眼科疾病诊断、检查、治疗及疗效判断标准
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H02.003
064
睑内翻
1、有角膜刺激症状。
2、睑缘内翻，睫毛倒向眼球表面，相应部位球结膜充血，甚至角膜混浊、溃疡、视力减退。
3、斑痕性睑内翻多发上睑，在睑结膜及睑板上可有瘢痕组织。
4、痉挛性睑内翻下睑多见，睑缘内卷。多见眼球前部炎症刺激时，也可见于眼球萎缩，眼球摘除后等。
5、先天性睑内翻多见于婴幼儿，主要在下睑内侧，常伴有内眦赘皮。
4、病情发展慢，可续发虹膜睫状体炎，前房积脓等。
一般检查常规。
1、局部应用抗生素、阿托品、胶原酶抑制剂滴眼。
2、可选用巩膜割烙术或板层角膜移植术。
14～21
溃疡愈合，刺激症状消失。
刺激症状减轻，溃疡静止。
H16.803
064
大泡性角膜炎
1、有青光眼、内眼手术或角膜热烧伤、化学伤史。
2、常有异物感、刺痛等症状，持久不退。
2、溃疡面坏死组织刮片。
3、坏死组织真菌培养。
1、应用两性霉素或金褐霉素等。
2、角膜移植术。
14～21
溃疡愈合，炎症消失。
病名
诊断标准
检查要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
疾 病
统计
治愈
好转
B00.506＋
(H19.101*)
002
单纯性疱疹角膜炎
1、常继发于热病之后，病程长易复发。感昌、发烧、过劳、饮酒、月经来潮等常为复发诱因。
疾 病
统计
治愈
好转
064
虹膜睫状体炎
1、眼痛、睫状区压痛、反射性怕光、流泪。
2、视力减退和房水混浊，程度与瞳孔区被渗出遮盖面积成正比。
3、睫状充血和混合充血。
4、渗出物的细胞和蛋白进入前房，使房水混浊，丁道尔现象阳性。有时前房内可见絮状物，甚至积脓。
5、角膜后沉降物呈三角形分布于角膜下半部，呈灰白色或棕色，形态为细点状或羊脂状。
原发病虽未去除，但溃疡愈合，角膜干燥减轻。
ICD-10
病名
诊断标准
检查要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
疾 病
统计
治愈
好转
064
蚕蚀性角膜溃疡
1、常发生于体质较差的中老年人，多为单眼。
2、有较重的角膜刺激症状。
3、溃疡自周边向角膜中央潜引发展，进行缘为突起的白色边缘，溃疡底部迅速为新生血管遮盖。因此仅在进行缘有荧光素着色，一般不引起角膜穿孔。
2、有角膜刺激症状和体征，如怕光、流泪、疼痛及睫状充血等。
3、开始角膜上皮出现点浸润及小泡，破溃后融合形成白色弯曲细线，继则生枝，形如树枝，有时形如地图。荧光素着色。病变一旦侵入角膜基质，则在角膜中央形成盘状角膜炎。
4、病变区角膜感觉减退或消失，但其周围角膜敏感度相对增加。
5、重者常伴有虹膜睫状体炎甚至前序积脓。
6、虹膜纹理不清，光泽消失，呈污泥状。
7、瞳孔缩小，对光反应迟钝或消失。
8、虹膜后粘连，早期散瞳后可分离，瞳孔正常；稍久散瞳后不能分离，瞳孔闭锁。
9、如果瞳孔闭锁形成，可引起继发性青光眼。
10、免疫学检查可有改变。
11、依病理可分为急性和慢性。
一般检查常规。
1、扩瞳，防止虹膜后粘连。
2、局部、全身应用皮质类固醇。
3、角膜上皮失去光泽，有大小不等的透明水泡，破裂后可复发。
一般检查常规。
1、原发病因治疗。
2、局部治疗：
（1）滴5％氯化钠液、蜂蜜眼药水、小牛血清眼液等。
（2）戴亲水性角膜接触镜。
3、穿透性角膜移植术。
7～10
水泡及症状消失。
ICD-10
病名
诊断标准
检查
要点
治疗
原则
住院天数
