肺功能检查的禁忌症

肺功能禁忌症
肺功能禁忌是指在特定情况下，禁止进行肺功能检查的一种病种或病例。

首先，肺功能禁忌症包括下列几种情况：
1. 急性心肌梗死：在发生急性心肌梗死的患者中，由于心脏供血不足，肺功能检查时可能出现呼吸困难、胸痛等症状，甚至导致心脏再次发生缺血。

2. 严重呼吸道感染：在患有严重呼吸道感染的病人中，因为呼吸道通畅度较低，肺功能检查可能会导致病情恶化，诱发呼吸窘迫。

3. 严重的肺大泡症：在患有严重肺大泡症的病人中，肺功能检查可能会导致肺大泡破裂，使患者的呼吸困难加重。

4. 恶性肿瘤：在患有恶性肿瘤的病人中，由于肿瘤压迫引起的肺功能异常，进行肺功能检查可能会导致病情恶化。

其次，肺功能检查具体禁忌症的原因主要有以下几方面：
1. 对患者的生命安全不利：在上述病例中，由于患者的病情较为严重，肺功能检查时可能导致患者的病情恶化，甚至造成生命危险。

2. 无法完成检查：由于上述病例中患者的身体状况较差，可能无法完成肺功能检查，从而导致检查结果不准确，无法提供有效的参考。

肺功能禁忌的存在，要求医生在选择肺功能检查项目时，对患者的病情进行综合评估。

在遇到上述禁忌症的情况下，医生应该根据患者的具体情况，选择合适的检查手段和方法，以确保患者的安全和病情的准确评估。

总的来说，肺功能禁忌是针对特定病例的限制措施，以保护患者的生命安全。

医生应根据患者的具体情况来决定是否进行肺功能检查，确保患者得到正确的诊断和治疗。

肺功能检查的适应症和禁忌症肺功能检查是评估肺部疾病、呼吸道功能和肺功能状态的重要方法。

它可以帮助医生诊断和监测多种呼吸系统疾病，并指导治疗和评估疗效。

肺功能检查主要包括肺通气功能、肺弹性功能和肺血流功能的评估，常用的检查方法有肺活量测定、肺顺应性测定、最大呼气流量测定等。

1.呼吸系统疾病确诊和评估：肺功能检查可以帮助医生判断患者是否患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病，并评估其疾病的严重程度。

2.呼吸功能评估：肺功能检查可以测定患者的最大通气量、肺活量、呼吸道阻力等指标，评估患者的呼吸功能状态，判断其呼吸系统的生理功能是否正常。

3.手术前评估：一些手术需要患者具备足够的肺功能才能进行，如肺切除术、胸部手术等，肺功能检查可以帮助医生评估患者的手术风险和手术后的生活质量。

4.药物疗效评估：肺功能检查可以用于评估一些药物对呼吸系统的治疗效果，指导药物的选择和调整药物剂量。

5.职业病筛查：一些工作环境容易接触到有害气体、粉尘或其他呼吸系统危害物质，如煤矿工人、焊工等，肺功能检查可以用于筛查和评估职业病的发生风险。

虽然肺功能检查是一项安全的非侵入性检查方法，但仍存在一些禁忌症：1.胸痛或心脏疾病：如果患者有严重的胸痛或心脏疾病，可能会加重患者的症状或引发心脏事件，因此需要慎重进行肺功能检查。

