复方薄荷脑樟脑滴鼻液联合微波治疗鼻出血疗效观察及护理体会

鼻出血微波治的临床疗效观察发表时间：2018-05-08T13:32:04.230Z 来源：《医师在线》2018年2月下第4期作者：单鑫毛敏[导读] 但由于填塞术容易导致鼻腔粘膜擦伤，止血不彻底以及二次出血，使得患者痛苦加大，影响患者的身体健康。

（高安市人民医院；江西高安330800）【摘要】目的：观察分析临床微波治疗鼻出血的效果。

方法：随机选取我院于2017年3月~2017年12月收治的52例鼻出血患者，按照不同的治疗方法将其分为对照组和观察组，每组各26例，对照组采用常规的填塞止血套方法进行治疗，观察组则采用微波治疗方法，对比两组患者的临床治疗效果，分析微波治鼻出血的临床疗效。

结果：采用微波治疗的观察组有效率为92.31%，临床效果明显优于采用常规的填塞止血套方法进行治疗的对照组69.23%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：微波治鼻出血具有操作灵活、准确，止血效果佳，最大限度的减少对周围组织的损伤以及并发症的发生，克服了传统填塞止血法带给患者的痛苦，疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】鼻出血；微波治；临床疗效鼻出血是指血液由鼻腔流出，是耳鼻喉科临床上常见的急症状之一【1】。

多数鼻出血为单侧，也有部分为双侧，出血量多少不一，其病因鼻腔病或全身疾病引起的，传统治疗鼻出血的方法多为填塞术，填塞止血海绵，多数鼻出血患者填塞后可止血，但由于填塞术容易导致鼻腔粘膜擦伤，止血不彻底以及二次出血，使得患者痛苦加大，影响患者的身体健康。

因此，制定有效的治疗方法，提升临床疗效，迫在眉睫。

基于此，本研究对我院2017年3月~2017年12月收治的52例鼻出血患者的临床资料进行统计分析，观察微波治鼻出血的临床疗效。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院于2017年3月~2017年12月收治的52例鼻出血患者，所有患者均符合临床相关诊断标准【2】，且患者均知情同意。

按照不同的治疗方法，将52例鼻出血患者分为对照组和观察组，每组各26例。

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血临床疗效分析笪义勇【摘要】目的观察鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的临床疗效及安全性,探讨其临床价值及意义.方法将2011年1月-2012年1月在该科接受治疗的82例顽固性鼻出血患者随机分为观察组和对照组各41例,对照组给予传统治疗方案,观察组给予鼻内镜下微波治疗方案,观察两组患者临床疗效、并发症、住院时间及复发率等相关情况.结果观察组总有效率为95.21%,明显高于对照组的70.73%(P＜0.05);观察组并发症总发生率为7.32%,明显低于对照组的31.71%(P＜0.05);观察组患者平均住院时间及复发率明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血具有疗效好、见效快、并发症少等优点,可作为目前治疗顽固性鼻出血的一种首选治疗方案.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2012(016)012【总页数】2页(P1828-1829)【关键词】顽固性鼻出血;鼻内镜;微波治疗;复发率【作者】笪义勇【作者单位】安徽省桐城市人民医院,安徽,桐城,231400【正文语种】中文鼻出血是耳鼻喉科常见疾病之一，顽固性鼻出血是指反复多次出血，且出血较大、较猛，经鼻腔填塞后不能完全控制的一种临床病症，严重者可导致发生贫血、血压下降、出血性休克等并发症。

对于鼻出血的治疗，以往临床多采用压迫止血、鼻孔填塞、收缩血管等方法，在轻型鼻出血患者中有一定疗效，但对于顽固性鼻出血疗效欠佳。

有关研究显示:鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血有着较佳效果。

微波治疗鼻出血的优越性在于它能产生大剂量的高热效应，从而使蛋白质凝固，起到封闭鼻腔出血点的作用，且对周围组织损伤较轻。

我科近年来对收治的顽固性鼻出血患者采取了鼻内镜下微波治疗方案，临床上取得了满意效果，为进一步探讨鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的临床价值及意义，笔者通过分组对比的方法观察了鼻内镜微波治疗与传统治疗顽固性鼻出血的临床疗效及安全性，并进行了对比分析，旨在为临床治疗顽固性鼻出血提供一种更为安全、有效的理论依据，现报道如下。

微波治疗鼻腔出血480例体会微波治疗鼻腔出血480例体会【摘要】目的应用微波对生物的热效应，使鼻腔动脉出血点迅速凝固结痂止血。

方法采用WB-100型微波治疗机，在2001-2006年间，对480例鼻腔动脉出血病人进行治疗，病人取坐位，表面麻醉，选用微波输出功率为30-40瓦，辐射探头准确贴近出血点，踏下脚踏开关，作用时间1-2秒，最长不超过3秒，反复几次可使血管结痂，出血停止。

