患者清洁卫生护理

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脑出血患者清洁护理要点

脑出血患者清洁护理要点脑出血是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生命安全造成严重威胁。

在脑出血患者的护理过程中，清洁护理起到至关重要的作用。

本文旨在介绍脑出血患者清洁护理的要点，以确保患者的舒适和康复。

1. 入院前准备在脑出血患者入院之前，护士需要确保病房的清洁卫生状况良好。

清洁病床、更换干净的床单和枕套，提前准备好所需的洗漱用品和清洁器具。

2. 彻底洗手在接触脑出血患者之前，护士必须彻底洗手，确保双手清洁。

使用温水和肥皂，擦洗双手至少20秒，并用清水彻底冲洗干净。

这能有效降低交叉感染的风险。

3. 口腔护理脑出血患者可能会有吞咽困难或麻痹的情况，导致口腔卫生问题。

护理人员要定期给患者进行口腔护理，包括使用软毛牙刷轻柔刷洗牙齿，清洁舌头，以及用温盐水进行漱口。

这样可以预防口腔感染和蛀牙的发生。

4. 皮肤清洁脑出血患者通常需要长时间卧床休息，易出现皮肤受损和压疮。

为了保持皮肤清洁，护士需要定期给患者进行全身清洁。

使用温水和中性洗涤剂轻柔擦洗皮肤，尤其是易受压的部位，如臀部、骨盆和底背部。

务必彻底清洁皮肤皱褶和体毛，避免污垢积聚和细菌滋生。

5. 头部清洁脑出血患者可能需要留置头孔引流管，护理人员在清洁护理中要特别注意头部的卫生。

使用温开水和消毒棉球轻拭患者的头部，特别是头孔周围的区域。

切忌用力过大或擦伤头皮。

6. 整理床铺脑出血患者需要保持整洁的床铺环境，有助于提高休息质量和预防感染。

护理人员需要定期更换床单、枕套和毛巾，保持床铺的清洁和干燥。

7. 监测体温脑出血患者的体温监测是护理过程中的重要环节。

护士需要定期测量患者的体温，并及时记录。

若患者出现发热，护理人员应立即通知医生，进行相应的处理。

8. 定期更换尿布部分脑出血患者可能存在排尿困难的情况，需要留置导尿管或使用尿布。

护士定期检查尿布的湿度，及时更换，确保患者的私密部位干燥和清洁。

9. 温水擦拭在清洁护理过程中，护士应优先使用温水擦拭取代使用湿巾。

患者的清洁卫生的护理

浴巾、毛巾、面盆(内盛50～52℃热水)、
50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤(按需准备)
注意事项 1.维护病人隐私, 注意保暖
2.了解病人病情,背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩 3.注意节力原则,根据按摩部位调整身体姿势
三、压疮的预防及护理
压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死
大手术后及口腔疾患病人血液病、大剂量化疗和放疗病人
保持口腔清洁、舒适,预防并发症
防止口臭、口垢,增进食欲
观察口腔状况,协助疾病诊断
(二) 口腔护理目的
名称氯化钠溶液复方硼砂溶液过氧化氢溶液呋喃西林溶液硼酸溶液碳酸氢钠溶液醋酸溶液甲硝唑溶液氯己定溶液
常用漱口溶液
浓度 0.9%
湿润口腔利于吞咽与说话
溶解食物, 引起味觉
二皮肤护理技术
保护功能
调节体温
分泌功能
皮肤功能
吸收功能
感觉功能
排泄功能
(一) 皮肤状况评估
皮皮肤肤有有无无苍苍白白.、发发绀 .绀发、红发.黄红疸、.黄色疸素、沉着色;素皮沉温着高; 皮低温高
颜色低与温度
皮皮肤肤有有无无感感觉觉障障碍碍或或过过敏敏; ; 皮皮肤肤弹弹性性情情况况
2.昏迷病人
张口器从臼齿处放入
血管钳夹紧棉球每次一个
棉球干湿适中
3.长期使用抗生素者,观察口腔有无真菌感染。
4.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。
三、口腔健康维护
1
养惯养成成口口腔腔卫卫生生习口习腔惯清，洁口用腔具清选
择
指洁导用正具确选刷择牙，方

