三检制度验收记录表.docx

2
模板表面平整度
不大于5mm
3
相邻模板错台
不大于1mm
4
模板涂刷隔离剂
涂刷隔离剂、涂刷均匀
5
排水管设置
每4m设置一道
验收人签名及意见
班组长验收意见：
签名日期：年月日
技术负责人验收意见：
签名日期：年月日
质检工程师验收意见：
签名日期：年月日
工序质量“三检制”验收记录表
项目名称：宁西铁路西安至合肥段增建第二线（上海局管段）站后工程
工序质量“三检制”验收记录表
项目名称：宁西铁路西安至合肥段增建第二线（上海局管段）站后工程
单位工程名称
声屏障工程
分部工程名称
混凝土灌注桩基础及底梁
分项工程名称模板及支架施工工序K800+905-K801+009、K801+025-K801+053
验收
时间
序号
验收项目
设计或规范值
验收结果
1
模板尺寸
0.4*0.25*104、0.4*0.25*28m
签名日期：年月日
2
钢筋连接方式
底梁主筋采用绑扎连接、搭接长度大于51cm。
立柱钢筋采用单面焊连接，焊缝长度均大于25cm
3
钢筋外观
平直、无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状老锈
4
保护层厚度
护面、顶帽5cm；托盘6.1cm
验收人签名及意见
班组长验收意见：
签名日期：年月日
技术负责人验收意见：
签名日期：年月日
质检工程师验收意见：
单位工程名称
声屏障工程
分部工程名称
混凝土灌注桩基础及底梁
分项
工程

质检工程师检查结果
备注
1
主钢筋间距
±10mm
2
箍筋间距
±20mm
3
弯起钢筋位置
±20mm
4
保护层厚度
+10，-7mm
5
钢筋长度
±10mm
6
横向水平钢筋间距
±10mm
班组长验收意见： 签名： 日期： 年 月 日
技术主管验收意见： 签名： 日期： 年 月 日
质检工程师验收意见： 签名： 日期： 年 月 日
工序质量“三检制”检查验收记录表
项目名称：中铁四局集团有限公司
单位工程
**************
分部工程
**************
分项工程
冠梁
施工工序
**************
验收部位
**************
技术负责人
**************
序号
检查项目
设计或规范值
班组检查结果
技术主管检查结果
工序质量“三检制”检查验收记录表
项目名称：**************
单位工程
**************
分部ห้องสมุดไป่ตู้程
**************
分项工程
**************
施工工序
**************
验收部位
**************
技术负责人
**************
序号
检查项目
设计或规范值
班组检查结果
技术主管检查结果
质检工程师检查结果
备注
1
轴线位置
15mm
2
表面平整度

工程环境验收三检表格(2023)
1. 项目信息
- 项目名称：
- 项目编号：
- 承包单位：
- 质检单位：
- 验收日期：
2. 环境保护要求
请确认以下环境保护要求已经满足：
- 废水处理设施是否符合环保法规要求：
- 废气排放是否符合环保法规要求：
- 噪音控制是否符合环保法规要求：
- 废弃物处理是否符合环保法规要求：
3. 水环境管理
请确认以下水环境管理措施已经实施：
- 污水处理设施运行是否正常：
- 污水排放是否符合相应标准：
- 水污染源是否得到有效控制：
- 污水处理设施的运行记录是否完整：
4. 大气环境管理
请确认以下大气环境管理措施已经实施：
- 污染源的排气口是否设置并正常运行：
- 污染源的排放是否符合相应标准：
- 有无因故障或事故造成的大气污染情况：
- 有关污染治理设施的运行记录是否完整：
5. 噪声环境管理
请确认以下噪声环境管理措施已经实施：
- 噪声防护设施是否设置并正常运行：
- 相关工艺设施的噪音是否符合相应标准：
- 有无因故障或事故造成的噪声污染情况：
- 有关噪声控制设施的运行记录是否完整：
6. 废弃物管理
请确认以下废弃物管理措施已经实施：
- 废弃物的分类、存放和处理方式是否符合要求：
- 废弃物的处置是否符合环保法规要求：
- 废弃物产生量是否控制在合理范围内：
- 废弃物处理记录是否完整：
7. 其他事项
请提供其他需要注意的事项或建议：
以上为工程环境验收三检表格(2023)的主要内容，请仔细填写并确保所有信息真实有效。

