中医儿科小儿咳嗽病例分析

小儿咳嗽医案八则病案一：女，6岁，发热无恶寒无汗出、咳嗽半月。

口服、肌注、输液均几无效果。

睡后喉间可闻及痰鸣音，偶有呛咳，晨起后阵咳，痰少稀薄白痰。

舌淡舌尖略红苔薄白，脉略数80次/分浮细长。

双肺听诊可闻及少许湿罗音。

病机：太阳阴虚有饮兼少阳有热。

方剂：黄芩汤合桂枝去桂加茯苓白术汤黄芩9白芍9炙甘草6生姜9大枣12个切白术9茯苓9一剂水煎服。

热退咳止。

病案二：男7岁，发热咳嗽7天，干咳频咳无痰伴喘息，无恶寒无汗，舌淡苔薄白，脉弦细疾120次/分，双肺听诊于呼气时可闻及哮鸣音，无湿罗音。

病机：少阳证兼气滞方剂：小柴胡汤合陈皮生姜枳实汤柴胡12黄芩5半夏5人参4炙甘草4大枣12个生姜6陈皮9枳实4二剂水煎服（因当时半夏缺货，考虑患儿无呕吐，不用亦可，半夏缺），患儿咳嗽明显减轻，咳嗽无力，喉间闻及痰鸣音，偶有低热。

二诊：舌淡苔白腻，脉弦细疾110次/分，双肺听诊哮鸣音明显减少，但伴有小水泡音。

考虑：小柴胡汤含半夏生姜即小半夏汤，小半夏汤有温散寒饮之效，虽无呕，缺半夏，致饮无去路。

病机:少阳证兼气滞水饮柴胡桂枝汤合陈皮生姜枳实汤合茯苓杏仁甘草汤柴胡12黄芩5半夏5人参4炙甘草4大枣12个生姜6陈皮9枳实4桂枝6白芍6茯苓6杏仁6二剂水煎服。

