血液学检验名词解释

临床血液学检验作业答案一、名词解释1、环形铁粒幼细胞：含有铁蛋白颗粒6颗以上，2/3以上绕核排列的铁粒幼细胞（有核红细胞）。

2、MRD：微量残留白血是指急性白血病诱导化疗或骨髓移植，达到临床和血液学完全缓解，而体内残留微量白血病细胞的状态，估计此时有106-108个白血病细胞存在，这种微量残留白血病的增殖和扩散是复发的根源。

3、白血病裂孔现象：是部分急性白血病患者骨髓中较成熟的中间阶段细胞亦残留少量成熟粒细胞或原始及幼稚以下阶段细胞缺如的现象。

二、填空题1、血细胞的发育过程分为造血干细胞、造血祖细胞和原始及幼稚细胞等三个过程。

2、MIC分型法是由形态学、免疫学、细胞遗传学三者共同组成。

3、铁在人体内以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存4、一期止血缺陷是指血小板、血管壁异常所引起的止血功能缺陷。

二期止血缺陷是内源性凝血途径、外源性凝血途径异常所引起的止血功能缺陷。

三、单选题1.因子Ⅶ和因子V主要含于下列哪种血液成分中( C )A.硫酸钡吸附血浆B.硫酸钡吸附血清C.正常人新鲜血浆D.正常人新鲜血清2.因子V,Ⅷ主要含于下列哪种血液成分中 ( C )A.硫酸钡吸附血浆B.硫酸钡吸附血清C.正常人贮存血浆D.正常人贮存血清3.在肝合成时,依赖维生素K的凝血因子是下列哪一组 ( C )A.Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ,ⅫB.Ⅱ,V,Ⅶ,XC.Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,XD.I,Ⅲ,V,Ⅶ4.血管内皮细胞分泌的抗止血物质,下列哪项是错误的 ( D )A.组织纤溶酶原激知物(t-PA)B.前列环素(PGI2)C.硫酸乙酰肝素D.血管性血友病因子（VWF）5.血管止血作用的调控,下列哪项是错误的 ( C )A.受神经调控B.受体液调控C.二者通过拮抗作用调控D.二者通过协同作用调控6.下列哪项不属于血小板的细胞器 ( D )A.高尔基复合体和线粒体B.a颗粒和糖原颗粒C.致密颗粒和溶酶体颗粒D.微管和微丝7.cAMP与血小板聚集之间的关系,下列哪项是正确的 ( A )A.cAMP增高,促进血小板聚集B.cAMP减低,促进血小板聚集C.cAMP正常,抑制血小板聚集D.cAMP减低,抑制血小板聚集8.下列哪一项是错的 ( A )A.血小板致密颗粒是血小板的消化结构B.血小板致密颗粒是维持血小板形态、功能、代谢活动所需能量来源C.血小板a颗粒是促进血小板聚集和血栓形成D.溶酶体颗粒是血小板的消化结构9.血小板a颗粒释放的特异蛋白质是 ( C )A.ADP,ATPB.5-羟色胺和钙离子C.血小板第4因子(PH)和β血小板球蛋白(β-TG)D.血小板促生长因子(PDGF)和凝血酶致敏蛋白(TSP)10.血小板诱导剂,其诱导作用下列哪项最强 ( D )A.ADPB.肾上腺素C.凝血酶D.TXA211.血小板聚集途径以下哪项是错的 ( C )A.ADP途径B.TXA2途径C.VWF途径D.PAF途径12.在维持血小板形态方面起重要作用的下列哪项是错误的 ( D )A.微管B.微丝C.膜下细丝D.致密颗粒13.血小板在止血中功能,下列哪项是错的 ( A )A.活化因子Ⅻ,启动内源凝血途径B.粘附功能C.聚集和释放功能D.释放功能14.下列哪一组是凝血酶原酶 ( B )A.Ⅸa,Ⅷa,Ca离子,PF3复合物B.Xa Va,Ca离子,PF3复合物C.Ⅲ,Ⅶa,Ca离子复合物D.ⅧF:Ag,Ⅷ:C复合物15.下列哪一项是反映血小板收缩功能的物质 ( A )A.肌动蛋白和肌球蛋白B.血小板第4因子和自二血小板球蛋白C.血小板促生长因子和凝血酶致敏蛋白D.血小板膜磷脂和膜糖蛋白四、简答题1、血管内溶血概念，确定红细胞破坏的溶血的实验室检查各有何变化？答：红细胞主要在血循环内发生破坏的称为血管内溶血。

