一例脾亢术后患者的护理查房PPT课件

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脾切除术后患者的护理业务查房ppt-PPT课件

三、查房内容
病历汇报---术前护理评估

患者自受伤以来无昏迷，无恶心，无呕吐，无四肢抽搐及大小便失禁患者神志清楚，精神差，痛苦面容，查体合作，头颅无畸形，颜面部散在皮擦伤，少量结痂，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0，对光反射灵敏，颈软，无抵抗，活动可，双侧胸廓对称，胸壁散在皮擦伤，胸部轻压痛，腹部膨隆，腹部压痛，反跳痛，腹肌略紧张，脾区叩击痛阳性，腹部移动性浊音弱阳性
二、查房流程
汇报病例
护理查房
相关知识
三、查房内容

对此次查房病例进行分析及讨论术前评估术后护理观察术后并发症的护理预见健康指导回顾腹部损伤的相关知识回顾脾脏的相关知识
三、查房内容
病例汇报---术前护理评估

一般资料：张俊伟男 23 岁汉族已婚小学文化农民入院经过：于2019-4-14 21：49为求进一步诊治，遂来我院就诊主诉：于4-13 15:00 左右干农活时不慎从坡上高处摔下，致伤腹部，伤后自觉腹部疼痛明显，首诊于怀来县医院，诊断“脾破裂”为求进一步诊治，来我院就诊
腹部疼痛患者护理上四注意：
三、查房内容
病例汇报---术前护理评估

禁食水禁止痛禁灌肠禁泻药禁用吗啡类止痛药物，以免掩盖病情；禁饮食，禁服泻药，禁止灌肠，以免增加消化道负担或造成炎症扩散腹腔内出血-严密观察休克症状，积极补液治疗
三、查房内容病例汇报---术前护理评估

此患者为全麻术后病人，患者未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；术后6小时，病情相对平稳后，取半卧位，向病人讲解这样卧位，有利于呼吸并防止膈下脓肿，减轻腹部切口张力，有效缓解疼痛；嘱病人应绝对卧床休息半个月，避免不必要的活动，故应对患者耐心解释，剧烈活动会影响伤口愈合，甚至有导致大出血的可能，并协助患者在床上轻微翻身、拍背、咳嗽、排痰。

脾功能亢进症护理查房PPT

等
脾功能亢进症对肝脏的影响导致红细胞、白细胞和血小
板减少等
脾功能亢进症的并发症：感染、出血、血
栓形成等
护理评估与诊断
章节副标题
患者一般情况评估
疾病相关评估
脾功能亢进症的病因脾功能亢进症的临床表现脾功能亢进症的并发症脾功能亢进症的辅助检查
定义与发病机制
脾功能亢进症的定义
脾功能亢进症的发病机制
脾功能亢进症与免疫系统的关系
脾功能亢进症与其他疾病的关系
临床表现与诊断依据
临床表现：脾大、贫血、出血倾向、感染等
诊断依据：病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等
疾病危害与并发症
脾功能亢进症对机体的危害：导致机体免疫力下降、贫血、出血倾向增加
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
脾功能亢进症护理查房
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题脾功能亢进症概述护理评估与诊断护理措施与实施
健康教育与心理支持效果评价与改进建议
单击此处护理人员：XX 医院-XX科室-XX
章节副标题
脾功能亢进症概述
章节副标题
护理诊断与问题
护理诊断：脾功能亢进症导致的营养不良、贫血等症状
护理问题：如何有效缓解脾功能亢进症的症状，提高患者生活质量
护理措施：针对脾功能亢进症的护理措施，包括饮食调整、药物治疗、生活方式的改变等
护理效果评估：对护理措施的效果进行评估，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果
脾功能亢进症的治疗方法及注意事项
脾功能亢进症的预防措施及日常护理

一例脾亢术后患者的护理查房[行业专业]