当晚患儿就基本不咳嗽了。

病案三：女、15岁，喘粗气、偶有干咳。

舌淡苔薄白，脉弦细数。

双肺听诊呼气时可闻及少许干罗音。

当时思索半天无从下手，给予柴胡桂枝汤柴胡12黄芩6半夏6人参6炙甘草6大枣6个生姜6桂枝6白芍5三剂。

二剂后痊愈，因生气又复发。

给予小柴胡汤合陈皮生姜枳实汤柴胡24黄芩9半夏9人参9生姜9大枣12个炙甘草6陈皮24枳实6三剂，诉仅有短气感。

复诊：舌淡苔薄白，脉浮数。

病机：太阳阳虚并阴阳不调和方剂：桂枝去芍药汤桂枝9炙甘草6生姜9大枣12个二剂痊愈。

（睡眠打鼾也痊愈）医案四：下半夜，被女儿的咳嗽声惊醒，静听，女儿频繁咳嗽，咳时好像喉间有少量稀薄痰，但咳不出痰。

中医儿科病历报告范文主诉：发热4天，伴有咳嗽、鼻塞和流涕。

患儿信息：男，3岁半，体重15公斤。

个人史：儿童在出生后即进入正常生活，未有任何异常情况。

体格发育正常，食欲、睡眠和排尿正常。

家族史：父母家族无明显疾病史。

过敏史：无。

现病史：发病前儿童情绪稳定，作息规律。

4天前突然出现发热症状，体温最高达到39.5℃，伴有咳嗽、鼻塞和流涕。

儿童情绪烦躁，食欲减退，夜间出现多汗。

父母在家首先给予了退热药物，体温下降，但症状继续存在。

随后于第三天前往医院就诊，检查后被诊断为感冒，予以传统中药治疗。

既往史：儿童无过去患病史。

体格检查：一般情况：患儿精神尚可，表情痛苦，拒绝体格检查。

神经系统：患儿意识清楚，神志清晰，颅内未闻及明显异常声音。

呼吸系统：患儿呼吸平稳，听诊未闻及明显干湿性啰音。

心血管系统：心率正常，心音清晰。

消化系统：未体检。

泌尿系统：未体检。

辅助检查:血常规：白细胞计数11×109/L，淋巴细胞比例40%，中性粒细胞比例50%。

咽拭子：呼吸道合胞病毒（RSV）核酸检测为阳性。

诊断：急性上呼吸道感染（感冒）引起的发热。

中医辨证分析与治疗方案：辨证分析：依据患儿表现症状和辅助检查结果，考虑感冒对应的中医辨证。

患儿出现发热、咳嗽、鼻塞和流涕等症状，表明患儿属于风寒型的感冒。

辅助检查结果显示白细胞计数增高，提示炎症反应。

咽拭子检测发现呼吸道合胞病毒阳性，进一步确认感冒的病因。

治疗方案：中医治疗主要目的是祛除风寒，解散痰湿，提高患儿体质。

处方如下：1. 药物治疗：- 麻黄汤加薑至炮，麻黄9克，桂枝6克，芍药9克，甘草6克，羌活6克，薑黄12克，薑制半夏9克，干姜6克。

- 麻杏石甘汤，麻黄12克，杏仁9克，甘草3克，炙甘草3克，生石膏6克，炒知母9克。

- 茯苓桔梗汤加杏仁，茯苓9克，桔梗9克，杏仁9克，生石膏6克，五味子6克，白术9克。

2. 中医调理：- 保持室内空气流通，避免过度劳累。