三检制验收记录表检验日期：_____________________检验地点：_____________________被检验单位：__________________被检验人：_____________________检验人：_______________________序号检查项目检验结果备注12345678910.....三检制验收记录表是用于记录对某项产品或工程进行三次检验时的结果和相关信息的表格。

本表格用于准确记录三次检验中所发现的问题和已经解决的问题，以确保产品或工程的质量和安全性。

以下是本次检验的具体内容：检验日期：本次检验的日期。

检验地点：本次检验的地点。

被检验单位：进行检验的单位。

被检验人：在被检验单位中负责本次检验的人员。

检验人：负责执行检验工作的人员。

序号：对每个检查项目进行编号，便于后续的记录和追踪。

检查项目：对要检验的项目进行具体的描述，包括相关的规范和要求。

检验结果：记录每个检查项目的检验结果，包括合格、不合格或需要改进等。

备注：对检验结果的补充说明，或是对不合格项目的原因分析和改进措施的记录。

接下来，根据实际情况填写本次三检制验收记录表。

每个检查项目应有相应的检验结果和备注。

根据需要，可以增加或删除检查项目，确保对整个产品或工程的各个方面进行全面的检查。

在填写本次三检制验收记录表时，请务必准确记录每个检查项目的检验结果和备注，确保信息的准确性和完整性。

如有需要，可以附上相关的照片、图纸或其他文件来支持检验结果的记录。

在完成本次三检制验收记录表后，应及时整理归档，便于今后的查阅和追溯。

本次三检制验收记录表的结果应及时通知被检验单位，并根据需要采取相应的改进措施，以确保产品或工程的质量和安全性达到要求。

本次三检制验收记录表的编写旨在提供详细而准确的检验结果和信息，以供后续的参考和改进。

希望本次检验能够为被检验单位提供有价值的反馈，并帮助不断提高产品或工程的质量水平。

以上是本次三检制验收记录表的详细内容，希望对您的工作有所帮助。

专业工长:日期：
质量检查员验收
验收意见:
砼浇筑时发现问题记录后,及时通知相关责任人、班组进行整改,复查不合格继续整改,直至合格.
是否同意下道工序施工:是(√）、否()．
质检员:日期:
监理工程师验收
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（√)、否(）。
存在问题及处理意见:无
根据下道工序准备情况,是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见,同意在括号里打√.
专业工长：日期:
质量检查员验收
验收意见:
砼浇筑时发现问题记录后,及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改,直至合格。
是否同意下道工序施工:是(√）、否()。
质检员：日期：
监理工程师验收
根据下道工序准备情况,是否同意下道工序施工:
是（√)、否(）。
存在问题及处理意见：无
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工,对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
监理工程师：日期:
备注:本表一式二份,质检员及施工班组各存一份．
分项工程质量“三检制”检查验收记录
分部分项工程名称
钢筋工程
施工部位
1#楼二层剪力墙钢筋
班组
检查
施工班
组自检
钢筋规格型号、剪力墙分布筋间距;剪力墙搭接长度；箍筋间距;保护层按规范要求放置等均符合要求
施工班组长：日期：
下道工序施工班组验收
模板分项
钢筋规格、钢筋间距、锚固长度、搭接长度、保护层、预插钢筋的位置等均符合要求
专业工长:日期:
质量
检查员验收
验收意见：
验收时发现问题记录后,及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改,直至合格，同意下道工序施工在括号里打√。

工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程都匀市政路网工程“三检”管理制度复核：审批：中建四局第五建筑工程都匀市政路网工程项目经理部二○一五年三月“三检”管理制度为了加强本项目工程施工现场质量的过程控制管理，确保工程施工质量满足设计及规范要求，保证项目在质量实施过程中对每道工序质量都能撑握在预控当中，根据业主单位、公司要求及工程实际施工要求，我部结合工程施工实际情况，特制定本制度。

