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风湿热患者的饮食引言风湿热，即风湿性心脏病，是一种由链球菌感染引起的炎症反应，可能影响到心脏瓣膜和心包。
对于风湿热患者，合理的饮食是非常重要的，可以帮助控制病情并提供所需的营养支持。
本文将详细介绍风湿热患者的饮食注意事项和建议。
饮食注意事项控制盐摄入量风湿热患者通常容易出现水肿，因此应限制盐的摄入。
高盐饮食可能导致体内水分潴留，加重水肿症状。
建议控制每日盐的摄入量，通常不超过6克。
高蛋白饮食风湿热患者需要足够的蛋白质来维持免疫功能和修复受损组织。
建议摄入富含优质蛋白质的食物，如鸡肉、鱼类、瘦肉、豆类和乳制品。
合理的蛋白质摄入可以帮助恢复和维持身体功能。
控制脂肪摄入量在风湿热患者的饮食中，应适度控制脂肪摄入量。
高脂饮食可能导致体重增加和心血管负荷增加。
建议选择低脂食物，如水果、蔬菜、全麦产品和健康油脂（橄榄油、亚麻籽油等）。
补充维生素和矿物质风湿热患者应补充足够的维生素和矿物质，以帮助维持身体的正常功能。
特别是维生素B、维生素C和锌对于免疫系统的正常运作非常重要。
建议多摄入新鲜水果、蔬菜、全谷物和坚果，以获得丰富的维生素和矿物质。
增加膳食纤维摄入量膳食纤维有助于消化系统的正常运作，维持肠道健康。
风湿热患者常常需要长期服用药物，容易出现便秘的问题。
建议增加膳食纤维的摄入，如全麦食物、水果、蔬菜和豆类。
同时，饮食中要注意足够的水分摄入，帮助消化和预防便秘。
少量多餐风湿热患者通常有食欲不振的情况，容易出现消瘦。
建议采用少量多餐的饮食方式，每天多吃几餐，但每餐的量要适中。
这样不仅可以增加食欲，还有助于提供足够的营养。
饮食建议早餐早餐是一天中最重要的一餐，尤其对于风湿热患者更加重要。
建议早餐摄入充足的能量和营养。
可以选择多种食物搭配，如全麦面包、牛奶、鸡蛋、水果和蔬菜。
早餐还可以搭配一杯果汁或酸奶。
午餐和晚餐午餐和晚餐应以蛋白质为主，搭配适量的蔬菜和谷物。
建议选择瘦肉、鸡肉、鱼类等富含蛋白质的食物。
同时，要保持饮食的多样性，摄入多种颜色的蔬菜和水果，以获得丰富的维生素和矿物质。
循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. A1型题 3. B1型题1．患者风心病二尖瓣狭窄病史5年，其最可能发生的并发症是()A．栓塞B．尿路感染C．心力衰竭D．休克E．亚急性感染性心内膜炎正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病2．患者男性，风湿热史5年，查体有周围血管体征，听诊主动脉瓣第二听诊区有舒张期吹风样杂音，x线检查左室增大，据此可诊断为风心病() A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．联合瓣膜病变正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病3．患者风湿热病史3年，听诊心尖区闻及响亮、粗糙、音调高的全收缩期杂音，x线检查左房、左室增大，据此可诊断为风心病()A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．联合瓣膜病变正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病4．患者确诊为风湿热，其抗链球菌治疗首选()A．庆大霉素B．链霉素C．青霉素D．红霉素E．头孢霉素正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病5．患者风心病二尖瓣狭窄病史3年，现呼吸困难加重，查体心尖区闻及舒张期杂音，主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风样杂音，据此可诊断为风心病()A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．联合瓣膜病变正确答案：E 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病6．患者女性，15岁，2周前患急性扁桃体炎，现突然发热、心悸、气短，查体心率130次/分，叩诊心脏扩大，心尖区4级收缩期杂音，频发早搏，上肢内侧有环形红斑，据此可诊断为()A．