头颅CT读片精品PPT课件
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颅脑CT的读片方法ppt课件
• 放射冠：是指由内囊到大脑皮层间的放射 状纤维白质，呈放射状分布的投射纤维， 只含有投射纤维(辐射冠部分纤维会穿过半 卵圆中心(或者说沿途成为半卵圆中心的一 部分)到皮质。
25
放射冠与半卵圆中心
一般半卵圆中心是指脑室上部的脑白质区 域(层面上不出现侧脑室),而放射冠是指两 侧侧脑室周围的脑白质层面； 简单理解：放射冠范围较半卵圆中心要大， 半卵圆中心通常指的是侧脑室顶部以上的 白质区，即是说看到半卵圆中心的时候已 经看不到侧脑室。
19
27、纵裂 28、内囊前肢 29、内囊膝部 30、内囊后肢 31、侧脑室三角区及脉络丛 钙化 32、侧脑室枕角 （绿色部分为颞叶) （浅红色部分为额叶) （黄色部分为枕叶) （褐色部分为顶叶)
20
33、侧脑室体部 34、放射冠 （浅红色部分为额叶) （黄色部分为枕叶) （褐色部分为顶叶)
21
11
• 常规扫描 以OM线为基线，层厚10mm，层距10mm • 自颅底至顶部分为9—11层面
12
• 扫描定位像
13
颅脑CT断层解剖
14
1、蝶窦 2、脑干 3、小脑 （绿色部分为颞叶）
15
4、第四脑室 5、小脑中角 6、乙状窦 7、颞骨及乳突气房 8、桥小脑角 9、脑桥 10、垂体窝 （绿色部分为颞叶) （浅红色部分为额叶)
4
CT图像
• CT图象在显示器上以由黑到白的不同灰度 表示，黑表示低吸收区，即低密度区。高 表示高吸收区，即高密度区。
5
CT诊断术语
• 平扫( simple scaning) 即普通扫描 , C T 检查一般均先作平扫 ,需要时再作增强扫描 • 增强扫描(co nt rast enhancement . CEC T) 一般用 CE 或 + C 来表示 ,应用造影剂注入 静脉或动脉内 ,同时进行扫描 ,可显示组织 器官及病变的血流状态 ,有利于病变的诊断 及鉴别。
25
放射冠与半卵圆中心
一般半卵圆中心是指脑室上部的脑白质区 域(层面上不出现侧脑室),而放射冠是指两 侧侧脑室周围的脑白质层面； 简单理解：放射冠范围较半卵圆中心要大， 半卵圆中心通常指的是侧脑室顶部以上的 白质区，即是说看到半卵圆中心的时候已 经看不到侧脑室。
19
27、纵裂 28、内囊前肢 29、内囊膝部 30、内囊后肢 31、侧脑室三角区及脉络丛 钙化 32、侧脑室枕角 （绿色部分为颞叶) （浅红色部分为额叶) （黄色部分为枕叶) （褐色部分为顶叶)
20
33、侧脑室体部 34、放射冠 （浅红色部分为额叶) （黄色部分为枕叶) （褐色部分为顶叶)
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11
• 常规扫描 以OM线为基线，层厚10mm，层距10mm • 自颅底至顶部分为9—11层面
12
• 扫描定位像
13
颅脑CT断层解剖
14
1、蝶窦 2、脑干 3、小脑 （绿色部分为颞叶）
15
4、第四脑室 5、小脑中角 6、乙状窦 7、颞骨及乳突气房 8、桥小脑角 9、脑桥 10、垂体窝 （绿色部分为颞叶) （浅红色部分为额叶)
4
CT图像
• CT图象在显示器上以由黑到白的不同灰度 表示，黑表示低吸收区，即低密度区。高 表示高吸收区，即高密度区。
5
CT诊断术语
• 平扫( simple scaning) 即普通扫描 , C T 检查一般均先作平扫 ,需要时再作增强扫描 • 增强扫描(co nt rast enhancement . CEC T) 一般用 CE 或 + C 来表示 ,应用造影剂注入 静脉或动脉内 ,同时进行扫描 ,可显示组织 器官及病变的血流状态 ,有利于病变的诊断 及鉴别。
头颅CT读片PPT演示课件
77
蛛网膜下腔出血
78
左侧横窦血栓形成
横窦、乙状窦血栓
发病4天
直窦血栓
79
条状钙化 CT
MRI T1
右侧额 叶少枝 胶质瘤
钙化显 示CT优 于MRI，
钙化的占位 往往提示肿 瘤，与脱髓 鞘病可以鉴 别
T2
80
常见脑梗死形态
区域梗死
显著皮质下梗死
弥散小梗死灶
边缘带梗死（分水岭梗死）
81
ACA（大脑前动脉）梗死区
87
CT对脑梗死的判断（随时间敏感性不同）
88
脑梗死 低密度灶呈楔形，边界清晰， 与动脉供血区相一致，有脑 回状强化
89
出血性脑梗死， 心源性？
90
不能低密度就认为是脑梗 （炎症？脱髓鞘？肿瘤？） 病史有疑问请行头颅MRI， 必要时腰穿脑脊液检查
左颞叶1级 星形细胞瘤
91
曲霉菌感染性脑脓肿
92
47
岛叶
48
侧裂池
49
外囊
50
内囊前肢
51
内囊 膝部
52
内囊 后肢
53
丘脑
54
侧脑室 前脚
55
穹窿
56
透明隔
57
胼胝体 膝部
58
胼胝体 压部
59
三脑室
60
尾状核 体部
侧脑室 体部
62
放射冠 （白质）
63
脑沟
64
半卵圆 中心
65
Falx cerebri
大脑镰
66
脑回 （灰质）
67
前中央沟
68
中央沟
69
后中央 沟
05469_头颅CT精美PPT课件
误区二
忽视微小异常或误解正常变异。
2024/1/26
提示
仔细阅片，注意微小异常和正常变异 的识别，必要时请教放射科专家或进 行进一步检查。
误区三
过度解读或误读检查结果。
提示
保持客观、谨慎的态度，避免过度 解读或误读检查结果，以免误导诊 断和治疗。
24
06
头颅CT在临床应 用中的价值展望
2024/1/26
2024/1/26
4
头颅CT检查适应症与禁忌症
2024/1/26
适应症