血液学检验名词解释1．贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性（非妊娠）<110g/L，即可以为贫血。

2．中性粒细胞核左移：正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1：13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。

常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。

3．Auer小体：在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6um，称为Auer小体（棒状小体），这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。

4．类白血病反应：指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。

外周血中白细胞数大多明显升高，并有数量不等的幼稚细胞出现，引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血等。

去除病因后，类白血病反应也消失。

5．网织红细胞反应：缺铁性贫血和巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸/viB12治疗后，网织红细胞升高，见于红细胞恢复，用药3～5天后，网织红细胞即开始上升，7～10天达高峰一般增至6～8%，治疗2周后网织红细胞渐下降，红细胞和血红蛋白才渐升高。

这一现象升为网织红细胞反应，可作为贫血治疗时早期判断疗效的指标。

也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫血的诊断性治疗。

6．原位溶血：幼红细胞未成熟未释放到外周血中之前就在骨髓中破坏，这种现象叫原位溶血。

又称为红细胞无效性生成。

7．代偿性溶血病：当溶血程度较轻，骨髓代偿能力足以补偿红细胞的损耗时，可不出现贫血，称为代偿性溶血病。

8．骨髓组织：是指由网状组织、基质、血管系统和神经构成的造血微环境以及充满其间的发育过程中的血细胞所组成、分布在骨小梁之间的腔隙中的组织。

临床血液学检验Ⅰ、血液一般检验----红细胞系统一、红细胞生成起源二、红细胞及血红蛋白增多1、男：RBC>6.0×1012/L,Hb>170g/L女：RBC>5.5×1012/L,Hb>160g/L2、红细胞及血红蛋白增多的【临床意义】⑴、相对增多：血浆容量减少血液浓缩⑵、尽对增多①继发性：非造血系统疾病，要紧环节是EPO增多代偿性增加：血氧饱和度低，组织缺氧所致生理性：新生儿、高原居民病理性：慢性心肺疾病、异常血红蛋白病非代偿性增加：无血氧饱和度低和组织缺氧肿瘤和肾病所致：肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等②原发性：真性红细胞增多症三、红细胞及血红蛋白减少1、贫血：男<120g/L,女<110g/L贫血程度：轻度：>90g/L中度：90-60g/L重度：60-30g/L极重度：<30g/L2、红细胞及血红蛋白减少的【临床意义】⑴、生理性减少：婴幼儿〔生长发育迅速〕，妊娠中、后期〔血容量增加，血液稀释〕，老人〔骨髓造血减少〕⑵、病理性减少①生成减少骨髓造血障碍造血干细胞异常：再障骨髓浸润：急性白血病等缘故不明或多种机制：慢性感染、肿瘤、肝病、内分泌病等伴发的贫血细胞分化和成熟障碍DNA合成障碍：巨幼细胞贫血血红蛋白合成障碍血红素合成障碍：IDA珠蛋白合成障碍：海洋性贫血②破坏过多红细胞内在缺陷〔遗传性〕：遗球、红细胞酶缺陷的溶贫、珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、PNH 红细胞外在缺陷〔获得性〕：免疫性、机械性③失血急性失血慢性失血四、网织红细胞〔reticulocyte〕【定义】网织红细胞是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质。

用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色，这些嗜碱性物质被凝聚沉淀并着色，在胞浆中呈现蓝色细颗粒状，颗粒间又有细丝状联缀而构成网状结构，故称网织红细胞。