护理疾病患者的卫生与个人清洁技巧

保持空气流通
开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于减少细菌滋生和传播。
清洁卫生间
定期清洁卫生间，特别是便器、洗手台等易滋生细菌的地方，保持卫生间干净卫生。
定期更换床单和衣物
定期更换床单
根据患者情况，每周更换 1-2次床单，保持床铺整洁。
更换衣物
根据患者病情和活动情况，及时更换衣物，保持身体舒适。
与家属沟通协作
与患者家属保持良好沟通，共同协作，为患者提供全方位的心理支持。
05
注意事项
注意个人卫生和防护
勤洗手
在接触患者前后、处理患者物品后，务必彻底清洗双手。
戴口罩
在接触患者时，务必佩戴医用口罩，以防止病毒和细菌传播。
穿防护服
在进行可能接触患者体液或血液的操作时，务必穿好防护服。
注意患者安全和舒适
1 2
保持环境清洁
定期清洁和消毒病房，保持空气流通，减少病菌滋生。
协助患者清洁
帮助患者进行个人卫生清洁，如洗脸、洗手、漱口等。
3
保持患者舒适
根据患者的需求，调整病房的温度、湿度和光线，提高患者的舒适度。
注意与患者沟通交流
耐心倾听
在护理过程中，耐心倾听患者的需求和问题，给予关心和支持。
积极回应
对患者提出的问题和疑虑，给予及时、准确的回应和解答。
鼓励患者表达
鼓励患者表达自己的感受和需求，以便更好地了解患者的状况和需求。
THANKS
感谢观看
观察患者情绪状态
密切关注患者的情绪变化，包括情绪低落、焦虑、恐惧等，及时
发现并处理。
倾听患者心声
耐心倾听患者的感受和想法，给予关心和支持，让患者感受到被理解和尊重。

基本护理技术电子教案-患者的清洁护理_2

第五单元患者的清洁卫生
床上擦浴
基本护理技术
【目的】
1、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。 2、促进血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮
的发生。 3、观察和了解患者的一般情况，满足其身心需要。
【适应症】
适用于病情较重、不能自理的病人。
第五单元患者的清洁卫生
床上擦浴
用物：
脸盆2只、水桶2只(一只盛热水，水温47-50℃，另一只盛污水)；
基本护理技术
第五单元患者的清洁卫生
术
一、皮肤卫生指导
基本护理技
淋浴注意事项
1.调节室温24℃左右，水温可按病人习惯调节，一般为 40-45 ℃左右注意防止烫伤。
2.浴室门外可挂指示牌，不可锁门。 3.护士应观察洗浴时间，一般浸泡时间不超过20分钟。 4.室内应有防滑装置，年老体弱者应有人守护。 5.饭后1小时才能沐浴以免影响消化。
治疗盘内备：清洁衣裤、被服、大毛巾、浴巾、小剪刀、梳子、爽身粉、小毛巾 2条、 50% 乙醇，根据需要备屏风、便盆、便盆巾。
基本护理技术
第五单元患者的清洁卫生护士准备备齐用物
实施病人、环境准备
擦浴
基本护理技术
第五单元患者的清洁卫生
术
基本护理技
第五单元患者的清洁卫生
基本护理技
洗手术
1.脱衣服时先脱近侧，后脱对侧，如有外伤，先脱健肢，后脱患肢。为病人换上清洁衣服时先穿患肢，后穿健肢。 2.擦洗过程中注意擦洗皮肤皱褶处。 3.擦洗过程中注意给病人保暖。
注意事项
1、注意节力 2、关心、体贴病人，动作敏捷、轻柔 3、观察反应
第五单元患者的清洁卫生
术