系统性红斑狼疮B．风湿热C．心肌炎D．心肌病E．风心病正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病7．患者女性，25岁，风湿热史2年，现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，查体心尖部闻及舒张中晚期杂音，心电图检查左房增大，据此可诊断为风心病()A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．联合瓣膜病变正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病8．患者活动时突然发生脑动脉栓塞，既往有风心病史，此脑栓塞最常见于风心病()A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣狭窄并发房颤C．主动脉瓣关闭不全D．二尖瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病9．风湿热的皮肤表现是()A．出血点B．瘀斑C．蝶形红斑D．环形红斑E．紫癜正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病10．二尖瓣狭窄伴有何种心律失常最易并发栓塞()A．房颤B．室性早搏C．窦性心动过缓D．阵发性心动过速E．房室传导阻滞正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病11．胸骨左缘第3～4肋间听到舒张早期吹风样杂音应考虑()A．主动脉瓣关闭不全B．左房室瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．肺动脉瓣狭窄E．左房室瓣狭窄正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病12．风湿性心脏病最常见的瓣膜损害部位是()A．主动脉瓣B．联合瓣膜病变C．二尖瓣D．三尖瓣E．肺动脉瓣正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病13．风心病最常见的并发症是()A．心律失常B．亚急性感染性心内膜炎C．呼吸道感染D．心力衰竭E．栓塞正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病14．风心病二尖瓣关闭不全最需鉴别的是()A．肺动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．心尖区功能性收缩期杂音E．左房室瓣狭窄正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病15．风湿热的发病年龄多在()A．婴儿期B．老年人C．儿童期D．中年人E．青年人正确答案：E 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病16．风湿热的发病与哪种细菌感染有关()A．肺炎球菌B．绿脓杆菌C．脑膜炎双球菌D．溶血性链球菌E．葡萄球菌正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病17．风心病并发心律失常最多见的是()A．心动过缓B．房室传导阻滞C．房颤D．阵发性心动过速E．早搏正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病18．风心病并发栓塞最多见的栓塞部位是()A．脾B．四肢C．肠D．脑E．肾正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病19．心尖区闻及全收缩期杂音并向左腋下传导应考虑()A．肺动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．二尖瓣关闭不全E．左房室瓣狭窄正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病20．风心病出现周围血管体征的是()A．肺动脉瓣狭窄B．二尖瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．