。
5.尽早下床活动是预防下肢静脉血栓形成最有效的措施。
6.建议病人改善方式，戒烟，戒酒，控制血脂。
二、物理预防1.梯度弹力袜(GES)：可预防血液淤滞和血管壁损伤造成的内皮过度牵拉，梯度压力形式为18、14、 8、 10、 8 mmHg，对增加血流最有效。
2.间歇充气压缩泵(IPC)：最佳的'压力梯度是踝部45mmHg 小腿30mmHg大腿20 mmHg。
3.静脉足泵(VFPs)：可模仿人行走和负重时的情况。
4.肌肉电刺激。
物理预防的禁忌:1.充血性心力衰竭、肺水肿或下肢严重水肿者。
2.已存在静脉血栓和血栓性静脉炎者。
3.下肢局部情况异常(皮炎、坏疽、严重畸形)者。
4.存在下肢严重动脉硬化等缺血性血管病者。
药物预防:目前证明对于高危手术患者应用低分子肝素，它可明显降低静脉血栓并发症的发生，同时不增加术中出血倾向;常用的药物：口服抗凝剂、抗血小板药物、右旋糖酐40 和70、低剂量普通肝素、低分子肝素。
血栓的预防及护理措施8则
血栓的预防及护理措施8则以下是网友分享的关于血栓的预防及护理措施的资料8篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。
《预防深静脉血栓和肺栓塞的护理措施范文一》骨关节与脊柱等大型手术、高危手术患者预防深静脉血栓和肺栓塞的护理常规一、血栓形成的原因：1.下肢静脉血流缓慢或淤滞：围术期卧床制动；术中体位扭曲；静脉曲张病史等。
2.血液高凝状态：围术期“脱水”状态；麻醉及创伤后组织因子释放，外源性凝血系统激活。
3.静脉壁损伤：术中使用止血带、手术机械操作，中心静脉置管等。
二、静脉血栓栓塞症的临床表现：（一）下肢深静脉血栓临床表现（3-6%的深静脉血栓有明显临床症状，与栓子的大小和临床症状有关）1.患肢肿胀、疼痛、压痛。
2.皮肤温度和颜色的改变：皮肤温暖且发红，也可能是苍白色。
（二）肺栓塞（PTE）主要临床表现：1.胸膜样胸痛：最常见。
2.呼吸困难且气促。
3.晕厥、休克是合并严重中心型PTE 病人的特点。
三、预防措施1.在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细，避免静脉内膜受损。
2.术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。
3.鼓励病人尽早进行足和趾的主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作。
4.尽可能早期下床活动，下肢可穿逐级加压弹力袜（GCS）。
5.下肢血液循环促进仪或逐级加压弹力袜，他们均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，降低术后下肢深静脉血栓发病率。
6.骨科大手术后凝血过程持续激活可达4周，发生静脉血栓栓塞症的危险性可持续3个月，深静脉血栓形成预防时间一般不少于7-10天，可延长至28-35天。
《预防下肢深静脉血栓形成护理措施范文二》预防下肢深静脉血栓形成护理措施一、形成原因1.静脉壁损伤：静脉损伤时，可造成内皮脱落及内膜下层胶原裸露而启动内源性凝血系统形成血栓，同时静脉壁电荷改变导致血小板聚集、粘附形成血栓。
2.血流缓慢：见于长期卧床、术中、术后、肢体固定等制动状态及久坐不动等。
如何预防手术深静脉血栓的形成
如何预防手术深静脉血栓的形成预防手术后深静脉血栓形成的措施：1、手术操作尽量轻柔、精细，避免静脉内膜损伤; 2、规范使用止血带;3、术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍;4、常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作;5、术中和术后适度补液，多饮水，避免脱水; 6、建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖、控制血脂等。
物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等，利用机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液滞留，降低术后下肢深静脉血栓形成的发生率。
推荐与药物预防联合应用。
单独使用物理预防仅适用于合凝血异常疾病、有高危出血风险的患者。
出血风险降低后，仍建议与药物预防联合应用。
对患侧肢体无法或不宜采用物理预防措施的患者，可在对侧肢体实施预防。
应用前宜常规筛查禁忌。
术后尽早活动,或者在床上活动踝关节。
如果不是大手术,可以适当用些抗凝药来预防血栓形成。
骨科手术后深静脉血栓的预防措施：（一）基本预防措施1. 在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细，避免静脉内膜损伤。
2. 术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。
3. 鼓励患者尽早开始经常的足、趾的主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作。
4. 尽可能早期离床活动，下肢可穿逐级加压弹力袜。