一、三检制分解1.1自检1.1.1初检责任人：作业班组组长；职责：初检是保证施工质量的基础，要求班组人员相互间进行检查、监督和把关。

每一道工序完成后，由该班组按照工序或单元工程规定的检查（检测）项目逐项检查与，真实地填写施工记录，并由班组长本人签字。

在施工过程中，根据质量控制要求，严格规范施工程序。

班组是按照作业规程施工的主体，也是保证工程质量的主体。

初检合格后，负责初检资料的整理与上报，并为复检工作做好现场准备。

实施程序：(1) 施工班组人员在操作过程中，必须按相应的检验批质量验收记录表进行自检，经自检达到质量标准，并经组长验收后，方准继续进行施工。

(2) 班组长对所施工的，必须按相应的质量验收记录表中所列(工序操作前由技术负责人交底时提供该工序检验表)的检查内容，在施工过程中逐项地检查班组每个成员的操作质量。

在完成后逐项地进行自检，并认真填写自检记录，经自检达标后方可请施工员组织质量验收。

(3) 施工员除督促班组认真自检、填写自检记录，为班组创造自检条件(如提供有关表格、协助解决检测工具等)外，还要对班组操作质量进行中间检查。

“三检制”验收记录表
序号：
工程名称
验收部位
自检
1.路基填料碾压前，填料内草皮、树根等杂物已清理干净，粒径大于15㎝的石块已清理，粒径大于10㎝的土块已击碎。填料强度、含水量满足要求。是（ ）、否（ ）
2.已完成了满足设计要求压实度须碾压的碾压遍数。是（ ）、否（ ）
3.碾压完毕后的路基表面平整、坚实，排水横坡满足要求；表面无显著轮迹、翻浆、起皮、波浪等现象。是（ ）、否（ ）
监理
验收
监理单位验收意见：
是否同意进行下到工序施工：同意（）、不同意（）
整改意见：
监理验收人员签名：年月日
工长（管理员）签名：年月日
互检
1.已按规Leabharlann 要求进行路基压实度、弯沉值检验，检验结果合格。是（ ）、否（ ）
2.路基满足如下质量要求：路床纵断高程允许偏差（-20，+10）、路床中线偏位≤30㎜、路床平整度≤15㎜、路床宽度不小于设计值加施工时必要的附加宽度，路床横坡允许偏差（±0.3%且不反坡），边坡不陡于设计值。是（ ）、否（ ）
3.路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺等。是（ ）、否（ ）
主工长（工段负责人）签名：年 月 日
专 检
1.督促和参与自检、互检过程的有效实施，确保施工质量。是（ ）、否（ ）
2.按规范要求进行专职检查，自检合格后报监理验收。是（ ）、否（ ）
整改意见：
项目质量员签名：年月日

号
钢筋规格、数量、锚固、接头、保护层、预插钢筋的位置等用文字说明。
钢筋间距、接头长度偏差填写数值。
施工班组长：
日期：
班
组检 查
下道工序施工班组 验收
对剪力墙钢筋位置是否有偏位情况进行说明。（模板分项） 楼面钢筋是否有超高情况进行说明。（混凝土分项） 是否同意本道工序施工。
专 业工 长 检 查
施工班组长：
日期：
验收意见： 砼浇筑时发现问题记录后，及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改，直至合格。
是否同意下道工序施工：是（
）、否（

）。
质检员：
日期：
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（
）、否（
）。
存在问题及处理意见：
综
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
分项工程质量 “三检制”检查验收记录填写方法
分部 分项工程 名称
基础、
施工
层数 、轴线号
主体砼施工 部位
/轴线号
砼施工边浇筑边检查振捣、收面，有不
合格部位及时整改。
施工班
完毕后填写混凝土平整度及覆盖保温、
组自检 养护情况用文字说明。。
班组 检查
施工班组长：
日期：
页脚内容 5
锦屏二级水电站电站进水口工程施工
查员
验收 是否同意下道工序施工：是（
）、否（
）。
综 合工 长 意 见
质检员：
日期：
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（
）、否（
）。
存在问题及处理意见：
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。

