22项创伤现场救护手册
- 格式:doc
- 大小:964.50 KB
- 文档页数:24
创伤急救措施创伤是指由外部力量对人体造成的组织损伤或功能障碍。
创伤急救措施是指在发生创伤时,及时采取适当的急救措施,以减轻伤害并保护伤者的生命。
一、创伤急救的基本原则1.保护现场安全:创伤现场可能存在危险因素,如火灾、爆炸等,急救人员应确保自身安全,并采取措施保护伤者的安全。
2.评估伤情:对伤者进行初步评估,确定伤者的呼吸、循环和神经系统功能是否正常。
3.拨打急救电话:如果伤势严重或无法处理,应立即拨打当地的急救电话,寻求专业医疗救助。
4.止血控制:对于出血较多的伤口,应尽快止血,可以使用直接压迫、提高患肢等方法来控制出血。
5.保持呼吸道通畅:如果伤者出现呼吸困难,应采取措施保持呼吸道通畅,如头后仰、清除口腔内异物等。
6.保持循环稳定:如果伤者出现休克症状,应采取措施保持循环稳定,如平卧位、提高下肢等。
7.固定骨折:对于明显骨折的伤者,应尽快固定骨折部位,以减轻疼痛和进一步损伤。
二、常见创伤急救措施1.止血措施:(1)直接压迫:用干净的纱布或手帕直接压在出血伤口上,持续施压,直到出血停止。
(2)提高患肢:对于四肢出血,可将患肢抬高,以减少血液流入伤口,有助于止血。
(3)包扎止血:使用三角巾、绷带等材料进行包扎,固定伤口,帮助止血。
2.呼吸道管理:(1)头后仰法:将伤者的头向后仰,以保持呼吸道通畅。
(2)清除口腔内异物:如果伤者有口腔内异物,应使用手指或纱布小心清除。
3.心肺复苏:(1)心肺复苏的指征:伤者出现心脏骤停、无意识和无呼吸时,需要进行心肺复苏。
(2)心肺复苏的步骤:按照“胸外按压-人工呼吸”顺序进行,每30次胸外按压后进行2次人工呼吸。
4.骨折固定:(1)骨折固定的目的:固定骨折部位,减轻疼痛,防止进一步损伤。
(2)骨折固定的方法:可以使用夹板、绷带等材料进行固定,固定时要注意不要过紧,以免影响血液循环。
5.烧伤处理:(1)冷却烧伤部位:用清水冲洗烧伤部位,降低烧伤部位的温度,减轻疼痛。
创伤现场救护技术遇到出血、骨折的伤病员,救护人员首先要保持镇静,做好自我保护,迅速检查伤情,快速处理伤病员,同时呼叫急救电话或场馆的急救人员。
1.止血技术出血,尤其是大出血,属于外伤的危重急症,止血技术是外伤急救技术之首。
现场止血方法常用的有四种,使用时根据创伤情况,可以使用一种,也可以将几种止血方法结合一起使用,以达到快速、有效、安全的止血目的。
(1)指压止血法:①直接压迫止血,用清洁的敷料盖在出血部位,直接压迫止血。
②间接压迫止血,用手指压迫伤口近心端的动脉,阻断动脉血运,能有效达到快速止血的目的。
(2)加压包扎止血法:用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口,加压包扎达到止血的目的。
(3)填塞止血法:用消毒纱布、敷料(如果没有,用干净的敷料代替)填塞在伤口内,再加用加压包扎法。
(4)止血带止血法:上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段,此法为止血的最后一种方法,操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。
2.包扎技术快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎,是外伤救第1页护的重要环节。
它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染,减轻疼痛的作用,有利于运和进一步治疗。
(1)绷带包扎1)手部“8”字包扎:同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。
2)螺旋包扎:适用于四肢部位的包扎,对于前臂及小腿,由于肢体上下粗细不等,采用螺旋反折包扎,效果会更好。
(2)三角巾包扎1)头顶帽式包扎:适用于头部外伤的伤员。
2)肩部包扎:适用于肩部有外伤的伤员。
3)胸背部包扎:适用于前胸和后背有外伤的伤员。
4)腹部包扎:适用于腹部或臀部有外伤的伤员。