（二）机械预防措施：包括足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜，它们均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，降低术后下肢 DVT 发生率。
但在临床试验中，抗栓药物的疗效优于非药物预防措施，因此这些方法只用于有高危出血因素的患者，或与抗栓药物联合应用以提高疗效。
人工全髋关节置换术 DVT 的药物预防：1. 术前 12h 或术后 12～24h（硬膜外腔导管拔除后 2～4h）开始皮下给予常规剂量低分子肝素；或术后4～6h 开始给予常规剂量的一半，次日增加至常规剂量。
2. 戊聚糖钠：2.5mg，术后 6～8h 开始应用（国内尚未上市）。
外科深静脉血栓的防治护理
外科深静脉血栓的防治护理一、评估风险因素：在手术前对患者进行全面评估，包括年龄、性别、家族史、既往病史（如静脉血栓栓塞症、肿瘤、心脏病等）、手术类型、麻醉方式、BMI等，并计算患者的Caprini风险评分。
通过评估风险因素可以确定患者是否需要采取预防措施以及预防的程度。
二、术前干预：对于高危患者，术前应进行相关的干预。
包括：1.行药物预防：根据患者的具体情况，可以选择使用低分子肝素（LMWH）、抗凝血酶或者凝血酶抑制剂等药物进行预防。
术前使用药物预防能够降低术后深静脉血栓的发生率。
2.穿着弹力袜：术前提醒患者穿着专业的弹力袜，以增加下肢静脉的收缩力，减少血液滞留的风险。
三、手术期护理：在手术期间，护士应注意以下事项：1.有效控制术中出血：外科手术本身会破坏血管壁，增加血栓形成的风险。
护士应积极监测患者的术中出血情况，及时采取措施减少出血。
2.床位调整：手术床应保持在低脚位，以减少下肢淤血的风险。
3.早期活动：术后早期进行适度的活动有助于恢复下肢静脉的收缩力，促进血液循环。
4.药物预防：对于高危患者，可以继续使用药物预防，如LMWH等。
四、术后护理：在术后，护士需要密切监测患者的情况1.监测体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等体征，及时发现异常情况。
2.早期活动：术后尽早帮助患者进行早期活动，如活动床边，进行被动活动等，增加下肢血液循环。
3.药物预防：对于高危患者，术后应继续给予药物预防，直至出院。
4.教育指导：对于出院患者，护士需要对其进行相关的教育指导，包括血栓形成的风险因素、预防措施等，提高患者对该疾病的认知水平。
外科深静脉血栓是外科手术常见的并发症之一，给患者的身体健康带来严重影响。
因此，采取适当的防治护理措施尤为重要。
通过评估风险因素、术前干预、手术期护理以及术后护理可以降低深静脉血栓的发生率，并提高患者的康复质量。
护士在护理过程中需要密切配合医生，在提供优质护理的同时，不断完善自己的护理技能和知识水平。
外科手术病人静脉血栓事件(VTE)概念以及预防
• 另一项研究：术后发生VTE时间平均为65天。
外科预防血栓方法的 安全性和有效性
• Extended- vs Limited-Duration LMWH
– 3个汇总分析：
• 长程LMWH降低DVT风险至少50%； • 其中2个发现近端DVT风险降低75%； • 其他指标（包括出血和死亡）无差异。
– 一级中压初期治疗型（20－30mmHg）：适用于静脉 曲张初期患者；
– 二级高压中度治疗型（30－40mmHg）：适用于下肢 已经有明显的静脉曲张并伴有腿部不适感的患者，静 脉炎、怀孕期间严重静脉曲张、静脉曲张手术后患者、 深静脉血栓形成后综合症患者；
– 三级高压重度治疗型（40－50mmHg）：适用于下肢 高度肿胀、溃疡、皮肤变黑变硬、高度淋巴水肿、整 形抽脂术后恢复期等患者。
– 近年一项多中心、随机双盲、对照研究比较术后1周和 4周LMWH作用
• 抗凝4周复合终点风险下降24%； • 近端DVT风险下降88%； • 症状性、非致命性VTE及大出血无差异
外科预防血栓方法的 安全性和有效性
• Fondaparinux vs LMWH
– 腹部手术研究Fondaparinux
– 长筒ES vs 短筒ES：降低近端DVT风险31%，绝对数 降低2.5个百分点；皮肤并发症3.9%。
外科预防血栓方法的 安全性和有效性
• IPC vs 不预防
– 7个包含多种外科手术病人研究的荟萃分析：
• IPC 降低 DVT (包括无症状和远端DVT)风险60%； • 降低近端DVT风险50%； • 但对PE的作用不定。
弹力袜
• 医用循序减压弹力袜在脚踝 部建立最高支撑压力,顺着腿 部向上逐渐递减。
• 根据病变部位选择弹力袜的 长度：
外科预防血栓方法的 安全性和有效性
• Extended- vs Limited-Duration LMWH
– 3个汇总分析：
• 长程LMWH降低DVT风险至少50%； • 其中2个发现近端DVT风险降低75%； • 其他指标（包括出血和死亡）无差异。
– 一级中压初期治疗型（20－30mmHg）：适用于静脉 曲张初期患者；
– 二级高压中度治疗型（30－40mmHg）：适用于下肢 已经有明显的静脉曲张并伴有腿部不适感的患者，静 脉炎、怀孕期间严重静脉曲张、静脉曲张手术后患者、 深静脉血栓形成后综合症患者；