二尖瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病21．抗链球菌感染的首选药是()A．氯霉素B．青霉素C．头孢霉素D．洁霉素E．庆大霉素正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病22．心尖区触及舒张期震颤应考虑是()A．右房室瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．二尖瓣关闭不全正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病23．二尖瓣狭窄最重要的体征是()A．心尖区收缩期杂音B．肺动脉瓣区第二心音分裂C．肺动脉瓣区第二心音亢进D．左房室瓣面容E．心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音正确答案：E 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病24．联合瓣膜病变中常见的是左房室瓣狭窄合并()A．肺动脉瓣关闭不全B．肺动脉瓣狭窄C．主动脉瓣狭窄D．二尖瓣关闭不全E．主动脉瓣关闭不全正确答案：E 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病25．风湿热最重要的临床表现是()A．环形红斑B．心脏炎C．关节炎D．舞蹈症E．皮下小结正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病26．风湿性心肌炎时心电图最常见的表现是()A．PR间期延长B．P波改变C．QRs波群电压改变D．QT间期延长E．QRs波形改变正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病27．风湿性心内膜炎常并存的是()A．心肌梗死B．心绞痛C．心肌炎D．心包炎E．心肌病正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病A．左房增大B．左房右室明显增大C．左室增大D．右室增大E．右房增大28．重度左房室瓣狭窄x线检查显示()正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病29．主动脉瓣关闭不全x线检查显示()正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病A．心尖区触及收缩期震颤B．心尖区触及舒张期震颤C．主动脉瓣区触及收缩期震颤D．主动脉瓣区触及舒张期震颤E．肺动脉瓣区触及收缩期震颤30．风心病左房室瓣狭窄可在()正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病31．风心病主动脉瓣狭窄可在()正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病A．梨形心B．靴形心C．烧瓶形心D．向右侧扩大E．心底部浊音界扩大32．风心病主动脉瓣关闭不全叩诊心脏外形是()正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病33．风心病左房室瓣狭窄叩诊心脏外形是()正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病A．心脏炎B．蝶形红斑C．环形红斑D．关节炎E．舞蹈症34．风湿热最重要的临床表现是()正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病35．风湿热的皮肤表现常见的是()正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病A．Graham-Steell杂音B．Atustin-Flint杂音C．胸骨左缘第3～4肋间SMD．胸骨右缘第2肋间SME．胸骨右缘第3～4肋间舒张早期吹风样杂音36．风心病左房室瓣狭窄的杂音可为()正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病37．风心病主动脉瓣关闭不全的杂音可()正确答案：E 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病A．