5)手(足)部包扎:适用于手或足有外伤的伤员,包扎时一定要将指(趾)分开。
6)膝关节包扎:同样适用于肘关节的包扎,比绷带包扎更省时,包扎面积大且牢固。
3.特殊伤的处理(1)颅脑伤:颅脑损伤脑组织膨出时,可用保鲜膜、软质的敷料盖住伤口,再用干净碗扣住脑组织,然后包扎固定,伤员取仰卧位,头偏向一侧,保持气道通畅。
创伤急救措施创伤急救措施是指在突发事故或意外情况下,采取一系列紧急救护措施,以最大限度地减少伤害并保护生命。
以下是一份详细的创伤急救措施的标准格式文本,包括急救步骤、常见创伤类型和相应处理方法。
一、急救步骤:1. 保护现场:确保自己和伤者的安全,尽量避免进一步的危险。
例如,关闭电源、防止火势蔓延等。
2. 呼叫急救:拨打当地的紧急救援电话,向医护人员提供详细的事故信息,包括伤者数量、伤势严重程度等。
3. 初步评估:进行初步的伤情评估,确定是否有生命危险。
检查伤者的呼吸、意识、动脉搏动等。
4. 施行基本生命支持:如果伤者没有呼吸或心跳,立即进行心肺复苏术(CPR)。
按照正确的步骤进行人工呼吸和心脏按压,直到医护人员到达现场。
5. 控制出血:对于出血严重的伤者,需要迅速止血。
可以使用直接压迫、提高伤肢、使用止血带等方法来控制出血。
6. 固定骨折:对于明显的骨折或关节脱位,需要进行固定以减少进一步的损伤。
可以使用夹板、绷带等来固定骨折部位。
7. 保持体温:在急救过程中,保持伤者的体温非常重要。
可以使用毯子等来保暖,避免体温过低引发其他并发症。
8. 安抚伤者:在急救过程中,要尽量安抚伤者的情绪,给予心理支持。
保持与伤者的交流,告诉他们正在得到帮助。
二、常见创伤类型和处理方法:1. 外伤:- 磕碰、擦伤:清洁伤口,涂抹适当的消毒药膏,覆盖无菌敷料。
- 割伤、刺伤:用干净的布或纱布直接压迫伤口,控制出血。
如伤势较深或出血无法控制,应尽快就医。
- 撕裂伤:将伤口两边的皮肤或组织轻轻拉近,用无菌敷料包扎固定,并尽快就医。
2. 骨折和关节脱位:- 骨折:固定骨折部位,避免移动。
可用夹板或绷带固定,并尽快就医。
- 关节脱位:不要试图将关节强行复位,以免加重伤害。
固定受伤部位,并尽快就医。
3. 烧伤:- 热烧伤:立即将烧伤部位放入冷水中冲洗,冷却伤口。
然后用干净的布覆盖伤口,尽快就医。
- 化学烧伤:立即用大量清水冲洗伤口,至少持续20分钟。
创伤应急救护
创伤应急救护是指在紧急情况下对创伤患者进行急救和救治的一套措施。
以下是一些常见的创伤应急救护方法:
1. 创伤评估:首先需要对患者进行评估,了解伤势的严重程度,判断是否有生命危险。
2. 停止出血:如果患者出血严重,应立即找到出血口,并进行正确的止血措施,如用纱布压迫出血口,提高出血部位。
3. 救治呼吸道问题:如果患者出现呼吸困难,可以采取头后仰法,将患者头部向后仰,扩张气道,并可以采取人工呼吸的措施,帮助患者维持呼吸。
4. 固定骨折:如果患者有明显骨折,应先减轻患者的疼痛,然后用适当的方法进行固定,既可以使用夹板固定,也可以使用绷带固定。
5. 保护伤残:如果患者伤残严重,应采取相应的保护措施,避免伤势加重,并在条件允许的情况下尽快送往医院进行进一步的救治。
6. 注意休克:创伤患者容易发生休克,应迅速采取补液措施,并及时送往医院进行进一步的处理。
7. 疼痛缓解:创伤患者常常伴随有剧烈疼痛,可以适当给予镇痛药物,缓解患者的疼痛感。
创伤应急救护需要具备基本的急救知识和技能,同时在紧急情况下要保持冷静,及时呼叫急救人员,并尽可能提供必要的救护手段,以保护患者的生命安全。
创伤的现场救护创伤按伤口分为开放性损伤和闭合性损伤。
一、开放性伤口的处理:(擦伤:伤处有出血,无伤口。
)操作着先洗净双手并擦干,将伤处及其周围的皮肤先用0.9%生理盐水或清水冲洗,若有异物、血块、或坏死组织,用镊子夹掉或用棉签拭掉,再用75%酒精消毒周围皮肤,以络合碘消毒伤处,彻底杀菌,然后覆盖无菌纱布,用胶布或绷带包扎;或用防水透气创可贴粘贴。
若伤口在关节部位,贴用之前先将关节弯曲,再行粘贴。
2、止血法:(1)直接加压法:直接在伤口或周围用敷料包扎施以压力而止血。
(2) 升高止血法:将伤肢或受伤部位高举,使其超过心脏高度而止血。