头颅外伤、脑血管疾病、颅内肿 瘤、颅内感染等疾病的诊断和鉴 别诊断。
禁忌症
孕妇、碘过敏者、严重心肝肾功 能不全者等。
5
头颅CT扫描方法及参数设置
01
扫描方法
横断面扫描为主，根据需要辅以冠状面或矢状面扫描。
2024/1/26
02
未来发展趋势及新技术应用前景
01
02
03
04
多模态融合成像
结合MRI、PET等多种成像技 术，提供更全面的诊断信息。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，提高头颅 CT图像的识别率和诊断准确
性。
低剂量扫描技术
降低辐射剂量，减少对患者的 潜在伤害，同时保证图像质量
。
远程医疗服务
通过互联网等技术，实现远程 阅片和会诊，提高医疗服务的
3
CT成像原理及技术
X射线与物质的相互作用
计算机重建图像
CT成像利用X射线穿透人体组织后的 衰减程度来反映组织密度差异，从而 获得断层图像。
通过计算机对探测器接收到的信号进 行处理和重建，得到人体内部结构的 二维或三维图像。
探测器接收X射线
探测器接收穿透人体后的X射线，并 将其转换为可见光信号，再转换为电 信号。
忽视微小异常或误解正常变异。
2024/1/26
提示
仔细阅片，注意微小异常和正常变异 的识别，必要时请教放射科专家或进 行进一步检查。
误区三
过度解读或误读检查结果。
提示
保持客观、谨慎的态度，避免过度 解读或误读检查结果，以免误导诊 断和治疗。
24
06
头颅CT在临床应 用中的价值展望
2024/1/26
2024/1/26
4
头颅CT检查适应症与禁忌症
2024/1/26
适应症
头颅外伤、脑血管疾病、颅内肿 瘤、颅内感染等疾病的诊断和鉴 别诊断。
禁忌症
孕妇、碘过敏者、严重心肝肾功 能不全者等。
5
头颅CT扫描方法及参数设置
01
扫描方法
横断面扫描为主，根据需要辅以冠状面或矢状面扫描。
2024/1/26
02
未来发展趋势及新技术应用前景
01
02
03
04
多模态融合成像
结合MRI、PET等多种成像技 术，提供更全面的诊断信息。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，提高头颅 CT图像的识别率和诊断准确
性。
低剂量扫描技术
降低辐射剂量，减少对患者的 潜在伤害，同时保证图像质量
。
远程医疗服务
通过互联网等技术，实现远程 阅片和会诊，提高医疗服务的
3
CT成像原理及技术
X射线与物质的相互作用
计算机重建图像
CT成像利用X射线穿透人体组织后的 衰减程度来反映组织密度差异，从而 获得断层图像。
通过计算机对探测器接收到的信号进 行处理和重建，得到人体内部结构的 二维或三维图像。
探测器接收X射线
探测器接收穿透人体后的X射线，并 将其转换为可见光信号，再转换为电 信号。
头颅CT最全读片ppt课件
顶叶较大，额叶较小。
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27
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28
基底节和基底节区
基底节：又称为基底核，指从胚胎端脑神经节小丘发 育而来的神经核团，是埋藏在两侧大脑半球深部的一 些灰质核团，包括尾状核、豆状核和屏状核；是组成 锥体外系的主要结构。
基底节区：概念不清，可能包括基底节、丘脑、黑质、 红核及其周围白质区域。
外囊出血临床表现较轻，神经功能障碍主要 是血肿及继发的脑水肿压迫内囊所致，而较 少破坏性症状。一旦血肿或水肿消退，症状 即可减轻或消失。
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34
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35
放射冠：
是指内囊到大脑皮层间的放射状纤维白质； 不同功能的各种投射纤维在其间的空间排列
规律目前尚不完全清楚。
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四叠体池：位于小脑蚓部前方，呈新月形或马鞍
形。
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17
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18
4、第三脑室 上部层面
可清晰显示基底核、丘脑。
内囊前脚（前肢）：位于尾状核和豆状核之间；
内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的 壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间；
壳核的外侧：外囊、屏状核及脑岛；
四叠体池：位于两侧枕叶之间，池内有松果体，向
左侧颞顶叶脑梗塞
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38
左 侧 颞 顶 叶 脑 出 血
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39
左 侧 脑 栓 塞
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40
右侧颞叶脑梗塞
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41