2.严重呼吸困难或呼吸衰竭：如果患者存在严重的呼吸困难或呼吸衰竭，可能需要进行紧急治疗，此时不适宜进行肺功能检查。

3.精神状态不稳定：肺功能检查需要患者积极配合完成，如果患者精神状态不稳定，可能无法配合完成检查，影响结果的准确性。

4.活动受限或无法完成检查动作：一些肺功能检查需要患者进行特定的呼吸动作或身体活动，如果患者存在活动受限，如下肢严重麻痹，可能无法完成相关检查。

在进行肺功能检查前，医生会对患者的病史进行详细了解，并根据患者的具体情况判断是否适合进行肺功能检查。

在检查过程中，医生会根据患者的配合情况和状况进行适当的调整，以确保检查的准确性和安全性。

肺功能检查操作流程1.准备好仪器、定标;2.让病人接上咬口先平静呼吸,几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止;3.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿4.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气5.最后深吸一口气或回到平静呼吸;6.让病人离开咬口并计算检查结果;㈡适应症㈢禁忌症：最大通气量是一项激烈的呼吸运动,体弱、严重心肺疾病患者及咯血患者均不宜作此项检测;㈣用力呼气肺功能主要指标及其意义1.用力肺活量FVC正常人的FVC与VC基本相等;哮喘患者VC可能正常,但FVC可下降,因而出现FVC<VC现象,这是因为用力呼气过程中胸内压迅速升高,在较高肺容积水平时即超过小气道临界闭合压,使小气道提前闭合,造成部分气体滞留于肺内,因而呼出气体容积减少;2. 1秒用力呼气量FEV1：其中呼气至1秒时所呼出的气量称为1秒用力呼气量FEV1.0;正常人FEV1/FVC％≥80％,同时FEV1％pred> 80 ％,哮喘患者FEV1/FVC与 FEV1％pred常有不同程度的降低,表明气道阻塞的程度,而在缓解期上述指标可以正常;3.最大呼气中段流速MMEF、FEF25~75% 及用力呼气中、末段流速 FEF50%；FEF75%这两项指标均用来反映小气道通畅程度,哮喘患者,尤其是发作期这两项指标常显着降低;4.流速－容量曲线：哮喘发作时F-V曲线特点是降支凹向横轴,相应的流速参数,如：PEF、V50、V25显着低于正常值;哮喘发作期大小气道均受累,而进入缓解期小气道功能异常仍旧存在;㈤用力呼气肺功能临床意义1.阻塞性通气障碍见于：支气管哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、COPD、肺癌等2.限制型通气障碍见于：支气管肺炎、间质性肺疾病、肺切除术后、气胸等3.混合性通气障碍见于：肺气肿、肺结核、肺癌等㈥用力肺功能检查的并发症1.腹部肌肉的抽搐2.昏厥3.癫痫发作4.头晕5.咳血6.心律失常7.气胸㈦常规用力肺功能的局限性1.非自然呼吸状态2.需要受试者用力呼吸3.需要受试者很好的配合4.部分受试者不能用力呼吸支气管舒张试验操作流程适应证：1、有合并气道痉挛的疾病,如支气管哮喘、慢性阻塞性疾病COPD、过敏性肺泡炎、泛细支气管炎等;2、有气道阻塞征象,需排除不可逆气道阻塞的疾病：如上气道阻塞;禁忌症：1、对已知支气管舒张剂过敏者,禁用该舒张剂;2、测定用力肺活量评价气道可逆性改变者,禁忌证用用力肺活量检查;3、肺功能检查证实无气道阻塞者,一般无需作本项检查;㈠支气管舒张试验操作流程1.准备好仪器、定标;2.输入病人资料3.让病人接上咬口先平静呼吸,几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止;4.