核医学科管理规章制度

核医学科质量管理制度范文1. 概述核医学科作为一项重要的医疗技术，在诊断、治疗和研究等方面起着重要的作用。

为了确保核医学科工作的质量和安全，本制度旨在建立一个全面的质量管理体系，规范核医学科的工作流程，保障患者的权益和安全。

2. 质量管理目标2.1 提供优质、安全、高效的核医学技术服务；2.2 遵守相关法律法规和规范性文件的要求；2.3 不断改善工作流程和减少误诊、漏诊的风险；2.4 提高工作人员的技能水平和职业素养。

3. 组织架构和职责3.1 核医学科质量委员会负责制定质量管理体系文件、监督和评估质量管理工作的实施情况，定期组织质量管理培训和研讨会等。

3.2 医学质检室负责核医学技术设备的校准和质量控制工作，确保设备符合性能要求。

3.3 核医学科医师负责核医学诊断和治疗工作，确保操作规范、准确，对患者的辐射安全负责。

3.4 护士和技术人员负责辅助医生完成核医学检查和治疗工作，确保患者的安全和舒适。

4. 质量管理流程4.1 设备管理4.1.1 定期校准核医学设备，确保其符合性能要求；4.1.2 实施质量控制措施，监测设备的运行状况；4.1.3 及时保养和维修设备，确保其正常工作。

4.2 患者管理4.2.1 严格执行患者辐射防护措施，确保患者的安全；4.2.2 患者信息管理，确保患者信息的准确性和保密性；4.2.3 患者沟通和医患关系管理，提高患者满意度。

4.3 质量控制4.3.1 定期检查和评估核医学工作的质量，包括图像质量和结果的准确性；4.3.2 开展质量管理培训，提高工作人员的专业技能；4.3.3 建立质量监测指标和评估体系，及时发现和纠正问题。

5. 质量管理记录与报告5.1 编制核医学工作记录，包括患者信息、操作过程和结果等；5.2 编制质量管理报告，定期汇总和分析核医学科的工作情况；5.3 建立质量管理档案，包括培训记录、质量控制记录等。

6. 资质管理和评审6.1 定期进行岗位培训和考核，确保人员的技能和知识更新；6.2 参加相关的科学研究和学术交流，提高核医学科的学术水平；6.3 接受内部和外部的质量评审，及时改进管理水平。

核医学科规章制度（最终5篇）第一篇：核医学科规章制度核医学科规章制度一、工作制度（一）实行科主任负责制。

健全科室管理系统，加强思想教育，提高诊疗质量，密切与临床科室联系，积极开展医疗、教学工作。

（二）根据医院年度工作要求，结合科室具体情况，制定科室年度工作计划并组织实施。

年终总结，肯定成绩，找出差距，以便改进与提高。

（三）贯彻执行各类各级人员岗位责任制，明确分工。

人员相对固定，适当轮换，以扩大知识面，适应科室工作需要。

议（四）健全科室会议制度。

每周召开科室会议1 1 次，传达院周会内容与要求，安排下周科室工作。

建立定期业务学习制度。

（五）自觉遵守医院各项规章制度，坚守工作岗位，严格考勤考核。

（六）建立和执行医师接诊制度，其工作任务包括：掌握适应证，填写或补充患者的病史、体检及其他相关检查结果，确定检查项目、部位、方法、放射性药物的品种、剂量；及时处理在检查中出现的问题，显像检查完成后，决定患者可否离去或复查；及时发报告，并安排必要的进一步检查，有不能解决的问题应及时请示上级医师或科主任。

