肺功能检查的禁忌症

肺功能检查
陈少英
肺功能检查的意义及适应症：


早期检出肺、气道病变； 疾病功能及病变部位的诊断； 评估疾患的病情及预后； 评定药物等临床疗效； 鉴别呼吸困难的原因； 评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度 耐受力。
肺功能检查的禁忌症：


近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且 不准备手术治疗； 心功能不稳定者； 对支气管扩张剂过敏者禁用该舒张剂； 喉头或声带水肿、中度以上通气功能异 常者禁做支气管激发试验。

三 小气道功能检查
流速-容量曲线
流速
PEF . V75（FEF25） V50 (FEF50)
. .
V25（FEF75）
TLC 6 4 PIF
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形
2
0 RV
容量

主要指标：V50、 V25
.
.
.
凡两项指标的实测值 /预测值<70%，且 . V50/V25<2.5，即认为有小气道功能障 碍
测定前注意事项： 试验前6小时停用吸入型β2受体激动剂 试验前12小时停用口服β2受体激动和茶 碱 试验前48小时停用长效茶碱和抗组胺药 试验前6小时停止吸烟
支气管舒张试验
常用评定指标：FEV1
用药后值-用药前值 ×100％ 改善率= 用药前值 绝对值改变＝用药后值－用药前值
支气管舒张试验
结果判断： FEV1改善率＞15%（12%） 且绝对值增加＞200ml 改善率 15-24%： 轻度可逆 25-40% ：中度可逆 ＞40% ： 高度可逆 支气管哮喘患者改善率一般在25%以上 部分COPD患者可有改善

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主要内容 一、肺容量及其临床意义 二、通气功能及临床意义 三、换气功能及临床意义 四、肺功能评价、图形判读 五、气道反应性、气道阻力及临床意义 六、肺功能在外科领域的应用
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一、肺容量及其临床意义
肺容量（Lung volumes）是指肺内 容纳的气量，是呼吸道与肺泡的总容 量，反映了外呼吸的空间。
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（四）气速指数及临床意义
➢ 气速指数是反映呼吸困难性质的一个参考指标
➢ 气速指数=MVV占预计值% /VC占预计值%
➢ 临床意义：阻塞性和限制性肺疾患最大通气 量都降低，因此常根据气速指数来鉴别。
正常人气速指数=1， 气速指数<1，提示为阻塞性通气功能障碍 气速指数>1，提示为限制性通气功能障碍。
三、肺的换气功能
换气功能的生理基础需 要三个步骤：
1. 气体分布
Distribution
2. 弥散Diffusion
3. 血液灌注 Perfusion
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弥散功能
肺的弥散功能是指 氧和二氧化碳通过 肺泡及肺毛细血管 壁在肺内进行气体 交换的过程
用CO测定弥散是指CO在单位时间及单位压力差下从 肺泡转移至肺泡毛细血管内并与血红蛋白结合的量。 单位:mL/mmHg/min 重精品要参数：DLCO， DLCO/VA
肺功能检查常用指 标的临床意义
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肺功能检查的应用范围
1 辅助正确诊断肺部疾病：哮喘，COPD，肺间质纤维 化，支气管炎，肺炎等。
2 确定肺部疾病所引起的生理损害部位 气道？肺实质？肺毛细血管床？胸壁？
3 呼吸困难程度的判断及鉴别诊断 心源性？肺源性？ 4 判断疾病的进程和临床治疗的效果。 5 手术风险评估，适应症：年龄>60岁、肥胖病人、胸

肺功能评价指标
肺活量
指一次尽力吸气后，再尽力呼 出的气体总量，是反映肺通气
功能的重要指标。
潮气量
指每次呼吸时吸入或呼出的气 体量，与年龄、性别、体表面 积等因素有关。
残气量
指深呼气后肺内剩余的气体量 ，反映了肺的弹性回缩力。
肺总量
指深吸气后肺内所含的气体量 ，是反映肺容积大小的重要指
标。
肺功能检查方法分类
肺活量计
使用专业的肺活量计进行测量，患者全力吸气后，再全力呼气至肺活量计，重 复三次取最大值。
测定意义
肺活量是评价肺功能的重要指标之一，可以反映肺部的通气功能和呼吸肌的力 量。
通气功能检查
一秒用力呼气容积（FEV1）
01
患者全力吸气后，尽力快速呼气，记录第一秒内的呼气容积。
用力肺活量（FVC）
02
肺部手术前后评估
术前评估
肺功能检查可帮助医生评估患者的手术耐受性，预测术后可 能出现的并发症风险。
术后监测
术后定期进行肺功能检查可监测患者的恢复情况，及时发现 并处理潜在的并发症。
其他呼吸系统疾病辅助诊断
肺炎、肺纤维化等疾病的辅助诊断
肺功能检查可为肺炎、肺纤维化等疾病的诊断提供辅助依据，帮助医生全面了解患者的呼 吸功能状况。
目的
旨在检测肺部疾病的早期迹象、 评估病情严重程度、监测治疗效 果以及预测疾病可能的发展趋势 。
适应症与禁忌症
适应症
包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、 哮喘、间质性肺疾病、肺血管疾病等 多种肺部疾病的诊断与评估。
禁忌症
近期大咯血、气胸、巨大肺大泡且不 准备手术治疗者等情况下，肺功能检 查可能会带来风险，应气管哮喘的诊断具有重要意义 ，通过测定气道阻力、呼气流量等指标，判断是 否存在气道高反应性。