(3)止血带止血法:因为此法引起血流障碍,如能用其它方法止血,就不要用此法止血。
3、胶布的粘贴方法:粘贴时皮肤应充分干燥,胶布应自然平坦,不宜将皮肤拉紧,以免皮肤表皮牵拉受力而起水泡。
四肢及手指粘贴时,胶布不能成环状,以免受压影响血液循环。
关节部位粘贴时,应垂直于肢体长轴方向,或则易松脱。
粘贴躯干部位时应与躯干长轴垂直,以免活动时胶布松脱。
4、绷带的包扎:绷带包扎开始时应先环绕两圈,固定绷带,再由肢体远端绕向近端,暴露指、趾端以观察血运。
螺旋形缠绕包扎固定法用于小腿和前臂;扇形缠绕包扎固定法用于膝、肘关节部位的包扎固定;8字形缠绕包扎固定法用于手背、踝部的包扎固定;纱布包裹用于手指、足趾末端的包扎。
二、闭合性损伤:(扭伤)嘱患者就地休息,尽量不要活动,忌揉搓,立即用冷水冲或冰块敷患处,由专业医护人员检查病人是否有骨折、脱臼现象,确定为单纯性扭伤,休息一段时间后外喷活血、止痛药。
三、转送病人的注意事项:1、搬运方法:疑有脊柱损伤的病人,应3-4人一起搬动。
由专人扶头向上略加牵引固定,其余3人位于伤员同侧,2人托躯干,1人托下肢,平移于担架上,头部用沙袋或其他物品固定。
2、体位:一般取仰卧位。
昏迷病人应侧卧或俯卧于担架上,头偏向于一侧,以利于分泌物流出;休克病人应取仰卧中凹位(头和腿各抬高30度,以增加回心血量和减轻呼吸时的负担。
院前创伤生命支持手册引言:院前创伤生命支持是指在受伤者到达医院之前,紧急进行的救援措施。
创伤是一种常见的突发状况,正确的急救措施可以极大地提高患者的生存率和康复率。
本手册将介绍院前创伤生命支持的基本知识和技能,帮助读者在应急情况下能够及时有效地处理伤员。
一、创伤评估1.呼叫急救:第一时间拨打急救电话,报告事故地点和患者状况,不要挂断电话直到接受指导。
2.确保安全:确保救援人员自身安全后,再进行现场救援操作。
3.伤势检查:先检查受伤者的意识和呼吸,然后检查出血和骨折等其他伤情。
二、呼吸道管理1.清除堵塞物:当发现患者有呼吸困难时,首先要检查是否有呼吸道堵塞物,如食物、呕吐物等,并将其清除。
2.急救通气:若患者停止呼吸,可进行人工呼吸,每次插入嘴对嘴或嘴对鼻救援者可吹入空气量约为500ml。
三、心肺复苏1.检查心脏跳动:在确定患者没有心跳时,需立即开始心肺复苏(CPR)。
2.按压胸骨:用手掌根部垂直按压在患者胸骨中央,推荐按压深度为至少5cm,频率为每分钟100-120次。
3.施行人工呼吸:按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸的交替进行,持续进行CPR直到救护车或医疗人员到达现场。
四、止血和包扎1.压迫止血法:用干净的纱布或物品直接压迫伤口,如出血难以止住,可将压迫点提高,以加大止血效果。
2.破伤风预防:当处理伤口时,注意清洁和消毒,根据病史等情况,合理预防破伤风的注射。
五、骨折和关节损伤1.保护受伤部位:避免不必要的移动,固定伤处,可以使用绷带、板条等物品进行固定。
2.如何应对骨折:骨折部位可采取湿冷敷、止痛药物控制和及时就医的方式处理。
3.关节损伤处理:如果怀疑关节脱位或扭伤,可采用固定和冰敷的方式缓解疼痛,同时及时就医。
六、烧伤和创面处理1.冷水冲洗:一度烧伤可用15-20℃冷水冲洗,创面大面积和二度烧伤不宜用冷水冲洗。
2.皮肤覆盖:将创面用保护物或干净的纱布、消毒棉垫等覆盖,注意避免使用粉末、油脂等杂质。
急救手册开放性创伤:指创伤部位皮肤被破坏,皮下组织直接与外界接触,伤口有直接被外界感染的危险。
轻微的浅表的开放性创伤:症状:被玻璃破坏,局部少量溢血或出血,疼痛。
处理:1)清理创口:用药棉或棉签沾75%医用酒精或碘伏,由内至外画圆圈擦拭。
如果口内污染较严重,须用双氧水冲洗伤口,把伤口内污染物清除。
2)消炎止血:用磺胺粉(对磺胺粉过敏者禁用)或云南白药。
3)包扎:创口面织小者,创口处撒上磺胺粉或云南白药,用创口贴即可,如创口面织较大,创口处撒上云南白药,先盖上无菌纱布粘牢即可。
一般性的开放性创伤:症状:皮肤被玻璃破坏,伤口较深`局部出血较多,疼痛。
处理:1)清理伤口:同轻微开放性创伤。
2)消炎止血:在清理后的创口表面撒上一层磺胺粉(对磺胺粉过敏者禁用)或云南白药。