能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织造血：造血器官生成各种血细胞的过程。

器官称为造血器官。

出生后的造血分为骨髓造血和淋巴造中胚叶造血、肝脏造血和骨髓造血；胚胎期造血分为：血。

个月后骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再2EH）：正常情况下，胎儿出生髓外造血（骨髓增生性疾病及某但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、制造红细胞、粒细胞和血小板，些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。

：由骨髓基质细胞、微血管、神经和基质细胞分泌的细胞因子构成，是）造血微环境（HIM 造血干细胞生存的场所。

：由胚胎干细胞发育而来，具有高度自我更新能力和多向分化能力，在）造血干细胞（HSC 造血组织中含量极少，形态难以辨认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体。

：能形成脾结节的干细胞称脾集落形成单位。

CFU-S：是指一类由造血干细胞分化而来，但部分或全部失去了自我更新能力HPC造血祖细胞（）的过渡性、增殖性细胞群。

：是一种成体干细胞，具有多向分化潜能和高度自我更新能力等干MSC）骨髓间质干细胞（细胞的共性，可在不同环境中分化成不同种类的细胞。

维护内环境稳定的细胞自主的有是细胞死亡的一种生理形式，是调控机体发育、细胞凋亡：序死亡，又称为程序性细胞死亡。

或红细胞进入循环后很幼红细胞在骨髓内分裂成熟过程中发生的“原位溶血”，无效造血：快被破坏，称无效造血。

可以了解骨髓中各使用，骨髓细胞学检查：通过普通显微镜进行骨髓细胞学检查最为简单、种血细胞数量、细胞形态有无异常等，从而诊断、协助诊断疾病，观察疗效及判断预后。

骨髓穿刺适应证：或一系以上细胞减少或增多，外周血不明原因的外周血细胞数量及成分异常：如一系和/(1) 中出现原始细胞等不明原因发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大等(2) (3)不明原因骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等(4)血液系统疾病定期复查，化疗后的疗效观察祖细胞培养、血细胞染色体核型测定、造血干/(CD)(5)其他：骨髓活检、骨髓细胞表面抗原)如伤寒、副伤寒、败血症(分析、电镜检查、骨髓移植、微量残留白血病测定、微生物培养等。

1。

D_二聚体:是纤溶酶降解纤维蛋白多聚体的产物。

原发性纤溶亢进时，因血中没有纤维蛋白多聚体形成，所以D—二聚体不升高，只有在继发性纤溶亢进时才升高。

是反应原发性纤溶亢进的重要指标。

2。

3P试验：即血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验。

纤维蛋白原在凝血酶的作用下释放出FPA和FBP后转变为纤维蛋白单体FM,纤溶酶可作用于纤维蛋白产生纤维蛋白降解产物FDPs ，若存在继发性纤溶，FDPs（主要为X片段）与FM在血浆中同时存在,二者亲和力强，会形成可溶性复合物。

硫酸鱼精蛋白可分离这种复合物，使FM游离出来，并自行聚合凝固。

3.hams试验：(酸化血清溶血试验：PNH患者的红细胞由于膜有缺陷，对补体溶血效应的敏感性增加，这类RBC在酸化血清（PH6.4-6.5）中孵育，可被激活的补体破坏，产生溶血.而正常RBC不被破坏，无溶血现象.若血清经56℃加热30min,使补体灭活，RBC则不被溶解。

4。

MRL(微小残留病灶）:急性白血病患者经过诱导化疗或骨髓移植后,达到临床和血液学的完全缓解,但机体内仍然存留微量的白血病细胞的状态称为微量残留白血病。

在此状态下,仍然存在106—108个白血病细胞，这些细胞的增殖与侵袭是急性白血病复发的根源。

MRL的检测在治疗方案的选择、疗效评估、复发的早期预测有重要作用。

5.血红蛋白病：是一组由于珠蛋白肽链的结构异常或合成肽链速率改变，而引起血红蛋白功能异常而导致的溶血性疾病.主要包括:珠蛋白合成障0碍性贫血，是因调节珠蛋白合成速率的基因缺陷引起;异常血红蛋白病,由珠蛋白基因发生突变所致的珠蛋白一级氨基酸构成异常。