疗效判定标准
疾 病
统计
治愈
一般
检查常规。
1、受累角膜的局部处理。如用消毒棒尖端，白银铲、霰粒肿刮匙在麻醉下对角膜受累部处理。
2、应用抗单泡病毒药物。
14～21
溃疡愈合，炎症消退。
H04.302
064
急性泪囊炎
1、常有慢性泪囊炎史。
2、泪囊部高度红肿，发热、剧痛和压痛。
3、重者耳前及颌下淋巴结肿痛，体温升高，全身不适。
4、脓肿自动破溃后，可形成泪囊瘘。
一般
检查常规。
1、抗生素治疗。
2、热敷、理疗。
3、脓肿形成者切开排脓。
4、炎症消退后三个月，行泪囊鼻腔吻合术，有瘘管形成者，应摘除泪囊。
7～10
炎症控制，症状、体征消失。
ICD-10
病名
诊断标准
检查要点
治疗
原则
住院天数
疗效判定标准
疾 病
统计
治愈
好转
064
基质性角膜炎
1、又名角膜实质炎，是一种非溃疡性角膜炎。
（2）角膜缘型：部分或整个角膜缘见灰黄色或污秽棕色胶样隆起，附近球结膜充血。
（3）混合型：上述两型同时出现。
4、结膜刮片可查到嗜酸粒细胞。
5、泪液和血清中IgE升高。
1、一般检查常
规。
2、睑结膜刮。
3、泪液、
血清IgE测定。
1、滴眼：皮质类固醇制剂、血管收缩剂。
2、冷敷、结膜冷冻疗法。
7～10
症状及炎症消退。
1、一般检查常规。
2、结膜刮片。
3、酶联免疫吸附试验。
抗衣原体治疗。
5～7
症状及炎症消退。
064
春季卡他性结膜炎
1、一般多见青少年。
2、双眼奇痒、烧灼感、轻度怕光、流泪或伴有粘丝状分泌物。
3、临床分型：
（1）睑结膜型：上睑结膜变肥厚，上有表面呈现牛乳样混浊的硬而扁平的乳头，大小不一，排列整齐，状如卵石铺路或剥皮的石榴。
好转
E50.701＋
(H19.803*)
053
维生素
A
缺乏性眼病
1、有各种原因造成的维生素A缺乏史。
2、眼部表现分期：
（1）夜盲期：球结膜表面开始失去正常光泽，角膜表面暗淡无光，睁眼10多秒后更为明显。眼球转动时，围绕角膜的球结膜呈环形皱褶，角膜感觉减退。
（2）干燥期：球结膜干燥，睑裂部角膜两侧的球结膜上出现肥皂沫状银白色三角形结膜干燥斑，泪液不能湿润其表面，角膜灰白色雾状混浊，角膜感觉几乎丧失。
一般检查常规。
1、瘢痕性内翻可行Hotz手术，Goddard手术，或灰线切开术。
2、痉挛性内翻则作病因治疗或作矫正术。
3、内翻合并倒睫者，行内翻矫正术。
4、有睑缘炎、麦粒肿、急性结膜炎、急性泪囊炎应治愈后再手术。
7～10
内翻矫正，切口愈合。
ICD-10
病名
诊断标准
检查
要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
2、角膜刺激症状重，疼痛，流泪、羞明显着，视力减退。
3、睫状充血。
4、角膜基质有浸润，呈灰白色，雾状混浊，不形成溃疡，伴毛刷样深层新生血管。角膜新生血管密集处，角膜呈暗红色毛玻璃状混浊。
5、伴虹膜睫状体炎。
6、病因分类：
（1）梅毒性：多为双眼，角膜弥漫性混浊，灰白色毛玻璃状，伴有先天性梅毒的其他体征。
4、眦部睑缘炎为摩入阿氏双杆菌引起。有刺痒、发红、皲裂，有粘液性分泌物，常合并眦部结膜炎。
一般检查常规。
1、局部涂抗生素软膏。
2、溃疡者，除去痂皮，清洁溃疡面，拔去睫毛。以硝酸银液处理。
3、反复发作者，治疗全身及局部病因。
3～5
局部炎症消退，溃疡愈合
064
麦
粒
肿
1、睑皮肤局部性红、肿、热、痛，扪之有硬结和压痛，邻近球结膜水肿。治疗Leabharlann 则住院天数疗效判定标准
疾 病
统计
治愈
好转
064
霰粒肿
1、眼睑皮下有一结节，扪之无压痛，与皮肤无粘连，翻转眼睑正对囊肿处的结膜面呈红色或灰白色。