3)包扎:创口面织小者,处理同轻微创伤,如创口面织较大,可先盖上无菌纱布再用胶布粘牢。
如创口较深`较长则须送医院做缝合和其它处理。
如为铁器深部刺伤则不必对创口进行包扎,止血后立即送医院处理。
严重的开放性创伤:症状:一般伤及大血管,神经,骨络,出血量大,肢体活动困难,不能随意搬动患者。
处理:伤及大血管,出血急且量多,应立即采取压迫止血,压迫创口以上关节处。
立即拨打120送医院急诊。
闭合性创伤:指创伤处尚在皮肤保护下,未能与外界直接接触,但皮下出现青紫於血,局部腫胀疼痛,一般为钝器所伤,可见於扭伤、压伤、砸伤夹伤。
轻微的闭合性创伤:症状:患处腫胀疼痛,皮下出现青紫於血,肢体自主活动尚可。
处理:立即用冰水冷敷患处以止血,如患处为关节,应限制关节活动。
一般性的闭合性创伤:症状:患处腫胀疼痛,皮肤有绷紧感,皮下出现青紫於血,患处活动困难,但尚能自主活动。
处理:立即停止患处活动,冷水冷敷,送医院处理。
烫伤:轻微烫伤:症状:烫伤处面织小,局部趵痛,起水泡。
处理:立即涂抹绿药膏。
严重烫伤:症状:烫伤面织较大,局部趵痛难忍,起大面织水泡,甚至脱皮。
更甚至有脱水现象。
现场创伤紧急救护操作方法1.1 创伤急救的基本要求1.1.1创伤急救原则上是先抢救,后固定,再搬运,并注意采取措施,防止伤情加重或污染。
需要送医院救治的,应在立即做好保护伤员的措施后再送医院救治。
1.1.2抢救前先使伤员安静躺平,判断全身情况和受伤程序,如有无出血、骨折和休克等。
1.1.3 体表出血时应立即采取止血措施,防止失血过多而休克。
外观无伤,但呈休克状态、神志不清或昏迷者,要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。
1.1.4为防止伤口感染,应用清洁布片覆盖。
救护人员不得用手直接接触伤口,更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。
1.1.5搬运时应使伤员平躺在担架上,腰部束在担架上,防止跌下。
平地搬运伤员时头部在后,上楼、下楼、下坡时头部在上,搬运中应严密观察伤员,防止伤情突变。
1.2止血处理1.2.1 指压止血法。
根据动脉沿肢体的体表投影,以手指、手掌或拳头用力压迫伤口的血管近心端,以达到临时止血的目的。
a)一侧头顶出血,可用食指或拇指压迫同侧耳前方搏动点进行止血,见图A11。
b)一侧颜面部出血,可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘,下颌角前方3cm处进行止血,见图A12。
c)一侧头面部出血,可用拇指或其他四指压迫同侧气管与胸锁乳突之间进行止血,见图A13。
d)肩腋部出血,可用拇指压迫同侧锁骨中窝中部的搏动点进行止血,见图A14。
e)前臂出血,可用拇指或其他四指压迫上臂内侧二头肌的内侧沟处的搏动点进行止血,见图A15。
f)手部出血,互救时可用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处内外侧的各一搏动点进行止血,见图A16。
g)大腿以下出血,自救时可用双手拇指重叠用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的一个强大的搏动点进行止血。
互救时,可用手掌压迫,另一手压在其上进行止血,见图A17。
h)足部出血,可用两手食指或拇指分别压迫足部中部近腕处和足跟内侧与内踝之间进行止血,见图A18。
1.2.2伤口渗血处理,用比伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口,然后进行包扎。
现场创伤急救技术现场创伤急救包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折暂时固定和伤员搬运。
(一)人工呼吸人工呼吸合用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或者外伤窒息等引起的呼吸住手、假死状态者。
如果住手呼吸不久大都能用人工呼吸方法进行抢救。