基础护理学患者的清洁卫生

措施有哪些？晨晚间护理的内容有哪些？
评价
患者口腔湿润，感觉舒适，口腔没异味。口腔内无溃疡和感染，牙龈无出血。患者及家属了解口腔清洁方面的知识及技能。
第二节头发护理
头发清洁卫生评估头发的清洁护理
头发清洁卫生评估
头发情况头发护理知识及自理能力患者病情及治疗情况
第二节头发护理
头发清洁卫生评估头发的清洁护理
目的评估计划实施评价
床上洗头
目的
去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会。按摩头皮，促进头部血液循环及头皮的生长代
谢。促进患者舒适，增进身心健康，建立良好的护
患关系。
评估
患者的一般情况、病情及头发卫生状况。患者头皮完整度及头发营养状况。患者对头发卫生保健知识的了解程度。
压疮的概念
压疮(pressure sores)是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。
压疮发生的原因
垂直压力、摩擦力、剪切力潮湿营养状况年龄使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不
适，致使局部组织血液循环障碍。
易患部位的评估
计划
操作者准备患者准备环境准备用物准备
பைடு நூலகம்
实施（1）
核对、移开床旁桌、椅、移开枕头至远侧松开床尾盖被，协助患者翻身至对侧，背向
操作者，松开近侧各层单、中单污染面向内卷，用扫床刷扫净橡胶单，将大单污染面向内卷，用扫床刷扫净床垫、依次将大单、橡胶单、中单逐层铺好拉平、协助患者翻身侧卧于铺好的一侧
预期结果用物准备患者准备护士准备
计划
实施
解释、取体位、围毛巾、铺橡胶单洗头发擦干头发操作后处理洗手、记录

《基础护理学》第六章病人的清洁卫生

注意事项
4、洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适。 5、考虑患者的耐受，注意观察病情变化，如面
色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作。
6、洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。
评价

1、操作时动作轻稳，保证病人安全，正确运用节力原则。 2、洗头过程中，病人无不适，无病情变化。 3、洗头后，病人感到清洁、舒适。

灭虱药液：
1、30%含酸百部酊
30g+50%乙醇100ml浸泡48h+乙酸1ml
2、30%含酸百部煎剂
30g+水500ml煮30min两次+乙酸1ml

（二）浸湿揉搓头发的时间 10min （三）包头的时间 24h （四）灭虱后有活虱重新用药
视频\11头发的护理\灭头虱用物2.mpg 视频\11头发的护理\灭虱.mpg
整理床单位，清理用物，记录
女病人会阴部清洁
注意事项
操作时体贴、尊重患者，照顾患
者个人习惯。注意减少暴露，防止受凉。操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜。操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避免肌肉疲劳。
便盆使用法

便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者臀下，协助患者脱裤，嘱患者屈膝。排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。
第四节压疮的预防及护理
概念原因好发部位高危人群预防措施压疮分期各期护理原则
概念
身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。

病人清洁的护理-精品医学课件

C．尽快完成洗发
D．通知医生
E．停止洗头让病人平卧
答案（ E ）
考点练习
第六节病人的清洁护理
考点：灭头虱、虮法（A1型题）
15．关于灭头虱液的成分，正确的一组是
A．10g百部，30%乙醇60ml
B．20g百部，40%乙醇80ml
C．30g百部，50%乙醇100ml
D．40g百部，60%乙醇120ml
A．生理盐水
B．复方硼酸溶液
C．0．02%呋喃西林溶液 D．1%～4%碳酸氢钠溶液
E．0．1%醋酸溶液
答案（ E ）
考点练习
第六节病人的清洁护理
5．某患者使用抗生素数周，近日发现口腔黏膜有乳白色分泌物，为其做口腔护理时应选择的漱口液是 A．2%硼酸 B．0．02%呋喃西林 C．4%碳酸氢钠 D．2%过氧化氢 E．0．1%醋酸答案（ C ）
答案（ B ） 10．为昏迷患者做口腔护理，错误的是 A．开口器从臼齿处放入 B．棉球不可过湿 C．棉球须夹紧 D．头偏向一侧 E．协助病人漱口
答案（ E）
考点练习
第六节病人的清洁护理
11．患者，男，50岁，因脑出血后 Nhomakorabea迷，护士在为其做
口腔护理时应特别注意
A．动作轻柔
B．禁忌漱口
C．先取下义齿
D．夹紧棉球
考点导航
第六节病人的清洁护理
（二）床上洗发
1．目的（1）可按摩头皮，促进头皮血液循环。（2）除去污秽和脱落的头屑，保持头发清洁，使病人舒适。（3）维护病人自尊、自信。（4）预防和灭除虱、虮，防止疾病传播。 2．操作方法
考点导航
第六节病人的清洁护理
3．注意事项
（1）洗发过程中，应随时注意观察病情变化，如发现面色、脉搏、呼吸异常时应立即停止操作。