6。

铁幼粒红细胞：胞质中出现蓝色铁颗粒的幼红细胞。

根据铁颗粒的多少、粗细分为型、型、型、型。

当幼红细胞胞质中存在铁颗粒5个以上，围绕核周1/3以上排列时，称为环形铁幼粒红细胞。

7.MDS（骨髓增生异常综合征)：是一组异质性的克隆性造血干细胞疾病，以单纯髓系或多系血细胞减少伴发育异常、无效造血以及急性髓系白血病发病风险增高为特征。

1.髓外造血:正常情况下,胎儿出生2个月后,骨髓以外得组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞与血小板,但就是在某些病理情况下,这些组织又可重新恢复其造血功能,称为髓外造血。

2.骨髓穿刺临床应用范围:适应症与禁忌症适应症:出现不明原因得外周血细胞数量及成分异常;出现不明原因发热、肝大、脾大、淋巴结肿大等;出现不明原因骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等;血液系统疾病定期复查,化疗后得疗效观察;其她,比如骨髓活检、造血干细胞培养、骨髓移植。

禁忌症:有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做,严重血友病患者禁忌;晚期妊娠得妇女做骨髓穿刺时应慎重3.骨髓穿刺部位:髂骨后上棘(首选)、胸骨、胫骨;抽取量:0、2-0、3ml4.骨髓细胞学检验⑴低倍镜观察:判断骨髓细胞涂片质量、判断骨髓增生程度、巨核细胞计数并分类、全片观察有无体积较大或成堆分布得异常细胞⑵油镜观察:有核细胞计数并分类:①计数得部位:骨髓渣周或体尾交界处红细胞单个排列开得部位②计数得数目:至少200个有核细胞③计数顺序:从左到右或从上到下呈s走势,避免重复计数④必要时分类计数25个巨核细胞;观察内容:包括粒细胞、红细胞、巨核细胞、淋巴细胞、浆细胞等得细胞形态及增生程度。

⑶结果计数:计数各系统细胞总百分比及各阶段细胞百分比(一般情况下,百分比就是指有核细胞得百分比ANC。

在某些白血病中,还要计算出非红系细胞百分比NEC,就是指除有核红细胞、淋巴、浆、肥大、巨噬细胞外得有核细胞百分比);计算粒红比(2-4:1);计算各阶段巨核细胞百分比或各阶段巨核细胞得个数1.健康人体骨髓象特点:粒红比值2-4:1;粒细胞系统占40%-60%;红细胞系统占15%-25%2.细胞化学染色检验:⑴铁染色:骨髓中得铁在酸性环境下与亚铁氰化钾作用下,形成普鲁士蓝色得亚铁氰化铁沉淀定位于含铁得部位。

细胞外铁:反映体内贮存铁,主要存在于骨髓小粒得巨噬细胞中;细胞内铁:指存在于中幼红细胞、晚幼红细胞及红细胞中得铁。

血液学检验常考知识点一、造血检验1、血液学主要研究血液和造血组织，包括细胞形态学、细胞生物学；血液流变学、细胞和体液免疫、血液遗传学、血液生化学。

2、临床血液学检验以血液学的理论为基础，检验学实验方法为手段，分析研究血液和造血器官的病理变化，阐述血液系统疾病的发生机制，协助诊断、疗效观察和预后监测的一门学科。