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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42
颅前窝：额叶；
鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之 间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈 五角星形或六角星形。其前角连于纵裂池， 两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于 环池，第6个角（后面）位于后缘中央，是脚 间池。鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部 常可见到“V”形视交叉。
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基底节和基底节区
基底节：又称为基底核，指从胚胎端脑神经节小丘发 育而来的神经核团，是埋藏在两侧大脑半球深部的一 些灰质核团，包括尾状核、豆状核和屏状核；是组成 锥体外系的主要结构。
基底节区：概念不清，可能包括基底节、丘脑、黑质、 红核及其周围白质区域。
外囊出血临床表现较轻，神经功能障碍主要 是血肿及继发的脑水肿压迫内囊所致，而较 少破坏性症状。一旦血肿或水肿消退，症状 即可减轻或消失。
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35
放射冠：
是指内囊到大脑皮层间的放射状纤维白质； 不同功能的各种投射纤维在其间的空间排列
规律目前尚不完全清楚。
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四叠体池：位于小脑蚓部前方，呈新月形或马鞍
形。
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18
4、第三脑室 上部层面
可清晰显示基底核、丘脑。
内囊前脚（前肢）：位于尾状核和豆状核之间；
内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的 壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间；
壳核的外侧：外囊、屏状核及脑岛；
四叠体池：位于两侧枕叶之间，池内有松果体，向
左侧颞顶叶脑梗塞
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38
左 侧 颞 顶 叶 脑 出 血
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39
左 侧 脑 栓 塞
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40
右侧颞叶脑梗塞
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41
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颅前窝：额叶；
鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之 间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈 五角星形或六角星形。其前角连于纵裂池， 两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于 环池，第6个角（后面）位于后缘中央，是脚 间池。鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部 常可见到“V”形视交叉。
头颅CT影像基本知识精美PPT课件
化脓性脑膜炎
表现为脑沟、脑池密度增高，脑室变小，脑膜增厚并强化。
结核性脑膜炎
表现为基底池、鞍上池等密度增高，脑膜增厚并强化，可伴有结 核瘤。
病毒性脑炎
表现为脑实质内低密度灶，边界不清，可伴有占位效应和出血。
04
头颅CT影像诊断思路与方法
定位诊断
确定病变部位
根据CT影像上病变的位置、形态和密度等特征，确定病变位于颅内还是颅外， 以及具体的部位如大脑、小脑、脑干等。
感谢观看
脑室系统
侧脑室
左右各一，分别位于左、 右大脑半球内。
第三脑室
位于两侧背侧丘脑及下丘 脑之间的一个矢状裂隙。
第四脑室
位于延髓、脑桥与小脑之 间。
脑血管及颅内静脉窦
脑血管
包括颈内动脉系统和椎-基底动脉 系统。
颅内静脉窦
包括上矢状窦、下矢状窦、直窦 、横窦和乙状窦等。
03
常见头颅病变CT表现
颅脑损伤
结合其他检查
如MRI、DSA、PET等影像学检查，以及实验室检查、病理检 查等结果，对病变进行更全面、准确的评估。
05
头颅CT影像阅片技巧与注意事项
阅片顺序与技巧
1 2
观察顺序
先整体后局部，由上至下，由前至后，逐层观察 。
定位技巧
利用解剖标志进行定位，如颅骨、脑室系统等。
3
对比观察
左右对比，前后对比，观察异常密度影及占位效 应。
临床应用研究
研究功能性CT成像在癫痫、帕金森病等神经系统疾病中的应用。
CT引导下穿刺活检及治疗技术
穿刺活检技术
在CT引导下，精确定位 病变部位，进行穿刺活 检，获取组织样本进行 病理学诊断。
微创治疗技术
《头颅CT读片》课件
颅内血管疾病的识别与诊断
