磁共振波普成像

磁共振椎管水成像126例分析

摘 要：目的 讨论磁共振椎管水成像(MRM)对提醒椎管内病变部位及原因的价值与限度。方法 采用三维〔3D〕快速自旋回波〔FSE〕加脂肪抑制技术作冠状面重T2加权椎管水成像126例，包括枕延池6例、颈段18例、胸段19例、腰段83例。所有图像均经3 D最大信号强度投影〔MIP〕后处理。结果 90.5%〔114/126例〕图像质量优良。MRM阳性101例〔80.2%,

106人次〕。硬膜外病变51人次，硬膜下30人次，髓内23人次。66例手术前后比照，本组100%定位正确，定性正确率91.3%。结论 重T2加权FSE序列MR椎管水成像是可靠的、非侵袭性的检查方法，它可代替常规X线脊髓造影和CT脊髓造影，还可解决上述检查无法解决的一些难题。

关键词：脊髓； 磁共振成像

MR myelography: analysis of 126 cases

WANG Wu ZHANG Xuezhe LU Yan, et al.〔Department of Radiology,

China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, China〕

Abstract：Objective To investigate the value and limitation of MR myelography

(MRM) in depicting the spinal canal obstruction. Methods Heavily T2-weighted

coronal MR myelography was performed with 3D fast-spin-echo (FSE〕and

fat-suppression sequence in 126 cases, including 6 cerebellomedullary cistern, 18

磁共振成像简介

核磁共振成像（现一般称为磁共振成像）是一种新的、先进的医疗诊断手段。为适应医学科学的迅速发展及提高临床医学诊断水平。

嘉祥县儿童医院引进东软最新磁共振仪，此磁共振具有最先进的系统软件，该机软组织对比度好，可多断面成像，具有功能成像和分子成像功能，而且检查对人体没有任何损害。除应用于中枢神经系统、胸腹部、盆腔、四肢、眼部、空腔等疾病的诊断外，还可进行血管造影，脊髓椎管造影，胆道及泌尿系统水成像等特殊检查。临床使用范围十分广泛。

我院磁共振室拥有一批技术精湛的专业操作师诊断师亲自主持上机操作及诊断，并与多家二级甲等以上医院合作会诊。操作诊断师多次赴二级甲等以上医院进修学习，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。

我院为一所现代化综合医院，拥有先进的医疗器械及一大批高年资医师，科室设置齐全，在嘉祥县享有较高的声誉。医院坚持“以人为本、优质服务、质量第一、一切为了群众健康”的方针，竭诚为人民群众提供优质服务，欢迎广大患者前来就医。

磁共振成像是利用原子核在磁场内共振所产生信号经重建成像的一种成像技术。核磁共振（nuclear magnetic resonance，NMR）是一种核物理现象。早在1946年Block与Purcell就报道了这种现象并应用于波谱学。Lauterbur1973年发表了MR成像技术，使核磁共振不仅用于物理学和化学。也应用于临床医学领域。近年来，核磁共振成像技术发展十分迅速，已日臻成熟完善。检查范围基本上覆盖了全身各系统，并在世界范围内推广应用。为了准确反映其成像基础，避免与核素成像混淆，现改称为磁共振成像。参与MRI 成像的因素较多，信息量大而且不同于现有各种影像学成像，在诊断疾病中有很大优越性和应用潜力。

一、磁共振现象与MRI

含单数质子的原子核，例如人体内广泛存在的氢原子核，其质子有自旋运动，带正电，产生磁矩，有如一个小磁体。小磁体自旋轴的排列无一定规律。但如在均匀的强磁场中，则小磁体的自旋轴将按磁场磁力线的方向重新排列。在这种状态下，质子带正电荷，它们像地球一样在不停地绕轴旋转，并有自己的磁场. 正常情况下，质子处于杂乱无章的排列状态。当把它们放入一个强外磁场中，就会发生改变。它们仅在平行或反平行于外磁场两个方向上排列

用特定频率的射频脉冲（radionfrequency，RF）进行激发，作为小磁体的氢原子核吸收一定量的能而共振，即发生了磁共振现象。停止发射射频脉冲，则被激发的氢原子核把所吸收的能逐步释放出来，其相位和能级都恢复到激发前的状态。这一恢复过程称为弛豫过程（relaxationprocess），而恢复到原来平衡状态所需的时间则称之为弛豫时间（relaxationtime）。有两种弛豫时间，一种是自旋-晶格弛豫时间（spin-lattice relaxationtime）又称纵向弛豫时间（longitudinal relaxation time）反映自旋核把吸收的能传给周围晶格所需要的时间，也是90°射频脉冲质子由纵向磁化转到横向磁化之后再恢复到纵向磁化激发前状态所需时间，称T1。另一种是自旋-自旋弛豫时间（spin-spin

头颅磁共振波谱成像（MRS）基础与临床

磁共振波谱（magnetic resonance spectrum,MRS）是最典型的分子成像技术之一，能够观察活体组织代谢和生化变化。

波谱成像的基础— 化学位移现象

在相同的磁场环境下，处于不同化学环境中的同一种原子核，由于 受到原子核周围不同电子云的磁屏蔽作用，而具有不同的共振频率。波谱分析就是利用化学位移研究分子结构 。

常用的原子核有：1H MRS主要检测胆碱、肌酸、脂肪、氨基酸、乳酸等代谢物质；31P MRS主要用于能量代谢研究。

原子核的共振动频率与外加磁场强度有很规律的关系，化学位移如果以外加磁场运行频率的百万分之比数（PPM）值来表示，同一原子核在不同的外加磁场下其化学位移PPM值相同，不同的化合物可以根据其在频谱线频率轴上的共振峰的不同加以区别。

氢质子波谱

注：上图纵轴代表物 质的含量，横轴代表 物质共振时的位置，单位为ppm(百万分之几）

常见代谢产物的意义及共振峰位置

1、NAA: N-乙酰天门冬氨酸，神经元活动的标志，仅存在神经元内，如其他出现异常，其峰值往往下降。 第一大主峰位于：2.02ppm

2、Creatine:Cr肌酸，肌酸和磷酸肌酸的总和，脑组织能量代谢的提示物，峰度相对稳定，常作 为波谱分析时的参照物。第二大主峰位于：3.05ppm

3、Choline:Cho胆碱，细胞磷脂代谢成分之一，细胞膜合成的标志，肿瘤细胞中其细胞代谢活跃，其峰值往往升高。 位于：3.20ppm

4、Lipid:Lip脂质，细胞坏死提示物。 位于：0.9-1.3ppm

5、Lactate:Lac乳酸，两个共振峰组成，TE=144时，双峰向上，TE=288时，双峰向下，正常细胞有氧代谢，检测不到。缺氧时可出现，是无氧代谢的标志。 位于：1.33-1.35ppm

6、Glutamate: Glx谷氨酰氨 ， 脑组织缺血缺氧及肝性脑病 时增加 位于：2.1-2.4ppm