在施行人工呼吸前,先要将伤员运送到安全、通风良好的地方,将领口解开,腰带放松,注意保护体温。
腰背部要垫上软的衣服等,使胸部张开。
应先清除口中脏物,把舌头拉出或者压住,防止堵住喉咙,妨碍呼吸。
各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行,才干获得成功。
常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。
口对口吹气法是效果最好、操作最简单的一种方法。
操作前使伤员仰卧,救护者在其头的一侧,一手托起伤员下颌,并尽量使其头部后仰,另一手将其鼻孔捏住,以免吹气时,从鼻孔漏气;自己深吸一口气,紧对伤员的口将气吹人,造成吸气。
然后,松开捏鼻的手,并用一手压其胸部以匡助呼气,如此有节律地、均匀地反复进行,每分钟应吹气10 次~l2 次,注意吹气时切勿过猛、过短,也不宜过长,以占一次呼吸周期的1/3 为宜。
(二)心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
1 、心前区叩击术:在心脏停搏后90s 内,心脏的应激性是增强的,叩击心前区,往往可使心脏复跳。
操作方法:心脏骤停后即将叩击心前区,叩击力中等,普通可连续叩击3 次~ 5 次,并观察脉搏、心音。
若恢复则表示复苏成功,反之,应即将抛却,改用胸外心脏按压术。
2、胸外心脏按压术:此法合用于各种原因造成的心跳骤停者。
在胸外心脏按压前,应先作心前区捶击术(使伤员头低脚高,施术者以左手掌臵其心前区,右手握拳,每隔l s ~2 s 在左手背上轻捶3 次~ 5 次),促使伤员心脏复跳,如果捶击无效,进行胸外心脏按压。
其操作方法是:首先将伤员仰卧木板上或者地上,解开上衣和腰带,脱掉胶鞋。
救护者位于伤员左侧,手掌面与前臂垂直,一手掌面压在另一手掌面上,使双手重叠,臵于伤员胸骨三分之一处(其下方为心脏)以双肘和臂肩之力有节奏地向脊柱方向用力按压,按压深度5cm ~ 6cm(有胸骨下陷的感觉就可以了),为心脏恢复自主节律创造条件。
创伤救护常见创伤类型创伤可以分为物理、化学和生物三种类型。
物理创伤包括磨擦、挫伤、拉伤、扭伤、损伤、挤压、切割、撕裂和穿刺等。
化学创伤包括酸碱、空气污染物、有毒气体等。
生物创伤则包括动物伤害、接触有毒动植物、病毒感染等。
创伤救护的原则1.快速稳定伤者的生命指标,保证他们的生命安全;2.对于无法保证生命安全的伤者,应当确保其疼痛控制和减轻病情;3.针对不同类型的创伤,采取不同的处理方法,确保伤者尽快恢复健康。
创伤救护的具体方法磨擦、挫伤、拉伤和扭伤的处理1.第一步:清洗。
用流动的自来水或生理盐水清洗患处,以去除污物和细菌。
2.第二步:止血。
用纱布或干净的毛巾包裹伤口,适当施加力度,直到出血停止。
3.第三步:处理伤口。
对于皮外伤,可使用紫药水、双氧水等消毒液进行消毒处理。
对于深度伤口,应当到医院进行缝合处理。
切割、撕裂、穿刺和挤压的处理1.第一步:止血。
用纱布或干净的毛巾包裹伤口,适当施加力度,直到出血停止。
2.第二步:处理伤口。
对于切割和撕裂伤口,应先使用消毒液进行消毒处理,然后用缝合线或者手术闭合伤口。
对于穿刺伤口,应当把伤口张开,清除其中杂质,然后缝合伤口。
化学和生物创伤的处理1.第一步:脱离伤害源。
将伤者脱离伤害源,防止毒素继续对其造成损害。
2.第二步:清洗伤口。
用大量的水或者生理盐水清洗伤口,以去除有毒物质和细菌。
3.第三步:处理伤口。
根据不同的毒物类型,选择相应的中和剂进行处理。
创伤救护的注意事项1.在救护创伤前,要先消毒双手,以保证其清洁无菌。
2.针对不同类型的创伤,采取不同的处理方法。
3.对于严重的创伤,要及时送往医院进行治疗。
结语创伤是我们日常生活中不可避免的一个部分,如何进行有效的救护,对于伤者的身体健康至关重要。
希望本文对您有所帮助。