行业专业
13
P3.意外损伤的危险
• 目标：加强安全防护，无意外发生。 • Ｉ: 1、告知患者快速的起床、站立等体位变化时可能出现
体位性低血压，易发生晕厥或摔倒等危险。 • 2、患者多次出现血小板危急值，告知患者应绝对卧床
休息，加强安全防护，上护栏。 • 3、拔针时应延长按压时间，避免吃鱼刺骨头等生硬食
5.体液不足
7.皮肤完整性受损的危险
6.舒适改变
根据患者病情提出以上
行业专业
15
护理目标
1. 主诉疼痛感减轻。
2.能自行咳痰，呼吸顺畅。
3.引流管在位通畅、引流有效。
4.营养状况良好,水电解质平衡。
5.适量补液，维持机体需要量。
6.患者舒适感增强。
7.皮肤清洁干燥，未发生破溃。
8.协助生活护理。
行业专业
4
主要阳性体征
辅助检查
术前腹部彩超示：肝硬化、门脉高压脾肿大
术前上消化道造影示：食管胃底静脉曲张
行业专业
5
主要阳性体征
• 乙肝二对半：HBsAg(+)、抗-HBc(+) • 脾脏病理示：慢性淤血性脾肿大
行业专业
6
术前实验室检查
白细胞中性粒血小板总胆红直接胆谷草转白蛋白凝血酶
行业专业
3
病例汇报
• 倒评分为30分。医嘱予特级护理、心电监护、氧气3L/min 吸入、安的清消炎、止血三联止血、泮卫平制酸护胃、舒肝宁保肝、白蛋白、氨基酸、脂肪乳营养支持等治疗。 3.11 术后第二天医嘱停特级护理改一级护理，取有效半卧位，拔除胃管、尿管，仍禁食、水，腹腔引流管引流出淡血性液体860ml，通知医生，予对症处理，记24h尿量。术后第四天指导进流食,协助离床活动。密切观察引流液颜色、性质、量的变化。现术后第九天，生命体征平稳，切口愈合良好，暂未拆线，腹腔引流管引流出淡血性液体，医嘱继续保肝、利尿、营养等对症治疗。

护理查房-脾 PPT课件

护理体检
神志、瞳孔生命体征头面部躯干四肢皮肤各管道心理社会情况
该患者存在哪些护理问题呢？
P1 低效型呼吸形态与多根肋骨骨折导致的胸廓稳
定性受损及肺挫伤有关（10.28）
目标：在呼吸机支持下，满足代谢需求，尽早脱机恢复自主呼吸措施：1.遵医嘱使用呼吸机辅助通气，正确处理报警，做好相关护理 2.保持气道通畅，及时清理呼吸道分泌物 3.予胸带外固定胸部，保持胸廓稳定，保持引流通畅 4.做好胸腔闭式引流的护理，保持通畅，避免打折、受压、脱管，保证有效引流 5.床头抬高30~45° 评价：在机械通气下，患者血气分析正常（11.3）
既往史
患者既往体健无不良嗜好，已戒烟多年曾行疝修补术
心理社会支持系统
◆ 患者肥东人，农民 ◆ 配偶健在，不和老伴同住，育有二子四女，子女孝顺 ◆ 经济条件可
病史汇报
◆ 2015.10.27因“车祸致胸腹部外伤5小时”急诊就诊至肥东县医院，当时B超考虑脾破裂，CT、X线示左侧第2—7、右侧第3—7肋骨骨折，两肺挫伤，双侧胸腔积液，左侧肩胛骨骨折。为求进一步治疗，急转入我院急诊科。 ◆ 我院急诊B超示脾破裂，腹盆腔积液。于急诊气管插管全麻下行脾切除+胸腔闭式引流术。术中探查见腹腔内暗红色不凝血约1300ml，脾脏周围大量血凝块，脾脏上极至脾门处6cm裂伤，深度约3cm，见鲜红色活动性出血，探查肝胆胰、小肠及结肠未见明显异常，腹膜后可见淡蓝色，张力不大。术中予浓缩自体血回输450ml，去白红细胞悬液400ml输入。