- 饮食上以易消化、清淡为主，多喝温开水。

小儿反复咳嗽中医科治疗病历书写范文模板【一般资料】患儿女，10岁【主诉】反复咳嗽11个月。

【现病史】1个月前，患儿咳嗽，喘促胸闷，咳痰，痰黄而黏，无热，舌红，舌苔白厚，脉浮数，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。

患儿于11个月前，无明显诱因出现咳嗽、咳痰，就诊于当地医院，查肺炎支原体阳性（1 : 80）,诊断为支原体肺炎，先后予仙力素、氟康嘤、大蒜素、红霉素、复达欣、泰能等治疗, 病情有所好转出院。

患儿自就诊治疗以来一直有咳嗽、气促入住当地医院。

出院后仍有咳嗽、气促，活动后喘息再次人住当地医院。

住院期间，双肺可闻及中小水泡音及哮鸣音，胸部高分辨CT检查，显示呈〃马赛克〃分布的低灌注区域, 有气体滞留，小支气管壁增厚及扩张，以右侧为著，考虑小儿闭塞性细支气管炎（BO）可能性大,进行CT引导下行右上胸部病变部位肺穿刺活检,病理检查镜下见肺泡结构正常，未见肉芽组织充填，除外闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎，诊断为BO o纤维支气管镜局部灌洗治疗出院后，口服糖皮质激素。

【辅助检直】住院期间3次痰培养分别为卡他球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌生长。

肺功能检查为混合性通气功能障碍。

纤维支气管镜检查为：（1）慢性支气管内膜炎；（2）左主支气管变窄（考虑漏斗胸所致X胸部CT检查，示〃双肺斑片状阴影，闭塞性细支气管炎〃。

【中医诊断】邪郁于肺，肺失肃降，日久灼肺伤阴。

【治法治则】法当清热宣肺、养阴祛痰，佐以益气。

【方药】选用拿苗大枣泻肺汤化裁炒拿苗7.5g ,大枣、桑白皮、炒杏仁各10g ,芦根15g ,桔梗、前胡各10g ,黄苓7.5g ,丹参、茯苓各15g ,红花、甘草各7.5g ,生龙骨、牡蛎各30g ,焦术10g ,意故仁15g o 3剂水煎分3次服。

同时口服本院自制之化痰散，川贝粉末以助化痰止咳。

外敷方：本院自制敷胸散（大黄、白芥子、生姜等）外敷于双侧肺部以促进水泡音的吸收，每日1次。

二诊2024-01-04，患儿已无咳嗽，舌淡红，苔白，脉数，双肺呼吸音粗。

辉南县中医院入院记录姓名：王新博住院号：0013501姓名：王新博职业：学生性别：男入院时间：2012年06月3日8时0分年龄：8岁记录时间：2012年06月3日11时00分婚姻状况：未婚病史陈述者：（本人家属带诉√）民族：汉出生地：吉林省辉南县桦树村发病节气：主诉：反复咳嗽15天。