创伤的现场救护要点1内出血 (2)2颈部骨折 (3)3肋骨骨折 (4)4四肢骨折 (5)5踝关节扭伤 (6)6断肢伤与断指伤 (7)7膝关节损伤 (8)8腰背部外伤 (8)9脊柱骨折 (9)10头部外伤 (10)11颅脑损伤 (11)12耳外伤 (12)13鼻外伤 (13)14眼外伤 (14)15塌方伤 (15)16爆炸伤 (16)17挤压伤 (17)18刃器刺伤 (18)19高处坠落伤 (19)20踩踏致伤 (20)21胸部外伤 (21)22腹部外伤 (22)创伤的现场救护要点人体是非常脆弱的,在遭受外力打击下,很容易受到伤害。
即使是身体健康的青壮年,在遭受严重创伤后,如不能及时急救,也会很快死亡。
据统计,35岁以下的人群死亡的主要原因第一是创伤。
创伤经常发生在生产过程中、户外活动过程中,人意外地受到伤害,并可在短时间内对身体造成巨大的损害。
根据创伤的类型决定采取的急救方法,与创伤预后有密切的联系。
脊柱损伤的急救关键在于正确固定和搬运,避免造成截瘫。
严重的创伤易并发创伤性休克,全身多处受伤可导致多脏器衰竭,容易造成死亡。
开放性伤口早期处理不当,可造成伤口感染,还可导致破伤风。
在交通事故、空难、爆炸、塌方、地震等意外灾害事故中,有时在短时间内会造成许多严重创伤的伤员。
伤员通常处于生命垂危状态,生与死取决于能否在早期得到有效的现场急救。
伤后1小时是救护创伤伤员的最佳时间,又叫做“黄金1小时”。
1内出血当身体受到外力撞击、挤压时,可能出现内出血,而这时皮肤表面可能没有明显的损伤。
严重的内出血是很危险的,虽然血液没有流到体外,但已从血管内流出,使循环的血容量大大减少,机体组织严重缺血缺氧,如外力打击造成肝脏、脾脏破裂,造成大出血,会导致出血性休克而危及生命。
症状→皮肤表面无明显破损,受伤的部位疼痛、严重肿胀或立即出现青紫,触摸时疼痛加重。
肝、脾破裂引起出血量大时腹部可见膨隆。
→严重创伤后,外表未见明显伤口,病人有休克表现:皮肤苍白、四肢湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴等休克的表现。
创伤的现场救护要点1内出血 (2)2颈部骨折 (3)3肋骨骨折 (4)4四肢骨折 (5)5踝关节扭伤 (6)6断肢伤与断指伤 (7)7膝关节损伤 (8)8腰背部外伤 (8)9脊柱骨折 (9)10头部外伤 (10)11颅脑损伤 (11)12耳外伤 (12)13鼻外伤 (13)14眼外伤 (14)15塌方伤 (15)16爆炸伤 (16)17挤压伤 (17)18刃器刺伤 (18)19高处坠落伤 (19)20踩踏致伤 (20)21胸部外伤 (21)22腹部外伤 (22)创伤的现场救护要点人体是非常脆弱的,在遭受外力打击下,很容易受到伤害。
即使是身体健康的青壮年,在遭受严重创伤后,如不能及时急救,也会很快死亡。
据统计,35岁以下的人群死亡的主要原因第一是创伤。
创伤经常发生在生产过程中、户外活动过程中,人意外地受到伤害,并可在短时间内对身体造成巨大的损害。
根据创伤的类型决定采取的急救方法,与创伤预后有密切的联系。
脊柱损伤的急救关键在于正确固定和搬运,避免造成截瘫。
严重的创伤易并发创伤性休克,全身多处受伤可导致多脏器衰竭,容易造成死亡。
开放性伤口早期处理不当,可造成伤口感染,还可导致破伤风。
在交通事故、空难、爆炸、塌方、地震等意外灾害事故中,有时在短时间内会造成许多严重创伤的伤员。
伤员通常处于生命垂危状态,生与死取决于能否在早期得到有效的现场急救。
伤后1小时是救护创伤伤员的最佳时间,又叫做“黄金1小时”。
1内出血当身体受到外力撞击、挤压时,可能出现内出血,而这时皮肤表面可能没有明显的损伤。
严重的内出血是很危险的,虽然血液没有流到体外,但已从血管内流出,使循环的血容量大大减少,机体组织严重缺血缺氧,如外力打击造成肝脏、脾脏破裂,造成大出血,会导致出血性休克而危及生命。
症状→皮肤表面无明显破损,受伤的部位疼痛、严重肿胀或立即出现青紫,触摸时疼痛加重。
肝、脾破裂引起出血量大时腹部可见膨隆。
→严重创伤后,外表未见明显伤口,病人有休克表现:皮肤苍白、四肢湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴等休克的表现。
→有时内出血由一个孔道或多个孔道(如耳、鼻)流出。
急救要点轻度内出血(淤血)的处理✓冷敷。
用冷毛巾或冰袋(热水袋内装入冰水或冰块)敷在受伤的部位约30分钟,必要时用绷带固定冰袋,以免移动。
✓肢体抬高,减轻肿胀。