2、囊肿可自结膜面穿破，露出肉芽组织。
3、反复发作者与睑板腺癌鉴别。
一般检查常规。
1、范围小无症状者，暂不需治疗。
2、大者应手术治疗。
7～10
伤口愈合，肿块消失。
2、3～5天后形成脓肿，出现黄色脓头。
3、或伴有耳前、颌下淋巴结肿大及压痛，全身畏寒发热等。
一般检查常规。
1、局部涂抗生素，湿热敷，超短波透热疗法。
2、脓肿形成者，应切开排脓。
3、有全身症状者，应全身用抗生素。
3～5
伤口愈合，炎症消退。
眼科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准
ICD-10
病名
诊断标准
检查要点
（2）维生素A制剂。
（3）处理全身情况。
3、局部疗法：
（1）干燥前期、干燥期，滴鱼肝油、抗生素、磺胺药。
（2）角膜软化征早期，依角膜溃疡治疗原则处理。
7～10
1、全身症状消失。
2、未进入角膜软化期者，局部体征消退。
3、已发生角膜软化者，角膜形成瘢痕。
ICD-10
病名
诊断标准
检查
要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
3、预防和治疗并发症。
7～10
症状消失，房水反应阴性。
ICD-10
病名
诊断标准
检查要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
疾 病
统计
治愈
好转
064
周边性葡萄膜炎
1、青年人多见，70%以上为双眼。
2、无自觉症状或仅有轻度视物模糊，飞蚊症或眼疲劳。
3、外眼无充血。
4、角膜后面有细小KP（＋～＋＋），前房的水闪光，浮游细胞，周边房角有渗出物或散在前粘连。
2、暴露部分的角膜上皮干燥、剥脱、基质浸润混浊，形成溃疡。
3、如有继发感染则病情加剧，可引起前房积脓，角膜完全破坏。
064
睑内翻
1、有角膜刺激症状。
2、睑缘内翻，睫毛倒向眼球表面，相应部位球结膜充血，甚至角膜混浊、溃疡、视力减退。
3、斑痕性睑内翻多发上睑，在睑结膜及睑板上可有瘢痕组织。
4、痉挛性睑内翻下睑多见，睑缘内卷。多见眼球前部炎症刺激时，也可见于眼球萎缩，眼球摘除后等。
5、先天性睑内翻多见于婴幼儿，主要在下睑内侧，常伴有内眦赘皮。
4、病情发展慢，可续发虹膜睫状体炎，前房积脓等。
一般检查常规。
1、局部应用抗生素、阿托品、胶原酶抑制剂滴眼。
2、可选用巩膜割烙术或板层角膜移植术。
14～21
溃疡愈合，刺激症状消失。
刺激症状减轻，溃疡静止。
H16.803
064
大泡性角膜炎
1、有青光眼、内眼手术或角膜热烧伤、化学伤史。
2、常有异物感、刺痛等症状，持久不退。
2、溃疡面坏死组织刮片。
3、坏死组织真菌培养。
1、应用两性霉素或金褐霉素等。
2、角膜移植术。
14～21
溃疡愈合，炎症消失。
病名
诊断标准
检查要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
疾 病
统计
治愈
好转
B00.506＋
(H19.101*)
002
单纯性疱疹角膜炎
1、常继发于热病之后，病程长易复发。感昌、发烧、过劳、饮酒、月经来潮等常为复发诱因。
疾 病
统计
治愈
好转
064
虹膜睫状体炎
1、眼痛、睫状区压痛、反射性怕光、流泪。
2、视力减退和房水混浊，程度与瞳孔区被渗出遮盖面积成正比。
3、睫状充血和混合充血。
4、渗出物的细胞和蛋白进入前房，使房水混浊，丁道尔现象阳性。有时前房内可见絮状物，甚至积脓。
5、角膜后沉降物呈三角形分布于角膜下半部，呈灰白色或棕色，形态为细点状或羊脂状。
