呼吸内科高级职称题-相关专业知识

呼吸内科高级职称考试考试历年真题精析4-1第四章机械通气考点机械通气的基础知识-高频考点扩展历年真题1男性，23岁。

因患吉兰-巴雷综合征发生呼吸肌麻痹，需要气管插管行机械通气，宜取哪一种通气模式（）A.控制通气B.同步间歇强制通气C.压力支持通气D.双相气道正压通气E.高频通气高频考点扩展：通气模式的选择原则（1）定容型和定压型1）定容型通气模式：包括VA/CV、V-IMV，适合气道阻塞性疾病，如慢性阻塞性肺疾病。

2）定压型通气模式：包括A/C、P-SIMV、APRV、BiPAP、ASV、PSV，适合肺组织疾病，如急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征。

（2）持续指令、间歇指令和自主通气模式：PSV、CPAP、PAV 等S模式用于有一定自主呼吸能力和准备撤机的患者。

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（3）单一模式和复合型模式1）单一模式：仅适合自主呼吸没有或非常弱的患者。

2）复合型模式：适合各种病理状态，以及从上机、治疗到撤机的全过程。

（4）通气模式的调节：包括人为调节型模式和电脑调节型模式（智能模式）。

历年真题2压力支持通气的特点有（）A.是自主通气模式B.可与P-IMV合用C.潮气量由通气压力和自主呼吸共同决定D.潮气量随气道阻力变化E.常用于撤机过程高频考点扩展：压力支持通气由自主呼吸触发和维持吸气过程，并间接影响吸呼气的转换和呼气的完成，呼吸机给予一定的压力辅助。

压力为方波，流量为递减波，流速转换。

吸气流速、VT、RR由自主呼吸能力、通气压力和通气阻力共同决定。

历年真题3间歇正压通气的特点有（）A.吸气期是正压B.呼气末压力降至零C.可加用PEEPD.是机械通气的动力E.是机械通气的模式高频考点扩展：机械通气的基本压力（1）间歇正压通气：是MV的直接动力，其特点是吸气期为正压，呼气期压力逐渐降至零，从而引起肺泡的周期性扩张和回缩，产生吸气和呼气。

呼吸高级职称题库1. 人体呼吸系统主要由哪些器官组成？-答案：鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺部。