（
质
检 员 验
终 检
收
）
同意进入下道工序施工 整改合格后，同意进入下道工序施工 原因： □不同意进入下道工序施工。 原因：
质检员：
日期：
验收意见：
（ 平 行监 检理 测复 验核 收 ）
同意进入下道工序施工 整改合格后，同意进入下道工序施工 原因： □不同意进入下道工序施工。 原因：
监理工程师：
日期：
年 月日
年月日
年月 日
工程质量 “三检制”检查验收记录备查表
工程名称：忠县黄钦水库扩建工程一标段
单位工程 名称
分部工 程名称
单元名称 及部位
检查 项目
基坑/基槽
设计尺寸： 长或宽度：□合格 □不合格
坑(槽)底部标高：□合格 □不合格
表土清理：□是 □否 清理范围：□人工 0～50cm
不良土质的处理：□已处理 □未处理 □合格 □不合格
监理工程师：
日期：
备注：本表由各相关负责人现场检测后据实填写，字迹清楚，签注意见并确认后交档案室归档。
工程质量 “三检制”检查验收记录备查表
工程名称：忠县黄钦水库扩建工程一标段
单位工程名 称
单元名称及 部位
分部工 程名称
检查 项目
（ 班 组初 检检 查 ）
入仓混凝土料：□合格 □不合格 混凝土振捣：□符合规范要求 □不符合规范要求 铺筑时间： □合格 □不合格 铺筑时间：□符合施工规范 □不符合施工规范 积水和泌水：□排除 □未排除 其它项目：
混凝土浇筑
施工班组长：
日期：
验收意见：
（
施
工 队 检
复 检
查
）
同意进入下道工序施工 □不同意进入下道工序施工，原因：