肺功能禁忌症
肺功能禁忌是指在特定情况下，禁止进行肺功能检查的一种病种或病例。

首先，肺功能禁忌症包括下列几种情况：
1. 急性心肌梗死：在发生急性心肌梗死的患者中，由于心脏供血不足，肺功能检查时可能出现呼吸困难、胸痛等症状，甚至导致心脏再次发生缺血。

2. 严重呼吸道感染：在患有严重呼吸道感染的病人中，因为呼吸道通畅度较低，肺功能检查可能会导致病情恶化，诱发呼吸窘迫。

3. 严重的肺大泡症：在患有严重肺大泡症的病人中，肺功能检查可能会导致肺大泡破裂，使患者的呼吸困难加重。

4. 恶性肿瘤：在患有恶性肿瘤的病人中，由于肿瘤压迫引起的肺功能异常，进行肺功能检查可能会导致病情恶化。

其次，肺功能检查具体禁忌症的原因主要有以下几方面：
1. 对患者的生命安全不利：在上述病例中，由于患者的病情较为严重，肺功能检查时可能导致患者的病情恶化，甚至造成生命危险。

2. 无法完成检查：由于上述病例中患者的身体状况较差，可能无法完成肺功能检查，从而导致检查结果不准确，无法提供有效的参考。

肺功能禁忌的存在，要求医生在选择肺功能检查项目时，对患者的病情进行综合评估。

在遇到上述禁忌症的情况下，医生应该根据患者的具体情况，选择合适的检查手段和方法，以确保患者的安全和病情的准确评估。

总的来说，肺功能禁忌是针对特定病例的限制措施，以保护患者的生命安全。

医生应根据患者的具体情况来决定是否进行肺功能检查，确保患者得到正确的诊断和治疗。

肺功能检查的适应症和禁忌症肺功能检查是评估肺部疾病、呼吸道功能和肺功能状态的重要方法。

它可以帮助医生诊断和监测多种呼吸系统疾病，并指导治疗和评估疗效。

肺功能检查主要包括肺通气功能、肺弹性功能和肺血流功能的评估，常用的检查方法有肺活量测定、肺顺应性测定、最大呼气流量测定等。

1.呼吸系统疾病确诊和评估：肺功能检查可以帮助医生判断患者是否患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病，并评估其疾病的严重程度。

2.呼吸功能评估：肺功能检查可以测定患者的最大通气量、肺活量、呼吸道阻力等指标，评估患者的呼吸功能状态，判断其呼吸系统的生理功能是否正常。

3.手术前评估：一些手术需要患者具备足够的肺功能才能进行，如肺切除术、胸部手术等，肺功能检查可以帮助医生评估患者的手术风险和手术后的生活质量。

4.药物疗效评估：肺功能检查可以用于评估一些药物对呼吸系统的治疗效果，指导药物的选择和调整药物剂量。

5.职业病筛查：一些工作环境容易接触到有害气体、粉尘或其他呼吸系统危害物质，如煤矿工人、焊工等，肺功能检查可以用于筛查和评估职业病的发生风险。

虽然肺功能检查是一项安全的非侵入性检查方法，但仍存在一些禁忌症：1.胸痛或心脏疾病：如果患者有严重的胸痛或心脏疾病，可能会加重患者的症状或引发心脏事件，因此需要慎重进行肺功能检查。