颅内血管疾病类型：包括脑梗塞、脑出血、脑血管狭窄等 头颅CT读片技巧：掌握不同部位和角度的扫描方法，提高图像质量 颅内血管疾病诊断依据：结合临床表现、影像学检查和其他辅助检查进行综合分析 颅内血管疾病治疗原则：根据不同疾病类型采取相应治疗措施，包括药物治疗、手术治疗等
头颅CT读片的临床 应用
颅内出血的CT表 现：高密度影、低 密度影、混杂密度 影等
颅内出血的鉴别诊 断：与脑挫裂伤、 脑梗死的鉴别要点
颅内出血的并发症 ：颅内高压、脑疝 等
颅内感染的识别与诊断
颅内感染的常见类型：细菌性、病毒性、真菌性等 颅内感染的CT表现：脑实质、脑膜、脑室等部位的异常密度影 颅内感染的诊断依据：临床表现、影像学检查、实验室检查等 颅内感染的鉴别诊断：与颅内肿瘤、脑血管疾病等的鉴别要点
确定扫描范 围：根据患 者症状和医 生要求确定 扫描范围
调整窗宽窗 位：根据组 织密度调整 窗宽窗位， 以便更好地 观察病变
观察病变： 观察病变的 位置、大小、 形态、密度 等特征
分析病变： 结合患者病 史、临床表 现等进行分 析，初步判 断病变的性 质
报告结果： 将观察和分 析结果报告 给医生，为 临床诊断和 治疗提供依 据
颅内感染的抗感染治疗与疗效评估
颅内感染的分类 与诊断依据
抗感染治疗的原 则与方法
疗效评估的标准 与指标
临床应用中的注 意事项与建议
头颅CT读片的注意 事项与问题解答
注意事项
保持安静：避免影响医生读片 配合医生：按照医生指示进行操作 不要移动头部：保持头部静止，避免影响读片效果
注意辐射：虽然CT检查有辐射，但是医生会采取措施减少辐射量，患者不必过于担心
颅内肿瘤的识别与诊断
外二科-颅脑-头颅ct最全读片课件
颅后窝：小脑半球及第四脑室。
3、第三脑室 下部层面
显示侧脑室前角的下部：
外侧缘：基底核的尾状核头； 之间：胼胝体膝部的下方，稍后方为前连合及穹隆柱； 前方：额叶； 后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑，后方为中脑
脚与丘脑连接的部位。
颅后窝：“Y”形或“V”形的小脑幕，幕下结构 （小脑上蚓部）在内侧，幕上结构（枕叶）在外 侧。
头颅CT读片指南
铁路医院
分类
CT（计算机X射线断层造影术，Computerized Tomography），分为：
常规CT：扫描速度较慢，成像效果欠佳；
多层螺旋CT：X线管经过滑环构造作连续旋转， 检查床继续送进，形成无间断地体积扫描。可避 免由于呼吸所引起的体动，微小病灶不易遗漏， 且提高了检查速度。
第三步，了解层面。头颅CT一般来说有11 个层面（大多数人的头颅长度决定，如果 头颅很长，层面可能增加，或者层厚增 加）。重要的层面如图所示共有8个，一般 来说CT图像的11层就依照这8个层面上下浮 动。下面我们着重说一下这8个层面的大体 解剖位置。
1、颅底蝶鞍
颅前窝底部：眼眶或眶顶、筛窦、蝶窦、鸡 冠及前床突。
颅脑CT扫描的密度是以脑灰、白质的密度为基准的， 而组织的密度是以其CT值来衡量，正常脑灰、白质属等 密度，其CT值是：脑灰质32~40HU，脑白质28~32HU，其 影像呈灰色。
颅骨2气腔隙：副鼻窦等因腔内含气，在平扫示为低 密度影像。
脑灰、白质：正常脑灰、白质的CT值近似，值差为 7.0HU±1.3HU，CT可以区别。脑灰、白质在CT密度概念 上为等密度（灰色影）。
CTA
常规扫描与螺旋扫描方式的本质区别在于， 前者得到的是二维信息，而后者得到的是三 维信息，并使CT血管成像（CTA）成为可 能。
3、第三脑室 下部层面
显示侧脑室前角的下部：
外侧缘：基底核的尾状核头； 之间：胼胝体膝部的下方，稍后方为前连合及穹隆柱； 前方：额叶； 后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑，后方为中脑
脚与丘脑连接的部位。
颅后窝：“Y”形或“V”形的小脑幕，幕下结构 （小脑上蚓部）在内侧，幕上结构（枕叶）在外 侧。
头颅CT读片指南
铁路医院
分类
CT（计算机X射线断层造影术，Computerized Tomography），分为：
常规CT：扫描速度较慢，成像效果欠佳；
多层螺旋CT：X线管经过滑环构造作连续旋转， 检查床继续送进，形成无间断地体积扫描。可避 免由于呼吸所引起的体动，微小病灶不易遗漏， 且提高了检查速度。
第三步，了解层面。头颅CT一般来说有11 个层面（大多数人的头颅长度决定，如果 头颅很长，层面可能增加，或者层厚增 加）。重要的层面如图所示共有8个，一般 来说CT图像的11层就依照这8个层面上下浮 动。下面我们着重说一下这8个层面的大体 解剖位置。
1、颅底蝶鞍
颅前窝底部：眼眶或眶顶、筛窦、蝶窦、鸡 冠及前床突。
颅脑CT扫描的密度是以脑灰、白质的密度为基准的， 而组织的密度是以其CT值来衡量，正常脑灰、白质属等 密度，其CT值是：脑灰质32~40HU，脑白质28~32HU，其 影像呈灰色。
颅骨2气腔隙：副鼻窦等因腔内含气，在平扫示为低 密度影像。
脑灰、白质：正常脑灰、白质的CT值近似，值差为 7.0HU±1.3HU，CT可以区别。脑灰、白质在CT密度概念 上为等密度（灰色影）。
CTA
常规扫描与螺旋扫描方式的本质区别在于， 前者得到的是二维信息，而后者得到的是三 维信息，并使CT血管成像（CTA）成为可 能。
头颅CT扫描ppt课件-2024鲜版
第五代CT
电子束CT，利用电子束轰击钨 靶产生X线，扫描速度极快， 但图像质量相对较差。
4
头颅CT扫描定义及作用
2024/3/28
定义
利用X线束对人体头颅部位进行断 层扫描，获得不同层面的组织结 构和病变信息。
作用
辅助医生对颅内病变进行诊断和 鉴别诊断，如脑外伤、脑出血、 脑梗死、脑肿瘤等。
5