– 三级高压重度治疗型（40－50mmHg）：适用于下肢 高度肿胀、溃疡、皮肤变黑变硬、高度淋巴水肿、整 形抽脂术后恢复期等患者。
– 近年一项多中心、随机双盲、对照研究比较术后1周和 4周LMWH作用
• 抗凝4周复合终点风险下降24%； • 近端DVT风险下降88%； • 症状性、非致命性VTE及大出血无差异
外科预防血栓方法的 安全性和有效性
• Fondaparinux vs LMWH
– 腹部手术研究Fondaparinux
– 长筒ES vs 短筒ES：降低近端DVT风险31%，绝对数 降低2.5个百分点；皮肤并发症3.9%。
外科预防血栓方法的 安全性和有效性
• IPC vs 不预防
– 7个包含多种外科手术病人研究的荟萃分析：
• IPC 降低 DVT (包括无症状和远端DVT)风险60%； • 降低近端DVT风险50%； • 但对PE的作用不定。
弹力袜
• 医用循序减压弹力袜在脚踝 部建立最高支撑压力,顺着腿 部向上逐渐递减。
• 根据病变部位选择弹力袜的 长度：
外科手术后并发深静脉血栓的预防及护理
栓形 成 的原 因 、预 防及护 理 要点 ，现报 道如 下 ．
液处于高凝状态 ；手术过程中长时间仰卧 、肢体 制动 、血容 量 减 少 、静 脉 流速 减慢 、凝血 和纤 溶 失衡 均 和血栓形 成 相关［ ３ １ ． 血 管 内膜 损 伤 ：血 管 反 复 穿刺 置 管或 反复 输 注刺 激 性 较 强 药 物 造 成 血 管 内膜 损 伤 ， 使 血 管 壁不光滑 ，血流速度缓慢 ；手术过程 中麻 醉作用 可使 下 肢 静脉 扩 张 ，淤 血 加重 ，也 可 引起 血 管 损
６０３） ５ ０ ２
下肢 深静 脉 血栓
（ ｅｐｖｉ ｈｏ ｏｉ。 ｄｅ ｅｎｔｒｍｂｓ ｓ
释放 大量 凝 血 酶原 ，使 血 液凝 固性 增 加 ，导 致 血
ＤＴ Ｖ ）形成是外科手术病人的常见并发症【 近年 １ ］ ． 来 ，发 病率 逐 年增 加 ．Ｄ Ｔ好 发 于 下肢 ，如 不积 Ｖ 极 防 治 ，栓 子 脱 落 还 可 以 造 成 肺 动 脉 栓 塞 （ｕｍ ｎｒ ｔ ａ ｅ ｏ ｓ ｐ ｌ ｏ ａｙａ ｅ ｌ ｍｂｌ ｍ，Ｐ ） 而 危 及 患 者 生 ｒｒ ｉ ｉ Ｅ 命 ，甚 至发 生 猝 死 ．本 科 室 近 ４ａ 收 治 了急 性 来 下肢深静脉血栓患者 １５ ，其中 ３ 例患者是因 ４例 ０ 外 科手 术 后并 发 Ｄ Ｔ Ｖ ，笔 者 分析 了外科 手 术 后 血
伤四 ．
１ 临床资料
２０ ０ ３年 ３月 至 ２ ０ ０ ７年 ５月 收住 的 急 性 下 肢
３ 外科手术后血栓形成的预 防及护理
做 好高 危人 群健 康教 育 ：对 于 Ｄ Ｔ的高 危人 Ｖ 群 ，如 ：高 龄 、吸烟 、糖尿 病 、肥胖 、肿 瘤 等患 者 ，应 加强 预 防 Ｄ Ｔ的宣教 ，术 前 对患 者 的全身 Ｖ
液处于高凝状态 ；手术过程中长时间仰卧 、肢体 制动 、血容 量 减 少 、静 脉 流速 减慢 、凝血 和纤 溶 失衡 均 和血栓形 成 相关［ ３ １ ． 血 管 内膜 损 伤 ：血 管 反 复 穿刺 置 管或 反复 输 注刺 激 性 较 强 药 物 造 成 血 管 内膜 损 伤 ， 使 血 管 壁不光滑 ，血流速度缓慢 ；手术过程 中麻 醉作用 可使 下 肢 静脉 扩 张 ，淤 血 加重 ，也 可 引起 血 管 损
６０３） ５ ０ ２
下肢 深静 脉 血栓
（ ｅｐｖｉ ｈｏ ｏｉ。 ｄｅ ｅｎｔｒｍｂｓ ｓ
释放 大量 凝 血 酶原 ，使 血 液凝 固性 增 加 ，导 致 血
ＤＴ Ｖ ）形成是外科手术病人的常见并发症【 近年 １ ］ ． 来 ，发 病率 逐 年增 加 ．Ｄ Ｔ好 发 于 下肢 ，如 不积 Ｖ 极 防 治 ，栓 子 脱 落 还 可 以 造 成 肺 动 脉 栓 塞 （ｕｍ ｎｒ ｔ ａ ｅ ｏ ｓ ｐ ｌ ｏ ａｙａ ｅ ｌ ｍｂｌ ｍ，Ｐ ） 而 危 及 患 者 生 ｒｒ ｉ ｉ Ｅ 命 ，甚 至发 生 猝 死 ．本 科 室 近 ４ａ 收 治 了急 性 来 下肢深静脉血栓患者 １５ ，其中 ３ 例患者是因 ４例 ０ 外 科手 术 后并 发 Ｄ Ｔ Ｖ ，笔 者 分析 了外科 手 术 后 血
伤四 ．
１ 临床资料
２０ ０ ３年 ３月 至 ２ ０ ０ ７年 ５月 收住 的 急 性 下 肢
３ 外科手术后血栓形成的预 防及护理
做 好高 危人 群健 康教 育 ：对 于 Ｄ Ｔ的高 危人 Ｖ 群 ，如 ：高 龄 、吸烟 、糖尿 病 、肥胖 、肿 瘤 等患 者 ，应 加强 预 防 Ｄ Ｔ的宣教 ，术 前 对患 者 的全身 Ｖ
外科手术后下肢深静脉栓塞患者的预防护理
血栓形成后 ， 症状轻微 ， 这些轻 微的症状常 被手术创伤 的痛苦 所 掩盖 。 临床上患者和医生都不予重视 ， 延误治疗 ， 而导致血栓
形成 。 、 ３ 护理 及 治 疗
引起。 为减少此并发症的发生 ， 在外科手术操作时动作应轻柔 ，
维普资讯
■ 汐四日嘧国
外 科 手术 后 下肢 深静 脉栓 塞 患 者 的预 防护 理
马连 清
（ 同煤集团总医院， 山西 大同 ０ ７ ０ ３ ０ ３）
【 摘要 】目的 降低外科 手术后下肢深静脉栓塞 （ Ｖ ） Ｄ Ｔ的