2.严重呼吸困难或呼吸衰竭：如果患者存在严重的呼吸困难或呼吸衰竭，可能需要进行紧急治疗，此时不适宜进行肺功能检查。

3.精神状态不稳定：肺功能检查需要患者积极配合完成，如果患者精神状态不稳定，可能无法配合完成检查，影响结果的准确性。

4.活动受限或无法完成检查动作：一些肺功能检查需要患者进行特定的呼吸动作或身体活动，如果患者存在活动受限，如下肢严重麻痹，可能无法完成相关检查。

在进行肺功能检查前，医生会对患者的病史进行详细了解，并根据患者的具体情况判断是否适合进行肺功能检查。

在检查过程中，医生会根据患者的配合情况和状况进行适当的调整，以确保检查的准确性和安全性。

肺功能检查操作流程1.准备好仪器、定标;2.让病人接上咬口先平静呼吸,几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止;3.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿4.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气5.最后深吸一口气或回到平静呼吸;6.让病人离开咬口并计算检查结果;㈡适应症㈢禁忌症：最大通气量是一项激烈的呼吸运动,体弱、严重心肺疾病患者及咯血患者均不宜作此项检测;㈣用力呼气肺功能主要指标及其意义1.用力肺活量FVC正常人的FVC与VC基本相等;哮喘患者VC可能正常,但FVC可下降,因而出现FVC<VC现象,这是因为用力呼气过程中胸内压迅速升高,在较高肺容积水平时即超过小气道临界闭合压,使小气道提前闭合,造成部分气体滞留于肺内,因而呼出气体容积减少;2. 1秒用力呼气量FEV1：其中呼气至1秒时所呼出的气量称为1秒用力呼气量FEV1.0;正常人FEV1/FVC％≥80％,同时FEV1％pred> 80 ％,哮喘患者FEV1/FVC与 FEV1％pred常有不同程度的降低,表明气道阻塞的程度,而在缓解期上述指标可以正常;3.最大呼气中段流速MMEF、FEF25~75% 及用力呼气中、末段流速 FEF50%；FEF75%这两项指标均用来反映小气道通畅程度,哮喘患者,尤其是发作期这两项指标常显着降低;4.流速－容量曲线：哮喘发作时F-V曲线特点是降支凹向横轴,相应的流速参数,如：PEF、V50、V25显着低于正常值;哮喘发作期大小气道均受累,而进入缓解期小气道功能异常仍旧存在;㈤用力呼气肺功能临床意义1.阻塞性通气障碍见于：支气管哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、COPD、肺癌等2.限制型通气障碍见于：支气管肺炎、间质性肺疾病、肺切除术后、气胸等3.混合性通气障碍见于：肺气肿、肺结核、肺癌等㈥用力肺功能检查的并发症1.腹部肌肉的抽搐2.昏厥3.癫痫发作4.头晕5.咳血6.心律失常7.气胸㈦常规用力肺功能的局限性1.非自然呼吸状态2.需要受试者用力呼吸3.需要受试者很好的配合4.部分受试者不能用力呼吸支气管舒张试验操作流程适应证：1、有合并气道痉挛的疾病,如支气管哮喘、慢性阻塞性疾病COPD、过敏性肺泡炎、泛细支气管炎等;2、有气道阻塞征象,需排除不可逆气道阻塞的疾病：如上气道阻塞;禁忌症：1、对已知支气管舒张剂过敏者,禁用该舒张剂;2、测定用力肺活量评价气道可逆性改变者,禁忌证用用力肺活量检查;3、肺功能检查证实无气道阻塞者,一般无需作本项检查;㈠支气管舒张试验操作流程1.准备好仪器、定标;2.输入病人资料3.让病人接上咬口先平静呼吸,几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止;4.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿5.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气6.最后深吸一口气或回到平静呼吸;7.让病人离开咬口并计算检查结果;取最好值;8.雾化吸入爱全乐、万托林20分钟后再做上述操作;9.计算机自动取两次最好值;10.分析并打印报告;㈡支气管舒张试验的临床意义1.舒张试验阳性：由于哮喘患者的气道阻塞为可逆性,故舒张试验阳性有助于协助哮喘的诊断,部分患者肺功能不是太差,但吸入支气管舒张剂后肺功能明显改善,亦应视为阳性;2.舒张试验结果阴性：不能完全排除支气管哮喘,因为⑴.轻症患者由于肺功能接近正常,用药后无明显改善;⑵.重症患者由于支气管严重痉挛药物不易吸入,影响药物效果;⑶.有些重症哮喘或合并支气管炎的患者对2激动剂呈耐药,反应差,用药后支气管舒张效果不明显;㈢支气管舒张试验注意事项要求患者试验前12小时停用短效2激动剂,48小时内停用长效2激动剂,对茶碱缓释片应停用24小时,阿托品类药物应停用8小时;……支气管激发试验㈠支气管激发试验操作流程1.准备好仪器、定标;2.备好支气管激发试验药物0.6％组胺、2.5％组胺、5％组胺;3.输入病人资料,了解病情及用药情况并签好知情同意书;4.让病人接上咬口先平静呼吸,几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止;5.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿6.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气7.最后深吸一口气或回到平静呼吸;8.获得用药前的参考值;9.按规程喷药0.6组胺,等待药物反应2分钟后再次检查肺功能获得用药后的观察数据;判断FEV1下降情况;10.按规程喷药2.5％组胺,等待药物反应1分钟后再次检查肺功能获得用药后的观察数据;再次判断FEV1下降超过20％如果否,继续按规程喷药,重复上一步检查;如果是,激发试验为阳性,结束检查,喷舒张药;11.分析并打印报告;㈡支气管激发试验禁忌症1.对诱发剂吸入明确超敏;2.肺通气功能损害严重FEV1<70％预计值,部分严格观察者可放宽至60％预计值,或FEV1<1.5L;3.心功能不稳定;4.严重甲状腺功能亢进;5.有不能解释的荨麻疹;6.妊娠妇女;㈢支气管激发试验阳性反应的判断标准：支气管哮喘患者常有气道反应性增高,激发实验阳性,尤为较低剂量时出现阳性常提示为哮喘;支气管激发试验阳性反应的判断标准： FEV1最大下降比例>20%;㈣支气管激发试验测定的临床意义1.协助支气管哮喘的诊断2.哮喘严重度及预后的评估3.指导哮喘的治疗及考核疗效4.哮喘的鉴别诊断5.临床应用价值高㈣支气管激发试验注意事项1.支气管激发试验应在哮喘缓解时期进行;2.试验前停用可能干扰检查结果的药物：A:β2-受体兴奋剂:⑴.短效β2-受体兴奋剂：停用4-8小时⑵.中效β2-受体兴奋剂：停用24小时⑶.长效β2-受体兴奋剂：停用 48小时;B:抗胆碱能药或茶碱类：停用12－48小时C:抗组胺药：停用3天：D:糖皮质激素：吸入停用12小时,口服停用24小时3.避免激烈运动,冷空气吸入2小时以上；避免吸烟,咖啡,可口可乐饮料等6小时以上;4.每次激发前应先查心,肺功能,测血压,呼吸,脉搏等;心肺功能严重不良者不宜作此项试验;5.支气管激发试验的阳性反应可在短时间内自行缓解;6.两次激发的间隔时间不少于24小时;7.对于复查病人,重复试验应选择每天相同的时间进行;。