原理及工作过程
骨折、骨瘤、骨髓炎等病变可导致颅骨形态 异常。
脑室系统异常
脑积水、脑室炎等病变可导致脑室系统形态 改变。
2024/3/28
脑实质异常
脑梗死、脑出血、脑炎等病变可表现为脑实 质密度改变。
脑血管异常
动脉瘤、血管畸形等病变可表现为脑血管形 态异常。
15
常见病变类型及其特点分析
脑梗死
低密度梗死灶，边界清晰，可伴有脑 水肿和占位效应。
2024/3/28
25
技术创新点和发展方向预测
人工智能辅助诊断
利用AI技术自动分析CT图像，辅 助医生进行更快速、准确的诊断
。
2024/3/28
远程医疗服务
通过云计算和网络技术，实现远程 CT扫描和诊断，提高医疗服务的 可及性。
个性化扫描方案
根据患者的具体情况，制定个性化 的扫描方案，以优化图像质量和减 少辐射剂量。
头颅CT扫描ppt课件
2024/3/28
1
contents
目录
2024/3/28
• 头颅CT扫描基本概念与原理 • 头颅CT检查前准备与操作规范 • 头颅CT图像解读与诊断方法 • 头颅CT在临床应用中的价值体现 • 头颅CT技术发展趋势及挑战 • 总结回顾与课堂互动环节
2
头颅CT简读-课件(2)
主要内容
了解头颅CT 头颅大体解剖结构 头颅CT正常简读 了解颅脑基本病变的主要CT表现
CT扫描基线
扫描基线 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 听眦线：外眼眦到耳屏上缘头 听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘
颅脑扫描 一般以听眶下线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
CT头颅扫描
（四） 较少见的还有直回疝、小脑幕裂孔上疝和切口疝等。
小脑幕切迹疝
脑内肿瘤和脑外肿瘤的CT表现
（一）脑内胶质瘤起源于脑白质，转移瘤居脑皮层 或皮层下。 CT表现： 1.肿瘤主要部分仍位于脑实质内； 2.瘤周多有水肿，肿瘤与正常脑组织分界欠清楚； 3.肿瘤以窄基与硬膜相接融； 4.颅骨一般无改变。另外，还有相应部位的脑功 能受损。
(一) 低密度肿瘤，其内部成分可以是肿瘤 的坏死组织、水分和脂类。
坏死的肿瘤常见于星形细胞瘤、室管膜 瘤、髓母细胞瘤和转移瘤等。
水样密度病变有蛛网膜囊肿、囊性胶质 瘤等。
脂类密度病变CT值更低，多为负值，见 于脂肪瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿等。
（二）高密度肿瘤，其内部成分可以是实性肿 瘤，也可以是肿瘤内部的出血或钙化。这三者的 CT值是依次增加的。
CT表现 ①平扫呈均匀高密度影（75%）、等密度（25%）、 低密度（1%）类圆形肿块，边缘清晰。 ②附于硬膜表面（基底宽与硬膜成钝角）。 ③钙化（占15%-20%）。 ④邻近骨质改变。 ⑤瘤周水肿。
⑥90%呈明显均一强化，10%-15%呈不典型环 状强化。
⑦上矢状窦旁的脑膜瘤可因静脉窦受侵而产 生脑水肿。
★ CT增强：脑实质转移瘤多呈均一或环状强化。室管 膜下转移则为沿脑室周围出现带状强化影。柔脑膜转 移为脑池、脑沟弥漫强化和皮质结节。硬脑膜转移多 为硬膜局限性增厚并明显强化或呈结节状强化，少数 可表现为与硬脑膜广基相连的异常强化的肿块，类似 脑膜瘤。颅骨转移为骨破坏区内异常强化的肿块，可 突破颅骨达头皮下
了解头颅CT 头颅大体解剖结构 头颅CT正常简读 了解颅脑基本病变的主要CT表现
CT扫描基线
扫描基线 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 听眦线：外眼眦到耳屏上缘头 听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘
颅脑扫描 一般以听眶下线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
CT头颅扫描
（四） 较少见的还有直回疝、小脑幕裂孔上疝和切口疝等。
小脑幕切迹疝
脑内肿瘤和脑外肿瘤的CT表现
（一）脑内胶质瘤起源于脑白质，转移瘤居脑皮层 或皮层下。 CT表现： 1.肿瘤主要部分仍位于脑实质内； 2.瘤周多有水肿，肿瘤与正常脑组织分界欠清楚； 3.肿瘤以窄基与硬膜相接融； 4.颅骨一般无改变。另外，还有相应部位的脑功 能受损。
(一) 低密度肿瘤，其内部成分可以是肿瘤 的坏死组织、水分和脂类。
坏死的肿瘤常见于星形细胞瘤、室管膜 瘤、髓母细胞瘤和转移瘤等。
水样密度病变有蛛网膜囊肿、囊性胶质 瘤等。
脂类密度病变CT值更低，多为负值，见 于脂肪瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿等。
（二）高密度肿瘤，其内部成分可以是实性肿 瘤，也可以是肿瘤内部的出血或钙化。这三者的 CT值是依次增加的。
CT表现 ①平扫呈均匀高密度影（75%）、等密度（25%）、 低密度（1%）类圆形肿块，边缘清晰。 ②附于硬膜表面（基底宽与硬膜成钝角）。 ③钙化（占15%-20%）。 ④邻近骨质改变。 ⑤瘤周水肿。
⑥90%呈明显均一强化，10%-15%呈不典型环 状强化。
⑦上矢状窦旁的脑膜瘤可因静脉窦受侵而产 生脑水肿。
★ CT增强：脑实质转移瘤多呈均一或环状强化。室管 膜下转移则为沿脑室周围出现带状强化影。柔脑膜转 移为脑池、脑沟弥漫强化和皮质结节。硬脑膜转移多 为硬膜局限性增厚并明显强化或呈结节状强化，少数 可表现为与硬脑膜广基相连的异常强化的肿块，类似 脑膜瘤。颅骨转移为骨破坏区内异常强化的肿块，可 突破颅骨达头皮下