发生率。 法 方 找 出发 病原 因 ， 用 正确 的 治 疗 手段 ， 实做 好 应 切 ８ 下肢 深 静 脉 栓 例 患者及 家属 的 心 理护 理 及 宣教 工作 。结 果
平均 年龄 ６ ２岁 。 病 时 问 ： 发 术后 ３ｄ ７ｄ 发 病 部 位 ： 下 肢 。 左
早下 床活动促进血液循环 。 减少对下肢血管的刺激 、 ② 破坏 ， 尽
量避免输入高渗液体及 刺激性药物 ， 减少穿 刺次数 ， 减少下肢
３例 ， 右下肢 ３例 ， 双下肢 ２例 。临床症状 ： 患肢肿胀 、 疼痛 ， 腓
酸镁湿热敷 ， 每天 ２次 ， 每次 ３ ｎ 以达 到活血化瘀 、 ０ｍｉ， 消肿 的
作用。帮助患者勤翻身 ， 次 ， 用手掌 自下而上进行环形 ２ｈ１ 并 按摩 患肢 ， 促进小腿深层肌肉的活动 ， 防止静脉丛 内血液滞留。
病情 稳 定 后 ， 励 患 者尽 早 下 床 活动 ， 不 宜 久 站 久 坐 ， 鼓 但 以防 加
肠肌和腹股沟有 明显压痛 ， 皮温高 于健侧 ， 站立和行走时 疼痛 加剧。
２ 外 科 手术 后 下 肢 深 静 脉栓 塞 的 原 因
形成 。 、 ３ 护理 及 治 疗
引起。 为减少此并发症的发生 ， 在外科手术操作时动作应轻柔 ，
维普资讯
■ 汐四日嘧国
外 科 手术 后 下肢 深静 脉栓 塞 患 者 的预 防护 理
马连 清
（ 同煤集团总医院， 山西 大同 ０ ７ ０ ３ ０ ３）
【 摘要 】目的 降低外科 手术后下肢深静脉栓塞 （ Ｖ ） Ｄ Ｔ的
发生率。 法 方 找 出发 病原 因 ， 用 正确 的 治 疗 手段 ， 实做 好 应 切 ８ 下肢 深 静 脉 栓 例 患者及 家属 的 心 理护 理 及 宣教 工作 。结 果
平均 年龄 ６ ２岁 。 病 时 问 ： 发 术后 ３ｄ ７ｄ 发 病 部 位 ： 下 肢 。 左
早下 床活动促进血液循环 。 减少对下肢血管的刺激 、 ② 破坏 ， 尽
量避免输入高渗液体及 刺激性药物 ， 减少穿 刺次数 ， 减少下肢
３例 ， 右下肢 ３例 ， 双下肢 ２例 。临床症状 ： 患肢肿胀 、 疼痛 ， 腓
酸镁湿热敷 ， 每天 ２次 ， 每次 ３ ｎ 以达 到活血化瘀 、 ０ｍｉ， 消肿 的
作用。帮助患者勤翻身 ， 次 ， 用手掌 自下而上进行环形 ２ｈ１ 并 按摩 患肢 ， 促进小腿深层肌肉的活动 ， 防止静脉丛 内血液滞留。
病情 稳 定 后 ， 励 患 者尽 早 下 床 活动 ， 不 宜 久 站 久 坐 ， 鼓 但 以防 加
肠肌和腹股沟有 明显压痛 ， 皮温高 于健侧 ， 站立和行走时 疼痛 加剧。
２ 外 科 手术 后 下 肢 深 静 脉栓 塞 的 原 因
丹参注射液预防普外科术后患者下肢深静脉血栓形成的作用观察
· 药物与临床研究 ·172020年 第22期普外科术后比较多见下肢深静脉血栓，指的是静脉血流凝结成块，影响血管腔内的血液循环，进而阻碍静脉回流所致。
一旦栓塞脱落，便会威胁到患者安全，增大患者围手术期死亡风险[1]。
鉴于此，对于普外科手术患者，术后积极采取有效措施预防下肢深静脉血栓形成，显得很有必要。
既往临床常用阿司匹林、低分子肝素抗凝，但是阿司匹林口服方案对于消化道存在溃疡病史的患者而言，有可能会导致胃肠出血，而肝素则容易增大出血几率。
故而本研究特此对普外科术后患者尝试运用丹参注射液给予预防，探讨其应用疗效与安全性，以供临床参考。
1 一般资料与方法1.1一般资料本课题研究对象88例普外科手术患者纳入于2017年11月--2020年11月。
入组标准：术前彩超证实患者DVT 为阴性；符合手术指征；征得当事人同意下签署研究知情书。
排除标准：凝血机制异常、合并严重感染、存在出血征兆、易过敏患者。
按照随机对照原则要求，结合数字随机表法，将观察主体划分成对照的两个小组并分别命名为常规组、研究组，各44例。
研究组包括25例男性和19例女性，年龄41-76岁，均龄（56.8±11.3）岁；常规组包括24例男性和20例女性，年龄40-77岁，均龄（56.9±11.5）岁。
各组基础资料经临床统计学检验，结果P 值＞0.05。
本研究与《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求相符。
1.2方法常规组44例普外科手术患者未用丹参注射液，只是在手术治疗前后加强营养补充以及抗生素抗感染处理。
而研究组44例普外科手术患者则加用丹参注射液，即：术前72h静脉滴注丹参注射液20ml，每日1次；术后12h开始静脉滴注丹参注射液20ml，每日1次，坚持用药4d。
1.3观察指标观察记录患者术后凝血指标，包括Fbg、血小板计数、PT、APTT；术后彩超诊断患者下肢有无深静脉血栓形成，并观察患者有无血肿、贫血等并发症。
外科手术病人静脉血栓事件(VTE)概念以及预防_2022年学习资料
外科预防血栓方法的-安全性和有效性-·Aspirin160mgvs无预防-一对于大多数外科病人，阿司匹林不 作为药物-预防VTE的方法。--AT9推荐小剂量阿司匹林只是作为LDUH和-LMWH有禁忌的患者。
外科预防血栓方法的-安全性和有效性-·VC滤器vs No IVC滤器-短期：IVC滤器可降低PE风险-一长 ：并发症常见，获益不明确-一可回收滤器可降低长期并发症，但长回收失败。