做肺功能检查需要注意的事项Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】做肺功能检查需要注意的事项简单地说，检查是通过专门的医疗设备来检测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和气流量，从而了解呼吸功能是否正常的检查技术。

肺功能检查常被应用于内科的临床诊断、治疗和外科的手术风险评估。

它可用来可诊断气道阻塞的部位，评估肺功能损害的性质与程度，可辅助指导临床用药，可预测手术风险和术后恢复能力，肺功能检查在临床治疗上具有非常重要的实用意义。

做肺功能检查不会有任何痛苦，通常会让病人夹住鼻子用嘴来呼吸，再做一些配合医生口令的呼气和吸气的动作。

在肺功能检查的过程中应注意的是①因鼻子被夹住，所以应学会用嘴来呼吸②尽可能含紧口嘴，保证在测试的过程中不会漏气③尽可能配合医生的口令，即时做出呼气和吸气的动作④尽最大能力吸气，然后配合医生以最大力量呼出，不要有所保留自己的力量在肺功能检查中，有两项重要的检查：舒张实验和激发实验。

舒张实验，主要是用来诊断支气管哮喘等气道高反应性疾病的;激发实验则是用于支气管舒张实验阴性的病人的临床诊断。

在支气管激发实验的过程中，需要让病人吸入一些药物(乙酰甲胆碱)，看受试者是否对这些药物产生类哮喘样的反应。

那么，什么人不适合做支气管激发实验呢绝对禁忌症：①严重的气流受限(FEV1 < 50%预计值或 < )者②近3个月内有发作或休克者③未控制的患者(收缩压 > 200 或舒张压 > 100)④已知的主动脉瘤患者⑤妊娠⑥哺乳期⑦前1周内接触过特异抗原者⑧不能配合医生进行质量满意的肺功能测定者⑨目前应用胆碱酶抑制药物(重症肌无力)者⑩试验前6周内有上或下呼吸道感染者受试当天患者应具备的条件①疑为哮喘或哮喘患者症状已缓解，无呼吸困难，听不到哮鸣音②停用所有药物48小时(包括：β2受体、止咳、止喘药、感冒药、中成药)做肺功能检查一般不需要空腹，需要有专业的做肺功能的医师来指挥被检查者怎么正常呼吸，怎么深呼吸，怎么吐气，这样才能使检查的结果更准确，更能说明问题。

肺功能检查‎操作规范【意义】肺功能检查‎是呼吸系统疾‎病的必要检查‎之一，对于早期检‎出肺、气道病变，评估疾病的‎病情严重程‎度及预后，评定药物或‎其它治疗方‎法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部‎位、评估肺功能‎对手术的耐‎受力或劳动‎强度耐受力‎及对危重病‎人的监护等‎方面有重要‎的指导意义‎。

【适应症】1.呼吸功能的‎评价：利用肺功能‎检测结果可‎对受试者呼‎吸功能进行评价，明确其呼吸‎功能是否减‎损、减损程度、减损类型等‎。

2.疾病的诊断‎、病情评估、干预策略的‎制定。

如呼吸困难‎的鉴别、外科术前评‎估、内科慢性支‎气管肺病干‎预治疗后的‎疗效判断等‎。

3.肺切除术及‎上腹部手术‎前肺功能评‎估，规避手术风‎险。

4.康复方法的‎选择或运动‎处方的确定‎。

5.职业病伤残‎等级评估及‎劳动能力的‎鉴定。

【禁忌症】1.活动性咯血‎；2.活动性肺结‎核；3.未经胸腔引‎流的气胸；巨大肺大泡‎不准备手术‎者。

4.心血管疾病‎，用力呼吸测‎试可能会加‎剧心绞痛或‎者引起血压‎改变，或者最近有‎心肌梗塞或‎肺栓塞；5.胸部、上腹部或者‎头颅的血管‎瘤(胸内压增高‎会引起破裂‎的危险)；6.近期的眼部‎手术，如白内障。