（七）加强质量管理，保证检查质量。

检查结果与临床表现不符，应究其原因，必要时应复查。

（八）建立集体阅片制度，必要时与放射、超声科组织联合阅片，不断提高工作质量。

报告书写填写完整，描述准确、客观、结论合理。

（九）加强与其他临床科室联系，不断开展新技术、新项目。

（十）建立不良事件登记表。

（十一）建立病例随访制度。

（十二）建立医疗安全和医疗质量管理活动小组，医疗安全小组每季度或不定期活动一次，医疗质量管理小组每月活动一次。

二、仪器管理、操作、保养和维修制度（一）科室仪器设备应建立帐册，专人负责，做到帐物相符。

（二）每台仪器均应有操作规程，使用时严格按照规定步骤操作。

新来或进修人员在未掌握使用方法前，不得独立操作仪器。

（三）仪器发生故障，应及时联系工程师，尽快维修。

（四）做好“五防”（防寒、防热、防潮、防尘和防火）工作。

核医学工作管理制度模板一、核医学科工作制度1.认真贯彻国家各项法律法规，严格遵守医院各项规章制度，坚守岗位、尽职尽责，严肃、认真、细致地做好各项工作。

2.接到临床医师检查申请单后，统筹安排检查次序，需预约的患者要明确告知检查时间，交代注意事项。

3.重症患者可优先检查，若遇非本岗位病人，应负责带到相关专业人员处办理，不得怠慢、推诿病人。

4.对危重或特殊病人检查，应由临床医护人员准备急救药品和物品陪同检查，保证病人安全。

5.严格执行放射性药物管理有关规定，存放于专用储藏室内，专人保管，药物开罐、稀释、分装、使用、注销等均要有详细记录。

6.严格遵守放射性废物处理规范，对放射性废物必须按有关规定进行妥善管理和处置。

7.放射性药物标记、分装、投药等均应严格执行高活性室操作规程，防止放射性污染或扩大污染和差错事故，做到剂量最优化，减少对病人和周围环境的辐射。

8.对病人施行放射性药物检查时，应严格进行查对，核对品种、剂量、用法，准确无误后方可操作。

9.操作完成后向病人详细交代注意事项，密切观察不良反应，进行运动试验检查时必须有医生在场，备有急救药品和设备。

10.严格遵守操作规程，掌握各种检查参数，保证检查质量，并密切观察病人，检查完毕后及时对图像进行处理。

11.书写诊断报告要密切结合临床，并做前后对比，疑难重症要进行集体读片会诊，提高核医学诊断的正确性。

12.检查报告书写应填写完整、清楚明确，诊断报告要按照二级医师审核制度发放，下级医师的诊断报告应由上级医师复核签名，常规检查24小时发出报告（不包括PET-CT在内）。

13.建立并认真管理好普通病历、教学病历和科研资料档案，做好病历资料登记、归档及各种登记、统计工作。

14.凡属于核医学科储存的影像资料一律不外借，特殊情况需持有效证件，经医务处批准并办理借用手续，按时归还。

15.建立主要病种随访制度，经常深入临床科室，追踪验证诊断报告结果，以利提高诊断水平。

二、PET-CT室工作制度1.工作人员必须具备辐射防护知识，熟悉各种设施安全标志，经过培训考核取得资格证后，方可上岗工作。

核医学科管理制度第一章总则第一条：为规范核医学科的管理，保证医疗质量和安全，订立本管理制度。

第二条：本管理制度适用于本医院核医学科的管理和运行。

第三条：核医学科是本医院的紧要科室，负责核医学相关技术和服务的供应，包含核医学影像诊断、放射性核素治疗等工作。

第四条：核医学科管理的基本原则是安全第一、规范运作、服务患者、质量至上。

第五条：核医学科应遵守法律法规、国家标准和相关规章制度的要求。

第二章人员管理第六条：核医学科应设立专业技术人员、医务人员和管理人员岗位。

第七条：核医学科负责人必需具备核医学相关专业知识和管理本领，拥有相应的职称和执业资格。

第八条：核医学科专业技术人员的招聘要求应符合国家有关规定，拥有相应的学历和职业证书。

第九条：医务人员必需经过相关培训和资格考核，具备核医学基本技能和操作规程的掌握。

第十条：核医学科人员应定期进行健康体检，遵守医院的岗位安全规定和工作制度。

第十一条：核医学科应建立完善的人员考核和绩效评价制度，对人员的工作表现进行定期评估。

第三章资源管理第十二条：核医学科应建立完善的设备、药品和放射性核素管理制度，保证设备功能正常，药品和核素的安全使用。

第十三条：核医学科设备的购置和维护应依照国家相关法规和技术标准的要求执行，定期进行设备检测和维护和修理。

第十四条：核医学科对放射性核素的管理应严格遵守国家相关法规和标准，确保放射性核素的合法采购、使用和储存。

第十五条：核医学科应订立用药和核素的规范使用流程，尽量减少对患者和环境的辐射影响。

第十六条：核医学科药品和核素的采购应依据医院的采购制度进行，做到合理、规范和公平。

第四章诊疗服务第十七条：核医学科应供应准确、可靠、高质量的核医学诊疗服务，确保患者的安全和隐私。

第十八条：核医学科诊疗服务必需遵从医院的临床路径和相关规范，严格患者的信息保密和知情同意原则。

第十九条：核医学科应建立完善的患者档案管理制度，记录患者的相关诊疗信息和操作过程。

医院核医学科管理制度第一章总则第一条为了加强核医学技术的应用与管理，确保医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《放射诊疗管理规定》等有关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构中核医学科的设立、运行与管理。

