稽留流产临床路径表单

稽留流产(２016年版)一、稽留流产标准住院流程(一)适用对象。

第一诊断为稽留流产,需要行清宫术。

(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)症状:停经史、不规则阴道流血;体征:子宫大小符合或小于停经周数,质软辅助检查:超声检查(三)进入路径标准。

１.第一诊断符合稽留流产(ICＤ—１0:Ｏ02.1００);2、当患者同时具有其她疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断得临床路径实施时,可以进入路径。

(四)标准住院日。

≤７天(五)住院期间得检查项目、1、必需得检查项目(1)血常规、血型;(2)尿常规;(３)大便常规(4)生化检查(包括电解质、肝肾功能、血糖);(５)凝血功能;(６)感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);(７)心电图;(8)胸部X光片;(9)超声检查;(1０)阴道清洁度检查;(11)血β—HCＧ定量、2、根据患者病情进行得检查项目胸部CT、腹部平片、腹部Ｂ超(六)治疗方案得选择、择期行清宫术。

(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

根据《抗菌药物临床应用指导原则(２015年版)》(国卫办医发〔2０1５〕４3号)执行,并根据患者得病情决定抗菌药物得选择与使用时间。

(八)手术日。

１、麻醉方式:基础麻醉。

2.术中用药:缩宫素(酌情)3。

术中输血:视术中情况定。

４、病理:术后病理检查。

(九)术后恢复。

1.必须复查得项目:血常规、B超、β-HＣG、２.术后用药:根据情况补液、补充电解质等治疗、3、抗生素使用:根据《抗菌药物临床应用指导原则(２015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并根据患者得病情决定抗菌药物得选择与使用时间。

(十)出院标准。

1、患者一般情况良好,体温正常,完成复查项目。

2。

Ｂ超提示宫腔内无残留。

3.没有需要住院处理得并发症与/或合并症。

(十一)变异及原因分析。

1、因化验检验异常需要复查,导致术前住院时间延长;2。

稽留流产（人工流产后刮宫术）临床路径一、稽留流产（人工流产后刮宫术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为稽留流产（ICD-10：O02.100），行人工流产后刮宫术（ICD-9-CM-3：69.0200x003、69.0201）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：停经史、无阴道流血；体征：子宫大小符合或小于停经周数，质软辅助检查：超声检查（三）进入路径标准。

1.第一诊断符合稽留流产；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日≤7天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目（1）血常规、血型；（2）尿常规；（3）大便常规（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查；（10）阴道清洁度检查；（11）血β-HCG定量。

2.根据患者病情进行的检查项目胸部CT、腹部平片、腹部B超（六）治疗方案的选择。

人工流产后刮宫。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（八）手术日。

1.麻醉方式：基础麻醉。

2.术中用药：缩宫素（酌情）3.术中输血：视术中情况定。

4.病理：术后病理检查。

（九）术后恢复。

1.必须复查的项目：血常规、B超、β-HCG。

2.术后用药：根据情况补液、补充电解质等治疗。

3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（十）出院标准。

1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

2.B超提示宫腔内无残留。

3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

稽留流产临床路径（2015年版）一、稽留流产临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为稽留流产（ICD10：O02）行米非司酮+米索药物流产（ICD9CM-3：73.4004），必要时行清宫术（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：停经后阴道流血或彩超检查发现宫内胚胎停止发育等；2.体征：子宫增大，但月份小于停经月份；3.辅助检查：超声检查提示:宫内胚胎停止发育（必要时需要行血HCG及孕酮检查）。

（三）治疗方案的选择和依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.稽留流产诊断明确，需米非司酮+米索药物流产：2.无药物流产禁忌证；3.相关检查齐全；4.征得患者和家属的同意。

（四）临床路径标准住院日为≤7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD10：O02稽留流产疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）准备1-2 天，必须的检查项目。

1.血常规、血型；2.尿常规；3.生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；4.凝血功能；5.感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；6.心电图；7.胸部X光片；8.超声检查；9.阴道清洁度检查；11.其他根据病情需要而定（如甲状腺三项、优生十项等）。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）应用预防性抗菌药物；2.预防性用药时间为药流后胚胎娩出；（八）药流日为入院第 2-3天。

米非司酮+米索药物流产。

（九）药流后住院恢复≤4天。

1.必须复查的项目：彩超；2.术后用药；3.预防性用药：48-72小时小时内停止使用静脉性抗菌药物。

（十）出院标准（复查彩超：宫内无残留）。

1.患者一般情况良好，恢复正常饮食，腹部无阳性体征；2.相关实验室检查结果基本正常，体温正常；3.彩超提示：宫内无残留。

药物流产流产临床路径(1)
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药物流产术临床路径表单
适用对象：第一诊断为药物流产
患者姓名：性别：女年龄：岁门诊号: 住院号：
住院日期：年月日出院日期: 年月日标准住院日：<5天。