呼吸道感染B．心力衰竭C．心律失常D．亚急性感染性心内膜炎E．栓塞38．风心病最常见的并发症是()正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病39．风心病左房室瓣狭窄伴房颤最易出现()正确答案：E 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病A．早搏B．阵发性心动过速C．房颤D．心动过缓E．房室传导阻滞40．风心病并发心律失常最多见的是()正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病41．风心病左房室瓣狭窄并发栓塞最常见的是()正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病A．普鲁卡因青霉素B．链霉素C．庆大霉素D．泼尼松E．阿司匹林42．风湿热消除链球菌感染首选()正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病43．单纯关节炎或有皮肤表现患者可首选()正确答案：E 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病A．抗”O”<500UB．抗”O”>500UC．血沉增快D．血细胞计数增高E．抗链球菌激酶<80U44．证明最近有溶血性链球菌感染的检查是()正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病45．对风湿热患者提示有风湿活动的检查是()正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病A．PR间期延长B．ST段下移C．P波改变D．QT间期延长E．ST段上抬46．风湿性心脏炎时常见的心电图改变是()正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病47．风湿性心包炎时心电图可表现有()正确答案：E 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病A．心尖区舒张期杂音B．心尖区收缩期杂音C．主动脉瓣区收缩期杂音D．主动脉瓣区舒张期杂音E．肺动脉瓣区收缩期杂音48．风心病左房室瓣狭窄时闻及()正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病49．风心病左房室瓣关闭不全时闻及()正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病--细目三风湿热和风湿性心脏病。
风湿性心脏病的注意事项风湿性心脏病一般是因风湿热导致心脏瓣膜产生病变，俗称风心病。
在我国梅雨季节由于天气多变且比较潮湿，是此类病症的产生的高发期。
心脏是人类身体中非常重要的器官，其结构组成极其复杂，所以跟心脏有关的疾病经常让人感到担忧，并引起恐慌。
本文结合风湿性心脏病病理特征，对其护理注意事项进行阐述。
什么是风湿性心脏病风湿性心脏病一般简称为风心病，源于风湿热活动，致使心脏瓣膜产生心脏病变。
其主要表现为主动脉瓣、三尖瓣、二尖瓣中一个或多个瓣膜狭窄或是闭合不全。
风湿性心脏病患者初期无明显症状，在中后期则会出现乏力、心慌气短、肢体水中、咳嗽、并咳呈有粉红色泡沫状痰，直到心力衰竭然后死亡。
有些临床表现为脑梗塞或动脉栓塞致使死亡。
此病多发于潮湿、冬春季、寒冷以及拥挤的环境下，初期发病年龄大多在4~16岁，复发大多表现为2~5年之间。
风湿性心脏病的注意事项风湿性心脏病患有者应注意以下几点：配合医生积极治疗扁桃体炎与慢性咽炎防止过度体力劳动呼吸困难者避免进行体力劳动在临床治疗中有效使用利尿剂和强心剂，增加心功能。
较为严重的病人在治疗过程中应考虑采取人工瓣膜置换术或二尖瓣成形术。
饮食注意事项禁止食用刺激性食物与兴奋性药品。
如生姜、辣椒、烟、酒、胡椒、咖啡因、大量浓茶等事物，苯丙胺等此类兴奋药品对心脏也会造成负担，所以风湿性心脏病患有者禁止服用以上食品及药物。
适量控制食用盐的摄入。
食用盐摄入过多将会加大心脏工作负担，与其道理相同，风湿性心脏病患者因减少含钠丰富食物的摄取，如香蕉，避免应摄入钠过量引起的水肿。
缓慢摄取饮料。
一次喝入大量的水、汤、茶、汽水、果汁等饮料，会迅速增加血容量，从而给心脏带来过多的压力。