第三条核医学科应当遵循合法、合规、科学、安全的原则，加强放射性同位素和放射性药物的管理，确保医疗质量和患者安全。

第四条医疗机构应当设立核医学科，明确核医学科的职责、任务与工作范围，配备相应的专业技术人员、设备设施和防护措施，确保核医学技术的正常运行和安全。

第二章医疗机构核医学科设立与运行第五条医疗机构设立核医学科应当符合国家放射诊疗管理规定和医疗机构放射诊疗许可要求，具备相应的专业技术人员、设备设施和防护措施。

第六条核医学科负责人应当具有核医学专业背景、相应的专业技术职务和临床经验，负责核医学科的日常工作。

第七条核医学科应当配备与开展的核医学技术相适应的专业技术人员，并定期进行业务培训和考核，提高专业技术水平。

第八条核医学科应当配备符合国家放射诊疗管理规定和医疗机构放射诊疗许可要求的设备设施，并定期进行维护和检测，确保设备设施的正常运行和安全。

第九条核医学科应当建立健全放射性同位素和放射性药物的管理制度，包括采购、储存、使用、废弃和处置等环节，确保放射性同位素和放射性药物的安全。

第十条核医学科应当建立健全医疗质量和安全管理制度，包括核医学技术操作规程、医疗安全应急预案、患者隐私保护等，确保医疗质量和患者安全。

第十一条核医学科应当加强放射性同位素和放射性药物的防护管理，为从业人员和患者提供必要的防护措施，防止放射性损伤和环境污染。

第三章医疗机构核医学科医疗行为管理第十二条核医学科应当根据患者的病情和医疗需求，合理选择核医学技术，制定个性化的诊断和治疗方案。

第十三条核医学科在开展核医学技术前，应当向患者充分告知检查或治疗的目的、过程、风险和可能的副作用，征得患者或法定代理人的同意。

核医学科规章制度一、引言核医学作为现代医学领域的重要分支，应用放射性核素研究人体结构和功能，以达到诊断、治疗和评估疾病的目的。

为确保核医学科的正常运作，维护患者和医务人员的安全，制定并严格执行核医学科规章制度是必要的。

二、管理责任核医学科的管理责任由科室主任承担。

科室主任应负责制定、解释和监督核医学科规章制度的执行。

科室主任还应确保设备设施的良好维护、核医学技术人员的培训和持续教育。

三、人员管理1.核医学技术人员应具备相关专业背景和持证上岗。

2.核医学技术人员应遵守职业道德和职业行为规范，尊重患者权益，保护患者隐私。

3.核医学技术人员应接受定期的职业健康检查，确保自身健康状况，并采取必要的防护措施，保证工作场所的辐射安全。

四、设备和设施管理1.核医学科的设备应经过验收，并定期进行维护保养，确保设备的正常运行。

2.核医学科的辐射防护设施应符合相关法规要求，进行定期的辐射防护测量和评估。

如果发现异常情况，应立即采取措施进行修复和处理。

五、辐射安全管理1.核医学科应建立辐射安全管理制度，包括放射性核素的采购、储存、使用和废弃物处理等方面。

2.核医学技术人员应依据辐射安全管理制度进行操作，确保放射性核素的安全使用，并密切注意个人辐射剂量监测。

六、患者安全保障1.核医学技术人员应对患者进行详细询问，了解患者的病史和相关禁忌症，确保患者适合进行核医学检查。

2.核医学技术人员应告知患者关于检查的目的、过程和可能的副作用，确保患者具备知情同意。

3.核医学技术人员应确保患者的个人隐私，在检查过程中保护患者的隐私权。

七、应急预案1.核医学科应制定应急预案，以应对突发事件和事故的发生。

2.核医学技术人员应熟悉并掌握应急预案，确保在紧急情况下能够迅速、有效地响应和处理。

八、质量控制和质量保证1.核医学科应建立质量管理体系，确保检查结果的准确性和可靠性。

2.核医学技术人员应定期参加质量控制培训和考核，不断提高自身的专业技能和服务质量。

核医学科质量管理制度1、把医疗工作质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个工作人员的自觉行动。