稽留流产临床路径稽留流产是指妊娠停止发育，胚胎或胎儿已死亡或过早停止发育，但尚未被子宫完全排出的情况。

稽留流产对孕妇的身体和心理健康都有一定影响，因此需要及时诊断和处理。

本文将介绍稽留流产的临床路径。

一、诊断稽留流产的诊断主要依靠临床症状和体征、B超检查以及相关实验室检查。

根据孕妇的主诉、妊娠史、出血情况、腹痛程度等症状，结合体检发现的子宫大小、位置和触痛等体征，医生可以初步判断是否存在稽留流产的可能性。

然后通过B超检查，观察胎儿心跳、胎儿大小和发育情况，进一步明确诊断。

血HCG水平的动态观察也有助于确定胚胎的发育情况。

二、处理1. 保守治疗对于早期的稽留流产，胚胎停止发育时间较短，宫腔内未见大量出血、感染等并发症的情况，选择保守治疗是一种可行的方式。

这包括定期观察，控制感染，并根据孕妇的情况给予适量的镇痛和止血药物。

2. 药物治疗对于部分早期稽留流产的患者，可以采取药物引产的方式，促使子宫收缩排出停止发育的胚胎。

常用的药物包括米非司酮和前列地尔，这些药物在医生的指导下使用，可以有效地减少手术的需要。

3. 手术治疗如果稽留流产的时间较长，出血较多，药物治疗无效或孕妇身体不适合药物治疗，那么手术治疗是必要的选择。

手术的方式包括宫腔吸引和刮宫术，通过刮宫将子宫内的胚胎和组织完全刮除，以避免感染和出血的风险。

三、术后管理稽留流产手术后需要进行术后管理。

包括定期检查子宫复旧情况、观察伤口愈合、避免性生活和盆腔检查等，以及术后心理辅导和相关支持措施。

四、注意事项1. 预防感染术后需要注意防止感染的发生。

术后伤口要保持清洁，避免盆腔性生活和使用性用具。

如果出现发热、恶臭分泌物、腹痛等感染症状，应及时就医。

2. 调理身体稽留流产后，孕妇的身体需要适当的休息和调理。

注意饮食营养的均衡，补充足够的维生素和蛋白质。

避免剧烈运动和劳累，以免影响子宫的恢复和身体的康复。

3. 心理支持稽留流产对孕妇的心理影响较大，因此需要给予心理支持和关怀。

药物流产术临床路径表单合用对象：第一诊疗为药物流产患者姓名：性别：女年纪：岁门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：<5天时间住院第 1天住院 3-4天（术后3 天）住院第 2-3 天出院日（术后1-2天）□ 咨询病史及体格检查□ 开检查单□ 上司医师查房主□ 达成病历书写要诊□ 达成用药前准备与疗效疗评估工□ 达成上司医师查房记录作等病历书写□空肚口服米非司酮片□ 上司医师查房，□ 达成出院小结注意病情变化□ 向患者交待出院□ 达成病程记录□ 评估药物流产后注意事项□ 向患者及家眷交代治疗成效，注意阴□预定复诊日期病情及服药后注意事项道流血量及下腹痛状况 ,□ 注意察看体温、血压等生命体征重□ 签订手术知情赞同书□ 向患者及家眷交代围手术期注意事项长久医嘱：□妇科护理惯例□ 二级护理惯例□ 普食□ 达成平时查房记录□ 复查血、尿惯例长久医嘱：长久医嘱：出院医嘱：□ 妇科护理惯例□ 妇科护理惯例□ 出院带药□ 二级护理□ 二级护理惯例□ 门诊随诊□ 普食□ 抗菌药物（必需暂时医嘱：点□ 血惯例、血型、凝血功能、尿惯例、大便惯例、尿医HCG□ 肝肾功能、电解质、血嘱糖、感染性疾病筛查□ 头孢类抗菌药物（必时）要时）□ 营养支持（必需暂时医嘱：时）□ 对症办理暂时医嘱：□ 复查血惯例□ 依据需要，复查有关检查□心电图、盆、腹腔 B 超□ 异样指标复查□ 备血（必需时）□ 介绍病房环境、设备和□ 察看患者一般状况□ 察看患者一般□ 指导患者术后康设备及病情变化状况复主要□住院护理评估、护理计划□ 疾病有关健康教育，□ 察看疗效、各样□ 辅助患者办理出护理□ 察看患者状况做好流产前准备药物作用和副作用院手续工作□ 静脉取血、用药指导□术后心理与生活护理□ 恢复期心理与□ 出院指导及宣教生活护理□ 辅助患者达成实验室检查及辅助检查病情□无□有，原由：□无□有，原由：□无□有，原由：□无□有，原由：变异 1. 1. 1. 1.记录 2. 2. 2. 2.护士署名医师署名。