原发病虽未去除，但溃疡愈合，角膜干燥减轻。
ICD-10
病名
诊断标准
检查要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
疾 病
统计
治愈
好转
064
蚕蚀性角膜溃疡
1、常发生于体质较差的中老年人，多为单眼。
2、有较重的角膜刺激症状。
3、溃疡自周边向角膜中央潜引发展，进行缘为突起的白色边缘，溃疡底部迅速为新生血管遮盖。因此仅在进行缘有荧光素着色，一般不引起角膜穿孔。
2、有角膜刺激症状和体征，如怕光、流泪、疼痛及睫状充血等。
3、开始角膜上皮出现点浸润及小泡，破溃后融合形成白色弯曲细线，继则生枝，形如树枝，有时形如地图。荧光素着色。病变一旦侵入角膜基质，则在角膜中央形成盘状角膜炎。
4、病变区角膜感觉减退或消失，但其周围角膜敏感度相对增加。
5、重者常伴有虹膜睫状体炎甚至前序积脓。
6、虹膜纹理不清，光泽消失，呈污泥状。
7、瞳孔缩小，对光反应迟钝或消失。
8、虹膜后粘连，早期散瞳后可分离，瞳孔正常；稍久散瞳后不能分离，瞳孔闭锁。
9、如果瞳孔闭锁形成，可引起继发性青光眼。
10、免疫学检查可有改变。
11、依病理可分为急性和慢性。
一般检查常规。
1、扩瞳，防止虹膜后粘连。
2、局部、全身应用皮质类固醇。
3、角膜上皮失去光泽，有大小不等的透明水泡，破裂后可复发。
一般检查常规。
1、原发病因治疗。
2、局部治疗：
（1）滴5％氯化钠液、蜂蜜眼药水、小牛血清眼液等。
（2）戴亲水性角膜接触镜。
3、穿透性角膜移植术。
7～10
水泡及症状消失。
ICD-10
病名
诊断标准
检查
要点
治疗
原则
住院天数
疗效判定标准
疾 病
统计
治愈
一般
检查常规。
1、受累角膜的局部处理。如用消毒棒尖端，白银铲、霰粒肿刮匙在麻醉下对角膜受累部处理。
2、应用抗单泡病毒药物。
14～21
溃疡愈合，炎症消退。
H04.302
064
急性泪囊炎
1、常有慢性泪囊炎史。
2、泪囊部高度红肿，发热、剧痛和压痛。
3、重者耳前及颌下淋巴结肿痛，体温升高，全身不适。
4、脓肿自动破溃后，可形成泪囊瘘。
一般
检查常规。
1、抗生素治疗。
2、热敷、理疗。
3、脓肿形成者切开排脓。
4、炎症消退后三个月，行泪囊鼻腔吻合术，有瘘管形成者，应摘除泪囊。
7～10
炎症控制，症状、体征消失。
ICD-10
病名
诊断标准
检查要点
治疗
原则
住院天数
疗效判定标准
疾 病
统计
治愈
好转
064
基质性角膜炎
1、又名角膜实质炎，是一种非溃疡性角膜炎。
（2）角膜缘型：部分或整个角膜缘见灰黄色或污秽棕色胶样隆起，附近球结膜充血。
（3）混合型：上述两型同时出现。
4、结膜刮片可查到嗜酸粒细胞。
5、泪液和血清中IgE升高。
1、一般检查常
规。
2、睑结膜刮。
3、泪液、
血清IgE测定。
1、滴眼：皮质类固醇制剂、血管收缩剂。
2、冷敷、结膜冷冻疗法。
7～10
症状及炎症消退。
1、一般检查常规。
2、结膜刮片。
3、酶联免疫吸附试验。
抗衣原体治疗。
5～7
症状及炎症消退。
064
春季卡他性结膜炎
1、一般多见青少年。
2、双眼奇痒、烧灼感、轻度怕光、流泪或伴有粘丝状分泌物。
3、临床分型：
（1）睑结膜型：上睑结膜变肥厚，上有表面呈现牛乳样混浊的硬而扁平的乳头，大小不一，排列整齐，状如卵石铺路或剥皮的石榴。
好转
E50.701＋
(H19.803*)
053
维生素
A
缺乏性眼病
1、有各种原因造成的维生素A缺乏史。
2、眼部表现分期：