外科预防血栓方法的-安全性和有效性-·VC滤器vs No IVC滤器-明确的、症状性、近端DVT病人植入V 滤器-VS无滤器，高质量RCT研究，结果：-·植入滤器12天，PE风险降低78%；-0-2年结果：DVT风 增加87%，不能确定对PE的益-处：-·8年结果：PE绝对数下降9%，但DVT绝对数增加-10%。-一回顾 分析结果：-·死亡或严重致残风险植入组是未植入组的2.5倍。
外科预防血栓方法的-安全性和有效性-,PCVs不预防-7个包含多种外科手术病人研究的荟萃分析：-·IPC降 DVT包括无症状和远端DVT风险60%；-·降低近端DVT风险50%；-·但对PE的作用不定。
外科预防血栓方法的-安全性和有效性-·低剂量普通肝素Vs不预防-一对69个RCT荟萃分析发现预防性LDUH -·降低全因死亡18%；-·降低致命性PE47%;-·降低非致命性PE41%;-·增加非致命性大出血57%
外科预防血栓方法的-安全性和有效性-低分子肝素VS不预防--8个普外科研究的荟萃分析发现LMWH:-·降低 床PE和VTE至70%：-·可能降低全因死亡风险；-·大出血或伤口出血风险增加1倍。-一近期对包括胃肠、妇 科、泌尿外科和胸外科-手术研究的荟萃分析结果与上相似。
外科预防血栓方法的-安全性和有效性-低分子肝素VS低剂量普通肝素--51个RCTs包含48000普外或腹部 科病人-荟萃分析-·LMWH VTE风险下降30%（严格双盲对照研究未见-明显差异-·LMWH vs LD H对临床PE、全因死亡、大出血、-伤口血肿无明显差异。
术后深静脉血栓形成和肺栓塞的防治
临床效果：外科手术和内科患者中，已证实 LDUH 皮下注射可明显降低 DVT 、 PE 的发生率以及总死亡率。研究显示使用 LDUH 可增加严重出血的发生率，但并未增加致命性出血的发生率。
LDUH 皮下注射并不需要监测凝血参数。用药前后需监测血小板计数，以发现肝素诱导的血小板减少。 Biblioteka ? 低分子肝素 (LMWH)
四、术后并发 VTE 的预防
早期预防是防止术后发生 VTE 的关键。目前的预防方法通常包括药物和机械方法。
? 药物预防方法
表 1 第六届 ACCP 会议推荐外科手术患者非预防时血栓形成危险的分层
危险分层 下肢（低位） DVT% 下肢（高位） DVT% 有症状 PE （ % ） 致死性 PE （ % ） 预防措施
Geerts 等报告术后 DVT 和 PE 的发生率因手术类型而异，骨科全髋关节置换术、全膝关节置换术，普外科，妇科，神经外科，泌尿外科大手术等术后发生九 VTE 的概率均很高。迄今为止，国内尚缺乏术后发生 VTE 的流行病学统计资料。
第六届 ACCP 会议上 Geerts 关于评估外科手术和创伤患者是否需要采取预防性措施的报告，受到重视并得到会议推荐在临床应用。
大手术 间断气囊压迫 /
髋关节、膝关节成型术，髋关节骨折 分级加压弹力内固定术，重度外伤，脊髓损伤 袜 + 低剂量肝
素 / 低分子肝素
? 低剂量肝素 (LDUH)
药理作用：通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性抑制血栓形成，抗凝血酶Ⅲ可使凝血酶 ( Ⅱ a) 以及凝血因子Ⅹ a 和Ⅸ a 失活。也可抑制凝血酶对凝血因子Ⅴ和Ⅷ的活化。
三、术后发生 PE 和 DVT 的诊断及治疗
术后恢复期突然出现的呼吸困难、呼吸频率增加、休克、晕厥、胸痛等危重表现时，多为大块栓堵塞肺动脉，应极度怀疑 PE 的发生。对比手术前后的心电图的改变，可以发现 V1-V3 的 T 波改变， S Ι Q Ⅲ T Ⅲ或多种心律失常，心动过速等。动脉血气分析，多见为伴有 PCO2 下降的低氧血症；超声心动图可见异常，也可以完全正常；肺通气 / 灌注扫描和肺动脉造影可以明确诊断。
腹部外科围手术期下肢深静脉血栓的预防与治疗
肺栓塞（pulmonary embolism PE）
是指肺动脉或其分支被栓子阻塞引起低氧血症和心肺衰竭的一
个病理过程，其诊断率低，误诊率和病死率高， 80%~90%的肺栓
塞栓子来源于下肢DVT，尤其是当静脉血栓发生在右下肢时栓子脱 落的几率更高。大的栓子可导致患者在几分钟内死亡。由于5-7％的
DVT发生时可无任何症状，故部分患者首发症状和唯一的临床表现
A B C
1
腹部外科手术创伤导致机体产生应激反应，促使血液循环中凝血因子
增加、凝血抑制物减少及纤溶活性降低，从而导致血液的高凝状态；
术中术后止血药物的应用可直接激活内外源性凝血系统，促使纤维蛋 白生成，加重血液高凝状态；
同时术中的失血、渗液导致机体体液丢失，血液浓缩，使得血小板反 应性黏附聚集，增加了局部促凝物质浓度，进一步导致血液的高凝状
最终在以上3种因素作用下导致下肢DVT形成。
腹部外科手术病人发生下肢DVT 的危险因素来自于病人本身 及手术。例如发生下肢DVT 风险相对较低的手术包括腹腔镜胆囊
切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝修补术等。开放手术发生
下肢DVT 的风险较高，而肿瘤病人的开放手术的风险最高。
病人自身的因素也决定了围手术期下肢DVT 的风险，这些因素包