患者的清洁护理

特殊口腔护理——准备
护士准备
患者准备环境准备
※衣帽整洁 ※洗手 ※戴口罩 ※核对医嘱
※了解口腔护理目的
※愿意合作
※病室安静整洁
用物
一次性口腔护理包
治疗盘备
治疗碗2个、棉球数个、弯血管钳1把、直镊1把弯盘1个、治疗巾1块、
纱布2块、压舌板1个
口腔护理包
手电筒棉签石蜡油一次性手套开口器温开水及吸水管（昏迷患者不备）
能自理
目的告知
准备
操作规程注意事项
口腔护理
〖目的〗
v 清除口腔内残留物质，保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症的发生。
v 湿润口腔，防止口腔黏膜干燥及口唇干裂，维持口腔的正常功能。
v 清除口腔异味，增进患者的食欲。 v 观察口腔黏膜、舌苔、牙龈等处的变化及
特殊的口腔气味，如口腔有氨臭味，提示肝昏迷的先兆；糖尿病酮症酸中毒患者，口腔有烂苹果味等。
问题：１．该患者处于昏迷状态，且体温过高，可能会出现哪些口
腔方面的问题？针对这些问题，作为护士如何进行护理？２．在住院期间，患者不能自行清洗头发，作为护士可选用
哪些方法为患者洗发，洗发过程中应注意什么？３．在患者长期卧床的情况下，怎样为患者清洁皮肤？为防
止局部皮肤损伤，护士应采取哪些护理措施？
4．义齿的清洁和护理
v 作用增进咀嚼功能；保持良好的口腔外观。
v 保养（1）刷洗或擦拭义齿。（2）放于冷开水中保存，每日换水一次。（3）义齿不可浸入热水或乙醇等消毒液中，以免变色、变形和老化。
点击
（二）特殊口腔护理（special oral care）
适应证
鼻饲、术后口腔有疾患

患者的清洁卫生

床上擦浴
e、擦洗时力量适中，能刺激肌肉组织，以刺激皮肤的血液循环。 f、先脱健侧，后脱患侧；先穿患侧，后穿健侧。避免患侧过度活动。 g、擦洗上肢从远心端到近心端，至腋窝。
擦洗下肢然后洗足部，
从踝部至膝关节，再洗至大腿。
最后擦洗会阴部。
皮肤护理
4、背部按摩目的： 1、促进皮肤的血液循环，预防压疮等并症的发生。
干燥、黏膜擦破或有溃疡面有萎缩、易出血、肿胀有许多空洞，有裂缝、义齿不合适，齿间流脓液大量牙垢或牙石干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔干燥，有大量碎屑
唾液
气味
中量、透明
无味或有味
少量或过多量
有难闻气味
半透明或粘稠
有刺鼻气味
损伤
自理能力
无
全部自理大部分知识来自于实践，
唇有损伤
需部分帮助有些错误观念，刷牙有效，未使用牙线
2、观察患者的一般情况。皮肤有无破损，满足患者的身心需要。
皮肤护理
操作步骤： 1、核对：备齐用物携至床旁，核对患者床号和姓名。
2 、备水：将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅上。（内盛50~52度的温水）
3、体位：协助患者取俯卧位或侧卧位，背向操作者，拉好隔帘或使用屏风。 4、按摩：俯卧位背部按摩（1）铺浴巾：暴露患者背部、肩部、上肢和臀部。将身体的其他部位用盖被盖好。将浴巾纵向铺于患者的背部下面。（减少不必要的身体暴露）（2）擦洗：用毛巾擦洗患者的颈部、肩部、背部和臀部。
头发护理
5、置头部于水槽中协助患者枕于马蹄形卷的突起处，大橡胶单下端置于面盆或污水桶中 6、保护眼耳棉球塞号双耳，纱布盖好双眼 7、洗发 a、松开头发，全部湿润。（水温43--45度） b、均匀涂洗发液，由发际至脑后反复揉搓，同时用指腹轻轻按摩头皮 8、擦干头发解下颈部毛巾擦干，包好，取下眼部纱布和耳内棉球。擦干面部 9、操作后处理撤去用物，协助患者舒适卧位，洗手，记录