手把手教你读懂颅脑CTppt课件
基底节区：尾状核、 豆状核
5cm
豆状核：苍白球（内）、 壳核（外）
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
一 检查方法：
1 颅骨平片：骨折、颅骨疾病。 2 脑血管造影：DSA
脑血管病变诊断。 介入放射学。
3 CT：外伤、急性脑出血。 颅骨和钙化性病变。
4 MRI：多方位成像、颅底病变、MRA。
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豆状核钙化
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大脑镰钙化
缰联合
松果体钙化 齿状核钙化
脉络膜丛钙化
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• 右顶叶胶质瘤并出血 右顶叶不规则混杂密度灶，
周围有指套状低密度水肿
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
2、间接征象：
（1）病灶周围水肿：肿瘤周围、血肿周围。 （2）脑池、脑室受压变形移位，中线结构 向健侧移位（占位）； 或脑室萎缩扩大，中线结构向患侧移 位（陈旧性病变）。 （3）骨质改变： A、颅骨增生、破坏：脑膜瘤。 B、蝶鞍扩大：垂体瘤。 C、内听道扩大：听神经瘤。
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空气对X线的吸收为0，故空气的CT值为-1000； 骨组织的X线衰减是水的2-4倍，CT值为+1000； 水的CT值为0。
CT测量
CT值测量：测量CT值可了解病变性质，在增强扫描时 更要测CT值，以便与平扫对比。 病变范围测量：测大小、直径来间接了解病变体积。 图像重建：矢状面、冠状面和任意斜面的重建。 图像拍摄：在多幅或激光照相机上输出图像。
2.计算机系统 将扫描收集的大量数据进行存储、 运算。
3.图像显示、打印和存储系统。
CT 临床应用
常规检查，由于CT的密度分辨率高，对软组织的 显示优于常规X线检查。
增强CT扫描检查，除能分辨血管的解剖结构外， 还能观察血管与病灶之间关系，病灶部位的血供情况 和血液动力学的变化。
因为轻微活动会造成伪影，使图像难以诊断， 除取得患者合作外，对难于合作的患者或儿童需给予 镇静剂或麻醉。
CT扫描层面
1. 冠状面 2. 矢状面
3. 横断面
CT头颅扫描
常规扫描 一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚 与层距：10 mm，扫描方式采用连续扫描。 特殊扫描 薄层扫描：层厚5 mm以下，用于观察细小病 灶，扫描患者的射线剂量增加。 重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚， 减少部分容积效应，不会漏诊小病灶。
CT头颅显示技术
一般显示脑组织的窗宽与窗位分别是：W70～ 100 和 C35～50，但观察不同部位和不同病变进需要 采用相应的窗口设置，以适应诊断的需要。调节窗 口方法：
当病变和周围组织密度接近，适当调窄窗宽； 如观察的局部需要层次多一些，可调节窗位并 调宽窗宽。
CT读片原则
扫描位置与层次的判断 了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。
为使病灶显示清晰，用非离子型造影剂（如碘克 沙醇、优维显等），成人每千克体重2—3.5kg，儿童 酌情减量。
给药方法可分为一次性静脉滴注法，静脉注射 法和两次法，注射完毕即进行扫描。
部分患者可能会出现碘剂的过敏反应。
CT窗口技术
脑组织窗、骨窗
人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的 CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。
晶状体 眼球
颞叶极部 蝶 窦 层 面
桥脑
小脑半球
筛窦 蝶窦 基底动脉 桥脑
乙状窦
小脑中脚 枕大池
视神经
海绵窦
颞叶
四
脑
桥小脑角池 室
第四脑室 层
面
小脑半球
小脑蚓
直回 前床突 海绵窦
鞍背 第四脑室 乳突气房
小脑半球
鸡冠
视神经管
脑 垂体窝 垂 侧脑室下角体 桥前池 层
面
桥脑 小脑蚓部
二、鞍上池层面
颅前窝：颞叶。
异常影像的观察 病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内 部结构、与周围的关系等。
分析与判断 诊断的基础是首先了解正常影像解剖，并对各种 疾病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出 正确判断。
CT Байду номын сангаас限性
CT对较小肿瘤，特别是密度与脑实质密度相近， CT难以发现。
CT对颅后窝、脑干或颅底肿瘤常因骨伪影或 部分容积效应的影响而漏诊。 CT不能显示粘连所 致的脑室系统、导水管和正中孔梗阻的原因。对观 察脑干病变以及有关某些脑血管疾患的细节等，亦 为CT不足之处，尚需MRI和脑血管造影加以补充。
第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部， 其两侧为小脑扁桃体。
延髓、脑桥：位于第四脑室前。
筛窦
颧弓
蝶窦 颈内动脉
(破裂孔)
外耳道 第四脑室 小脑半球