【用物准备】肺功能仪、一次性口含‎嘴、鼻夹，沙丁胺醇气‎雾剂，雾化罐。

【操作程序】1.询问病史，操作前应向‎患者说明检‎查目的及检‎查过程及注‎意事项。

2.输入患者基‎本信息。

3.用鼻夹将患‎者鼻子夹住‎，指导患者保‎持用嘴呼吸‎。

4.尽可能含紧‎一次性口含‎嘴，保证测试过‎程中不漏气‎。

5.根据检查项‎目通过口令‎指导患者配‎合即时做呼‎气和吸气动‎作。

6.采集数据，分析并打印‎报告。

【注意事项】1.在检查前如‎果被怀疑为‎哮喘，在检查前须‎停用平喘药‎物，停药时间要‎遵照医嘱。

2.凡是有血压‎不稳定或者‎心脏病发作‎等禁忌症的‎患者暂时不‎能做肺功能‎检查。

3.在检查肺功‎能前，要调整呼吸‎，等呼吸稳定‎后再接受检‎查。

肺功能检查的注意事项
肺功能检查是一种常见的临床检查方法，用于评估肺部功能和疾病。

以下是肺功能检查的注意事项：
1. 饭后2小时以上进行检查。

最好在完成饭后2小时以上时间再进行肺功能检查，以免饭后影响结果。

2. 不要吸烟。

吸烟会对肺部有害且影响肺功能检查结果，因此在检查前应停止吸烟。

3. 避免使用支气管扩张剂。

如果你正在使用任何形式的支气管扩张剂，如哮喘药物，应在检查前停止使用。

4. 避免使用咖啡因。

咖啡因会影响肺部的舒张，建议在检查前避免饮用含咖啡因的饮料，如咖啡、茶和可乐。

5. 避免剧烈运动。

在检查前的24小时内，避免进行剧烈运动或参加激烈的体育活动，以防止身体疲劳和影响检查结果。

6. 按照医生的指示服用药物。

如果你正在服用任何其他药物，尤其是与呼吸系统相关的药物，务必按照医生的指示继续服用。

7. 保持放松。

在进行肺功能检查时，保持放松和平静的状态，按照医生的指示进行吹气和吸气。

8. 与医生沟通。

在进行肺功能检查前，告知医生你的病史、症状和任何相关信息，以便医生能够准确评估你的肺功能。

在进行肺功能检查前，最好咨询医生或专业的呼吸治疗师，以获取更具体的注意事项和指导。

2019年1月肺功能室培训试题姓名：分数：一、单项选择题（每题5分）1．肺功能检查的绝对禁忌症不包括：A．近3个月患心肌梗死、脑卒中B．近4周大咯血C．鼓膜穿孔D．癫痫发作需要药物治疗E．主动脉瘤2．肺功能检查的适应症不包括：A．鉴别呼吸困难的原因B．呼吸道传染性疾病，如肺结核C．鉴别慢性咳嗽的原因D．支气管哮喘E．慢性阻塞性肺疾病3．阻塞性通气功能障碍的判断标准为：A．FEV1/FVC低于预计值80%B．FEV1/FVC低于预计值92%C．FEV1/FVC低于预计值90%D．FEV1占预计值百分比<80E．以上都不是4．功能残气量是指A．平静呼气末肺内所含气量B．尽最大力量吸气末肺内所含气量C．平静吸气末肺内所含气量D．尽最大力量呼气末肺内所含气量E．潮气量减去补呼气容积5．肺活量包括：A．潮气量+补吸气量+补呼气量B．潮气量+补吸气量+残气量C．潮气量+补呼气量+残气量D．补吸气量+补呼气量+残气量E．以上都包括6．正常人潮气容积为500ml，其中死腔气有A．100mlB．125mlC．150mlD．50mlE．250ml7．用于协助诊断支气管哮喘的方法是A．支气管激发实验B．PEF日变异率C．用力肺活量D．肺泡通气量E．支气管舒张实验8．用于监测哮喘患者病情的指标是A．用力肺活量B．PEF日变异率C．支气管激发实验D．支气管舒张实验E．肺泡通气量9.FEV1是指A 潮气吸气末作深慢呼气，第1秒所呼出的气量B 潮气吸气末作最大呼气，第1秒所呼出的气量C 最大吸气末作深慢呼气，第1秒所呼出的气量D 最大吸气末作最大呼气，第1秒所呼出的气量E 以上均不正确10.MEF50% 是指A 用力呼气剩余50%肺活量时的瞬间呼气流量B 用力吸气剩余50%肺活量时的瞬间吸气流量C 用力呼气到达50%呼气时间时的瞬间呼气流量D 用力吸气到达50%呼气时间时的瞬间吸气流量E 以上均不正确二、多项选择题（每题5分）1．深吸气量组成包括A．补吸气容积B．补呼气容积C．残气量D．潮气容积E．肺活量2．引起弥散量降低的有A．肺出血B．肺结核C．气胸D．肺间质纤维化E．红细胞增多症3．通气/血流比值失调常见于A．肺栓塞B．呼吸窘迫综合征C．肺水肿D．肺炎E．肺不张4．有关最大呼气流量的描述正确的是A．常用日变异率来测定B．是用力肺活量测定过程中，呼气流速最快的瞬间流速C．≥20%对支气管哮喘诊断有意义D．正常值＜20%E．主要反映呼吸肌的力量及气道有无阻塞5．可导致不均匀的气流阻力的有A．肺部感染B．支气管痉挛C．气管受压D．肺结核E．肺水肿三、问答题：1、肺量计检查的禁忌症是什么？（10分）2、什么是限制性通气功能障碍，如何判断？（15分）。

