医疗机构感染预防与控制基本制度(试行)

医疗机构感染预防与控制基本制度医疗机构感染预防与控制基本制度随着医疗水平的提高和人们对健康的关注度不断加强，医疗机构的感染控制日益受到人们的重视。

医疗机构感染预防与控制基本制度是医疗机构内部预防和控制感染、保障医疗安全和保障患者健康的一项重要制度，其目的在于制订合理的预防和控制感染措施，保障患者、医护人员及访客的健康安全。

下面将对医疗机构感染预防与控制基本制度进行介绍。

一、医疗机构感染控制原则（一）“预防为主”原则预防为主是预防和控制医院感染的首要原则，具体措施包括实施医院感染风险管理、加强医疗机构感染预防与控制知识宣传教育、提高医疗技术水平、加强医疗设备、环境、物品管理等。

（二）“患者为中心”原则患者为中心原则是医护人员开展感染防控工作的基本理念。

具体措施包括加强对患者个体感染风险评估，提高对患者用药的规范管理等。

（三）“科学防控”原则科学防控原则是预防和控制医院感染的基础。

具体措施包括采用评估、预测、监测、研究、评价等科学方法，推进医院感染防控水平的提高和科学技术的创新。

二、医疗机构感染控制管理机构为了确保医疗机构感染预防和控制的有效实施，医院必须设置相应的感染控制管理机构。

具体分为领导小组、医院感染管理部门和临床感染防治科室。

（一）领导小组领导小组是医疗机构防控医院感染的最高领导机构，由医院管理层组建，责任是制定医院感染控制的方针、政策和工作计划，协调医院在感染控制与防治上的各项措施。

（二）医院感染管理部门医院感染管理部门是医院管理的中层机构，其职责是实施感染防控工作的具体安排和执行，对医院内的感染进行监测和评估，并对监测结果进行分析和处理反馈。

同时，还承担医院内感染预防与控制法规、政策的解析和宣传。

（三）临床感染防治科室临床感染防治科室是医院内部防治医院感染的具体科室，其职责是协助医院感染管理部门开展医院感染管理工作，配合感染管理部门开展机会性和交叉感染的疫情调查、医院内感染预报评估、感染预控指南制定、感染诊治规范和技术支持等。

医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）感染预防与控制（以下简称感控）是医疗管理的重要容，做好感控工作对保障医疗质量与医疗安全具有重要意义。

为进一步落实相关法律法规、规章制度和规性文件等要求，指导医疗机构开展感控工作，提高感控水平，制定感控基本制度。

本制度是各级各类医疗机构必须遵守和严格执行的基本要求，具有“底线性”、“强制性”。

一、感控分级管理制度（一）涵义。

是指导和规医疗机构建立层级合理、专兼结合、分工明确、运转高效的感控分级管理组织体系，并有效开展感控工作的规性要求。

感控分级管理组织体系的各层级主体包括：医院感控委员会、感控管理部门、临床与医技科室感控管理小组，以及感控专（兼）职人员等。

感控涉及的相关职能部门包括但不限于医务、药学、护理、信息、总务后勤、医学装备、质量控制，以及教学科研等管理部门；涉及的临床与医技科室包括全部临床学科、专业，并覆盖各学科、专业所设立的门（急）诊、病区和检查治疗区域等。

（二）基本要求。

1．按规定建立感控组织体系，结合本机构规模和诊疗活动实际，配置数量充足、结构合理的感控专兼职人员。

2．明确感控组织体系的管理层级与责任主体。

管理层级有“医疗机构、感控管理部门和临床科室”三级管理和“医疗机构、临床科室”二级管理两种基本模式，后者主要适用于依规定不需要设置独立感控管理部门的医疗机构。

采用二级管理模式的医疗机构应当设置专（兼）职感控管理岗位。

3．明确管理体系中各层级、各部门及其设岗位的感控职责；明确各层级部、外部沟通协作机制。

4．教育引导全体工作人员践行“人人都是感控实践者”的理念，将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全环节、全要素之中。

5．规预检分诊工作，落实医疗机构传染病防控措施。

将发热伴有呼吸道、消化道感染症状，以及其他季节流行性感染疾病症状、体征的就诊者纳入医疗机构预检分诊管理；将基于特定病种、操作和技术等的感染防控核心措施纳入重点病种临床路径管理和医疗质量安全管理；参与抗菌药物临床合理应用与管理。

医疗机构感染预防与控制基本制度一、呼吸系统医院感染的预防与控制制度(一)将感染与非感染病人分室安置，病房按时开窗通风；特殊呼呼道感染病人，执行标准预防；对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。