严重内出血的救护✓受外力打击,如发生车祸,出现休克而表面无伤,应怀疑有内出血,首先使伤者就地安静躺下休息。
如果下肢没有严重损伤,可将下肢抬高,以保持血液流向心、脑等重要脏器。
✓立即通过120急救电话呼叫急救人员到现场来救护伤员。
✓在急救人员到来之前,密切看护病人,保持呼吸道通畅。
✓胸部内出血,取半坐位。
✓腹腔内出血,下肢抬高。
✓切记给伤者喂水或进食,以免影响观察病情或加重病情。
2颈部骨折颈部骨折是指发生在颈椎的骨折。
由于颈椎内有十分重要的颈髓及从颈椎间孔发出的周围神经,而颈椎骨折往往伴有颈椎的错位而压迫脊髓,导致脊髓或神经的损伤。
因此颈椎骨折十分危险,如果急救处理方法不当,尤其是搬动不当,可造成伤者四肢瘫痪的严重后果。
特别是可造成高位截瘫,即伤者自颈部以下不能做任何活动并丧失皮肤感觉,长年卧床不起。
症状→伤者颈部疼痛,头部及四肢不能活动,张口苦难。
→用手按压伤者颈后正中部位时,伤者有剧痛感。
→检查伤者手脚是否自主活动,是否已发生截瘫。
→颈椎骨折十分危险,只要是怀疑颈部损伤,即使不能肯定是否骨折,也必须按颈椎骨折来处理。
急救要点✓最重要的一点是不可随便翻动伤者,不能使颈部扭曲及左右旋转头部,不能扶起伤者饮水或喂食。
✓保持受伤时的样子,不要随便移动、搬运。
未加固定随意翻动颈部的严重后果可导致压迫脊髓,造成四肢瘫痪,终生残疾;影响呼吸,立即死亡。
✓用颈托固定颈部。
可就地取材,一人负责牵引头部,另一人将衣物等揉成两个团,填塞在伤者的头颈两侧,填塞要紧而结实,如有沙袋最好,使头颈部不能随便转动,并将伤者身体用布条等固定,捆在担架上,以免移动。
✓固定妥当之后可以搬运上车,送医院急救。
正确的搬运方法✓切记采用背负、拖拉、扶行的搬运方式。
✓必须进行搬运,至少要有4~5人同时进行。
使用颈托妥当固定头部后,人数可减至2~3人。
✓最好使用硬板担架或铲式担架。
✓具体搬运方法:使身体保持一条直线,头颈不能屈曲,伤者如躺在地上,应有专人跪在伤者头前,双手扶住伤者下颚,缓慢直线牵引。
搬运者动作协调一致,将伤者的头与身体作为一个整体移至担架上。
放在担架上后,马上用毛巾、衣物、沙袋、颈托固定头颈部,防止在转运过程中晃动。
✓运送伤者最好乘坐救护车,途中必须保持平稳,尽可能不要颠动。
✓如果伤者已昏迷,为了保持呼吸道通畅,用手扶住伤者头部两侧,将其下颚部轻轻托起。
3肋骨骨折肋骨骨折是最常见的胸部外伤,多因为外力直接造成或挤压胸部间接造成。
在碰撞、车祸时常合并肋骨骨折。
可以是单根肋骨骨折,也肯能是多跟或多处肋骨骨折。
单根肋骨骨折症状较轻,伤者仅感觉胸痛,随呼吸而加重,咳嗽、大声说话也会导致胸痛。
多根肋骨骨折常合并其他外伤,伤情往往较重。
症状→明显的胸部直接或间接受到外力的作用。
→明显胸痛,吸气或体位变动时加重,重者伴呼吸苦难。
→经X线检查可确诊。
但是单根肋骨骨折在没有移位时容易误诊。
单根肋骨骨折的胸痛与没有骨折的胸部软组织伤不同,在咳嗽、打喷嚏、大声说话、躺下起身、翻身时明显加重。
急救要点✓多根肋骨骨折因伤情重,要及时送医院救护,途中可吸氧,半坐位休息。
✓单根肋骨骨折,采取固定止痛,对症治疗即可。
✓宽胶布固定。
胶布宽5~7厘米,自背部向胸壁半环型粘贴,固定范围包括断的肋骨及上下各2根肋骨,皮肤有挫伤者内垫敷料。
适当服用止痛、镇静药,咳嗽重者可服用止咳药。
安静卧床休息1周。
4四肢骨折上肢骨折主要包括手腕、前臂和上臂部位的骨折。
在遭受外力直接打击或摔倒手掌着地时易导致骨折。
症状→四肢受外力作用后发生疼痛、肿胀、畸形,手腕不鞥呢旋转,下肢不鞥呢活动,不能站立行走。
骨折处严重肿胀、疼痛,还可以出现直梯短缩或成角等畸形。
如果为开放性骨折,病情严重,常合并大出血和休克。
急救要点上肢:✓上肢骨折如有开放性伤口,包扎、止血后再固定。
✓前臂骨折应妥善固定,然后用三角巾或布条等将前臂悬吊在胸前。
✓上臂骨折时,切不可猛力牵拉伤肢,以免加重对神经和血管的损伤,必须加以妥善固定。
必要时可贴胸包扎固定。
✓急送医院进一步检查治疗。
下肢:✓股骨是全身最大的长骨,骨折后如不及时处理,可引起大出血、神经损伤等严重并发症。
必须迅速正确地进行包扎、止血、固定。