10.29 D-二聚体：6.41ug/ml 血常规: RBC2.58×1012/L,Hb81g/L,HCT0.247L/L 尿常规：隐血3+，红细胞计数97.4个/ul 肌酸激酶：2177 IU/L 白蛋白：30.5g/L 痰培养+药敏结果无致病菌生长。

脾功能亢进患者的护理PPT

饮食管理
提供营养丰富的饮食，以提高血细胞生成。
建议多摄入富含铁、维生素B12和叶酸的食物。
护理措施与干预
感染预防
加强感染控制措施，定期接种疫苗。
脾功能亢进患者易感染，预防措施至关重要。
护理措施与干预
心理支持
给予患者心理支持，帮助其应对病情带来的压力。
建立良好的医患沟通，增强患者的信心。
并发症的监测与管理
包括监测血细胞计数和评估患者的整体状况。
护理目标与评估ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
评估方法
定期进行血液检查，评估脾脏的功能和脏器情况。
使用超声波等影像学检查可帮助评估脾脏大小。
护理目标与评估患者的自我评估
鼓励患者记录症状和日常活动的变化，以便更好地管理病情。
患者的反馈对于调整护理计划非常重要。
护理措施与干预
护理措施与干预
并发症的监测与管理监测并发症
定期评估患者是否出现贫血、出血等并发症。
及早发现并发症有助于及时处理。
并发症的监测与管理应急处理措施
制定应急处理方案，应对可能出现的危急情况。
如发生严重出血，应立即采取措施。
并发症的监测与管理长期管理
为患者提供长期随访与管理方案，确保病情稳定。
定期复查和调整治疗方案。
健康的生活方式有助于提高免疫力。
谢谢观看
脾功能亢进的定义与病因脾功能亢进的病因
脾功能亢进可以由多种原因引起，如肝硬化、感染、淋巴瘤等。
了解病因对于制定护理计划至关重要。
脾功能亢进的定义与病因症状与表现
常见症状包括疲劳、易感染、出血倾向等。
及早识别症状有助于及时干预。
护理目标与评估
护理目标与评估

脾功能亢进

脾功能亢进护理查房科室：六病区主持人：何学兰 2016年 08月26日主讲人：李平平参加人员签名：脾脏：脾是重要的淋巴器官，有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。

因其含血量丰富，能够紧急向其他器官补充血液，所以有“人体血库”之称。

有后天之本之称脾功能亢进：脾功能亢进是一种综合征，指各种各种原因造成的伴随脾脏肿大及血细胞过度消耗的临床综合征，血细胞减少可出现贫血，感染和出血倾向。

脾切除后血象正常或接近正常，症状缓解。

诊断：1脾大，肋下未触及脾者，脾区B型超声显像检查供临床参考2红细胞、白细胞或血小板可以单一或同时减少，增生性骨髓象3脾切后可使血细胞数接近或恢复正常4询问有无肝炎、血吸虫病慢性寄生虫感染等病史是否患有血液系统疾病治疗:对继发性脾亢患者，首先应该治疗原发疾病，有时候使脾缩小，脾功能亢进减轻，甚至消失。

若不能收效而原发病允许，可以考虑切脾，手术切除脾指针：①脾肿大显著，造成明显压迫症状②贫血严重，尤其是有溶血性贫血时。

③相当程度的血小板减少及出血症状，若血小板正常或轻度减少，切脾后可发生血小板增多症，甚至有血栓形成，不宜切脾④粒细胞极度减少并有反复感染史，仅限于少数病人何学兰：最近我科收治了一位因肝硬化，门脉高压引起的脾功能亢进患者。

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损坏。

在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化，早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损伤和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。