全面加强技术质量管理。

2、配有兼职人员负责质管工作。

负责制定计划、并检查、总结，做出效果评价及反馈信息。

3、开展室内质量控制，并有操作记录，发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。

4、加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。

新引进或维修后仪器经校正合格后，方可用于检测标本。

5、及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序保证医疗工作正常运转。

6、建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。

7、做好新技术的开发和业务技术的保密工作。

8、积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。

9、制订技术发展计划与工作计划，并组织实施、检查。

核医学科质量管理制度（2）是指为了保证核医学科的工作质量、安全性和准确性，规范核医学科的各项工作流程和操作规范而制定的一系列管理制度和标准。

核医学科质量管理制度的目的在于保证核医学科的工作质量和安全性，提高核医学科技术水平和服务质量，确保核医学科在诊断、治疗和康复方面的有效性和可靠性。

核医学科质量管理制度的建立和实施，不仅可以有效地避免和控制潜在的风险，还能提高核医学科工作效率，减少错误和损失，保障患者的权益和安全。

核医学科质量管理制度应包括如下内容：1.质量管理组织机构：确定核医学科质量管理的组织机构，明确质量管理的职责和权限，制定质量管理部门的工作制度和流程。

2.质量目标和指标：制定核医学科质量管理的目标和指标，设定衡量质量管理效果的关键绩效指标，并进行定期评估和调整。

3.质量管理制度文件：编制和修订核医学科质量管理制度文件，如质量方针、质量手册、程序文件、作业指导书等，确保各项工作按照规范和流程进行。

4.质量体系运行流程：制定核医学科质量体系的运行流程和程序，如工作流程、风险管理、培训和继续教育、不良事件处理等。

核医学安全管理制度第一章总则第一条为保障医院核医学工作的安全稳定进行，依据国家有关法律、法规和规范文件的要求，订立本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院内的核医学科室及相关工作人员，包含核医学设备、放射性药剂管理、核医学诊疗工作等。