绀，可伴有低热（一般<38.5℃）。
上肢DVT可导致上腔静脉综合征，并可使肢体长期伤残。中心 静脉导管相关性血栓形成不易引起血管腔完全阻塞，因而患肢肿 胀并不明显，可引起感染性血栓性静脉炎、中心静脉通路破坏及
病变部位的血液外渗。DVT常见的并发症是PTE，重者可以导致
死亡。
2
腹部外科围手术期下肢深静脉血栓的预防
为猝死，而原因即为“肺栓塞”，资料统计：肺栓塞死亡率仅次于 癌症、冠心病，位居第三。
如何预防手术深静脉血栓的形成
如何预防手术深静脉血栓的形成预防手术后深静脉血栓形成的措施：1、手术操作尽量轻柔、精细，避免静脉内膜损伤; 2、规范使用止血带;3、术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍;4、常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作;5、术中和术后适度补液，多饮水，避免脱水; 6、建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖、控制血脂等。
物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等，利用机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液滞留，降低术后下肢深静脉血栓形成的发生率。
推荐与药物预防联合应用。
单独使用物理预防仅适用于合凝血异常疾病、有高危出血风险的患者。
出血风险降低后，仍建议与药物预防联合应用。
对患侧肢体无法或不宜采用物理预防措施的患者，可在对侧肢体实施预防。
应用前宜常规筛查禁忌。
术后尽早活动,或者在床上活动踝关节。
如果不是大手术,可以适当用些抗凝药来预防血栓形成。
骨科手术后深静脉血栓的预防措施：（一）基本预防措施1. 在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细，避免静脉内膜损伤。
2. 术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。
3. 鼓励患者尽早开始经常的足、趾的主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作。
4. 尽可能早期离床活动，下肢可穿逐级加压弹力袜。
（二）机械预防措施：包括足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜，它们均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，降低术后下肢DVT 发生率。
但在临床试验中，抗栓药物的疗效优于非药物预防措施，因此这些方法只用于有高危出血因素的患者，或与抗栓药物联合应用以提高疗效。
人工全髋关节置换术DVT 的药物预防：1. 术前12h 或术后12～24h（硬膜外腔导管拔除后2～4h）开始皮下给予常规剂量低分子肝素；或术后4～6h 开始给予常规剂量的一半，次日增加至常规剂量。
2. 戊聚糖钠：2.5mg，术后6～8h 开始应用（国内尚未上市）。
普外科深静脉血栓预防及应急预案
普外科深静脉血栓预防及应急预案
预防和应急预案：深静脉血栓是一种常见的外科手术后并发症，特别是下肢深静脉血栓，容易导致严重的肺栓塞。
因此，预防和应急处理至关重要。
预防措施包括：1）术后下肢抬高20-30度，促进静脉血
液回流；2）鼓励早期活动，指导患者定时做下肢的主动或被
动运动；3）利用肢体被动装置改善肢体血液淤滞；4）避免或减少下肢静脉的穿刺；5）补足血容量；6）药物预防，如拜阿斯匹林、低分子肝素钙、或普通肝素。
但使用抗凝药物时，需注意禁忌症和患者是否有出血倾向。
应急预案包括：1）确诊后患者应卧床休息，避免用力活
动和功能锻炼，禁止按摩患肢；2）禁止患肢输液；3）观察下肢肿胀程度、周径大小、压痛、皮肤颜色及足背动脉搏动情况；4）严格床头交接班，密切观察病情发展；5）抗凝治疗，如阿斯匹林、肝素等；6）溶栓治疗，如尿激酶。
但溶栓治疗应严
格掌握适应症和禁忌症。
外科手术病人静脉血栓事件(VTE)概念和预防
• LMWH VTE风险下降30%（严格双盲对照研究未见 明显差异）
• LMWH vs LDUH对临床PE、全因死亡、大出血、 伤口血肿无明显差异。
外科手术病人静脉血栓事件（VTE） 概念以及预防
外科预防血栓方法的 安全性和有效性
• Extended- vs Limited-Duration LMWH
• IPC vs 不预防
– 7个包含多种外科手术病人研究的荟萃分析：
• IPC 降低 DVT (包括无症状和远端DVT)风险60%； • 降低近端DVT风险50%； • 但对PE的作用不定。
外科手术病人静脉血栓事件（VTE） 概念以及预防
外科预防血栓方法的 安全性和有效性
• 低剂量普通肝素 vs 不预防
外科手术病人静脉血栓事件（VTE） 概念以及预防
间歇性空气动力挤压装置 (IPC devices )
外科手术病人静脉血栓事件（VTE） 概念以及预防
下腔静脉滤器 (IVC) filters
外科手术病人静脉血栓事件（VTE） 概念以及预防
外科预防血栓方法的 安全性和有效性