（1）夜盲期：球结膜表面开始失去正常光泽，角膜表面暗淡无光，睁眼10多秒后更为明显。眼球转动时，围绕角膜的球结膜呈环形皱褶，角膜感觉减退。
（2）干燥期：球结膜干燥，睑裂部角膜两侧的球结膜上出现肥皂沫状银白色三角形结膜干燥斑，泪液不能湿润其表面，角膜灰白色雾状混浊，角膜感觉几乎丧失。
一般检查常规。
1、瘢痕性内翻可行Hotz手术，Goddard手术，或灰线切开术。
2、痉挛性内翻则作病因治疗或作矫正术。
3、内翻合并倒睫者，行内翻矫正术。
4、有睑缘炎、麦粒肿、急性结膜炎、急性泪囊炎应治愈后再手术。
7～10
内翻矫正，切口愈合。
ICD-10
病名
诊断标准
检查
要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
2、角膜刺激症状重，疼痛，流泪、羞明显着，视力减退。
3、睫状充血。
4、角膜基质有浸润，呈灰白色，雾状混浊，不形成溃疡，伴毛刷样深层新生血管。角膜新生血管密集处，角膜呈暗红色毛玻璃状混浊。
5、伴虹膜睫状体炎。
6、病因分类：
（1）梅毒性：多为双眼，角膜弥漫性混浊，灰白色毛玻璃状，伴有先天性梅毒的其他体征。
4、眦部睑缘炎为摩入阿氏双杆菌引起。有刺痒、发红、皲裂，有粘液性分泌物，常合并眦部结膜炎。
一般检查常规。
1、局部涂抗生素软膏。
2、溃疡者，除去痂皮，清洁溃疡面，拔去睫毛。以硝酸银液处理。
3、反复发作者，治疗全身及局部病因。
3～5
局部炎症消退，溃疡愈合
064
麦
粒
肿
1、睑皮肤局部性红、肿、热、痛，扪之有硬结和压痛，邻近球结膜水肿。治疗Leabharlann 则住院天数疗效判定标准
疾 病
统计
治愈
好转
064
霰粒肿
1、眼睑皮下有一结节，扪之无压痛，与皮肤无粘连，翻转眼睑正对囊肿处的结膜面呈红色或灰白色。
2、囊肿可自结膜面穿破，露出肉芽组织。
3、反复发作者与睑板腺癌鉴别。
一般检查常规。
1、范围小无症状者，暂不需治疗。
2、大者应手术治疗。
7～10
伤口愈合，肿块消失。
2、3～5天后形成脓肿，出现黄色脓头。
3、或伴有耳前、颌下淋巴结肿大及压痛，全身畏寒发热等。
一般检查常规。
1、局部涂抗生素，湿热敷，超短波透热疗法。
2、脓肿形成者，应切开排脓。
3、有全身症状者，应全身用抗生素。
3～5
伤口愈合，炎症消退。
眼科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准
ICD-10
病名
诊断标准
检查要点
（2）维生素A制剂。
（3）处理全身情况。
3、局部疗法：
（1）干燥前期、干燥期，滴鱼肝油、抗生素、磺胺药。
（2）角膜软化征早期，依角膜溃疡治疗原则处理。
7～10
1、全身症状消失。
2、未进入角膜软化期者，局部体征消退。
3、已发生角膜软化者，角膜形成瘢痕。
ICD-10
病名
诊断标准
检查
要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
3、预防和治疗并发症。
7～10
症状消失，房水反应阴性。
ICD-10
病名
诊断标准
检查要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
疾 病
统计
治愈
好转
064
周边性葡萄膜炎
1、青年人多见，70%以上为双眼。
2、无自觉症状或仅有轻度视物模糊，飞蚊症或眼疲劳。
3、外眼无充血。
4、角膜后面有细小KP（＋～＋＋），前房的水闪光，浮游细胞，周边房角有渗出物或散在前粘连。
2、暴露部分的角膜上皮干燥、剥脱、基质浸润混浊，形成溃疡。
3、如有继发感染则病情加剧，可引起前房积脓，角膜完全破坏。