因此，进食饮料尽量不要一次喝太多，最好不超过400毫升。
急需饮水时，应分几次摄入，每次少喝，间隔时间长些。
风湿性心脏病日常护理应注意以下几点劳逸结合。
在日常对风湿性心脏病的护理过程中应适当进行体力劳动和运动，有利于提高心脏代偿能力。
风湿性心脏病诊治指南疾病简介：风湿性心脏病(Rheumatic heart disease)是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
据世界卫生组织的不完全统计，全世界有超过1500万风湿性心脏病患者，同时每年新增50万人患急性风湿热，病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病。
多发于冬春季节，寒冷、潮湿环境下，初发年龄多在青壮年。
病理生理首先以二尖瓣狭窄(Mitral stenosis)为例，正常成人的二尖瓣口面积为4-6平方厘米，在正常情况下，不管心排量如何，左心房与左心室之间的血流都不应该产生任何障碍，当二尖瓣口缩小至大约2平方厘米时，形成二尖瓣轻度狭窄，血液动力学发生变化，血液从左房到左室受阻，引起左房压力升高，临床上可出现症状。
左心房压力升高可引起肺静脉和肺毛细管压升高，导致患者出现呼吸困难。
临床上二尖瓣狭窄所产生的病理生理分两期：第一期是慢性肺淤血期，该期病人在休息时可无明显症状，但在疲劳或情绪激动时，因心跳加快，可引起呼吸困难;第二期是肺动脉高压期，肺动脉高压程度和瓣膜狭窄程度相关，如果肺动脉压力超过60mmHg，病人在体力活动、心跳加快、妊娠等情况下可出现肺水肿而加重呼吸困难。
关于主动脉瓣狭窄(Aortic valve stenosis)：正常主动脉瓣口面积为2.5-3.5平方厘米，瓣膜因病理改变而逐渐出现狭窄，如瓣口面积缩小至1平方厘米时，则左心室排血受阻，左心室收缩压升高，导致主动脉瓣的压力阶差增大，患者出现症状。
瓣口面积缩小至0.7平方厘米时则为严重狭窄，左心室壁可明显肥厚，心肌氧消耗量增加，冠状动脉的血液供应减少，引起心肌缺血的表现，病人科出现心绞痛。
个别病人在活动时心排量不能相应提高，可引起脑血管关注不良和晕厥。
疾病分类风湿性心脏病累及的瓣膜部位数量可表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中的一个或几个瓣膜病变。
心脏联合瓣膜病变是指同时累及两个或两个以上心脏瓣膜的疾病。
二、风湿性心脏病风湿性心脏病（rheumatic heart disease，RHD）又称慢性风湿性心脏瓣膜病，是由于风湿热累及心脏瓣膜，从而引起瓣膜炎症反应，经过渗出期、增生期和瘢痕期，使瓣膜纤维组织增生，形成局部瘢痕灶。
因不断的链球菌感染，风湿热反复发作，以上各期的病理变化往往重叠存在，最终造成瓣膜永久性的病变，导致瓣膜口狭窄和关闭不全，引起心脏扩大、心力衰竭和心律失常。
RHD在经济不发达国家较常见，部分RHD者无明确的风湿热病史，发生瓣膜病变躲在风湿热首发后2年以上。
RHD累及二尖瓣者占95%~98%，累及主动脉者占20%~35%，累及三尖瓣者占5%，肺动脉瓣受累者极少见；其中单纯二尖瓣病变占70%~80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%~30%；单纯主动脉瓣病变仅占2%~5%；单纯三尖瓣或肺动脉瓣病变极少，多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。
随着我国经济和医药卫生条件的改善，抗生素的广泛应用，风湿热的发病率逐渐减少，RHD发病年龄逐渐后移，但个别地区亦有回升的趋势，尤其是不典型风湿热的病例，应予以重视和做好预防工作。
RHD是风湿性炎症过程所导致的瓣膜损害，是由A组溶血性链球菌感染后所发生的自身免疫性疾病。
RHD者多有风湿热病史，部分呈隐匿经过。
在3岁以下的心脏瓣膜病患儿，RHD极少见，绝大多数为先天性心脏瓣膜病变，要注意鉴别。
（一）二尖瓣关闭不全风湿性二尖瓣关闭不全是儿童期RHD最常见的瓣膜病，其病变为：①瓣膜因炎变致纤维化和变硬，日久可有钙化；②腱索变粗，粘连及缩短，使瓣膜不能封闭；③二尖瓣环扩大，甚至纤维化，以致左室收缩时不能相应缩小，所以二尖瓣不能关闭弥合。
1.病理生理轻度二尖瓣关闭不全一般不会引起明显的血流动力学改变。
中、重度二尖瓣关闭不全时，由于返流血量较多，血流动力学改变较明显。