脾功能亢进是一种综合征，引起的原因很多，今天我们这个病例主要是由于肝硬化，门脉高压。

临床表现为脾大，血细胞减少可出现贫血，感染和出现出血倾向。

脾切除后血象正常或接近正常，症状缓解。

下面我们请责任护士简单介绍下病情李平平：39床患者刘存喜、男、50岁（住院号1614657）因“肝硬化，门脉高压，脾功能亢进”于2016年08月10日08：30收治入病区，步入病区，主诉左胁胀痛伴乏力纳减三年加重三月余。

(推荐课件)一例脾亢术后患者的护理查房

三、休克难治期（微循环衰竭期）
微循环衰竭期组织灌流状态
不灌不流，血液高凝组织细胞无血供
微血管反应性显著下降
微血管平滑肌麻痹，对血管活性药物反应性消失
DIC的发生
纤维蛋白原增加血细胞聚集血液粘滞度高
血液高凝血液流速减慢
酸中毒 DIC
三、休克Ⅲ期
主要临床表现
循环衰竭血压进行性下降，脉搏细速，CVP降低，静脉塌
内脏器官继发性损害
肾脏急性肾功能衰竭——死亡主要原因肺脏急性呼吸功能衰竭心脏心功能下降脑功能障碍消化道粘膜上皮细胞屏障功能受损肝功能内毒素血症
休克的病情评估
临床观察血流动力学检测实验室检查
一、临床观察
神志血压
皮肤呼吸
脉搏
尿量
一看：看意识、肤色甲床、颈静脉、呼吸二摸：摸肢体温度、湿度和脉搏三测：测血压和脉压四量：尿量
毛细血管流体静压↑ 毛细血管通透性↑
血液滞留，回心血量减少
血浆外渗血液浓缩
心输出量、血压下降组织灌流进一步减少
红细胞聚集微循环淤滞
二、休克Ⅱ期
主要临床表现
血压进行性下降 80/50mmHg 脑灌流不足—— 转向昏迷心灌流不足—— 心搏无力皮肤血管灌流减少——发凉，发绀
肾血流持续不足——少尿或无尿
一例脾破裂再出血病人的护理查房
普外科
• 相关知识 • 病情介绍 • 阳性体征 • 护理问题及措施 • 护理新进展 • 出院指导
目录
休克
Shock
概述
定义：
休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，重要脏器组织中的微循环灌流不足，细胞代谢紊乱和全身各系统的机能障碍为特征的一种临床综合征。

脾术后的护理查房

01
02
血栓形成的原因：手术创伤、长期卧床、静脉曲张等
预防措施：早期活动、使用抗凝药物、穿戴压力袜等
03
04
血栓形成的症状：肢体肿胀、疼痛、皮肤发红等
预防措施：定期检查、及时治疗、保持良好的生活习惯等
其他并发症及预防
出血：术后密切观察出血情况，及时处理
感染：保持伤口清洁，预防
保持良好的家庭氛围：鼓励家庭成员给予患者关爱和支持，帮助患者度过难关
04
提供社交支持：鼓励患者参加社交活动，与亲朋好友保持联系，减轻心理压力
家庭及社会支持
家庭支持：家属的关心、理解和支持对患者康复至关重要
社会支持：社会团体、志愿者等提供的帮助和服务，有助于患者适应术后生活
抗生素使用注意事项
严格遵循医嘱，按时按量使用抗生素
避免滥用抗生素，防止耐药菌株产生
观察药物反应，如有过敏反应及时报告医生
定期复查，监测抗生素疗效和副作用
其他药物使用指导
抗生素：根据病情选择合适的抗生素，如头孢菌素、青霉素等
止痛药：根据疼痛程度选择合适的止痛药，如阿司匹林、布洛芬等
止吐药：根据呕吐程度选择合适的止吐药，如甲氧氯普胺、多潘立酮等
随访内容：伤口愈合情况、饮食情况、活动情况、心理状况等
记录方式：纸质记录、电子记录、电话随访等
随访目的：了解患者恢复情况，及时发现并处理并发症，提高患者生活质量。
健康管理及指导
01
02
03
04
定期复查：根据医生建议，定期进行复查，了解病情恢复情况
饮食指导：注意饮食均衡，避免辛辣刺激性食物，多吃易消化、高营养的食物