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿5.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气6.最后深吸一口气或回到平静呼吸;7.让病人离开咬口并计算检查结果;取最好值;8.雾化吸入爱全乐、万托林20分钟后再做上述操作;9.计算机自动取两次最好值;10.分析并打印报告;㈡支气管舒张试验的临床意义1.舒张试验阳性：由于哮喘患者的气道阻塞为可逆性,故舒张试验阳性有助于协助哮喘的诊断,部分患者肺功能不是太差,但吸入支气管舒张剂后肺功能明显改善,亦应视为阳性;2.舒张试验结果阴性：不能完全排除支气管哮喘,因为⑴.轻症患者由于肺功能接近正常,用药后无明显改善;⑵.重症患者由于支气管严重痉挛药物不易吸入,影响药物效果;⑶.有些重症哮喘或合并支气管炎的患者对2激动剂呈耐药,反应差,用药后支气管舒张效果不明显;㈢支气管舒张试验注意事项要求患者试验前12小时停用短效2激动剂,48小时内停用长效2激动剂,对茶碱缓释片应停用24小时,阿托品类药物应停用8小时;……支气管激发试验㈠支气管激发试验操作流程1.准备好仪器、定标;2.备好支气管激发试验药物0.6％组胺、2.5％组胺、5％组胺;3.输入病人资料,了解病情及用药情况并签好知情同意书;4.让病人接上咬口先平静呼吸,几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止;5.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿6.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气7.最后深吸一口气或回到平静呼吸;8.获得用药前的参考值;9.按规程喷药0.6组胺,等待药物反应2分钟后再次检查肺功能获得用药后的观察数据;判断FEV1下降情况;10.按规程喷药2.5％组胺,等待药物反应1分钟后再次检查肺功能获得用药后的观察数据;再次判断FEV1下降超过20％如果否,继续按规程喷药,重复上一步检查;如果是,激发试验为阳性,结束检查,喷舒张药;11.分析并打印报告;㈡支气管激发试验禁忌症1.对诱发剂吸入明确超敏;2.肺通气功能损害严重FEV1<70％预计值,部分严格观察者可放宽至60％预计值,或FEV1<1.5L;3.心功能不稳定;4.严重甲状腺功能亢进;5.有不能解释的荨麻疹;6.妊娠妇女;㈢支气管激发试验阳性反应的判断标准：支气管哮喘患者常有气道反应性增高,激发实验阳性,尤为较低剂量时出现阳性常提示为哮喘;支气管激发试验阳性反应的判断标准： FEV1最大下降比例>20%;㈣支气管激发试验测定的临床意义1.协助支气管哮喘的诊断2.哮喘严重度及预后的评估3.指导哮喘的治疗及考核疗效4.哮喘的鉴别诊断5.临床应用价值高㈣支气管激发试验注意事项1.支气管激发试验应在哮喘缓解时期进行;2.试验前停用可能干扰检查结果的药物：A:β2-受体兴奋剂:⑴.短效β2-受体兴奋剂：停用4-8小时⑵.中效β2-受体兴奋剂：停用24小时⑶.长效β2-受体兴奋剂：停用 48小时;B:抗胆碱能药或茶碱类：停用12－48小时C:抗组胺药：停用3天：D:糖皮质激素：吸入停用12小时,口服停用24小时3.避免激烈运动,冷空气吸入2小时以上；避免吸烟,咖啡,可口可乐饮料等6小时以上;4.每次激发前应先查心,肺功能,测血压,呼吸,脉搏等;心肺功能严重不良者不宜作此项试验;5.支气管激发试验的阳性反应可在短时间内自行缓解;6.两次激发的间隔时间不少于24小时;7.对于复查病人,重复试验应选择每天相同的时间进行;。