质量三检制检查验收记录
日期：2024年5月10日
检查员：张三
产品：XX公司生产的产品A
检查过程：
1.首先，我对产品A的外观进行了检查。

我仔细观察了产品的外观，
包括颜色、形状和标志等。

我没有发现任何明显的缺陷或不合格之处。

外
观合格。

2.接下来，我对产品的尺寸进行了检查。

我使用了测量工具，如卡尺
和量规，进行了精确测量。

我与产品的规格和要求进行了比较，并发现产
品的尺寸在允许范围内。

尺寸合格。

3.然后，我对产品的材料和构造进行了检查。

我检查了产品的材料质
量和制造工艺，包括焊接、粘接和装配等。

我没有发现任何破损、脱落或
松散的部件。

材料和构造合格。

4.最后，我对产品的功能进行了检查。

我按照产品的使用说明书，进
行了功能测试。

我测试了产品的各个功能模块，包括开关、按钮和显示屏等。

所有的功能都正常工作，没有发现任何问题。

功能合格。

检查结果：
根据以上的检查过程，产品A通过了质量三检制的检查。

产品的外观、尺寸、材料和构造都符合要求，并且功能正常。

没有发现任何明显的质量
问题。

总结：
然而，我们仍然需要保持警惕，不断提高质量标准和检查要求，以确保产品的质量始终处于符合要求的状态。

只有这样，我们才能提供高质量的产品，满足客户的需求和期望。

“三检制”检查验收记录表项目名称：** 项目分项工程名称：主塔桩基础开挖检检验部位：自检结果及处理意见：锁口施工质量及高度满足要求：是□否□护壁混凝土厚度、质量满足要求：是□否□开挖成孔良好无欠挖：是□否□垂直度满足要求：是□否□孔径、孔深满足要求：是□否□孔内渗水描述：无□ 湿渍□ 渗水□滴水□ 涌水□基底清理情况描述：清理彻底，无虚渣□虚渣较厚，需处理□处理意见描述：班组长：互检结果及处理意见：桩基成孔质量能否满足下道工序施工：如不能，注明处理意见：日期：是□ 否□下道工序班组长：现场技术负责人：现场施工负责人：日期：日期：日期：表格编号：TJ07-001编号：班组长：日期：自检结果及处理意见：桩基超声波检测质量满足要求：是□ 否□ 桩头处理完好，钢筋顺直、无锈蚀，且长度、角度满足要求： 是 □否□综合接地等预埋设施安装完成； 是□ 否□ 主筋钢筋数量、长度、间距满足要求： 是□ 否□ 预埋筋及预埋件位置、数量、间距满足要求：是□ 否□ 钢筋连接质量满足要求：是□ 否□ 钢筋连接接头同一截面数量少于 50%： 是□ 否□ 箍筋绑扎质量及间距满足要求： 是□否□冷却管安装 、漏水情况描述： 安装稳固， 密封完好 □安装及密封需处理 □处理意见描述：班组长： 日期：自检结果及处理意见：混凝土和易性满足要求：是□否□施工时间及环境温度满足要求：是□否□钢筋骨架完整，保护层厚度满足要求：是□否□自检结果及处理意见：主筋钢筋数量、长度、间距满足要求：是□否□预埋筋及预埋件位置、数量、间距满足要求：是□否□钢筋连接质量满足要求：是□否□是□否□钢筋连接接头同一截面数量少于50%：箍筋绑扎质量及间距满足要求：是□否□处理意见描述：质检工程师：日期：备注说明：1. 本表必须认真填写，各道工序“三检”验收合格后方可进入下一步施工，内容写不下或影像资料可附页；2. 本表一式四份，班组、现场施工负责人、现场技术负责人、质检工程师各一份。

（2）根据图纸地漏找坡
（3）检查上翻高度（建筑完成面以上25cm）
检查记录：
检查结果：
□合格
经班组自检本工序合格，并于
年月日报技术员/质查时间：
复检
检查内容：（1)1：2.5水泥砂浆轻质混凝土是否为此料
（2）根据图纸地漏找坡
(3）检查上翻高度（建筑完成面以上25cm)
年月日报监理工程师到场检查。
□不合格
处理情况:
专检人: 检查时间:
施工过程“三检”记录表
工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20＃地块)住宅工程
工程部位
工序名称
屋面聚氨酯防水涂层
自检
检查内容:（1）基层清理是否达到施工条件
（2）聚氨酯是否涂抹两次,涂抹厚度以及四周上翻高度
检查记录：
检查结果：
□合格
检查内容:（1）聚氨酯是否涂抹两次，涂抹厚度以及四周上翻高度
检查记录:
检查结果:
□合格
本工程/工序专检合格,并于
年月日报监理工程师到场检查.
□不合格
处理情况：
专检人: 检查时间：
施工过程“三检”记录表
工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园(20＃地块）住宅工程
工程部位
工序名称
屋面水泥砂浆找平层
自检
检查内容：(1)1:2。5水泥砂浆轻质混凝土是否为此料
检查记录：
检查结果：
□合格
( ）1、经复检本工序合格，并于
年月日报质检工程师/专职质检员/总工到场复验。
□不合格
处理情况:
复检人:检查时间：
专检
检查内容：（1)1:2。5水泥砂浆轻质混凝土是否为此料
（2）根据图纸地漏找坡
(3)检查上翻高度(建筑完成面以上25cm）

请联系网站删除只供学习与交流资料收集于网络，如有侵权TJ07-001表格编号：“三检制”检查验收记录表 **项目项目名称：编号：主塔桩基础开挖分项工程名称：检检验部位：自检结果及处理意见：□□否锁口施工质量及高度满足要求：是□否是护壁混凝土厚度、质量满足要求：□□否开挖成孔良好无欠挖：是□否□垂直度满足要求：是□□□是否孔径、孔深满足要求：□□涌水渗水□□滴水湿渍无孔内渗水描述：□虚渣较厚，需处理□□基底清理情况描述：清理彻底，无虚渣处理意见描述：日期：班组长：互检结果及处理意见：否□是桩基成孔质量能否满足下道工序施工：□如不能，注明处理意见：日期：下道工序班组长：现场技术负责人：日期：现场施工负责人：日期：只供学习与交流．请联系网站删除只供学习与交流资料收集于网络，如有侵权专检结果与处理意见：□□否桩基成孔质量能否满足下道工序施工：是如不能，注明处理意见：日期：质检工程师：备注说明：本表必须认真填写，各道工序“三检”验收合格后方可进入下一步施工，内容写不下或影1. 像资料可附页；本表一式四份，班组、现场施工负责人、现场技术负责人、质检工程师各一份。