2. 呼吸系统的主要功能是什么？-答案：将氧气吸入体内并将二氧化碳排出体外，以维持身体正常的气体交换。

3. 肺泡是呼吸系统中的重要结构，其作用是什么？-答案：肺泡是气体交换的场所，通过肺泡壁与毛细血管相接触，实现氧气的吸入和二氧化碳的排出。

4. 气管炎是指什么疾病？-答案：气管炎是指气管发生炎症导致的疾病，常见症状包括咳嗽、咳痰等。

5. 请简要描述支气管哮喘的症状和治疗方法。

-答案：支气管哮喘的症状包括喘息、咳嗽、呼吸困难等。

治疗方法包括使用支气管扩张剂、抗炎药物等控制症状，并避免过敏原和刺激物。

6. 什么是肺栓塞？它可能导致哪些症状？-答案：肺栓塞是指肺动脉或其分支的血管被血栓或其他物质堵塞的情况。

常见症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等。

7. 描述一下慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

-答案：COPD是一种慢性进行性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。

主要症状为咳嗽、咳痰和呼吸困难。

8. 请解释一下呼吸衰竭的概念。

-答案：呼吸衰竭是指机体无法维持正常的氧气摄入和二氧化碳排出，导致气体交换异常。

常见症状包括呼吸困难、发绀等。

9. 什么是胸腔积液？它可能引起哪些症状？-答案：胸腔积液是指胸腔内过多的液体积聚。

常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等。

10. 描述一下肺炎的病因和常见症状。

-答案：肺炎是指肺部发生感染引起的疾病。

常见病因包括细菌、病毒等。

常见症状包括发热、咳嗽、胸痛等。

11. 请简要介绍ARDS（急性呼吸窘迫综合征）。

-答案：ARDS是一种严重的肺部疾病，其特征为肺泡通透性增加导致肺水肿和呼吸功能受限。

常见原因包括感染、创伤等。

12. 什么是睡眠呼吸暂停综合征（SDB）？它可能导致哪些问题？-答案：SDB是指在睡眠期间出现反复的呼吸暂停和低通气现象。

常见问题包括嗜睡、白天疲劳、高血压等。

13. 描述一下肺癌的常见类型和症状。

呼吸内科高级职称考试考试历年真题精析2-2考点临床上常见的酸碱失衡历年真题精析1（Ⅰ～Ⅱ题共用题干）某患者的动脉血气示pH7.42，19mmol/L，PaCO229mmHg，PaO242mmHg。

Ⅰ.可能的酸碱失衡诊断为（）A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒高频考点扩展：呼吸性碱中毒原发的PCO2下降称为呼吸性碱中毒。

（1）机体代偿作用：一旦发生呼吸性碱中毒，机体通过缓冲系统、细胞内外离子交换、肾代偿等机制使血代偿性下降，其中肾减少对的重吸收，增加尿液的排出是主要的代偿机制。

代偿完全约需3天，因此呼吸性碱中毒3天以内者为急性呼吸性碱中毒，3天以上者为慢性呼吸性碱中毒。

（2）动脉血气和血电解质变化特点：①PaCO2原发性下降；②代偿性下降；③pH升高；④血K+下降或正常；⑤血Cl-升高；⑥血Na+正常或下降；⑦AG正常或轻度升高；⑧PaO2下降，常低于60mmHg。

（3）临床注意点：此型失衡的处理原则是治疗原发病，注意纠正缺氧，对于呼吸性碱中毒不需特殊处理。

历年真题精析Ⅱ.可能的呼吸功能诊断为（）A.呼吸功能正常B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血症D.Ⅰ型呼吸衰竭E.过度通气高频考点扩展：动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观的检查。

（1）Ⅰ型呼吸衰竭：标准为海平面平静呼吸空气的条件下，PaCO2正常或下降，PaO2＜60mmHg；吸氧条件下为氧合指数（PaO2/FiO2）＜300mmHg。

（2）Ⅱ型呼吸衰竭：标准为海平面平静呼吸空气的条件下，PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHg；吸氧条件下为PaCO2＞50mmHg，PaO2＞60mmHg。

历年真题精析2当pH及标准碳酸氢盐（SB）增高且PCO2正常或增高时，可能存在下列哪种情况（）A.有代谢性酸中毒存在B.有呼吸性碱中毒存在C.有代谢性碱中毒存在D.有呼吸性酸中毒存在E.不存在上述的酸碱平衡紊乱高频考点扩展：代谢性碱中毒原发的血浆升高称为代谢性碱中毒。

呼吸内科正高试题及答案一、问答题1. 请简要解释呼吸内科的定义、职责及重要性。

呼吸内科是专门研究与呼吸系统相关疾病的医学分支，其职责包括对呼吸系统疾病的预防、诊断、治疗和康复等方面的工作。

呼吸内科在医学领域中的重要性不言而喻，许多严重疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌等都属于呼吸系统疾病，呼吸内科的专业知识和技能对于保护和恢复患者的呼吸功能至关重要。

2. 请列举常见的呼吸系统疾病，并简要介绍其症状和治疗方法。

常见的呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺炎、肺癌等。

- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：主要症状为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等。