小脑扁桃体 小脑溪
眼球
颅 眼眶外侧壁 底
层
颞极
面
鼓室
眦
乳突气房 耳
线
岩骨 层
延髓 桥小脑角池 面
内枕骨粗隆
内直肌
颈内动脉
桥小脑角池 桥前池 第四脑室
额叶直回 外侧裂池
大脑中动脉
海马 鞍
颞叶 上
池
鞍上池 层
环池
面
枕叶
额叶直回 海马 脚间池 下丘
四叠体池
小脑蚓
外侧裂池
颞叶
中脑大脑脚 大
侧脑室下角 脑
脚
环池
层
面
枕叶
三、第三脑室下部层面
显示侧脑室前角的下部
头颅CT的经典断层影像解剖
一、颅底层面眦耳线层面
颅前窝底部： 眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突，等。
颅中窝： 前界：蝶骨。 后界：颞骨岩部（岩骨）。 内缘：海绵窦及垂体窝。 外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。
颅后窝 前缘:岩骨。 后缘：枕骨。 鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。
CT头颅增强扫描
原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描，出现 下列情况一般应考虑增强扫描：
平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查
造影增强扫描(contrast enhanced scan)
CT扫描基线
扫描基线 1. 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘
2.听眦线：外眼眦到外耳道中心
3.听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘 颅脑扫描
一般以听眦线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
眶上缘
眶下缘 外耳道
• Reid基线听（眦R线BL）：为眶下缘至外耳道中点的连线，为头部断层 标本制作的常用基线。
头颅CT读片
CT的发展史
CT是英国的电气工程师Hounsfield于1969年设计成 功。1972应用于临床。
CT的诞生开创了数字化影像的先河，是放射学领 域的重大突破，极大地促进了医学影像学的发展。
因为CT的发明，对医学影像学的重要贡献， Hounsfield于1979年获得诺贝尔生理或医学奖。
CT成像的基本原理
CT是根据人体的正常组织结构对x光线吸收能力 的不同，利用旋转发射的x线对人体的各部位进行 一定厚度的断层扫描，由探测器接受穿过该层面 衰减的x线。
x线→可见光→电信号→模拟/数字转换器→可供 计算机处理的数字（像素）→数字化图像。
CT的组成
CT主要三部分组成 1.扫描部分 （x线球管 探测器 扫描机架） 该部分用于完成对检查部位的扫描。
鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝 之间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马， 呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂 池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角 延续于环池。
鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可 见“V”字型视交叉。
颅后窝：四脑室或四叠体池。
纵裂池 基底动脉 侧脑室下角
中脑 四叠体池
CT测量
CT值测量：测量CT值可了解病变性质，在增强扫描时 更要测CT值，以便与平扫对比。 病变范围测量：测大小、直径来间接了解病变体积。 图像重建：矢状面、冠状面和任意斜面的重建。 图像拍摄：在多幅或激光照相机上输出图像。
2.计算机系统 将扫描收集的大量数据进行存储、 运算。
3.图像显示、打印和存储系统。
CT 临床应用
常规检查，由于CT的密度分辨率高，对软组织的 显示优于常规X线检查。
增强CT扫描检查，除能分辨血管的解剖结构外， 还能观察血管与病灶之间关系，病灶部位的血供情况 和血液动力学的变化。
因为轻微活动会造成伪影，使图像难以诊断， 除取得患者合作外，对难于合作的患者或儿童需给予 镇静剂或麻醉。
CT扫描层面
1. 冠状面 2. 矢状面
3. 横断面
CT头颅扫描
常规扫描 一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚 与层距：10 mm，扫描方式采用连续扫描。 特殊扫描 薄层扫描：层厚5 mm以下，用于观察细小病 灶，扫描患者的射线剂量增加。 重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚， 减少部分容积效应，不会漏诊小病灶。
CT头颅显示技术
一般显示脑组织的窗宽与窗位分别是：W70～ 100 和 C35～50，但观察不同部位和不同病变进需要 采用相应的窗口设置，以适应诊断的需要。调节窗 口方法：
当病变和周围组织密度接近，适当调窄窗宽； 如观察的局部需要层次多一些，可调节窗位并 调宽窗宽。
CT读片原则
扫描位置与层次的判断 了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。
为使病灶显示清晰，用非离子型造影剂（如碘克 沙醇、优维显等），成人每千克体重2—3.5kg，儿童 酌情减量。