（一）造血器官与造血微环境1、胚胎期造血分为中胚层造血、肝脏造血和骨髓造血。

①中胚叶造血期：在人胚发育第2周末开始，到人胚第9周时止。

卵黄囊是最早的造血器官，卵黄囊壁上的血岛是人类最早的造血中心。

②肝脏造血期：始于胚胎第6周，3～6个月的胎肝是体内主要的造血场所。

③骨髓造血期：第14周时开始造血，胚胎第5个月时骨髓成为造血中心。

2、人出生后骨髓是在正常情况下是唯一能产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞。

3、骨髓分为红骨髓和黄骨髓，成人的红骨髓和黄骨髓各约占50%。

脂肪化的骨髓称为黄骨髓，主要由脂肪细胞组成，黄骨髓仍然保持有造血的潜能。

正常情况下，骨髓造血的代偿能力较强。

成年后，红骨髓仅存在于扁骨、短骨及长管状骨的近心端。

红骨髓有丰富的血管系统，血窦是最突出的结构。

4、各类血细胞产生的顺序依次是：红细胞、粒细胞、巨核细胞、淋巴细胞和单核细胞。

5、生理情况下，出生2个月后，婴儿的肝、脾、淋巴结等已不再制造红细胞、粒细胞和血小板。

但在某些病理情况下，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。

6、造血细胞赖以生长发育的内环境称为造血微环境，包括微血管系统、末梢神经、基质、基质细胞及基质细胞分泌的细胞因子等。

骨髓基质细胞包括成纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞和巨噬细胞等。

（二）造血干细胞及分化调控▲20世纪60年代初，Till和McCulloch用小鼠脾集落生成实验及体外培养方法证实了造血干细胞的存在。

证实了每一个脾集落是由一个造血干细胞分化而来。

1、造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有多向分化能力的最早的造血细胞。

输血学检验名解血型：一般指是指红细胞上的抗原结构。

广义的血型是血液成分遗传多态性，是人体各种细胞（红细胞、白细胞、血小板和各种组织细胞）和各种体液成分抗原性差异。

血型系统：由若干个相应关联的抗原抗体组成的血型体系，或是单个基因座或多个紧密连锁的基因座上的等位基因所产生的一组抗原。

血型集合：若血型抗原在生化特性、血清学、遗传特性上有关系,但不符合血型系统的标准，则将其归类为血型集合。

ABO正定型：用抗-A及抗-B试剂与被检测细胞反应，检测红细胞表面是否存在A抗原和（或）B抗原，称为~。

ABO反定型：用标准A细胞及B细胞与被检血清反应，检测血清中是否存在抗体（凝集素），称为～。

交叉配血试验：是输血前必须做的红细胞系统的配合性试验，以确定受者或供者血液没有可测的不相配合的抗原和抗体成分，试验包括主侧和次侧配血。

主侧:受血者血清与供血者红细胞的反应，检测患者体内是否存在针对供者红细胞抗体。

次侧：受血者红细胞和供血者血清的反应，检测供者血液中是否有针对患者红细胞的抗体。

自身对照:患者红细胞与自身血清反应，以排除自身抗体等干扰因素影响实验判读。

抗体效价测定（antibody titration）：是测定血清中抗体浓度的半定量方法。

对待检血浆或血清进行连续倍比稀释，以肉眼可见凝集的最高稀释倍数的倒数来表示效价.唾液定型：ABH抗原不仅存在于红细胞膜上,还程度不同地存在于很多其他体液当中，其中以唾液含量最多，这些血型物质都是是半抗原,并且是水溶性的。

凡是唾液中有血型物质的为分泌型，否则为非分泌型。

亚型：亚型是指虽属同一血型抗原，但抗原结构/性质或抗原表位数有一定差异的血型。

获得性B:指A型个体的红细胞和抗—B试剂出现弱凝集，但血清中有正常抗—B，该抗-B不与自身红细胞凝集.顺式AB：非常少见，由于基因突变，产生一种嵌合酶，它既能合成A抗原，又能合成B抗原。

孟买血型：是一种没有H抗原的O型（缺乏1型和2型H、A、B抗原)，因为首先在孟买发现而得名。