2.TJ07-002 表格编号：“三检制”检查验收记录表编号： **项目项目名称：分项工程名称：主塔桩基础钢筋加工及安装检检验部位：自检结果及处理意见：□□否钢筋数量、长度、间距满足要求：是□否□钢筋笼直径、线性满足要求：是否□钢筋连接质量满足要求：是□□：是□否钢筋连接接头同一截面数量少于50% □否□箍筋绑扎质量及间距满足要求：是□钢筋笼吊环质量满足要求；是□否□安装及密封需处理□密封完好声测管安装情况描述：安装稳固，处理意见描述：只供学习与交流．资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流只供学习与交流．请联系网站删除只供学习与交流资料收集于网络，如有侵权备注说明：本表必须认真填写，各道工序“三检”验收合格后方可进入下一步施工，内容写不下或影1. 像资料可附页； 2.本表一式四份，班组、现场施工负责人、现场技术负责人、质检工程师各一份。

是否同意下道工序施工：是（?√??）、否（???）。
质检员：????????日期：
监理工程师验收
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（?√??）、否（???）。
存在问题及处理意见：无
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
监理工程师：????????日期：
是否同意下道工序施工：是（?√??）、否（???）。
质检员：????????日期：
监理工程师验收
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（?√??）、否（???）。
存在问题及处理意见：无
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
监理工程师：????????日期：
是否同意下道工序施工：是（?√??）、否（???）。
?质检员：????????日期：
监理工程师验收
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（?√??）、否（???）。
存在问题及处理意见：无
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
监理工程师：????????日期：
同意本道工序施工。
施工班组长：????????日期：
专业
工长
检查
检查意见：合格。
钢筋规格、钢筋间距、锚固长度、搭接长度、保护层、预插钢筋的位置等均符合要求
专业工长：????????日期：
质量
检查员验收
验收意见：
验收时发现问题记录后，及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改，直至合格，同意下道工序施工在括号里打√。
备注：本表一式二份，质检员及施工班组各存一份

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
三检制验收记录表
桩号及部位
南岸跨堤桥67#墩右幅4#、4’#块
模板安装
子分项工程
自检人员签字X X X 自检时间2016.12.2
检验结果
1、3#块模板局部打磨不到位。

2、3#块模板接缝不平顺。

处理结果
1、已对3#块模板重新打磨。

2、已对3#块调整模板接缝处错台。

互检人员签字X X X 互检时间2016.12.2 检验结果3’#块腹板处模内尺寸有偏差
处理结果已对3’#调整模板，保证结构尺寸
交接检人员签字X X X 交接检时间2016.12.2 检验结果合格，同意进入下道工序施工
备注说明1、本表必须认真填写，各班组长进行自检工作，质检员进行互检工作，现场监理进行交接检工作。