给药方法可分为一次性静脉滴注法，静脉注射 法和两次法，注射完毕即进行扫描。
部分患者可能会出现碘剂的过敏反应。
CT窗口技术
脑组织窗、骨窗
人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的 CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。
晶状体 眼球
颞叶极部 蝶 窦 层 面
桥脑
小脑半球
筛窦 蝶窦 基底动脉 桥脑
乙状窦
小脑中脚 枕大池
视神经
海绵窦
颞叶
四
脑
桥小脑角池 室
第四脑室 层
面
小脑半球
小脑蚓
直回 前床突 海绵窦
鞍背 第四脑室 乳突气房
小脑半球
鸡冠
视神经管
脑 垂体窝 垂 侧脑室下角体 桥前池 层
面
桥脑 小脑蚓部
二、鞍上池层面
颅前窝：颞叶。
异常影像的观察 病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内 部结构、与周围的关系等。
分析与判断 诊断的基础是首先了解正常影像解剖，并对各种 疾病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出 正确判断。
CT Байду номын сангаас限性
CT对较小肿瘤，特别是密度与脑实质密度相近， CT难以发现。
CT对颅后窝、脑干或颅底肿瘤常因骨伪影或 部分容积效应的影响而漏诊。 CT不能显示粘连所 致的脑室系统、导水管和正中孔梗阻的原因。对观 察脑干病变以及有关某些脑血管疾患的细节等，亦 为CT不足之处，尚需MRI和脑血管造影加以补充。
第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部， 其两侧为小脑扁桃体。
延髓、脑桥：位于第四脑室前。
筛窦
颧弓
蝶窦 颈内动脉
(破裂孔)
外耳道 第四脑室 小脑半球
小脑扁桃体 小脑溪
眼球
颅 眼眶外侧壁 底
层
颞极
面
鼓室
眦
乳突气房 耳
线
岩骨 层
延髓 桥小脑角池 面
内枕骨粗隆
内直肌
颈内动脉
桥小脑角池 桥前池 第四脑室
额叶直回 外侧裂池
大脑中动脉
海马 鞍
颞叶 上
池
鞍上池 层
环池
面
枕叶
额叶直回 海马 脚间池 下丘
四叠体池
小脑蚓
外侧裂池
颞叶
中脑大脑脚 大
侧脑室下角 脑
脚
环池
层
面
枕叶
三、第三脑室下部层面
显示侧脑室前角的下部
头颅CT的经典断层影像解剖
一、颅底层面眦耳线层面
颅前窝底部： 眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突，等。
颅中窝： 前界：蝶骨。 后界：颞骨岩部（岩骨）。 内缘：海绵窦及垂体窝。 外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。
颅后窝 前缘:岩骨。 后缘：枕骨。 鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。
CT头颅增强扫描
原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描，出现 下列情况一般应考虑增强扫描：
平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查
造影增强扫描(contrast enhanced scan)
CT扫描基线
扫描基线 1. 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘
2.听眦线：外眼眦到外耳道中心
3.听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘 颅脑扫描
一般以听眦线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
眶上缘
眶下缘 外耳道
• Reid基线听（眦R线BL）：为眶下缘至外耳道中点的连线，为头部断层 标本制作的常用基线。
头颅CT读片
CT的发展史
CT是英国的电气工程师Hounsfield于1969年设计成 功。1972应用于临床。
CT的诞生开创了数字化影像的先河，是放射学领 域的重大突破，极大地促进了医学影像学的发展。
因为CT的发明，对医学影像学的重要贡献， Hounsfield于1979年获得诺贝尔生理或医学奖。
CT成像的基本原理
CT是根据人体的正常组织结构对x光线吸收能力 的不同，利用旋转发射的x线对人体的各部位进行 一定厚度的断层扫描，由探测器接受穿过该层面 衰减的x线。
x线→可见光→电信号→模拟/数字转换器→可供 计算机处理的数字（像素）→数字化图像。
CT的组成
CT主要三部分组成 1.扫描部分 （x线球管 探测器 扫描机架） 该部分用于完成对检查部位的扫描。
鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝 之间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马， 呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂 池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角 延续于环池。
鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可 见“V”字型视交叉。
颅后窝：四脑室或四叠体池。
纵裂池 基底动脉 侧脑室下角
中脑 四叠体池