一例脾亢术后患者的护理查房

一例脾亢术后患者的护理查房
目录
• 患者基本情况介绍 • 术后护理措施 • 营养支持与饮食调整 • 心理护理与康复训练 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
01
CATALOGUE
患者基本情况介绍
病史及诊断结果
病史
患者中年女性，因“发现脾脏肿大10余年，加重伴乏力、食欲减退1个月”入院。既往无高血压、糖尿病等慢性病史，无传染病史，无外伤及手术史。
个性化的饮食计划。
02
CATALOGUE
术后护理措施
生命体征监测与记录
定时测量体温、脉搏、呼吸和血压
01
术后患者应每2-4小时测量一次体温、脉搏、呼吸和血压，并准
确记录。
观察意识状态
02
注意患者意识是否清晰，有无烦躁、嗜睡等异常表现。
监测尿量及颜色
03
观察患者尿量及颜色，以评估肾功能及体液平衡情况。
营养需求评估及饮食计划制定
营养状况评估
通过人体测量、生化指标和临床表现等方法，全面评估患者的营养状况，确定是否存在营养不良及其程度。
营养需求计算
根据患者的年龄、性别、身高、体重、生理状况及病情等因素，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的摄入量。
个性化饮食计划制定
家属参与和支持体系建设
01
02
03
家属沟通与教育
与家属保持密切沟通，向家属介绍患者的病情及治疗方案，提高家属的认知水平。
家属参与康复训练
鼓励家属积极参与患者的康复训练过程，提供必要的支持和帮助。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助家属缓解焦虑、抑郁等并发症预防与处理

一例脾亢术后患者护理查房

护理知识培训
01
向家属讲解术后护理的重要性和相关护理知识。
护理技能培训
02
指导家属掌握更换敷料、引流管护理等基本护理技能。
心理支持培训
03
教授家属如何给予患者心理支持和鼓励，帮助患者树立康复信
心。
05
总结与反思
本次查房成果回顾
患者情况掌握
通过查房，医护人员对患者的病情、手术情况、术后恢复等方面有了更全面的了解。
敷料状况
检查敷料是否干燥、固定良好，有无渗血或渗液。
换药操作
根据伤口情况定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。
引流管通畅度及引流液性质观察
引流管位置
确认引流管固定良好，无扭曲或压迫。
引流液量及性质
观察引流液的颜色、量和性状，判断是否存在出血、感染等问题。
引流通畅度
保持引流管通畅，避免堵塞或脱落。
并发症早期识别与处理
诊断结果
经过一系列检查，患者被诊断为“脾功能亢进、继发性血小板减少”。
手术过程及术后恢复情况
手术过程
患者在全麻下行腹腔镜脾切除术，手术过程顺利，术中出血少，未输血。
术后恢复情况
术后患者生命体征平稳，切口愈合良好，无感染迹象。术后第3天开始下床活动，逐渐恢复饮食。
目前存在的主要护理问题
疼痛
一例脾亢术后患者护理查房
2024-01-06
目录
• 患者基本情况介绍 • 术后护理措施及效果评估 • 查房重点观察内容 • 护理操作演示与指导 • 总结与反思
01
患者基本情况介绍
病史及诊断结果
病史
患者中年女性，因“发现脾脏肿大 10余年，加重伴乏力、食欲减退1个月”入院。既往无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