病人清洁卫生护理ppt课件

病人的衣物和床单要保持干燥、温暖，及时更换潮湿的衣物和床单，避免病人受凉。
注意隐私保护
在进行身体清洁时，要选择适当的时机和场所，避免在病房内进行，尊重病人的隐私。
在进行清洁卫生护理时，要注意保护病人的隐私，避免让不必要的人员进入病房，避免病人暴露于公众视野中。
在与病人交流时，要注意语言文明、尊重病人，避免涉及病人隐私的话题。
注意清洁用品的消毒和更换，避免共用毛巾、浴巾等物品。
注意个人卫生
保持病人个人卫生是预防感染和疾病传播的重要措施。
鼓励病人勤洗手、洗脸、刷牙、洗脚等，注意口腔、鼻腔、耳道等部位的卫生，
特别是在饮食前和使用卫生间后。
定期清洁和护理。
03
病人清洁卫生护理的实践操作
口腔护理
口腔护理的重要性
保持口腔清洁可以预防口腔感染，提高病人的舒适度，促进康复。
行全身或局部清洁。
注意使用温和的清洁剂，避免刺激皮肤。
保持干燥
保持病人身体干燥，可以预防皮肤瘙痒、褥疮等问题。
对于容易出汗的部位，如腋下、腹股沟等，应特别注意保持干燥。
使用干燥的毛巾及时擦干身体，特别是在沐浴或洗手后。
防止交叉感染
防止交叉感染是病人清洁卫生护理的重要原则之一。
对于有传染病或其他感染的病人，应采取特殊的隔离和防护措施。
要定期检查病人的体温、呼吸、血压等指标，及时发现病情变化并采取相应措施。
在进行清洁卫生护理时，要注意观察病人的面色、精神状态等表现，如有异常及时报告医生。
THANKS
感谢观看
儿科病人的护理
保持患儿的衣物和玩具清洁和消毒。
注意口腔卫生，定期刷牙和漱口。
定期为患儿洗澡和更换衣物，保持身体清洁。