结果480例患者中470例一次性治愈，lO例经再次治疗后出血停止，无一例并发症发生。

讨论鼻腔动脉出血，出血量多，比较急，以往病人需要鼻腔填塞48小时压迫止血。

比较痛苦，患者不愿接受。

现利用微波凝治疗，止血快，复发率低，无痛苦。

【关键词】微波凝固鼻腔动脉出血鼻腔出血分动静脉两种，静脉出血一般较缓，动脉出血，来势甚猛，出血量多，比较急，血呈鲜红色，出血点可见波动，甚者呈喷射状，以往对鼻腔出血较多者是进行鼻腔填塞压迫止血，病人不愿意接受。

现采用微波治疗，效果满意。

现将报告如下1临床资料鼻腔出血的原因很多，鼻部疾病和全身疾病均可引起鼻腔出血。

采用微波治疗的480例患者中，高血压占120例，鼻中隔毛细血管瘤又称出血性息肉占108例，鼻腔局部炎症粘膜糜烂占162例，鼻中隔偏曲50例，血液病10例，其他原因30例。

l0至39岁之间占80例,40至70岁之间占370例，男占450例，女占30例，以中老年为主，春秋两季多发，常限于单侧鼻腔，出血部位多在鼻中隔下部，因为此处血管丰富，也很表浅，吻合支多，且粘膜下缺乏松软的结缔组织，直接与软骨膜相连，易受外伤及干燥空气刺激导致血管破裂出血。

2治疗方法我科采用的是WB-100型微波治疗机，主要是利用微波对生物的热效应，对病变组织进行凝固，达到治疗目的。

患者首先取坐位，先将1％地卡因棉球放入患侧鼻腔，麻醉10-15分钟，调节微波治疗机，输出功率调节至30-40瓦，作用时间调节在3秒，用吸引器吸净鼻腔血液，确定出血点，用辐射探头准确贴近出血点，踏下脚踏开关进行凝固，用脚踏板来控制时间，一般每次1-2秒，最长不超过3秒，反复几次，可使血管凝固结痂，出血停止。

微波治疗鼻出血疗效及护理体会摘要】目的探讨微波治疗鼻出血护理体会。

方法鼻腔黏膜表面麻醉收缩后，采用微波治疗止血。

结果疗效满意，有效率100%，且无并发症。

结论微波治疗鼻出血，微创、安全、操作简单、手术时间短、无痛苦、止血迅速、效果好。

【关键词】微波鼻出血护理鼻出血是耳鼻喉科的常见病，可发生于任何年龄段，目前治疗鼻出血的方法有鼻腔填塞、激光、微波，部分病人出血部位靠后端采用鼻窦内窥镜下微波热凝止血术等。

鼻中隔litle区是鼻出血的好发部位，且常复发，从2004—2008年我科应用微波治疗鼻出血255例疗效满意，现报告如下：1 资料一般资料鼻出血患者255例，其中男180例，女75例，多数为单侧，极少数为双侧。

年龄8-84岁。

其中因高血压93例，鼻腔干燥17例，鼻中隔偏曲65例，鼻腔炎症、糜烂出血55例，其他原因出血25例。

出血部位：大多数在利特氏区；部分为鼻中隔上部，少部分鼻腔前、后段出血。

就诊时间为30分钟—3天。

出血量1ml—250ml不等，全部病例均为我科门诊及住院患者。

2 术前护理2.1心理护理鼻出血诱因较多，发病较突然，患者多表现为惊慌、恐惧、焦虑，因此在治疗前，首先要安慰患者，消除患者的恐惧和紧张心理，治疗过程中要特别关心患者，仔细了解患者的心理活动状态，主动向患者介绍治疗的优点、过程、效果及安全性等，使患者树立起战胜疾病的信心，消除不良情绪，减轻心理压力，积极配合治疗。

2.2患者准备了解患者有无高血压、心脏病、麻醉药物过敏史等及有无凝血机制障碍，必要时查血小板计数，出凝血时间。

2.3术前准备术前嘱患者擤尽鼻腔血块后，找到明确的出血点，用1%丁卡因浸湿过的棉片、放入鼻腔黏膜行局部麻醉2—3次，同时用1%麻黄素对鼻腔黏膜行收敛与减轻痛苦的作用。

2.4治疗方法我科使用的是长春志成公司生产的WFL—EM型耳鼻喉科综合治疗仪，治疗功率30～50W；时间2～3s，找到明确出血点，在出血点周围行环行点状烧灼，以封闭周围血管，然后再烧灼出血点，治疗范围以出血点周围1cm左右组织变浅苍白色，并经反复观察和轻触、不再有任何出血为准。