• ES vs 不预防
– 8个较早的小样本外科病人的研究结果汇总：ES 可使 DVT (包括远端和无症状DVT)风险降低65%。
• 降低临床PE和VTE至70%； • 可能降低全因死亡风险； • 大出血或伤口出血风险增加1倍。
– 近期对包括胃肠、妇产科、泌尿外科和胸外科 手术研究的荟萃分析结果与上相似。
外科手术病人静脉血栓事件（VTE性
• 低分子肝素 vs 低剂量普通肝素
– 51个RCTs（包含48000普外或腹部外科病人） 荟萃分析
– 对69个RCT荟萃分析发现预防性LDUH ：
• 降低全因死亡18%； • 降低致命性PE47%； • 降低非致命性PE41%； • 增加非致命性大出血57%。
• LMWH vs LDUH对临床PE、全因死亡、大出血、 伤口血肿无明显差异。
外科手术病人静脉血栓事件（VTE） 概念以及预防
外科预防血栓方法的 安全性和有效性
• Extended- vs Limited-Duration LMWH
• IPC vs 不预防
– 7个包含多种外科手术病人研究的荟萃分析：
• IPC 降低 DVT (包括无症状和远端DVT)风险60%； • 降低近端DVT风险50%； • 但对PE的作用不定。
外科手术病人静脉血栓事件（VTE） 概念以及预防
外科预防血栓方法的 安全性和有效性
• 低剂量普通肝素 vs 不预防
外科手术病人静脉血栓事件（VTE） 概念以及预防
间歇性空气动力挤压装置 (IPC devices )
外科手术病人静脉血栓事件（VTE） 概念以及预防
下腔静脉滤器 (IVC) filters
外科手术病人静脉血栓事件（VTE） 概念以及预防
外科预防血栓方法的 安全性和有效性
• ES vs 不预防
– 8个较早的小样本外科病人的研究结果汇总：ES 可使 DVT (包括远端和无症状DVT)风险降低65%。
• 降低临床PE和VTE至70%； • 可能降低全因死亡风险； • 大出血或伤口出血风险增加1倍。
– 近期对包括胃肠、妇产科、泌尿外科和胸外科 手术研究的荟萃分析结果与上相似。
外科手术病人静脉血栓事件（VTE性
• 低分子肝素 vs 低剂量普通肝素
– 51个RCTs（包含48000普外或腹部外科病人） 荟萃分析
– 对69个RCT荟萃分析发现预防性LDUH ：
• 降低全因死亡18%； • 降低致命性PE47%； • 降低非致命性PE41%； • 增加非致命性大出血57%。
普外科大手术后深静脉血栓的预防措施
普外科大手术后深静脉血栓的预防措施作者：吕迎秋来源：《中国保健营养·上旬刊》2013年第02期【摘要】目的探讨普外科大手术后深静脉血栓的发病原因与预防措施。
方法结合自身工作实践，查阅文献进行综合分析。
结果深静脉血栓主要是由血管内膜受损，静脉血流瘀滞以及血液高凝等原因所引起，普外科大手术后需仔细观察、记录患者的病情，积极采取预防措施，切实做好器械辅助、疼痛护理以及用药护理。
结论术后采取积极预防措施可显著降低深静脉血栓的发生率，对促进患者早日康复具有重要意义。
【关键词】普外科大手术；深静脉血栓；预防措施文章编号：1004-7484（2013）-02-0629-02深静脉血栓是一种常见的回流障碍性疾病，受多种因素的影响该病患者的血液会异常的在深静脉内凝结，严重威胁患者的健康［1］。
大量临床资料表明［2］，深静脉血栓具有一定的发病规律，常发生于各种普外科大手术后。
一般状况下，影响深静脉血栓的因素有多种，主要包括静脉壁受损、血流缓慢以及血液高凝状态等。
血栓一旦形成，只有极少数会自动消融或固定在发生部位，绝大多数会扩散至其他深静脉的主干，若诊断、救治不及时，会导致严重的并发症，严重影响患者的正常生活，甚至生命安全。
为了降低普外科大手术后深静脉血栓的发生率，本文作者结合自身工作實践，查阅文献进行综合分析。
具体内容现整理报道如下：1 形成原因目前，人们普遍认为静脉血栓主要是由血管内膜受损、血流滞缓以及血液高凝状态等三大原因引起的［3］。
现将普外科大手术后深静脉血栓的形成原因分析如下：血管内膜受损：术中肢体长时间处于扭曲的状态、组织缺氧、血管牵拉以及静脉血栓史等因素均会影响血管壁的受损程度，易导致血栓出现。
静脉血流滞缓：术中止血带的使用、肢体制动以及麻醉手术均会导致周围组织中静脉的扩张，且由于手术治疗的需要，患者肢体常被固定，尤其是高龄患者，常出现术后长时间卧床的状况，血流速度降低，血栓风险明显增大。
血液高凝状态：高龄患者常并有多种慢性疾病，诸如糖尿病、心血管疾病以及高血脂症等常引起血液高凝；普外科大手术自身也常引起血液高凝。
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普外科大手术后深静脉血栓的预防措施【摘要】目的探讨普外科大手术后深静脉血栓的发病原因与预防措施。
方法结合自身工作实践，查阅文献进行综合分析。
结果深静脉血栓主要是由血管内膜受损，静脉血流瘀滞以及血液高凝等原因所引起，普外科大手术后需仔细观察、记录患者的病情，积极采取预防措施，切实做好器械辅助、疼痛护理以及用药护理。
结论术后采取积极预防措施可显著降低深静脉血栓的发生率，对促进患者早日康复具有重要意义。
【关键词】普外科大手术；深静脉血栓；预防措施
文章编号：1004-7484（2013）-02-0629-02