治疗方法包括吸入疗法、药物治疗（支气管扩张剂、糖皮质激素）、氧疗等。

- 支气管哮喘：典型症状为喘息、咳嗽、呼吸困难。

治疗方法包括吸入疗法（短效和长效支气管扩张剂、糖皮质激素）、避免过敏原和触发因素、教育患者正确使用药物等。

- 肺炎：症状包括发热、咳嗽、咳痰等。

治疗方法通常包括抗生素治疗、适当的休息和补液、控制相关症状。

- 肺癌：早期肺癌症状不明显，晚期症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等。

治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗等。

3. 请简要介绍呼吸系统常见检查方法及其应用。

呼吸系统常见的检查方法包括胸部X线检查、肺功能检查、支气管镜检查等。

- 胸部X线检查：通过拍摄胸部X光片以观察肺部情况，可以发现肺部炎症、肿瘤等。

应用在呼吸系统疾病的诊断和治疗过程中。

- 肺功能检查：包括肺活量、用力呼气容积等指标的测定，可以评估呼吸系统的功能状态，有助于呼吸系统疾病的诊断和治疗。

- 支气管镜检查：通过插入支气管镜进入气道，观察气道内部情况。

可用于肺部肿瘤的早期发现和诊断，也常用于治疗支气管哮喘等疾病。

二、选择题1. 以下哪种疾病被认为是呼吸内科的“杀手”？A. 感冒B. 肺癌C. 鼻塞D. 扁桃体炎答案：B2. 下列哪种疾病的症状主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等？A. 肺炎B. 支气管哮喘C. 慢性阻塞性肺疾病D. 胸膜炎答案：C3. 下列哪种检查方法可以用于肺部肿瘤的早期发现和诊断？A. 胸部X线检查B. 支气管镜检查C. 肺功能检查D. CT扫描答案：B三、案例分析题李先生，男性，65岁，近日出现持续性咳嗽、呼吸困难、咳痰等症状。

目录医学高级职称报考信息介绍 (3)高级卫生专业技术资格考试专业一览表 (5)医学高级职称考试《呼吸内科》仿真试题一 (11)医学高级职称考试《呼吸内科》仿真试题二 .................................. 错误！未定义书签。

医学高级职称考试《呼吸内科》仿真试题三 .................................. 错误！未定义书签。

医学高级职称考试《呼吸内科》仿真试题四 .................................. 错误！未定义书签。

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呼吸内科学(医学高级)真题及答案一1、单选女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。

查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性（江南博哥）水肿。

外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。

胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。

对该患者最重要的治疗措施是（）。

A.立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松B.立即静脉注射呋噻米，消除水肿C.积极抗感染，保持呼吸道通畅D.立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂E.给予毛花苷丙纠正心律失常正确答案：C2、单选男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。

为明确诊断，下列哪项检查最为重要（）。

A.PPD试验B.痰检抗酸杆菌C.痰找癌细胞D.痰细菌培养E.胸部CT正确答案：B3、单选患者，男青年，受凉后突起畏寒，发热（39．0℃）伴左侧胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，最可能的诊断是（）。

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.以上都不是正确答案：E4、多选患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。

查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚根据上述资料，考虑可能的诊断是（）。

A.慢性肺源性心脏病B.右心衰竭C.电解质紊乱D.酸碱平衡失调E.低钙血症F.脑血管病意外正确答案：A, B, C, D, E, F5、单选全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是（）。

A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.扩张部位在肺泡囊、肺泡E.扩张部位仅限于肺泡正确答案：C6、单选男性，66岁。

2021卫生高级职称考试《呼吸内科》章节训练题1[.单选题]肺尖可高出锁骨()。

A.内1/3段上方2.5cmB.内1/3段上方3.5cmC.外1/3段下方2.5cmD.中1/3段上方2.5cmE.中1/3段上方3.5cm[答案]A2[.单选题]对气管隆嵴的描述错误的是()。

A.半月状B.偏向左侧C.是气管杈内面的结构D.分叉处缺少气管软骨环E.是支气管镜检查的重要标志[答案]D3[.单选题]患者，女性，52岁。

患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近8年。

3日前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增，稍带黄脓性。

其继发感染最可能的病原体是()。

A.厌氧菌B.革兰阳性球菌C.铜绿假单胞菌D.革兰阴性杆菌E.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或莫拉卡他菌[答案]E多选题4[.多选题]下列对胸膜下界的描述正确的是()。