鼻内镜联合微波治疗顽固性鼻出血的临床疗效观察目的：通过镜下微波治疗探讨其治疗的优势所在。

方法：通过选取本院128例病例，随机划分为内镜下微波治疗（观察组）与鼻腔填塞法治疗（对照组）各60例，比较两组治疗效果。

结果：观察组的治疗总有效率显著优于对照组，P＜0.05；且在复发率上，观察组也要明显低于对照组。

结论：对于顽固性鼻出血患者，鼻内镜下微波治疗方案具有疗效好、止血快、并发症少、不易复发等诸多优点，值得临床推广应用。

标签：鼻内镜；微波；顽固性鼻出血鼻出血是一种常见的、典型的耳鼻喉科病，发病率高[1]。

顽固性鼻出血由于不易止血、出血反复、量大等特征，使得治疗难度很大，并极易导致血压急性降低、贫血、休克等并发症。

因此，在临床治疗上大多采取填塞止血、压迫止血、收缩血管止血等方法治疗，对于出血量较少的轻型鼻出血有一定治疗疗效，但对于顽固性鼻出血效果仍不理想。

鼻内镜下微波治疗是近年来新型的一种治疗方案，微波疗法是通过瞬间高热效应将鼻腔出血点封闭的一种物理疗法，在治疗顽固性鼻出血方面已取得较佳效果。

本文通过探讨鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血，与传统鼻腔填塞法比较，取得满意效果，现总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本研究观察对象共120例，均来自2012年6月～2013年12月期间在我科就诊的顽固性鼻出血患者，全部患者均伴有出血迅猛、出血量较大（≥500ml）、反复出血、不能自主止血等典型症状。

按照随机数字表法将120例患者随机均分为观察组和对照组，观察组60例：男32例，女28例；年龄18～69岁，平均（41.35±9.25）岁；病程1～7d，平均（3.45±1.21）d；单鼻出血56例，双鼻出血4例；出血量500～1125ml。

对照组60例：男32例，女28例；年龄18～70岁，平均（41.35±9.26）岁；病程1～7d，平均（3.42±1.22）d；单鼻出血56例，双鼻出血4例；出血量500～1120ml。

甘肃医药2020年39卷第10期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.10鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科常见的急诊之一［1］，多为春冬季、夜间较多，出血者多表现紧张、焦虑，吞血较多者可表现为呕吐、晕厥，甚至出现低血容量性休克。

前鼻镜检查未发现明显出血点时，处理较为困难，盲目填塞疼痛剧烈，填塞时间长导致头痛、眼胀痛等，甚至可能因填塞不够精准导致治疗失败［2］。

随鼻内镜技术的不断进步，能发现鼻出血的明确部位，为精准治疗提供依据。

本文回顾性分析我院2018年1月至2019年12月住院治疗的299例鼻出血患者临床资料，分析鼻出血的原因、部位、责任血管、治疗方式、麻醉方法及疗效，具体报告如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2018年1月至2019年12月住院治疗的鼻出血患者299例。

其中男性195例，女性104例，年龄8~89岁，平均年龄（52.65±26.82）岁，其中遗传性毛细血管扩张症引起双鼻出血患者1例，咯血误诊为鼻出血患者2例，其余均为单侧鼻出血，左侧152例，右侧144例。

1.2治疗方法嘱患者放松，先行前鼻镜检查，观察鼻出血部位或血迹方向，如发现鼻腔内有肿物，完善鼻窦影像学检查后，择期行全麻下鼻内镜下鼻腔鼻窦肿物切除+鼻窦开放止血术；如鼻中隔偏曲明显，鼻腔内结构窥见欠清或不能耐受检查者，完善鼻窦影像学检查后择期行全麻下鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正+探查止血术；9例患者拒绝行手术治疗或有手术禁忌证，予以鼻腔填塞、薄荷脑樟脑滴鼻液润滑鼻腔等对症处理。

遗传性毛细血管扩张症患者予以明胶海绵填塞能缓解症状。

咯血患者胸片检查正常，鼻内镜检查鼻咽部发现血从下咽上涌至鼻咽，肺部增强CT 确诊，转专科继续治疗。

所有局麻患者均用10mL 丁卡因加1mL 肾上腺素棉片表面麻醉收缩鼻腔3次，然后出血点黏膜下利多卡因局部浸润麻醉，必要时加用利多卡因注射液行筛前神经及蝶腭神经节处黏膜下局部浸润麻醉，单极或双极电凝止血。