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第五章病人的清洁卫生
(一)选择题
(A1型题)
1．口腔护理的目的不包括
A．保持口腔清洁B．去除口臭、口垢
C. 观察口腔黏膜和舌苔D．清除口腔内一切微生物
E．预防口腔感染
2．口腔为铜绿假单胞菌感染的病人应选用的漱口液是
A. o．02％呋喃西林溶液
B. 0．1％醋酸溶液
C．2％～3％硼酸溶液D．1％一3％过氧化氢溶液E．1％～4％碳酸氢钠溶液
3．为昏迷病人进行口腔护理时，不需准备的用物是
A. 血管钳
B.张口器
C. 吸水管D．棉球
E．手电筒
4．对长期应用抗生素的病人，应特别注意观察口腔
A. 有无口臭B．有无牙结石
C. 口唇有无干裂
D. 牙龈有无肿胀
E．有无真菌感染
5．为昏迷病人做口腔护理下列不正确的是
A.病人侧卧
B. 活动义齿应取下
C棉球不宜过湿D．血管钳夹紧棉球
E．擦洗后漱口
6．为卧床病人进行床上洗发适宜的水温是
A．35-39~C B．40---45'C
C．46---50 D．51---60"C
E．61~70C
7．长期卧床病人头发纠结成团，梳通时可选用
A.温水B．生理盐水
C.油剂
D. 百部酊
E. 30％乙醇
8．为右上肢骨折的病人脱穿衣服的顺序是
A. 先脱右肢；先穿右肢B．先脱右肢，先穿左肢
C．先脱左肢，先穿左肢 D. 先脱左肢，先穿右肢
E. 以上都不是
9．床上擦浴的目的不包括
A. 增强皮肤排泄B．预防过敏性皮炎
C. 清洁舒适D．观察病情
E．促进血液循环
10．下列叙述不正确的是
A.甲状腺手术前病人可行淋浴或盆浴
B.妊娠7个月以上的孕妇可淋浴
C.栓塞后遗症的病人可行床上擦浴
D.心肌梗死病人可行盆浴
巳上消化道出血活动期病人应禁浴
11. 压疮瘀血红润期的主要特点是
A.局部皮肤红、肿、热、痛
B.局部皮肤紫红色
C.表皮有水泡
D.皮下产生硬结
E．局部组织坏死
12．预防压疮在病人身体空隙处垫以欹枕的目的是
A.架空受压部位B．降低局部皮肤上所承受的压强
C.减少对皮肤的摩擦刺激
D. 使病人安全
E．防止坠床
13．为卧床病人更换床单的方法，下列不妥的是
A.松开床尾盖被，协助病人侧卧于床的一边
B．将枕头和病人一起移向对侧
C.松开近侧各层床单及橡胶单一起卷入病人身下
D．扫净褥垫上的渣屑，按顺序进行换单
E．协助病人仰卧，更换被套和枕套
14．晨间护理的内容不包括
A. 洗脸、洗手、漱口
B. 按摩背部
C．热水泡脚D．观察病情
E．进行心理护理和卫生宣教
15．长期卧床病人，为防止压疮，于身体空隙处垫软枕是
A. 减少压力，减少压强B．架空受压部位
C. 减少受力面积，减少压强D．减少对皮肤的摩擦刺激
E．扩大受力面积，减少压强
16．为重症病人做晨间护理应特别注意
A. 全身皮肤清洁情况B．头发清洁情况
C．局部皮肤受压情况D．了解睡眠情况
E．床单位是否整齐
[A２型题)
17．李女士，右侧股骨骨折手术后2周，护士为其床，上洗发过程中，病人突然感到
心慌、气促、面色苍白、出冷汗，护士应立即
A. 调整病人卧位
B. 嘱病人深呼吸，放松
C. 加快速度完成洗发D．请家属协助完成洗发
E. 停止操作，通知医生
18．张女士，重度颅脑外伤手术后第二天，为其进行晨间护理时，应特别注意的是
A. 整理床铺
B.酌情开窗通风
C. 进行心理护理D．检查皮肤受压情况
E. 头发是否整齐、美观
19．王先生，因血小板减少性紫癜住院治疗，护士为其做口腔护理时，发现其舌下有一小血痂，护理方法错误的是
A.去除血痂，涂药B．用过氧化氢溶液漱口
C.观察口腔黏膜变化D．轻轻擦拭口腔各面
E.观察舌苔变化
20．赵先生，脊髓损伤后腰部水平以下截瘫，人院时发现其骶尾部有一面积为
2.5㎝2的创面，局部黑色、组织坏死，有脓性分泌物，护理措施正确的是
A. 用厚层滑石粉包扎局部创面
B．用50％的乙醇按摩创面和周围皮肤
C．用等渗盐水清洗创面并敷新鲜鸡蛋内膜
D．暴露创面，红外线每天照射一次
E. 剪去坏死组织，用过氧化氢溶液清洗，置引流条
21.李先生，因髋骨骨折，卧床已2个月，主诉骶骨触痛麻木，检查骶尾部皮肤斥部红肿。

下列护理措施不妥的是
A．红外线照射 B. 适当增加营养
C. 减少潮湿摩擦刺激D．间歇性解除局部压力
E. 局部可用棉垫包扎
[A３型题]
(22～25题共用题干)
刘先生，肺源性心脏病，心衰，居家卧床2周，人院时病人主诉骶尾部疼痛
观察后判断为压疮炎性浸润期。

22．支持护士判断的典型表现是
A. 病人主诉骶尾部疼痛
B. 局部皮肤发红、水肿
C. 骶尾部皮肤呈紫色，皮下硬结,有水疱
D．创面湿润，有少量脓性分泌物
E．伤口周围有坏死组织
23．针对病人压疮表现，护士拟订了护理计划，不妥的一项是
A. 定时协助翻身
B. 平卧时在身体空隙处垫海绵垫或软枕
C. 无菌操作下抽出水疱内液体
D．将水疱表皮剪去充分引流
E．创面涂消毒液，用无菌纱布包扎
24．病人因心衰引起双下肢水肿，且病程较长，体质虚弱消瘦，病人的饮食应选择
A. 高热量、低蛋白、高维生素
B. 高蛋白、高维生素、低盐
C．低蛋白、低维生素、低盐D．高脂肪、高蛋白、高维生素
E．高脂肪、低蛋白、高维生素
25．该病人发生压疮的最主要原因是
A．局部组织受压过久 B. 营养缺乏
C．缺少活动 D.心肌缺血
E．精神紧张
(26～28题共用题干)
王女士，70岁，患大叶性肺炎，高热昏迷15天。