现病史：患儿缘于15天，无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性声咳，无鸡鸣样回吼声及犬吠样咳嗽，有痰，遂就诊于当地诊所，给予“头孢类药物”及“止咳类”药物治疗（具体用量不详），病情未见好转，为求诊治而来我院，门诊诊断支气管肺炎，家长为求中医系统治疗，于2012年6月3日8时整经门诊以支气管肺炎收入院。

病程中无口唇发绀，无抽搐及昏迷，无皮肤皮疹，无腹痛、腹泻。

现症：现患儿咳嗽、有痰，食纳可，夜寐欠安，大便正常，日1行，小便黄。

既往史：患儿平素体检，否认麻疹、水痘、流行性腮腺炎、百日咳等传染病。

否认外伤手术史；否认输血史；已按计划进行预防接种。

否认食物过敏史，否认药物过敏史。

个人史：足月顺产、出生时无窒息抢救史，既往健康。

生长发育史：3个月会抬头，4个月会笑认妈，7个月能扶坐，出牙，现能叫爸爸妈妈，会用拇食指抓物，能扶站，尚不能迈步。

家族史：父29岁，母27岁，均为工人，非近亲结婚，身体健康。

家庭成员中无遗传代谢性疾病史及肝炎、结核等传染病史。

中医望闻切（神色、形态、语声、气息、舌象、脉象）：神志清楚，动作协调，两眼灵活，面色红润，呼吸平稳，发育正常，营养中等，舌质红，苔黄，脉数。

上述内容已阅过，确认无误。

患者（或家属）签字：年月日体格检查T：36.90C 78 P: 98次/分R：24次/分BP：100/70mmhg 一般状况发育：正常√不良超长营养：良好中等√不良恶病质表情：自如√痛苦忧虑恐惧淡漠体位：自如√被动强迫查体：合作√不合作神志：清楚√嗜睡昏睡昏迷谵妄呼吸：平稳√急促深大表浅语言：流利√蹇涩失语语声：有力√无力皮肤粘膜色泽：正常√潮红苍白紫绀黄染色素沉着皮疹：无√有类型分布：皮下出血：无√有类型分布：毛发分布：正常√多毛稀疏脱落水肿：无√有部位及程度：淋巴结全身浅表淋巴结：无肿大√肿大部位及特点：头面部头颅：大小（正常√大小）畸形（无√尖颅方颅变形颅）压痛包块凹陷其他部位（）眼：眼睑（正常√水肿下垂倒睫）结膜（正常√充血水肿出血）巩膜（有黄染无黄染√）双眼球活动（是√否）自如角膜正常√浑浊（有无√）（左右）溃疡（无√有）（左右）瞳孔等圆√等大√不等左3.00mm √右3.00mm√对光反射正常√迟钝（左右）消失（左右）耳：耳廓（正常√畸形）外耳道分泌物（无√有左右性质：）鼻：外形（正常√异常）鼻塞分泌物分泌物性质：口腔：唇（红润√发绀苍白疱疹皲裂）舌（伸出居中√偏斜偏斜向左偏斜向右）舌质：红舌苔：黄牙龈（正常√肿胀溢脓色素沉着出血铅线）扁桃体无肿大√咽有√无充血声音（正常√嘶哑）颈部颈静脉：正常√充盈怒张气管：居中√偏移（向左向右）甲状腺：正常√肿大度胸部：胸廓：正常√桶状胸扁平胸鸡胸漏斗胸乳房：正常√对称包块压痛肺：视诊呼吸运动（对称不对称增强减弱√）肋间隙（正常增宽√变窄）触诊语颤正常异常√增强（左右）减弱（左√右√）呼吸活动度对称增强（左右）减弱（左√右√）胸膜摩擦感无√有（左右）叩诊正常清音浊音实音过清音√鼓音肺下界：肩胛下角线：右11肋间√左11肋间√移动度：右3厘米√左3厘米√听诊呼吸：规整√不规整呼吸音：正常√异常啰音：无有√干性√鼾音部位：右下肺湿啰音：无大中小√捻发音部位：两下肺语音传导：正常增强——左右减弱——左√右√心：视诊心尖搏动正常√未见增强弥散心尖搏动位置：正常√移位（剑突下左/右内/外厘米）触诊心尖搏动正常√强弱抬举感叩诊相对浊音界正常缩小扩大（左右）叩不清√右（cm）肋间左（cm）ⅡⅢⅣⅤ前正中线距左锁骨中线距离：听诊心率：98次/分心侓：规整√不整绝对不整心音：未闻及异常心脏各瓣膜听诊区：可闻未闻√级收缩期级舒张期杂音心包摩擦音：无√有部位：时期：周围血管未见明显异常√腹部视诊外形（正常√膨隆蛙腹舟状尖腹胃形动波）腹壁静脉曲张（无√有方向：）触诊柔软√腹肌紧张部位压痛部位：反跳痛部位：包块:未触及√触及部位：直径：cm 硬度：压痛移动度：边界：肝肋下：未触及√可触及大小：表面：光滑有结节硬度脾肋下：未触及√可触及大小：胆囊：未触及√可触及大小：约cm硬度：（柔软较硬硬）叩诊：肝浊音界（存在√缩小消失）肝上界位于右锁骨中线8肋间（有无√移动性浊音）听诊肠鸣音（正常√亢进减弱消失）闻及4 次/分外生殖器未查√正常异常肛门直肠未查√正常异常脊柱四肢脊柱：正常√畸形（前后凸侧弯）活动度（正常√受限）四肢：正常√畸形部位：关节红肿部位：关节强直部位：肌肉萎缩部位：神经系统生理反射：有√无正常√减弱消失病理反射：Babinski征（未引出√引出）（左右）Oppenheim征（未引出√引出）（左右）Hoffmann征（未引出√引出）（左右）舌体（适中√胖大瘦小齿痕）专科情况实验室辅助检查1.血常规（2012-06-2本院门诊）：WBC13.9×109/L, N 77%, L 16.9%。