✓股骨骨折如为开放性骨折,常合并大动脉损伤,引起大出血,必须进行有效的止血,必要时采用止血带结扎止血未宜。
✓胫骨、腓骨骨折按骨折一般急救原则进行止血、包扎和固定。
✓下肢骨折固定牢固后,可找些棉花、衣物塞入膝关节、踝关节周围旁,以免骨折凸起与固定的模板相挤压引起疼痛。
✓搬抬下肢骨折时注意动作轻柔,以免引起聚类疼痛。
可适当服用止痛药和镇静药。
✓尽快送到医院救治。
5踝关节扭伤踝关节扭伤俗称脚脖子扭伤,是一种十分常见的外伤。
平时运动中,或穿高跟鞋、厚底鞋下坡时,不慎跌倒、很容易造成踝关节扭伤。
踝关节结构比较特殊,其内侧的骨突起叫内踝,外侧骨突起叫外踝。
外踝处的副韧带比较薄弱,当人在高低不平的路上行走、跑步、跳跃时,踝关节容易发生内翻,造成外侧副韧带拉伤、断裂、撕脱、有时造成骨折。
症状→在运动、行走中,突然踝关节剧烈疼痛而跌坐地上。
→踝关节或内踝处很快肿胀,压痛明显,被动屈曲踝关节,伤者有疼痛感。
→判断有误骨折,通常需要经过X线检查。
急救要点✓扭伤后,立即停止行走和活动,然后再别人搀扶下平卧在床上,用枕头、被褥等把脚垫高10~20厘米。
✓冷敷受伤部位,减少疼痛和肿胀;24小时后再进行热敷。
✓可用弹性绷带或三角巾缠绕、包扎踝关节,固定踝关节,减少活动度,使创伤容易愈合。
注意:伤后不要立即热敷,以免加重肿胀。
不要按摩、推拿受伤部位。
6断肢伤与断指伤四肢外伤,最严重的莫过于肢体的完全断离。
根据现代外科技术,只要现场对断肢(断指)进行正确的处理,并在伤后6~8小时内通过手术进行断肢(指)再植,恢复断肢的血液循环和神经功能,是有可能保存肢体的完整功能的。
关键是处理好断肢断指的残端以及离体的断肢(或断指)。
急救要点✓对断肢(或断指)的残端,首先必须止血,同时尽可能保护伤口的血管,用干净纱布对伤口加压包扎,尽量不用止血带止血,以免给断肢(指)再植手术造成困难。
✓就地取材,用夹板将残肢固定,以免运送途中加重损伤。
✓找齐离体的断肢(或断肢),冷冻保存。
在现场应尽量找齐残肢,如碎骨片、皮肉等。
用无菌纱布或干净的毛巾手帕等包好,立即装入干净、干燥的塑料袋中,扎进袋口,然后放入盛满冰块(或冰棍)的容器中。
如无冰块,尽可能用冷水代替,但应注意塑料袋切不可漏水。
注意:切记将断肢或断指直接放在水中(包括生理盐水)或浸泡在酒精等消毒液中,更不能用热水袋保温。
否则会使组织水肿、变性,失去手术再植的条件。
经过上述妥善处理后,应用最快的交通工具将伤者连同离体的断肢(或断指)一同送到有条件进行断肢(指)再植的医院。
千万不要随意丢弃血肉模糊的离体指、趾或肢体。
7膝关节损伤下肢受到外力打击或撞击后,以及不慎摔伤,很容易导致膝关节的损伤。
膝关节损伤包括半月板损伤、膝关节韧带损伤。
急救要点✓伤后立即到医院检查,排除骨折。
急性期后,再到医院就诊,明确诊断,确定有无手术指征。
✓止痛:可用各种固定方法进行固定,如绷带、夹板、石膏绷带。
✓伤肢抬高,卧床休息2周。
✓可用中药内服、外敷、熏洗等方法和西医理疗的方法,促进肿胀的消退。
8腰背部外伤腰背部外伤可由于高处坠落、车祸、摔伤、斗殴等原因造成,常可造成脊柱骨折和腰背部软组织损伤,早期进行救护时不易鉴别。
腰背部软组织损伤→多是脊柱周围的肌肉、韧带挫伤,伤势不严重。
表现为受伤后腰背部疼痛、肿胀,腰背活动受限,按压脊柱某些部位时产生疼痛。
急救要点✓腰背部外伤在有条件的时候均应进行X光检查,以排除脊柱骨折。
✓有伤口的用无菌纱布覆盖止血。
✓有明显疼痛和活动受限的,应搬抬伤员到医院诊治。
9脊柱骨折脊柱骨折可与腰背软组织伤同时存在。
症状→伤者感到腰背部疼痛,伤处有肿胀和突起,按压这些部位疼痛加重。
让伤者自行低头、弯腰以及旁人协助进行低头、弯腰时疼痛加剧,甚至端坐或站立时也感到困难。
被动地进行脊柱弯曲、旋转运动时也会发生剧烈疼痛。
→截瘫:当脊柱骨折伤及脊髓时,可出现感觉和运动障碍,不能站立和行走。
如果损伤上部的颈椎,可丧失呼吸而发生窒息。
急救要点✓伤者应仰卧在平整、较硬的地方。
✓不可随意搬动伤员,不要揉按伤处,可以外用药膏。
✓如需转运伤者,必须用硬质的担架搬运,最好是铲式担架。
在搬抬伤者时,应由多人同时在一侧将其托起放下,整体移动。