第三条医院核医学安全管理应坚持“安全第一、防控为主、全员参加、连续改进”的原则，确保核医学工作安全、科学、规范进行。

第四条核医学安全管理属于医院常态化、体系化管理的一部分，必需与医院其他管理制度相衔接，共同维护全院患者和职工的人身安全和资产安全。

第二章核医学设备管理第五条核医学设备应设置在固定的防护室内，具备辐射安全防护设施，符合国家相关标准和要求。

第六条核医学设备的安装、调试和维护应严格依照设备操作手册和厂家规定进行，确保设备正常运行和安全使用。

第七条核医学设备应定期进行安全检测和辐射剂量监测，记录相关数据并及时修复设备故障。

核医学设备使用人员应经过专业培训和认证，持有相应的执业证书，且定期参加培训和考核。

第三章放射性药剂管理第九条医院核医学科室应设立特地的放射性药剂管理岗位，负责放射性药剂的采购、接收、储存、使用和废弃处理等工作。

第十条放射性药剂管理岗位人员应具备相关资质和经验，熟识放射性药剂的性质和使用规范，严格遵从操作流程和安全措施。

第十一条放射性药剂的采购和使用必需符合国家相关法律法规和规范要求，保证药剂的质量和安全性。

第十二条放射性药剂应储存在专用的放射性药剂储存仓库中，符合放射性物质的安全标准和存放要求。

第十三条放射性药剂的使用应严格依照医嘱，遵从正确的用药剂量和剂型，避开用药错误和过量使用。

第十四条废弃的放射性药剂必需依照国家和医院相关规定进行处理，避开环境污染和人身损害。

第四章核医学诊疗工作管理第十五条核医学诊疗工作必需依照医疗质量管理的要求进行，确保患者的诊断准确度和治疗效果。

核医学科室应建立健全的患者信息管理制度，保护患者个人隐私和信息安全。

第十七条核医学诊疗工作必需有主治医师负责，并与其他相关科室进行协作，确保诊断结果的准确性和综合性。

核医学科工作管理制度第一章总则第一条为了规范核医学科工作，保障患者安全和医院的正常运营，订立本管理制度。

第二条医院核医学科是指负责核医学诊断、治疗和研究的专业科室，属于医院的紧要构成部分。

第三条本管理制度适用于医院核医学科工作以及与核医学检查、治疗和研究相关的各项活动。

第二章组织管理第四条医院核医学科应设立科室负责人，负责核医学科的日常管理和工作。

科室负责人必需具备核医学专业背景和相关管理经验。

第五条医院核医学科应建立科学合理的工作制度，确保工作有序进行。

工作制度应包含科室例会、工作布置、人员考勤、技术培训等内容。

第六条医院核医学科应定期组织相关人员进行培训和学术沟通，提升技术水平。

培训内容可包含新技术新方法的学习、质量掌控要求的培训等。

第七条医院核医学科应与其他科室和部门保持良好的沟通与合作，确保患者的综合治疗效果。

在与其他科室和部门进行合作时，应明确责任分工和沟通要求。

第八条医院核医学科应建立完善的设备管理制度，保障核医学设备的正常运行和维护。

设备管理制度应包含设备维护、设备保养、设备更新等内容。

第三章检查与治疗管理第九条医院核医学科应确保核医学检查和治疗的质量和安全。

核医学检查和治疗应严格依照医学伦理和法律法规的要求进行，确保患者权益。

第十条医院核医学科应建立合理的患者信息管理制度，保护患者隐私和信息安全。

患者信息管理制度应包含患者信息手记、存储、传输和使用等方面的规定。

第十一条医院核医学科应建立标准化的检查和治疗操作规程，确保操作的准确性和可追溯性。

操作规程应明确检查和治疗的步骤、要求和注意事项。

第十二条医院核医学科应定期对检查和治疗设备进行质量掌控，确保设备的精度和可靠性。

质量掌控内容应包含设备校准、质量保证和质量评估等方面。

第十三条医院核医学科应建立不良事件报告和处理制度，及时报告和处理核医学检查和治疗中的不良事件。

不良事件应分级报告并进行调查和处理。

第十四条医院核医学科应建立放射防护管理制度，确保医务人员和患者的辐射安全。

核医学科室管理制度一、核医学科室简介核医学科室是医疗机构中负责核医学诊疗工作的部门，主要通过使用放射性同位素进行各种核医学检查和治疗。

为了保障核医学科室的工作能够高效有序地进行，制定核医学科室管理制度是必要的。

二、资质要求1. 医师资质核医学科室的医师必须持有核医学相关专业的执业医师资格证书，并具备相应的技术能力和经验，能够独立完成核医学检查和治疗工作。

2. 技术人员资质科室内的核医学技术人员应通过相关资格考试，获得核医学技术人员资格证书。

技术人员要熟悉核医学设备的操作和维护，能够确保设备正常运行。

三、设备管理1. 购置与维护核医学科室应确保设备的采购符合国家相关规定，并定期对设备进行维护和保养，确保设备处于良好工作状态。

2. 设备操作科室内的技术人员必须经过专业培训，熟练掌握核医学设备的操作方法，并能够快速准确地进行检查和治疗。

四、放射安全管理1. 辐射防护核医学科室必须建立辐射防护管理体系，制定相应的操作规程和应急预案，确保放射性同位素的使用和处理符合相关规定，并保障医务人员、患者及其他人员的安全。

2. 环境监测科室要定期进行辐射环境监测，确保环境辐射水平处于安全范围内，防止可能对工作人员和患者造成的潜在风险。

五、医疗质量管理1. 质控措施核医学科室应建立质控管理体系，制定质量控制方案，加强对设备、药剂、检查和治疗过程的质量管理与监控。

2. 病历管理科室要完善病历记录制度，确保病例信息的准确性和完整性，实施合理的信息保密措施。

六、人员培训与发展核医学科室应定期组织医师和技术人员进行岗前和在职培训，提升专业水平并掌握最新的核医学技术和管理知识。

七、工作流程管理科室要设计合理的工作流程，确保核医学检查和治疗工作的高效进行，并做好排班和协同工作的安排，以提高工作效率。

八、风险管理与事故处理科室应建立风险管理机制，识别和评估可能存在的风险，并采取相应的措施进行防范。

对于发生的事故，要及时进行记录、调查和处理，并汇总经验教训，做好类似事故的预防工作。