患病以来给予了大量抗生素治疗。

近日发现其门腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着白色膜状物可见创面轻微出
26．该病人口腔病变原因推断是
A．病毒感染B．维生素缺乏
C．凝血功能障碍D．绿脓杆菌感染
E．真菌感染
2７．为该病人进行口腔护理时可选用的溶液是
A．朵贝尔溶液B．等渗盐水
C．1％~4％碳酸氢钠D．０.０2％呋喃西林
E ．0．1％醋酸
28．为该病人进行口腔护理时，错误的操作是
A．漱门B．先取下义齿
C．棉球干湿适宜D．用物准备齐全
E．张口器从臼齿放入
(B1 型题]
(29~30题共用备选答案)
A.坐骨结节处B．髂前上棘
C.耳廓D．肩胛处
E．足跟
29．侧卧时压疮易发部位是
30．坐位时压疮易发部位是
(31~32题共用备选答案)
A.局部清洗B．淋浴
C.盆浴D．足浴
E.床上擦浴
31．妊娠7个月以上孕妇禁用
32．使用石膏、牵引卧床一周的病人应
(33~34题共用备选答案)
A. 压疮的瘀血红润期B．压疮的炎性浸润期
C. 压疮的浅层溃疡期D．压疮的坏死溃疡期
E．压疮前期
33．局部皮肤红肿、变硬，表皮有水疱、疼痛为
34．骶尾部溃疡病变可见骨面，创面有臭味为
(X型题)
35．对高热病人不进行有效的口腔护理易引发
A. 鼻窦炎B．口腔溃疡
C. 中耳炎D．腮腺炎
E．扁桃体炎
36．床上洗发应特别注意的是
A. 室温和水温B．避免水流人眼及耳内
C．避免沾湿衣服和床铺D．病人面色、呼吸有无异常E. 避免用指甲抓洗
37．病人背部烧伤采取俯卧时，应防止压疮发生的部位是
A. 足跟B．肩胛骨
C．胸肋部、膝部D．髂前上棘处
E．踝部
38．影响病人睡眠的因素包括
A. 伤口疼痛 B ．噪音
C. 焦虑恐惧D．卧位不适
E．通风
39．口腔护理适应证有
A. 禁食病人D．高热病人
C. 昏迷病人D．鼻饲病人
E．口腔疾患病人
40．为卧床病人洗头正确的方法是
A. 洗头时间不宜过长
B.冬季不宜洗头
C. 洗毕立即擦干防止着凉D．随时观察面色、脉搏等变化E．出现呼吸困难时应加快洗头速度
41．床上擦浴的目的是
A. 增强皮肤的排泄功能B．观察病情
C. 保持皮肤清洁D．预防并发症
E．促进皮肤血液循环
42．不宜进行淋浴、盆浴的病人有
A. 术后体质衰弱的病人
B. 糖尿病病人
C. 心梗急性期的病人D．妊娠4个月的孕妇
E．腹部外伤的病人
43．造成压疮的三个物理力是
A. 垂直压力
B. 吸引力
C. 摩擦力D．拉力
E. 剪切力
44．导致压疮发生的原因有
A. 局部组织长期受压
B. 夹板固定时衬垫不合适
C. 营养不良D．恶病质
E．皮肤经常受潮湿、摩擦刺激
45．压疮瘀血红润期正确的护理措施有
A. 避免局部受潮湿刺激B．减少对皮肤的摩擦
C. 保持床铺清洁干燥D．减少翻身次数
E．防止局部组织继续受压
(二)名词解释
46．压疮47．剪切力
(三)简答题
48．阐述昏迷病人口腔护理的目的?口腔护理操作中应注意哪些事项? 49．简述压疮发生的原因。

50．简述重症病人晨间护理的内容。

51．卧有病人床更换床单操作中应注意哪些事项?
52．．清根据不同的卧位叙述压疮的易发部位?。