肺功能检查的适应症及禁忌症
肺功能检查的适应症包括以下方面：1.诊断鉴别呼吸困难
的原因；2.诊断鉴别慢性咳嗽的原因；3.评估支气管哮喘、COPD等胸腹部手术前的风险；4.监测药物及其他干预性治疗
的反应；5.评估胸部手术后肺功能的变化；6.评估心肺疾病康
复治疗的效果；7.公共卫生流行病学调查；8.运动、高原、航
天及潜水等医学研究；9.评价肺功能损害的性质和类型；10.评价肺功能损害的严重程度，判断预后；11.职业性肺疾病劳动
力鉴定。

肺功能检查的禁忌症包括以下方面：1.近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克；2.近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛；3.近4周大咯血；4.癫痫发作需要药物治疗；
5.未控制的高血压病（收缩压＞200mmHg，舒张压＞
100mmHg）；6.主动脉瘤；7.严重甲状腺功能亢进；8.严重气短、剧烈咳嗽、配合欠佳等不能配合屏气，最大屏气时间低于
7秒；9.心率＞120次/分；10.重度贫血（Hb＜30g/L）；11.气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者；12.孕妇；13.鼓膜穿孔；
14.近4周呼吸道感染；15.免疫力低下易受感染者。

肺功能检查可以用于诊断呼吸困难和慢性咳嗽的原因，评估手术前的风险和手术后的效果，监测药物和治疗反应，评价肺功能损害的性质和严重程度，以及进行公共卫生流行病学调查和医学研究。

然而，肺功能检查也有禁忌症，包括心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、气胸、贫血、孕妇和感染易感者等。

在进行肺功能检查之前，应该对这些禁忌症进行仔细评估。

肺功能检查简介肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，肺功能检查可以了解呼吸功能的基本情况，确定呼吸疾病的大体受损部位，呼吸功能障碍的类型和程度等，被称为诊断慢阻肺的“金标准”。