(二)病情许可的情况下，鼓励患者半卧位，并尽早下床活动。

(三)训练手术后患者(尤其是胸部和上腹部手术患者)正确咳嗽排痰方式，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

(四)昏迷患者取平卧位时，头偏向一侧。

(五)绝对卧床患者每____小时翻身、拍背一次。

(六)吞咽异常的病人经口喂食宜量少、缓慢，以防误吸。

(七)严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；如要插管，尽量使用经口的气管插管。

(八)对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。

(九)注意患者口腔卫生，使用洗必泰漱口或口腔冲洗，每____小时____次。

(十)呼吸机螺纹管每周更换____次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器内添加灭菌水，每天更换。

(十一)冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。

(十二)一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁重复使用。

(十三)呼吸机外表面清洁消毒每日一次，包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。

污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用____%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。

(十四)人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。

在拔插管或解除气囊前，需将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。

(十五)呼吸机各部件消毒后，应干燥后保存备用，保存时间为一周，过期应重新清洗消毒。

(十六)合理使用抗菌药物，及时送检标本做细菌培养和药敏试验。

(十七)严格按____部《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗、消毒支气管镜。

(十八)医务人员必须遵循手卫生规范，减少经手传播造成的交叉感染。

医疗机构感染预防与管理基本制度(试行)
1. 背景
随着医疗技术的不断发展，医疗机构感染成为严重的公共卫生问题。

为了加强医疗机构感染的预防和管理，确保患者的安全和健康，特制定本基本制度。

2. 目的
本制度的目的是建立医疗机构感染预防与管理的基本要求和操作规程，提高医疗机构感染预防和控制的水平，降低医疗机构感染发生的风险。

3. 适用范围
本制度适用于各类医疗机构，包括但不限于医院、诊所、社区卫生服务中心等。

4. 主要内容
- 医疗机构感染预防与管理的组织机构和责任分工
- 医疗机构感染风险评估和监测
- 医疗机构感染预防与控制的常规措施
- 医疗机构感染应急管理
- 医疗机构感染预防与管理的培训和教育
- 医疗机构感染预防与管理的评估与改进
5. 实施与监督
- 医疗机构应按照本制度的要求，建立和完善医疗机构感染预
防与管理的制度文件和操作规程，并组织实施。

- 相关部门和监管机构应加强对医疗机构感染预防与管理的监
督和检查，确保制度的有效实施。

6. 法律责任
对违反本制度规定的医疗机构和责任人员，依法给予相应的行
政处罚和法律追究。

7. 附则
本制度由医疗监督管理部门负责解释和修订，自颁布之日起执行。

以上为医疗机构感染预防与管理基本制度(试行)的主要内容，
旨在加强医疗机构的感染预防与管理工作，保障患者的安全与健康。

医疗机构感染预防与控制基本制度包括以下方面内容：1. 感染管理委员会：医疗机构应设立感染管理委员会或类似机构，负责制定和监督感染预防与控制相关政策和措施。

2. 感染预防与控制培训：医疗机构应开展感染预防与控制培训，包括医护人员的洗手与无菌操作技术培训、感染预防与控制政策宣传等。

3. 感染预防与控制政策制定：医疗机构应制定感染预防与控制政策，包括手卫生政策、医疗器械消毒和无菌操作政策、废物管理政策等。

4. 感染监测与报道：医疗机构应建立感染监测与报道系统，定期监测医院内感染发生率和感染类型，并及时报告相关部门。

5. 预防与控制措施：医疗机构应制定一系列感染预防与控制措施，包括洗手消毒措施、医疗器械消毒与无菌操作、环境清洁与消毒、废物管理等。

6. 感染调查与处理：医疗机构应及时调查和处理感染事件，包括对感染源的追踪和隔离、对感染患者和相关人员的治疗和观察等。

7. 感染预警与应急响应：医疗机构应建立感染预警与应急响应机制，及时发现和应对感染疫情，采取相应的控制措施。

8. 信息管理与交流：医疗机构应建立感染预防与控制的信息管理系统，实现与相关部门和机构的信息交流和共享。

以上是医疗机构感染预防与控制基本制度的一些内容，不同国家和地区的具体制度可能会有所不同。

同时，医疗机构还需要根据具体情况采取其他合适的措施来预防和控制感染。

医疗机构感染预防与控制基本制度（二）第一章总则第一条为了规范医疗机构感染预防与控制工作，保护患者和医务人员的身体健康，提高医疗质量和安全水平，制定本制度。

第二条医疗机构感染预防与控制工作必须坚持以患者为中心，科学预防，及时控制，严防传播。

第三条医疗机构感染预防与控制工作应当遵循法律法规，按照科学规范，积极开展常规感染预防与控制，提高医疗质量。

第二章组织领导第四条医疗机构应设立感染预防与控制委员会，由院长牵头，相关部门负责人、感染预防与控制科专家组成。

第五条感染预防与控制委员会负责制定医疗机构感染预防与控制工作计划，指导评估和改进工作。

医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）感染预防与控制（以下简称感控）是医疗管理的重要内容，做好感控工作对保障医疗质量与医疗安全具有重要意义。