深静脉血栓是一种常见的回流障碍性疾病，受多种因素的影响该病患者的血液会异常的在深静脉内凝结，严重威胁患者的健康［1］。
大量临床资料表明［2］，深静脉血栓具有一定的发病规律，常发生于各种普外科大手术后。
一般状况下，影响深静脉血栓的因素有多种，主要包括静脉壁受损、血流缓慢以及血液高凝状态等。
血栓一旦形成，只有极少数会自动消融或固定在发生部位，绝大多数会扩散至其他深静脉的主干，若诊断、救治不及时，会导致严重的并发症，严重影响患者的正常生活，甚至生命安全。
为了降低普外科大手术后深静脉血栓的发生率，本文作者结合自身工作实践，查阅文献进行综合分析。
具体内容现整理报道如下：1 形成原因目前，人们普遍认为静脉血栓主要是由血管内膜受损、血流滞缓以及血液高凝状态等三大原因引起的［3］。
现将普外科大手术后
深静脉血栓的形成原因分析如下：
血管内膜受损：术中肢体长时间处于扭曲的状态、组织缺氧、血管牵拉以及静脉血栓史等因素均会影响血管壁的受损程度，易导致血栓出现。
静脉血流滞缓：术中止血带的使用、肢体制动以及麻醉手术均会导致周围组织中静脉的扩张，且由于手术治疗的需要，患者肢体常被固定，尤其是高龄患者，常出现术后长时间卧床的状况，血流速度降低，血栓风险明显增大。
血液高凝状态：高龄患者常并有多种慢性疾病，诸如糖尿病、心血管疾病以及高血脂症等常引起血液高凝；普外科大手术自身也常引起血液高凝。
另外，手术期间的输血护理和失血过多均会引起血液高凝。
上述因素均会增大深静脉血栓的风险。
2 深静脉血栓的预防措施
2.1 认真观察深静脉血栓的早期临床表现和症状均不明显，所以，要对普外科大手术后的脉搏、血压、呼吸以及肢体状况进行认真观察，密切关注病情变化，及时通知主治医生。
在观察过程中若察觉患肢出现肿胀，应认真观察患者的体温、皮肤色泽以及肿胀程度的改变；如果患者自己感觉到患肢疼痛、肿胀、活动后病情加重，患肢直径显著增大，皮肤潮红、发绀且皮温升高，则表明患者深静脉有可能出现血栓；密切关注患者有无胸痛、胸闷、心率加快、呼吸困难以及烦躁不安等不良症状，若此时患者的血压下降，或者长时间平卧开始活动时出现上述症状，应意识到患者有出现肺栓塞的
风险。
2.2 常规预防措施术后应适当抬高患者的受损肢体，避免在小腿或者腘窝下垫枕而阻碍静脉血液的回流；术后麻醉作用完全消失后应鼓励、协助患者及早进行踝、趾以及膝等多个关节的活动，同时督促、指导其家属定期为患者抬高肢体，尽可能地对各处关节进行被动活动，定时进行对肌肉进行向心按摩，确保静脉血液正常回流；鼓励患者适度咳嗽、深呼吸，促进血液流动，在情况允许的情况下尽早做离床活动；由于术后长时间卧床和手术麻醉等原因，患者的消化功能一般低于健康人，所以，应尽早指导患者于术后多食富含粗纤维且易消化的饮食，以防大便结燥、腹压升高和静脉回流阻力的增大。
2.3 器械辅助器械辅助护理能在一定程度上促进静脉回流，降低深静脉血栓发生率。
器械辅助护理时可以使用防栓长腿弹力袜，其由下至上的压力会适度作用于浅静脉，静脉回流量明显增大，同时可维持特定限度的静脉压，患者在离床活动的开始阶段必须穿戴；另外，患者也可利用充气静脉泵进行治疗，小腿通过间歇充气长筒靴按照某一顺序受压，利用此机械原理加速下肢静脉的血流速度，预防血流淤滞，该种护理方法可在手术当天立即使用。
2.4 用药护理用药护理时应正确使用维生素c、低分子肝素等抗血凝药物以降低深静脉血栓的发生率［4］。
在围手术期应尽可能避免下肢输液，且避免同一血管多次穿刺。
在使用抗凝药物过程中，应密切关注患者是否有出血的倾向，包括伤口引流的性质和量以及
包扎伤口敷料的状况等，一旦出现异常问题需及时报告医生。
2.5 疼痛护理疼痛为术后应激反应的主要表现之一，持续的、剧烈的疼痛会引起免疫功能降低，影响人体凝血功能，易导致深静脉血栓的出现，同时在一定范围内阻碍术后康复锻炼的进行［5］。
所以，在普外科大手术后疼痛护理过程中应密切关注患者的疼痛状况，叮嘱其做一些自己感兴趣的事情，诸如看报、聊天以及听音乐等分散其注意力，病情严重时可适量使用镇痛药物以减轻疼痛。
因此，对患者疼痛进行适当的护理可有效促进康复工作的开展，能在一定程度上降低深静脉血栓的发生率。
参考文献
［1］中华骨科杂志编委会.预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议——深静脉血栓形成预防座谈会纪要［j］.中华骨科杂志，2005，25（10）：636.
［2］刘海菊：魏丛秀.骨科下肢大手术后深静脉血栓形成的预防及护理［j］.现代生物医学进展，2008，8（9）：1801-1802.
［3］温秀英.骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的临床分析及护理［j］.中国中医急症，2006，15（9）：1053-1054.
［4］张瑞芳，许江路，阎雪梅，等.高龄患者髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和护理［j］.实用护理杂志，2002，18（2）：28-29.
［5］杨刚，吕厚山，高健，等.低分子肝素预防人工髋、膝关节置换后下肢深静脉血栓形成的研究［j］.中华外科杂志，2002，
38（1）：25.。