哪些人需要做肺功能？1.早期检测肺气道病变，年龄＞40岁2.检测呼吸困难及咳嗽的原因；比如反复咳嗽、咳痰、气短等。

3.评估疾病的病情严重程度及病情进展；4.评定药物和其他治疗方法的疗效；5.劳动强度、手术耐受力及安全评估；6.危重患者的监护。

7.长期吸烟的人也要做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，督促病人戒烟。

肺功能检查禁忌症1、气胸及气胸愈合后一月内患者。

2、严重肺大泡患者。

3、严重胸腹主动脉瘤患者。

4、严重心功能不全。

5、严重低氧血症及严重呼吸衰竭患者。

6、不稳定性心绞痛患者，近期有心梗患者。

7、严重高血压及高血压危象患者。

8、无法配合者，如偏瘫、面瘫、脑血管意外、脑瘫及智力障碍及失聪患者。

9、肺功能检查当天，内窥镜检查及活检后患者。

10、气管切开患者。

11、胸廓、脊柱畸形伴习惯性流产孕妇。

12、体弱无力患者。

13、高热患者。

14、剧咳患者。

15、二周内有大咯血史者。

肺功能检查适应症一、肺通气功能检查适应症1、评价受试者的呼吸功能。

2、鉴别呼吸困难的原因。

3、查找异常呼吸的原因。

4、早期检出肺、气道病变的肺功能损害。

5、肺部疾病的诊断和鉴别诊断。

6、评定药物临床疗效。

7、评估手术适应症。

8、流行病学调查。

二、肺换气功能检查适应症1、评价受试者的呼吸功能。

2、鉴别呼吸困难的原因。

3、肺部疾病的诊断和鉴别诊断。

4、评估手术适应症。

5、职业性肺病的劳动能力鉴定。

三、气道反应性测定适应症1、除外或确定哮喘的诊断，对现有哮喘样症状的患者，常规肺功能正常或接近正常，用其它方法不能确定有无哮喘，此试验阴性，可除外哮喘。

有些哮喘患者症状不典型，以咳嗽或胸闷为主，常规肺功能正常，本实验阳性，在除外其它可引起类似症状的原因以后，可确定为咳嗽变异性哮喘。

肺功能检查注意事项及流程一、前言肺功能检查是一种常见的医学检查，主要是通过呼吸机械参数和气体交换功能来评估肺部的健康状况。

该检查对于诊断和治疗呼吸系统疾病非常重要。

在进行肺功能检查之前，需要注意一些事项，以确保检查结果的准确性。

二、注意事项1. 检查前禁食和禁止吸烟在进行肺功能检查之前，需要禁食和禁止吸烟。

这是因为进食会引起胃部蠕动，从而影响胸腔内压力的变化；而吸烟则会导致支气管收缩，影响呼吸机械参数的测量。

2. 检查前不要进行剧烈运动剧烈运动会增加心率和呼吸频率，从而改变呼吸机械参数和气体交换功能。

因此，在进行肺功能检查之前应避免剧烈运动。

3. 检查前不要服用某些药物某些药物可以影响肺功能检查结果。

例如，支气管扩张剂可以扩张支气管并提高通气能力，从而影响呼吸机械参数的测量；而镇静剂则可以减慢呼吸频率，降低氧气饱和度。

因此，在进行肺功能检查之前应咨询医生是否需要停止某些药物。

4. 检查前需要排空膀胱肺功能检查通常需要进行深呼吸和用力呼气，这可能会增加腹内压力。

如果膀胱内有尿液，会增加腹内压力，从而影响肺功能检查结果。

因此，在进行肺功能检查之前需要排空膀胱。

5. 检查前需要放松身体在进行肺功能检查之前，需要放松身体。

紧张和焦虑会导致呼吸急促和心率增加，从而影响肺功能检查结果。

三、流程1. 术前准备在进行肺功能检查之前，医生会询问病史并了解相关症状。

同时，医生还会告知患者注意事项，并让患者签署知情同意书。

2. 呼吸机械参数测量医生会使用一台称为“肺功能仪”的设备来测量呼吸机械参数。

该设备包括一个呼吸面罩或一个嘴咬管，以及一台计算机。

患者需要坐在一张特殊的椅子上，并将呼吸面罩或嘴咬管放在口中。

然后，医生会要求患者进行深呼吸和用力呼气，并记录下相应的数据。

3. 气体交换功能测量医生会使用一台称为“氧气分析仪”的设备来测量气体交换功能。

该设备包括一个呼吸面罩或一个鼻夹，以及一台计算机。

患者需要坐在一张特殊的椅子上，并将呼吸面罩或鼻夹戴在鼻子上。

肺功能检查的适应症和禁忌症肺功能检查是一种用来评估和诊断呼吸系统疾病的重要工具。

它可以提供有关气流、肺容积和氧合能力等方面的信息。

在进行肺功能检查之前，医生会评估患者的症状和临床表现来确定适应症和禁忌症。

下面将详细介绍肺功能检查的适应症和禁忌症。

适应症：1.可疑慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一种慢性的肺部疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。

肺功能检查可以评估患者的气流限制和肺容积。

2.可疑哮喘：哮喘是一种由气道炎症引起的慢性气流受限疾病。

肺功能检查可以评估气道阻塞的程度和变异性，以帮助确诊和监测病情。

3.慢性咳嗽：肺功能检查可以帮助确定咳嗽的原因，如慢性支气管炎、支气管扩张或肺结核等。

4.评估肺功能和手术风险：对于需要进行肺部手术或麻醉的患者，肺功能检查可以评估患者的肺功能和手术风险。

5.评估工作环境对肺功能的影响：对于从事与尘埃、有毒气体或化学物质接触的工作人员，肺功能检查可以评估工作环境对肺功能的影响。

禁忌症：1.严重心脏病：肺功能检查需要进行呼气和呼吸努力，对心脏的负担较大。

因此，对于有严重心力衰竭、心肌梗死或不稳定心绞痛的患者，可能存在禁忌症。

2.严重高血压：肺功能检查需要大量的呼气和呼吸努力，可能导致血压升高。

对于严重高血压的患者，可能存在禁忌症。

3.肺动脉栓塞：肺动脉栓塞是一种严重的肺血液循环障碍，常常伴随呼吸困难。

对于怀疑有肺动脉栓塞的患者，肺功能检查可能会加重病情，因此可能存在禁忌症。

4.严重呼吸困难：对于严重呼吸困难的患者，进行肺功能检查可能会加重患者的症状和不适感。

5.年龄较小的婴儿和小儿：肺功能检查通常需要患者主动配合，对于年龄较小的婴儿和小儿可能较困难进行。

因此，在这个年龄段的患者中可能存在禁忌症。

总结起来，肺功能检查的适应症包括可疑COPD、哮喘、慢性咳嗽、评估肺功能和手术风险以及评估工作环境对肺功能的影响。

禁忌症包括严重心脏病、严重高血压、肺动脉栓塞、严重呼吸困难以及年龄较小的婴儿和小儿。

肺功能检查可行性论证报告一、拟开展的新业务名称：肺功能检查二、肺功能检查简介及适应症及禁忌症：肺功能检查是临床上胸、肺疾病及呼吸生理的重要检查内容，广泛应用于呼吸内科、外科、儿科、麻醉科、流行病学、运动医学等领域。