为进一步落实相关法律法规、规章制度和规范性文件等要求，指导医疗机构开展感控工作，提高感控水平，制定感控基本制度。

本制度是各级各类医疗机构必须遵守和严格执行的基本要求，具有“底线性”、“强制性”。

一、感控分级管理制度（一）涵义。

是指导和规范医疗机构建立层级合理、专兼结合、分工明确、运转高效的感控分级管理组织体系，并有效开展感控工作的规范性要求。

感控分级管理组织体系的各层级主体包括：医院感控委员会、感控管理部门、临床与医技科室感控管理小组，以及感控专（兼）职人员等。

感控涉及的相关职能部门包括但不限于医务、药学、护理、信息、总务后勤、医学装备、质量控制，以及教学科研等管理部门；涉及的临床与医技科室包括全部临床学科、专业，并覆盖各学科、专业所设立的门（急）诊、病区和检查治疗区域等。

（二）基本要求。

1．按规定建立感控组织体系，结合本机构规模和诊疗活动实际，配置数量充足、结构合理的感控专兼职人员。

2．明确感控组织体系的管理层级与责任主体。

管理层级有“医疗机构、感控管理部门和临床科室”三级管理和“医疗机构、临床科室”二级管理两种基本模式，后者主要适用于依规定不需要设置独立感控管理部门的医疗机构。

采用二级管理模式的医疗机构应当设置专（兼）职感控管理岗位。

3．明确管理体系中各层级、各部门及其内设岗位的感控职责；明确各层级内部、外部沟通协作机制。

4．教育引导全体工作人员践行“人人都是感控实践者”的理念，将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全环节、全要素之中。

5．规范预检分诊工作，落实医疗机构内传染病防控措施。

将发热伴有呼吸道、消化道感染症状，以及其他季节流行性感染疾病症状、体征的就诊者纳入医疗机构预检分诊管理；将基于特定病种、操作和技术等的感染防控核心措施纳入重点病种临床路径管理和医疗质量安全管理；参与抗菌药物临床合理应用与管理。