2、本表必须做好各项记录，关键部位做到有照片资料，由质检员集中保存
3、内容写不下的可以带附页。

工序质量“三检制”检查验收记录表项目名称：xxxxxxxxxx单位工程xxxxxx特大桥分部工程墩身及顶帽分项工程钢筋施工工序加工及安装验收部位14#墩身0-7.5米技术负责人xxx 序号检查项目设计或规范值班组检查结果技术主管检查结果质检工程师检查结果备注1 主筋钢筋型号级别直径Φ14/HRB4002 主筋根数1343 主筋焊接单面搭接焊4 箍筋箍焊接单面搭接焊14cm5 箍筋钢筋型号级别直径Φ10/HPB400(2米以下）6 箍筋钢筋型号级别直径φ10/HPB300（2米以上）7 垫石钢筋型号尺寸/保护层Φ12/HRB400/ 2.1*1.3*0.35m8 中间垫石距离70cm9 两侧垫石距离80cm10 垫石距墩身边距离50cm11 垫石保护层厚度 6.1cm12 防震落梁主筋型号、根数Φ25/HRB400/6013 防震落梁箍筋型号、根数、间距φ12/HPB300/20/15cm14 围栏预埋圆钢规格、根数、间距Φ20/12/68.3cm15 预埋立柱圆钢根数1216 预埋踏梯根数 417 预埋吊篮U形螺栓M20个数1818 接触网支柱预埋上钢板、下钢板、螺栓规格990*790*10/990*230*2019 角钢垫板100*100*10个数1820 接触网支柱上钢板中心距支柱基础顺桥距离65cm21 接触网支柱上钢板中心距支柱基础横桥距离75cm22 主筋区间距15cm23 箍筋间距15cm24 保护层4cm25 拉筋型号级别直径φ10/HPB30026 墩底尺寸（横桥*顺桥）8.04m*3.74m27 顶帽顶尺寸（横桥*顺桥）10.6m*3.1m28 顶帽主筋型号、根数Φ25/HRB400/2229 顶帽主筋型号、根数Φ16/HRB400/7130 接触网立柱基础主筋型号、根数Φ20/HRB400/32班组长验收意见：签名：日期：年月日技术主管验收意见：签名：日期：年月日质检工程师验收意见：签名：日期：年月日安全工程师验收意见：签名：日期：年月日工序质量“三检制”检查验收记录表项目名称：xxxxxxxx单位工程xxxx特大桥分部工程墩台分项工程模板施工工序加工及安装验收部位14#墩身0-7.5米技术负责人xxx 序号检查项目设计或规范值班组检查结果技术主管检查结果质检工程师检查结果备注1 模板材料及结构形式钢模板，结果尺寸正确2 模板安装质量安装牢固、接缝严密等3 距中心线尺寸±10mm4 表面平整度3mm5 相邻模板错台1mm6 预埋件和预留孔位置2mm班组长验收意见：签名：日期：年月日技术主管验收意见：签名：日期：年月日质检工程师验收意见：签名：日期：年月日安全工程师验收意见：签名：日期：年月日。

施工过程“三检”记录表工程名称：凉山州地质灾害防治应急指挥中心等业务用房分部工程分项工程验收部位检查内容：检查结果经自查，本批次钢筋加工、□合格班组自安装及焊接均符合设计及规范通知施工员检验检要求，自查合格。

□不合格处理情况：检查人：检查时间：检查内容：检查结果□合格经复检，本批次受力钢筋品施工员种、级别、规格及数量均符合设通知质量员检验复检计及规范要求，复检合格。

□不合格处理情况：检查人：检查时间：检查内容：检查结果经检查，本批次受力钢筋品□合格种、级别、规格及数量，焊接接通知监理工程师检验质量员头机械性能试验，弯弧内直径，□不合格终检弯后平直长度均符合设计及规处理情况：范要求。

检查人：检查时间：说明：检查内容主要填写主控项目。

施工过程“三检”记录表工程名称：凉山州地质灾害防治应急指挥中心等业务用房分部工程地基与基础分部分项工程卷材防水层验收部位基础底板检查内容：检查结果经自查，本批次卷材防水层□合格班组自均符合设计及规范要求，自查合通知施工员检验检格。

□不合格处理情况：检查人：检查时间：检查内容：检查结果经复检，本批次卷材防水层□合格施工员搭接缝粘结牢固，密封严密，无通知质量员检验复检皱折、翘边和鼓泡等现象，符合□不合格设计及规范要求，复检合格。

处理情况：检查人：检查时间：检查内容：检查结果质量员经检查，本批次有出厂合格□合格终检证及复检报告，防水层搭接缝粘通知监理工程师检验结牢固，密封严密，无皱折、翘□不合格边和鼓泡等现象，符合设计及规处理情况：范要求。

检查人：检查时间：说明：检查内容主要填写主控项目。

施工过程“三检”记录表工程名称：凉山州地质灾害防治应急指挥中心等业务用房分部工程分项工程验收部位检查内容：检查结果经自查，本批次梁、板模板□合格班组自制作尺寸符合设计及规范要求，通知施工员检验检自查合格。

□不合格处理情况：检查人：检查时间：检查内容：检查结果经复检，本批次梁、板模板□合格通知质量员检验施工员制作尺寸，支撑体系到位、牢固，复检且垂直度、起拱符合设计及规范□不合格要求，复检合格。