一、引言咳嗽属于呼吸道疾病，也是幼儿经常性、容易感染的一种疾病。

大多数情况下是外部感染所致。

在感冒的初期，往往带有咳嗽这一并发症，而在感冒初期，症状不是太明显，同时可以引起家长注意。

但咳嗽又是一大“顽疾”，有一大部分孩子，在感冒已经治愈的情况下，但是幼儿仍是咳嗽不断。

中医认为，幼儿年龄尚小，形气不足，容易受到外界病毒的侵蚀，抵抗力又比较弱，面对病毒很容易侵蚀感染。

在幼儿易患的疾病中，咳嗽很难被治愈，并且拖拉的时间越长越容易引起其它疾病，严重者会引发肺炎、哮喘等。

又因为和西药相比较，中药见效相对较慢，爱子心切的家长们普遍会选择咳特灵等西医药物，虽然西药见效快，但是也会产生一些副作用。

“是药三分毒”，幼儿长时间服用西药，会对某些药物产生抗药性，下次生病的时候得不到治疗，要么加大药物剂量，要么换其他有副作用的西药来吃。

长此以往，会对幼儿的身体造成极大的伤害。

本人所在医院从2017年7月至2018年12月这段时间中，选用精良的中药材，治疗幼儿咳嗽56例，绝大部分取得了可喜的效果。

同时跟进对幼儿的临床诊断、治疗，对选用的中药所产生的疗效和可行性进行了评估。

二、资料与方法1.一般资料本次调查研究所选的病例共56例，患者均是来我院就诊的幼儿，年龄都在4到10岁这一范围内。

男女比例分配合理，其中男童28例，女童28例，其中4岁儿童7例，5岁儿童10例，6岁儿童13例，7岁儿童8例，8岁儿童7例，9岁儿童6例，10岁儿童5例。

几乎大多数的儿童均服用过抗生素或其它止咳西药，患病时间最长的是1年，时间最短的是3个星期。

此次调查用了随机抽样的方法，各个年龄段均有涉及，所选病例具有代表性。

2.临床表现这56名幼儿患病期间的主要症状是咳嗽，一些幼儿是干咳，一些幼儿会咳出来痰，根据病情的轻重，痰有白色的也有黄白相间的。

其中干咳的有20名幼儿，有痰的有36名幼儿。

伴随发热的儿童有32例。

咽喉肿痛的有17例。

在作了肺部听诊后发现，幼儿双肺吸音清晰的有21例，较为粗糙的有18例，很微弱的有17例。

入院记录姓名：陈某出生地：某某省某某市某某县性别：男职业：无年龄：6 岁入院日期：2013-04-05 时间：09：30民族：汉族记录日期：2013-04-05 时间：10：30婚姻：未婚病史陈述者：患儿本人及家属发病节气：清明家庭住址：某某县某乡某村主诉：咳嗽、咳痰4+天。

现病史：患儿于4+天前受凉后出现咳嗽、咳痰，不思饮食等症状，就诊我院门诊，考虑“肺部感染”，予输头孢噻肟钠、阿米卡星、利巴韦林、氨溴索治疗后，症状稍有好转，今为求继治入院，收治入院。

现症见：咳嗽，呈阵发性，以夜间为甚、咳痰，痰为白色稀薄痰，量较多，容易咳出，稍恶寒，无发热及寒热往来，无多汗、自汗、盗汗，耳聪，无耳鸣及耳聋，腹部无疼痛，病来精神较差，不思饮食，夜眠可，二便调。

既往史：既往体健。

未患过麻疹、百日咳、猩红热、肝炎等传染病，无传染病接触史。

出生后即接种乙肝疫苗，服过脊髓灰质炎糖丸，8个月时注射过麻疹疫苗，其他预防接种史不详。

无外伤及手术史。

无输血及药物过敏史。

个人史：患儿为第一胎第一产，足月顺产，新法接生，出生时哭声响亮，无青紫，未发生窒息。

出生时体重3千克。

母乳喂养，11个月添加牛奶，1岁断母乳喂普通饭。

患儿3个月会翻身，6个月出牙，7个月会坐，9个月会爬，11个月会站，1岁6个月能独立行走。

10个月会叫爸、妈，能说简单话语。

1岁时前囟闭合。

家族史：父母体健。

否认家族中有传染病及遗传倾向疾病。

体格检查T 36.8℃ P 96次/分 R 22次/分 BP 未测体重18kg营养良好，发育正常，家属抱入病房，神志清楚，自主体位，查体合作，对答切题。

全身皮肤粘膜苍白，无黄染，未见皮疹、皮下出血点，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形，颜面、眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。

耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双耳听力粗试无障碍。

鼻翼无扇动，鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，鼻旁窦无压痛。

中医儿科疑难病例讨论
简介
本文档旨在讨论中医儿科中的疑难病例，以寻求专家们的意见和建议。

通过对不同病例的讨论，我们希望能够提供更有效的治疗方案，以改善儿童患者的健康状况。

病例一：慢性咳嗽
患者为一名6岁男孩，患有长期咳嗽的问题。

西医治疗方法未能彻底缓解症状，因此需要中医专家的建议。

请大家分享有关治疗慢性咳嗽的中医方案、经验和建议。

病例二：食欲不振
患者为一名4岁女孩，长期出现食欲不振的情况。

西医检查未发现明显的身体病变，但症状持续存在。

请大家分享对于食欲不振的中医治疗方法或调理建议。

病例三：多汗症
患者为一名12岁男孩，过度多汗的问题困扰着他的日常生活。

西医建议手术治疗，但家长希望能够尝试中医的治疗方法。

请大家
分享对于多汗症的中医治疗方案或建议。

病例四：夜间尿床
患者为一名8岁男孩，晚上经常尿床已持续数年。

西医治疗无效，家长希望能够考虑中医的治疗方案。

请大家分享对于夜间尿床
的中医治疗方法或经验。

结论
通过对上述疑难病例的讨论，我们可以总结各位专家的建议和
治疗方案。

在中医儿科中，针对每个病例的个体化治疗非常重要，
因此大家的分享非常有价值。

希望这些讨论能够为中医儿科治疗提
供更多的思路和方法。

中医儿科咳嗽病历范文英文回答：The patient, a 5-year-old boy, presented with a chief complaint of cough for the past 3 days. The cough was dry and frequent, especially at night. The mother reported that the coughing episodes were accompanied by difficulty in breathing and occasional wheezing. The child had no fever, but complained of mild chest discomfort. The mother also mentioned that the child had a history of allergies.Upon examination, the child appeared slightly pale with a rapid breathing rate. Lung auscultation revealed scattered wheezing sounds bilaterally. The tongue appeared slightly red with a thin yellow coating, and the pulse was rapid.Based on the symptoms and examination findings, the diagnosis of cough variant asthma was made in this patient. In Chinese medicine, cough variant asthma is oftenclassified as a type of "Rebellious Lung Qi" syndrome. Itis characterized by a cough that is worse at night, wheezing, and difficulty breathing. The tongue and pulse findings are consistent with an excess heat pattern.The treatment plan for this patient includes both acupuncture and herbal medicine. Acupuncture points such as LU5 (Chize), LU7 (Lieque), and BL13 (Feishu) will be selected to tonify the lung and dispel the pathogenic factors. Herbal formulas containing herbs like Xing Ren (Apricot seed), Sang Bai Pi (Mulberry root bark), and Huang Qin (Scutellaria) will be prescribed to clear heat, resolve phlegm, and soothe the lungs.In addition to the treatment, the mother was advised to avoid triggers that may worsen the child's symptoms, such as exposure to cold air or allergens. She was also instructed to ensure proper hydration and maintain a healthy diet for the child.中文回答：患者为一名5岁男孩，主诉咳嗽已持续3天。

张雪荣教授儿科班医案分享—咳嗽（支气管炎）病案咳嗽（支气管炎）病案病例患儿，女，7岁10月，2019年09月10日入院。

主诉：间断咳嗽2个半月，加重10天现病史：患儿2个半月前（约7月份）因“支气管肺炎”至我科住院治疗9天，痊愈出院，出院后偶有单声咳嗽，以夜间明显，无发热，无喘息，无鼻塞流涕，至我院门诊先后予“中药辨证方、麻杏化痰合剂、扶正化痰合剂”等口服后，仍有夜间单声咳嗽。

10天前因受凉后咳嗽加重，阵咳有痰，伴有低热，遂至社区医院先后予“青霉素、头孢唑肟钠、盐酸氨溴索”静滴9天及“阿奇霉素干混悬剂（9.6-9.8）”口服后，热退，咳嗽无明显缓解，夜间阵咳明显，咳吐黄绿色脓痰，伴有咽部不适，鼻塞流清涕，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无呛咳，无呼吸困难等，今为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“支气管炎”收住入院。

现阵咳有痰，无发热，精神可，纳食一般，睡眠正常，大便未解，小便可。

既往史：有多次“支气管肺炎”病史。

过敏史：有药物过敏史，既往静滴头孢孟多酯钠时出现皮疹；有食物过敏史，既往有食用芒果后出现阵咳史。

过敏原示粉尘螨2+，户尘螨2+。

家族史：其母亲年轻时有“结核病”及“过敏性紫癜性肾炎”病史，经治疗后痊愈；无其他家族遗传疾病。

查体：体温:36.4℃，神志清楚，精神可，面色少华，口唇红润，咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，可见2枚针尖样大小的脓点，颈软，无抵抗感，双肺呼吸音粗，双肺可闻及痰鸣音，听诊心率95次/分，律齐，腹部平软，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肋骨外翻。

舌红，苔薄白，脉滑数中医辨病辨证分析四诊合参，本病属于中医“咳嗽病-痰热证，乳蛾病-肺胃蕴热证”的范畴。

患儿脏腑娇嫩，形气未充，易受外邪侵袭，风热之邪侵袭，由皮毛或口鼻而入，风热犯肺，清肃失司，肺气上逆，则致发热、咳嗽，表邪不解渐入里，郁积化热，故痰热阻肺，故见咳嗽，咳吐黄绿色浓痰；湿热蕴积于肺胃，上攻于咽喉，热盛肉腐，故见咽红、脓点及咽部不适，舌脉亦从证。