对于早期检查出肺和气道病变，诊断气道病变的部位、鉴别呼吸困难原因、评估疾病的病情严重程度及预后、评定劳动强度及耐受力及对危重患者监护等，肺功能检查均有重要的临床指导意义。

近年中华医学会呼吸病学分会发布的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”、“支气管哮喘防治指南”、“咳嗽诊断与治疗指南”等疾病的诊治指南中，均将肺功能作为这些疾病诊断和严重度分级重要指标，甚至是金标准。

（一）适应症：1、未明原因呼吸困难。

2、未明原因咳嗽。

3、支气管哮喘。

4、慢性阻塞性肺疾病。

5、药物或其他治疗方法的效果评价。

6、肺功能损害的性质和严重程度评价。

7、胸腹部手术者及其他手术项目术前评估。

8、鉴别气道阻塞的类型。

9、职业性劳动力鉴定。

10、体格检查。

（二）禁忌症：1、绝对禁忌症①近3个月患心肌梗死、休克者。

②近4周严重心功能不稳定、心绞痛者。

③近4周大咳血者。

④癫痫发作需要用药物治疗者。

⑤未控制的高血压患者（收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg）。

⑥主动脉瘤患者。

⑦严重甲状腺功能亢进者。

2、相对禁忌症：①心率>120bpm者。

②气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者。

③孕妇。

④鼓膜穿孔患者（需先堵塞患侧耳道后测定）。

⑤近期呼吸道传染疾病感染（<4周）者。

⑥免疫力低下者。

三、目前国内开展情况及技术水平目前肺功能检查已在我国大中型医院普遍开展，在医院等级评定的标准中，卫生部要求二级甲等以上的医院均应开展肺功能检查。

随着我国社区医疗工作受到越来越多的重视，基层及社区医院的肺功能检查也必然开展的越来越广泛。

卫生部已将肺功能检查列入“面相农村和城市社区适宜卫生技术推广十年百项计划”进行推广。

有研究表明目前我国肺功能的开展极不平衡，特别是在中小型医院肺功能的临床应用很多处于空白状态，在我市同样存以上情况，我市二级甲等医院中能开展肺功能检查的医院寥寥无几。

肺功效测定仪检讨的顺应征和禁忌症
肺功效测定是临床懂得肺脏呼吸功效最直接的无创性检讨技巧,为顺应临床需求,本岁首?年月,我院引进了肺功效测定仪.
我院肺功效室已经开展的检测项目有：通气功效：肺活量（VC）.用力肺活量（FVC）.每分钟最大通气量（MVV）.分钟通气量（MV）.上述检讨项目根本笼罩了内.外科的通例需求.
肺功效测定的顺应征：
1.呼吸功效的评价：应用肺功效检测成果可对受试者呼吸功效进行评价,明白其呼吸功效是否减损.减损程度.减损类型等.
2.疾病的诊断.病情评估.干涉计谋的制订.如呼吸艰苦的辨别.外科术前评估.内科慢性支气管肺病干涉治疗后的疗效断定等.
3.肺切除术及上腹部手术前肺功效评估,规避手术风险.
4.康复办法的选择或活动处方的肯定.
5.职业病伤残等级评估及劳动才能的判定.
肺功效测定的禁忌症：对有下列情况者,不克不及进行肺功效检讨：活动性咯血;活动性肺结核;未经胸腔引流的气胸;血汗管疾病,用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压转变,或者比来有心肌梗塞或肺栓塞;胸部.上腹部或者头颅的血管瘤(胸内压增高会引起决裂的安全);近期的眼部手术,如白内障.。

肺功效检讨的禁忌症
1、轻微低氧血症者;
2、气胸.气胸愈合1个月内的;
3、不稳固性心绞痛.心肌梗逝世1个月内的.高血压危象.固执
性高血压的;
4、近1个月内患脑卒中.行眼睛.胸腔.腹腔手术的;
5、二周内有咯血史.消化道出血的;
6、行内镜检讨及活检当日的患者;
7、有运动性呼吸道传染病.沾染病的;
8、有习惯性流产的妊妇;
9、已确诊胸腔动脉瘤.自动脉瘤.脑动脉瘤未行有用治疗的;
肺功效检讨的相对禁忌症
1、张力性肺大泡的;
2、轻微血汗管病患者;
3、颞颌关节易脱臼的;
4、轻微疝气.痔疮.重度子宫脱垂者;
5、中晚期怀胎妇女;
6、插胃管者;
7、气管切开者;
8、鼓膜穿孔者;
9、偏瘫.面瘫.脑瘫.智障.部分老年患者和重症肌无力者;
10.显著胸痛.腹痛.面痛.头痛者;剧咳.压力性尿掉禁者;。