医疗机构感染预防与控制基本制度(试行)1.建立健全感控监测与报告管理制度，包括感染监测、耐药菌监测、消毒灭菌监测等方面。

2.制定感染病例报告制度，及时准确地报告感染病例，包括疑似病例和确诊病例。

3.建立信息化平台，实现感染监测数据的实时采集、分析和报告，提高感染监测的效率和准确性。

4.加强对感染病例的调查和分析，及时采取措施预防和控制感染的扩散和传播。

5.加强与相关部门的沟通和协作，共同开展感染监测和控制工作。

三、感控培训与教育管理制度一）涵义。

是指医疗机构针对全体工作人员，开展感控知识、技能和态度等方面的培训和教育活动，提高全员感控素质的规性要求。

二）基本要求。

1.制定全员感控培训计划，按照不同岗位和职责确定不同的培训内容和方式，确保全员参与感控培训。

2.加强对新员工的感控培训，确保新员工能够快速适应感控工作，并掌握相关知识和技能。

3.定期开展感控知识竞赛和演练活动，检验和提高全员感控素质。

4.建立感控培训档案，记录全员的培训情况和效果，为感控工作提供参考和依据。

5.加强对感控工作的宣传和教育，提高全员对感控工作的重视和认识。

1.制定并实施健康保健相关感染监测与报告管理规定，包括监测类型、指标、方法和结果反馈等。

明确监测责任主体和参与主体的职责，强化临床一线医务人员的监测和报告义务。

2.提供物资、人员和经费等保障，积极推动信息化监测工作，并将监测质量、结果评价和数据利用纳入医疗质量安全管理考核体系。

3.加强对健康保健相关感染监测制度执行情况的监管，并进行持续质量改进和效果评价。

4.完善健康保健相关感染监测多主体协调联动机制和信息共享反馈机制，确保监测工作顺利开展，监测结果能够有效应用于医疗质量安全持续改进的实践。

感控标准预防措施执行管理制度：1.手卫生是医疗机构和医务人员合理配置手卫生设施、持续推动和优化手卫生实践的规性要求。

医疗机构应根据标准预防的要求制定符合实际的手卫生制度，指定相关部门负责手卫生的宣传教育、培训、实施、监测和考核等工作，并为各部门和专业配备足够的手卫生设备设施。

医疗机构感染预防与控制基本制度试行一、内容描述大家都知道，医疗机构是保障我们健康的重要场所。

为了确保每位患者和医务人员的安全，医疗机构必须要做好感染的预防与控制工作。

今天我们要讲的这个制度，就是为了让大家了解感染预防与控制的重要性，以及如何更好地实施这些措施。

首先这个制度强调了感染预防与控制的重要性，我们要认识到，任何一次感染都可能给患者带来生命危险，同时也可能影响医务人员的健康。

因此我们必须时刻保持警惕，做好各项预防措施。

其次这个制度提供了具体的实施措施，包括如何合理设置医疗机构的感染防控组织，如何规范医务人员行为，如何确保环境清洁卫生等等。

这些措施都是基于实践经验和专业研究，能够有效降低感染的风险。

1. 背景介绍：医疗机构感染预防与控制的重要性医疗机构感染预防与控制的重要性不容忽视，因为医疗机构是一个人流密集、病菌容易传播的地方，特别是在患者身体抵抗力较弱的情况下，更容易受到感染的影响。

一旦医疗机构出现感染事件，不仅会危及患者的身体健康和生命安全，也会给医疗机构带来很大的压力。

因此为了保障患者的健康和医疗工作的正常进行，我们必须高度重视医疗机构的感染预防与控制工作。

只有通过不断加强制度建设和落实措施，才能有效预防和控制医疗机构的感染风险，确保患者的安全和医疗质量的稳定提升。

所以制定《医疗机构感染预防与控制基本制度试行》是十分必要的。

接下来让我们一起深入了解这个制度的具体内容吧。

2. 法律法规：阐述相关政策法规及其在实践中的应用意义在《医疗机构感染预防与控制基本制度试行》这篇文章中，关于法律法规的部分至关重要。

接下来我们就来详细说说相关的政策法规以及它们在实际工作中的意义。

首先大家都知道，医疗机构的感染预防与控制关乎患者的健康与安全，更关乎医护人员的职业道德和社会责任。

而政策的制定正是基于这些基础原则，像一把双刃剑，既能指引我们前行的方向，也对违规操作构成警示和约束。

这些法规就好像是行动的指南针，为医护人员提供了明确的行为准则。

医疗机构感染预防与控制基本制度(十项基本制度)2019为了加强医疗机构的感染预防和控制工作，国家卫生健康委员会办公厅发布了《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》中的十项基本制度。

这些制度是各级各类医疗机构必须遵守和严格执行的基本要求，具有“底线性”、“强制性”。

第一项制度是感控分级管理制度，第二项是感控监测及报告管理制度，第三项是感控标准预防措施执行管理制度，第四项是感控风险评估制度，第五项是多重耐药菌感染预防与控制制度，第六项是侵入性器械/操作相关感染防控制度，第七项是感控培训教育制度，第八项是医疗机构内感染暴发报告及处置制度，第九项是医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度，第十项是医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度。

为了进一步加强医疗机构感染预防与控制工作，国家卫生健康委员会办公厅发布了《进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》。

该通知提出了以下工作要求：首先，要进一步提高对感控工作重要性的认识。

感控工作是医疗机构开展诊疗活动中必须履行的基本职责，是保障医疗质量和医疗安全的底线要求。

各级各类医疗机构和卫生健康行政部门要树立底线意识，重视并做好感控工作，严格落实相关法律法规、规章制度及技术标准，提高感染性疾病诊疗防控能力，预防和控制感染性疾病传播，杜绝医源性感染发生，防范化解感染暴发风险，切实加强感控管理，为人民群众提供安全、高质量的医疗服务。

其次，要强化责任意识，落实感控制度要求。

医疗机构的法定代表人或主要负责人是感控工作的第一责任人，医疗机构要切实发挥本机构感控委员会的作用，明确感控管理部门、医务、药学、护理、临床检验以及各临床科室的职责分工，压实部门责任，并建立多学科、多部门协作机制，形成合力共同开展感控工作。

医疗机构要认真研究贯彻《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》，根据本机构实际情况，细化具体制度措施，加强全过程管理。

医疗机构还要加强感控人才队伍建设，确保感控专（兼）职人员配备充足，感控队伍专业结构合理，健全感控人员职业发展路径和激励机制，加大投入倾斜力度，保持感控队伍的稳定性。