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血对临床疗效及复发情况的影响汪俊【摘要】目的:探讨顽固性鼻出血患者采用鼻内镜下微波治疗的效果及对复发情况的影响.方法:选取2017年1月-2018年3月在我院接受治疗的顽固性鼻出血患者86例,根据随机数表法分为观察组(43例)和对照组(43例).对照组采用常规治疗措施,观察组采用鼻内镜下微波治疗,对比两组临床疗效、并发症及复发情况.结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻内镜下微波治疗可有效减少顽固性鼻出血患者并发症发生率,提高治疗效果,减少复发率.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)011【总页数】3页(P1637-1638,1636)【关键词】顽固性鼻出血;鼻内镜;微波;复发【作者】汪俊【作者单位】乐山五通桥区人民医院,四川省乐山市614800【正文语种】中文【中图分类】R765.23鼻出血是一种常见的耳鼻喉科疾病，若反复多次出血，且出血量较大，严重者将引起贫血、血压降低及失血性休克等并发症，对患者预后造成严重影响[1]。

压迫止血、收缩血管、鼻腔填塞等是以往治疗该病的常用方法，对出血量较少的患者有一定的效果，但其治疗顽固性鼻出血无法获得理想的治疗效果[2]。

近些年，随着各种微创技术水平的提高，鼻内镜技术的广泛使用，而微波治疗中产生大剂量的高热效应，可使蛋白质凝固，实现封闭鼻腔出血点的目的，减轻周围组织的损伤，获得显著的治疗效果[3]。

鉴于此，本研究探讨鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料经我院医学伦理委员会审核，选择2017年1月—2018年3月本院86例顽固性鼻出血患者，根据随机数表法分为观察组(43例)和对照组(43例)。

对照组中男23例，女20例；年龄35～60岁，平均年龄(42.17±5.72)岁；病程1～8d，平均病程(4.37±1.41)d；出血部位：下鼻甲后端3例，蝶窦口下方2例，中鼻道10例，鼻底后部4例，下鼻道穹隆部14例，嗅裂区10例。

鼻内镜下微波治疗鼻出血的体会目的：探讨微波治疗鼻出血的临床疗效。

方法：鼻内镜下对206例鼻出血患者应用微波治疗。

结果：一次治愈149例，两次治愈51例，无效6例。

结论：鼻内镜下微波治疗鼻出血视野清晰，安全简便准确，止血迅速，效果好，并发症少。

标签：鼻内镜；微波；鼻出血[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2009)04(b)-012-02鼻出血是耳鼻喉科常见症状之一，治疗的基本原则是迅速查出鼻出血的部位和快速有效的终止鼻出血。

前鼻镜下很难找到鼻后部及隐蔽的出血部位，安徽省阜阳市中铁四局集团第二医院五官科2002年3月～2007年9月在鼻内镜下对206例鼻出血者寻找出血点并微填塞，应用微波凝固止血或凡士林纱条填塞取得良好效果。

现报道如下：1资料与方法1.1临床资料本组患者共206例，其中男98例，女108例，年龄9～70岁，部位：鼻中隔黎氏区30例。

鼻中隔中部23例、顶上部22例、后上部13例，下鼻道33例，中鼻道23例，中鼻甲后端17例，下鼻甲后端15例。

中鼻甲前端3例，下鼻甲前端4例，嗅裂8例，鼻咽部7例，出血性息肉5例，出血灶不明3例，资料显示：鼻出血多位于鼻黏膜覆盖薄的区域，出血部位主要在鼻中隔前中部，其次为顶部，最后为后部。

鼻腔外侧壁出血主要位于中下鼻道内，其次为中下鼻甲后端。

1.2使用设备00鼻内窥镜，XD300氙灯内窥镜冷光源(南京亚南特种照明电器厂)，监视器(日本SONY公司)，CYP-1型微波治疗仪(珠海和佳医疗设备有限公司)。

1.3方法患者取仰卧位，在0°或30°鼻内镜下用吸引器清除鼻腔分泌物及血痂，予1％地卡因加0.1％的肾上腺素棉片鼻腔黏膜表面麻醉。

自前向后，由上自下依次寻找出血点，重点检查鼻中隔、中下鼻道、嗅裂、鼻甲前后端、鼻咽部，若为活动性可疑出血点，用无创吸引器检查，对黏膜糜烂面及血管充蕴扩张的部分，应用湿棉片轻拭，仔细检查黏膜情况，寻找到出血点，1％利多卡因强化麻醉，予微波输出功率40-60W，时间1-3s，在病灶周围点状照射至黏膜变白后，再照射病灶处：对点状动脉搏动性出血，在其周围照射一圈封闭阻断血流，在于出血部位凝固，在鼻中隔黎氏区先治疗重的一侧。