做肺功能检查需要注意的事项Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】做肺功能检查需要注意的事项简单地说，检查是通过专门的医疗设备来检测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和气流量，从而了解呼吸功能是否正常的检查技术。

肺功能检查常被应用于内科的临床诊断、治疗和外科的手术风险评估。

它可用来可诊断气道阻塞的部位，评估肺功能损害的性质与程度，可辅助指导临床用药，可预测手术风险和术后恢复能力，肺功能检查在临床治疗上具有非常重要的实用意义。

做肺功能检查不会有任何痛苦，通常会让病人夹住鼻子用嘴来呼吸，再做一些配合医生口令的呼气和吸气的动作。

在肺功能检查的过程中应注意的是①因鼻子被夹住，所以应学会用嘴来呼吸②尽可能含紧口嘴，保证在测试的过程中不会漏气③尽可能配合医生的口令，即时做出呼气和吸气的动作④尽最大能力吸气，然后配合医生以最大力量呼出，不要有所保留自己的力量在肺功能检查中，有两项重要的检查：舒张实验和激发实验。

舒张实验，主要是用来诊断支气管哮喘等气道高反应性疾病的;激发实验则是用于支气管舒张实验阴性的病人的临床诊断。

在支气管激发实验的过程中，需要让病人吸入一些药物(乙酰甲胆碱)，看受试者是否对这些药物产生类哮喘样的反应。

那么，什么人不适合做支气管激发实验呢绝对禁忌症：①严重的气流受限(FEV1 < 50%预计值或 < )者②近3个月内有发作或休克者③未控制的患者(收缩压 > 200 或舒张压 > 100)④已知的主动脉瘤患者⑤妊娠⑥哺乳期⑦前1周内接触过特异抗原者⑧不能配合医生进行质量满意的肺功能测定者⑨目前应用胆碱酶抑制药物(重症肌无力)者⑩试验前6周内有上或下呼吸道感染者受试当天患者应具备的条件①疑为哮喘或哮喘患者症状已缓解，无呼吸困难，听不到哮鸣音②停用所有药物48小时(包括：β2受体、止咳、止喘药、感冒药、中成药)做肺功能检查一般不需要空腹，需要有专业的做肺功能的医师来指挥被检查者怎么正常呼吸，怎么深呼吸，怎么吐气，这样才能使检查的结果更准确，更能说明问题。

肺功能检查‎操作规范【意义】肺功能检查‎是呼吸系统疾‎病的必要检查‎之一，对于早期检‎出肺、气道病变，评估疾病的‎病情严重程‎度及预后，评定药物或‎其它治疗方‎法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部‎位、评估肺功能‎对手术的耐‎受力或劳动‎强度耐受力‎及对危重病‎人的监护等‎方面有重要‎的指导意义‎。

【适应症】1.呼吸功能的‎评价：利用肺功能‎检测结果可‎对受试者呼‎吸功能进行评价，明确其呼吸‎功能是否减‎损、减损程度、减损类型等‎。

2.疾病的诊断‎、病情评估、干预策略的‎制定。

如呼吸困难‎的鉴别、外科术前评‎估、内科慢性支‎气管肺病干‎预治疗后的‎疗效判断等‎。

3.肺切除术及‎上腹部手术‎前肺功能评‎估，规避手术风‎险。

4.康复方法的‎选择或运动‎处方的确定‎。

5.职业病伤残‎等级评估及‎劳动能力的‎鉴定。

【禁忌症】1.活动性咯血‎；2.活动性肺结‎核；3.未经胸腔引‎流的气胸；巨大肺大泡‎不准备手术‎者。

4.心血管疾病‎，用力呼吸测‎试可能会加‎剧心绞痛或‎者引起血压‎改变，或者最近有‎心肌梗塞或‎肺栓塞；5.胸部、上腹部或者‎头颅的血管‎瘤(胸内压增高‎会引起破裂‎的危险)；6.近期的眼部‎手术，如白内障。