（1）左心房负荷增加：左心房除接受肺静脉回流的血液外，还接受左心室返流的血液，导致左心房扩大，压力增高。
在慢性二尖瓣关闭不全的病程中，返流量是缓慢增加的，所以，左心房的压力升高也比较缓慢，因而患儿能长期耐受很大的返流血量而症状不明显。
如果是急性二尖瓣关闭不全，则左心房突然接受大量的返流血液，导致左心房压力骤然升高，有效心输出量急剧下降，肺静脉压力升高和前向心输出量降低可使血流动力学恶化，引起急性肺水肿。
严重畸形而尖瓣关闭不全是临床急症，需要即刻的诊断和处理。
（2）左心室容量负荷过重：二尖瓣关闭不全时，左心室舒张期容量负荷过重，使左心室腔扩大，长期的左心室容量负荷过重，可致左心室功能逐渐减退，每搏输出量和射血分数下降。
最后，左心室舒张末期容量增大、压力增高，出现左心衰竭的征象，表现为肺循环淤血，体循环关注不足，出现继发性肺动脉高压和全心衰竭。
2.临床表现（1）症状：轻度关闭不全可无症状。
中、重度关闭不全出现的症状多半是与心排血量减低有关，如疲倦、乏力等。
当病情进展时，可出现左心衰竭的症状，不能平卧，阵发性呼吸困难，进而可出现右心衰竭的症状，表现为肝大、水肿、胸水和腹水等。
（2）体征：第一心音减弱，与左心室收缩时二尖瓣返流发生较早有关。
心尖部全收缩期杂音，呈吹风样，可伴有震颤。
杂音的强度与左心室的功能状态密切相关，如果左心室收缩强而有力，杂音就较响；如果左心室功能差，则杂音会较柔和，经抗心衰治疗，心功能改善后，杂音就变响。
心尖部舒张早中期低调杂音，提示舒张期通过二尖瓣口的血流量大，亦表明二尖瓣的返流量非常大。
肺动脉瓣区第二心音增强，提示肺动脉压力增高。
心前区隆起，心界向左下扩大，当发生左心衰时，四肢湿冷，肺部可闻及湿罗音，心率快，血压低，当出现右心衰竭时则出现肝大、腹胀、水肿等体征。
3.辅助检查（1）心电图：轻度二尖瓣关闭不全，心电图正常，较重者心电图表现为左心房、左心室肥大和心肌劳损，当出现肺动脉高压后，右心室肥厚，部分患儿可出现心房颤动。
（2）胸部X线：轻度二尖瓣关闭不全可无明显异常。
较重者以左心房、左心室增大为主要表现，合并左心功能不全时，出现肺淤血和肺间质水肿的X线征象。
当合并肺动脉高压时，肺动脉段突出、右心室增大。
急性二尖瓣关闭不全患儿的左心房、左心室增大不明显，但肺淤血和肺间质水肿的征象会十分明显。
（3）超声心动图：二维超声心动图可以了解二尖瓣环和二尖瓣叶的形态学特征，以及瓣叶和其瓣下结构的病变程度和性质。
左心室长轴和四腔切面可见二尖瓣口在收缩期不能完全闭合，瓣膜及腱索增厚，回声增强，瓣环扩大，左心房、左心室扩大，右心室亦可能扩大。
彩色多普勒显像见返流束经二尖瓣口射入左心房，返流程度可用返流面积占左心房面积的百分比来表示，一般可取四腔心切面测量二尖瓣返流束面积和同一切面左心房面积，并计算其百分比，返流面积占左心房面积百分比小于20%为轻度返流，20%~40%为中度返流，大于40%为重度返流。
（4）心导管检查及造影：绝大多数二尖瓣关闭不全患儿无需进行心导管检查及造影，因彩色超声心动图检查已能很好的观察二尖瓣形态、病变程度和性质。
根据二尖瓣关闭不全的程度，右心导管检查时可见右心室、肺动脉和非小动脉嵌入压以及肺循环阻力有不同程度的增高，左心导管检查行左心室造影时，可显示左心室扩张，左心房巨大，收缩期造影剂通过二尖瓣口返流入左心房。
4.治疗（1）内科治疗：二尖瓣关闭不全是引起心力衰竭常见的基础心脏疾患，在二尖瓣关闭不全的治疗中抗心力衰竭治疗占有重要地位。
有心功能不全的二尖瓣关闭不全患儿，药物治疗的目的是设法减轻心脏的后负荷，使血液返流至左心房减少，同时减轻心脏前负荷，加强心肌收缩力，从而改善心功能不全。
常用药物有血管扩张剂（尤其是血管紧张素转化酶抑制剂）、利尿剂、强心苷和非强心苷类正性肌力药物。
急性二尖瓣关闭不全患儿，由于左心房不能适应压力的骤然升高，容易出现急性肺水肿，此时需要静脉滴注作用迅速而强有力的血管扩张剂如硝普钠以减轻心脏的前、后负荷大道减少二尖瓣返流、减轻左心房压力的目的。
二尖瓣关闭不全合并心房颤动者，其治疗同二尖瓣狭窄合并心房颤动，亦应长期口服阿司匹林预防血栓形成，并给与抗心律失常药物治疗，治疗，根据病情选用胺碘酮、强心苷、β受体阻滞剂等。
风湿性二尖瓣关闭不全者，注意防治风湿活动，每月肌注苄星青霉素一次以预防乙型溶血性链球菌感染。
（2）外科治疗：轻度二尖瓣关闭不全对心功能影响小，可随诊观察。