A.右侧起自第6胸肋关节B.左侧起自第6肋软骨后方C.在腋中线与第9肋相交D.在锁骨中线上与第8肋相交E.在脊柱两侧终于第12胸椎高度[答案]ABDE5[.多选题]以下对气管的描述正确的是()。

A.上接环状软骨B.分叉处称气管杈C.气管杈内面有气管隆嵴D.气管后壁缺少软骨E.在第3胸椎体下缘的高度分叉[答案]ABCD1[.单选题]上呼吸道感染的最常见病原体是()。

A.轮状病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.呼吸道合胞病毒E.金黄色葡萄球菌[答案]D2[.单选题]患者，男婴，10个月，发热3天。

烦躁、流涎1天。

查体：一般状态可，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2~3cm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心肺听诊正常。

其病原体最可能的是()。

A.腺病毒B.溶血性链球菌C.柯萨奇病毒D.副流感病毒E.流感嗜血杆菌[答案]C3[.单选题]上呼吸道感染的最常见病原体是()。

A.轮状病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.呼吸道合胞病毒E.金黄色葡萄球菌[答案]D1[.单选题]阻塞性肺不张时不会出现的体征是()。

A.病变部位呼吸音减弱B.气管向患侧移位C.病变部位叩诊呈浊音D.病变部位触觉震颤增强E.胸廓可有塌陷[答案]D2[.单选题]患者，女性，75岁。

2013年医学高级职称（呼吸内科）考试题单选题1、女性，35岁，咳嗽，呼吸困难，进行性加重，伴发热，肌肉酸痛一周，考虑为病毒性肺炎，结合右图，其主要病理诊断依据为A、间质性肺炎 B、肺泡性肺炎 C、透明膜形成D、病毒包涵体E、单核细胞和淋巴细胞浸润【题解】D流感病毒是引起成人病毒性CAP最主要的病原体，病毒培养是诊断的金标准，早期或轻型病毒性肺炎表现为间质性肺炎，炎症从支气管、细支气管开始，沿肺间质发展，支气管、细支气管壁及其周围、小叶间隔以及肺泡壁等肺间质充血、水肿，有一些淋巴细胞和单核细胞浸润，肺泡壁明显增宽。

检见包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据。

2、男性,70岁,因股骨颈骨折卧床数月。

近一年来常咳嗽,并咳黄色粘脓痰。

查体:双肺下叶可闻及湿啰音;X线片示双肺下叶不规则小片状模糊阴影。

该例应诊断为A.大叶性肺炎B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.慢性支气管炎E.以上都不是【题解】C支气管肺炎常是某些疾病的并发症，如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等。

病变散布在支气管壁附近的肺泡，支气管壁仅粘膜发炎。

肺泡毛细血管扩张充血，肺泡内水肿及炎性渗出，浆液性纤维素性渗出液内含大量中性粒细胞、红细胞及病菌。

病变通过肺泡间通道和细支气管向周围邻近肺组织蔓延，呈小点片状的灶性炎症，而间质病变多不显著。

4、发作性呼吸困难伴窒息感，且一侧呼吸音消失见于： A、渗出性胸膜炎B、自发性气胸 C、急性心肌梗塞 D、重症肺炎E、支气管哮喘【题解】B主要表现为原发病难以解释的呼吸困难加重；部分病例发病没有明确诱因可寻，表现为突然或迅速加重的胸闷和气急；患侧胸部饱满，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。

气胸必须做胸片检查，病情反复治疗效果差者应做胸腔镜或胸腔造影、CT等检查。

临床怀疑有气胸者不宜进行肺功能项目检查，以免导致病情恶化。

中青年人气胸一般在肺被压缩20%～30%以上才会出现低氧血症。

自发性气胸者常在轻度肺压缩时即发生低氧血症。