【用物准备】肺功能仪、一次性口含‎嘴、鼻夹，沙丁胺醇气‎雾剂，雾化罐。

【操作程序】1.询问病史，操作前应向‎患者说明检‎查目的及检‎查过程及注‎意事项。

2.输入患者基‎本信息。

3.用鼻夹将患‎者鼻子夹住‎，指导患者保‎持用嘴呼吸‎。

4.尽可能含紧‎一次性口含‎嘴，保证测试过‎程中不漏气‎。

5.根据检查项‎目通过口令‎指导患者配‎合即时做呼‎气和吸气动‎作。

6.采集数据，分析并打印‎报告。

【注意事项】1.在检查前如‎果被怀疑为‎哮喘，在检查前须‎停用平喘药‎物，停药时间要‎遵照医嘱。

2.凡是有血压‎不稳定或者‎心脏病发作‎等禁忌症的‎患者暂时不‎能做肺功能‎检查。

3.在检查肺功‎能前，要调整呼吸‎，等呼吸稳定‎后再接受检‎查。

肺功能检查的注意事项
肺功能检查是一种常见的临床检查方法，用于评估肺部功能和疾病。

以下是肺功能检查的注意事项：
1. 饭后2小时以上进行检查。

最好在完成饭后2小时以上时间再进行肺功能检查，以免饭后影响结果。

2. 不要吸烟。

吸烟会对肺部有害且影响肺功能检查结果，因此在检查前应停止吸烟。

3. 避免使用支气管扩张剂。

如果你正在使用任何形式的支气管扩张剂，如哮喘药物，应在检查前停止使用。

4. 避免使用咖啡因。

咖啡因会影响肺部的舒张，建议在检查前避免饮用含咖啡因的饮料，如咖啡、茶和可乐。

5. 避免剧烈运动。

在检查前的24小时内，避免进行剧烈运动或参加激烈的体育活动，以防止身体疲劳和影响检查结果。

6. 按照医生的指示服用药物。

如果你正在服用任何其他药物，尤其是与呼吸系统相关的药物，务必按照医生的指示继续服用。

7. 保持放松。

在进行肺功能检查时，保持放松和平静的状态，按照医生的指示进行吹气和吸气。

8. 与医生沟通。

在进行肺功能检查前，告知医生你的病史、症状和任何相关信息，以便医生能够准确评估你的肺功能。

在进行肺功能检查前，最好咨询医生或专业的呼吸治疗师，以获取更具体的注意事项和指导。

2019年1月肺功能室培训试题姓名：分数：一、单项选择题（每题5分）1．肺功能检查的绝对禁忌症不包括：A．近3个月患心肌梗死、脑卒中B．近4周大咯血C．鼓膜穿孔D．癫痫发作需要药物治疗E．主动脉瘤2．肺功能检查的适应症不包括：A．鉴别呼吸困难的原因B．呼吸道传染性疾病，如肺结核C．鉴别慢性咳嗽的原因D．支气管哮喘E．慢性阻塞性肺疾病3．阻塞性通气功能障碍的判断标准为：A．FEV1/FVC低于预计值80%B．FEV1/FVC低于预计值92%C．FEV1/FVC低于预计值90%D．FEV1占预计值百分比<80E．以上都不是4．功能残气量是指A．平静呼气末肺内所含气量B．尽最大力量吸气末肺内所含气量C．平静吸气末肺内所含气量D．尽最大力量呼气末肺内所含气量E．潮气量减去补呼气容积5．肺活量包括：A．潮气量+补吸气量+补呼气量B．潮气量+补吸气量+残气量C．潮气量+补呼气量+残气量D．补吸气量+补呼气量+残气量E．以上都包括6．正常人潮气容积为500ml，其中死腔气有A．100mlB．125mlC．150mlD．50mlE．250ml7．用于协助诊断支气管哮喘的方法是A．支气管激发实验B．PEF日变异率C．用力肺活量D．肺泡通气量E．支气管舒张实验8．用于监测哮喘患者病情的指标是A．用力肺活量B．PEF日变异率C．支气管激发实验D．支气管舒张实验E．肺泡通气量9.FEV1是指A 潮气吸气末作深慢呼气，第1秒所呼出的气量B 潮气吸气末作最大呼气，第1秒所呼出的气量C 最大吸气末作深慢呼气，第1秒所呼出的气量D 最大吸气末作最大呼气，第1秒所呼出的气量E 以上均不正确10.MEF50% 是指A 用力呼气剩余50%肺活量时的瞬间呼气流量B 用力吸气剩余50%肺活量时的瞬间吸气流量C 用力呼气到达50%呼气时间时的瞬间呼气流量D 用力吸气到达50%呼气时间时的瞬间吸气流量E 以上均不正确二、多项选择题（每题5分）1．深吸气量组成包括A．补吸气容积B．补呼气容积C．残气量D．潮气容积E．肺活量2．引起弥散量降低的有A．肺出血B．肺结核C．气胸D．肺间质纤维化E．红细胞增多症3．通气/血流比值失调常见于A．肺栓塞B．呼吸窘迫综合征C．肺水肿D．肺炎E．肺不张4．有关最大呼气流量的描述正确的是A．常用日变异率来测定B．是用力肺活量测定过程中，呼气流速最快的瞬间流速C．≥20%对支气管哮喘诊断有意义D．正常值＜20%E．主要反映呼吸肌的力量及气道有无阻塞5．可导致不均匀的气流阻力的有A．肺部感染B．支气管痉挛C．气管受压D．肺结核E．肺水肿三、问答题：1、肺量计检查的禁忌症是什么？（10分）2、什么是限制性通气功能障碍，如何判断？（15分）。