中、重度关闭不全的患儿要根据心功能受累程度，决定手术时机，对无症状且左心室收缩功能正常（EF＞0.65）的严重二尖瓣关闭不全患儿应密切随访；有症状患儿，应在左心室收缩末期容量指数＞55ml/㎡，左心室EF＜0.5时便可作为手术适应症【1】。
小儿二尖瓣关闭不全的手术治疗应以整形术为首选【2，3，4】，伴有其他心内畸形者应同时予以纠正，对于那些难以用整形方式治疗的二尖瓣关闭不全患儿，才考虑行机械瓣置换术，术后需终生抗凝治疗【5，6】。
（二）二尖瓣狭窄风湿性二尖瓣狭窄是指二尖瓣叶交界处粘连，瓣膜本身增厚、钙化，腱索和乳头肌粘连、挛缩和融合，使二尖瓣开放受限，导致血液从左心房到左心室受阻，从而产生一系列血流动力学改变。
在成人RHD中，二尖瓣狭窄为常见的瓣膜病，因其病变往往需要多年才能形成明显的狭窄而出现症状，所以单纯的风湿性二尖瓣狭窄在儿童期少见。
1．病理生理二尖瓣狭窄的病理生理改变与瓣口狭窄成都密切相关。
成人二尖瓣口面积约4~6cm2，当瓣口面积＜2.5 cm2时，才会出现不同程度的临床症状。
临床表现根据瓣口面积缩小的程度不同，将二尖瓣狭窄分为轻度（2.5~1.5 cm2）、中度（1.5~1.0 cm2）和重度（＜1.0 cm2）狭窄。
小儿二尖瓣口面积的大小与年龄有关，需根据不同年龄段并结合瓣口血流速度进行判断。
根据狭窄程度所出现相应血流动力学改变，可将二尖瓣狭窄的病理生理过程分为3期。
(1)左心房代偿期：二尖瓣狭窄使舒张期左心房回流至左心室的血流受阻，左心房压力升高，左心房发生代偿性扩大和肥厚以增加收缩力，使左心房于舒张玩起主动排血量增加，延缓左心房平均压升高。
(2)左心房衰竭期：随着二尖瓣狭窄病情进展，左心房的代偿难以客服瓣口狭窄所导致的血流动力学障碍，于是左心房压力逐渐上升，影响肺静脉回流，导致肺静脉与肺毛细血管随之出现压力增高和扩张，肺静脉淤血，可引起急性肺水肿，出现急性左心房衰竭的征象。
（3）右心受累期：长期肺淤血可使肺的顺应性下降，反射性引起肺小动脉痉挛、收缩，导致肺动脉高压，肺动脉高压必然增加右心室的后负荷，最终引起右心衰竭。
此时，肺淤血和左心房衰竭症状发而减轻。
2.临床表现（1）症状：二尖瓣狭窄患儿由于狭窄严重程度、。
病情进展速度和代偿机制不同，其临床表现可由很大差别，主要症状包括呼吸急促、呼吸困难、咯血、咳嗽、反复呼吸道感染、生长发育迟缓、昏厥和心力衰竭等。
（2）体征：第一心音亢进，由于收缩期左心室内的压力迅速升高以及心室收缩时二尖瓣叶仍处于较低位置使关闭时需要做较大而快速的移动，故音调较响亮。
二尖瓣狭窄时，瓣叶间相互粘连，开放后二尖瓣在左心室内突然被拉紧，产生开瓣音，开瓣音在心尖部及胸骨左缘第4肋间处易于听到。
心尖部舒张期隆隆样杂音，用钟式听诊器能听得较为清楚。
杂音的强度与二尖瓣狭窄的程度密切相关，严重二尖瓣狭窄的患儿呈全舒张期的杂音。
重度二尖瓣狭窄的患儿心排血量降低，二尖瓣口的血流速度减慢，舒张期杂音会减轻。
可有舒张期震颤。
肺动脉瓣区第二心音亢进，轻度二尖瓣狭窄者，第二心音可正常，随着二尖瓣口狭窄加重，肺动脉压逐渐增高，肺动脉瓣区第二心音可以亢进。
可出现面颊发红（二尖瓣面容）、口唇。
当发生肺淤血和肺水肿时，肺部可闻及湿罗音，当出现右心衰竭时则有大循环淤血体征，如：肝大、腹胀、水肿等。
2.辅助检查（1）心电图：轻度二尖瓣狭窄时，心电图可正常。
中、重度二尖瓣狭窄时，其心电图变化是具有特征性的左心房增大的P波，即P波增宽呈双峰型。
随着病情进展，当合并肺动脉高压时，右心室增大，可出现电轴右偏和右心室肥大的心电图表现。
二尖瓣狭窄患儿较常见心律失常，早起可出现房性早搏，当左心房明显增大时往往出现心房颤动。
（2）胸部X线：轻度二尖瓣狭窄，心影可正常。
中、重度二尖瓣狭窄时，可见左心房增大，肺动脉段突出，做支气管抬高，并可有右心室增大等征象，心影呈梨状，主动脉缩小，肺部主要表现为肺淤血的征象。
（3）超声心动图：可以显示二尖瓣狭窄的程度，瓣膜的厚度、活动度，二尖瓣水平短轴切面可见二尖瓣回升增强，交界处融合，舒张期瓣口呈鱼嘴状或不规则状，瓣口面积明显缩小，彩色多普勒可显示舒张期湍流信号起自二尖瓣口，并可测量出跨瓣压力阶差。
可见左心房及右心室增大、肺动脉增宽，左心室大小正常，或者甚至缩小。
因此，超声心动图对二尖瓣狭窄有很高的诊断价值。
（4）心导管及造影：目前超声心动图已能很好地观察二尖瓣的瓣膜厚度、活动度和估测狭窄的程度，一般不需要行心导管检查。