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BP: 120/75mmHg、疼痛评分: 1分切口：无渗血引流管：腹腔引流管在位通畅，引流液呈淡黄色。患者心理状态：良好
2019/11/14
10
护理问题（术前）
• 恐惧、焦虑：与环境陌生、担心疾病愈后有关 • 知识缺乏:与缺乏疾病知识、手术相关知识有关 • 意外损伤的危险:与患者体质虚弱、步态不稳有关。
2019/11/14
4
主要阳性体征
辅助检查
术前腹部彩超示：肝硬化、门脉高压脾肿大
术前上消化道造影示：食管胃底静脉曲张
2019/11/14
5
主要阳性体征
• 乙肝二对半：HBsAg(+)、抗-HBc(+) • 脾脏病理示：慢性淤血性脾肿大
2019/11/14
6
术前实验室检查
白细胞中性粒血小板总胆红直接胆谷草转白蛋白凝血酶
—
7.4
49
30
/
术后第 24.64 85.1 20 二天
术后第 —
77
36
四天
术后第九天
2019/11/14
/
/
/
28.8 12.4 47
/
13.5
32.3 /
8
诊断
1.脾肿大脾功能亢进 2.乙型病毒性肝炎肝炎后肝硬化
2019/11/14
9
护理体检
全体人员去病房进行护理体检：意识：清醒生命体征：T: 37.2℃、P:80 次/分、R:19 次/分、
9.协助卧床活动及早期下床活动。
10.患者未发生相关并发症。
2019/11/14
16
P1.疼痛：与手术创伤有关
Ｉ: 1、生命体征平稳后取有效半卧位，减轻腹壁切口张力，减轻疼痛。
2019/11/14
3
病例汇报
• 倒评分为30分。医嘱予特级护理、心电监护、氧气 3L/min吸入、安的清消炎、止血三联止血、泮卫平制酸护胃、舒肝宁保肝、白蛋白、氨基酸、脂肪乳营养支持等治疗。3.11 术后第二天医嘱停特级护理改一级护理，取有效半卧位，拔除胃管、尿管，仍禁食、水，腹腔引流管引流出淡血性液体860ml，通知医生，予对症处理，记 24h尿量。术后第四天指导进流食,协助离床活动。密切观察引流液颜色、性质、量的变化。现术后第九天，生命体征平稳，切口愈合良好，暂未拆线，腹腔引流管引流出淡血性液体，医嘱继续保肝、利尿、营养等对症治疗。
5.体液不足
7.皮肤完整性受损的危险
6.舒适改变
根据患者病情提出以上
2019/11/14
15
护理目标
1. 主诉疼痛感减轻。 2.能自行咳痰，呼吸顺畅。
3.引流管在位通畅、引流有效。
4.营养状况良好,水电解质平衡。
5.适量补液，维持机体需要量。
6.患者舒适感增强。
7.皮肤清洁干燥，未发生破溃。
8.协助生活护理。
4、鼓励家属与朋友给予心理关心和精神支持
O：3.7病人焦虑感大大减轻
2019/11/14
12
• P2.知识缺乏
• 目标:患者对疾病、手术有所了解。 • I:1、根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗
的目的、意义和重要性. • 2、讲解术前准备(如禁食、禁饮、皮试、胃肠减压等) • 3、向患者简明描述手术方式，麻醉方式，消除其恐惧。 • 4、指导患者行术后床上翻身、踢腿、咳嗽咳痰等功能训练。 • O:3.8病人及家属基本了解术前术后注意事项
2019/11/14
11
• P1.恐惧、焦虑
• 目标:患者情绪稳定，配合治疗及护理。
I：1、热情接待，做好术前宣教与指导。
2、注意倾听，关心体贴病人，及时解答病人提出的问题，尽量满足其提出的合理要求，多鼓励患者，增强与病魔作斗争的勇气和信心。
3、解释手术的方法及成功案例，消除患者顾虑。
2019/11/14
13
P3.意外损伤的危险
• 目标：加强安全防护，无意外发生。 • Ｉ: 1、告知患者快速的起床、站立等体位变化时可能出
现体位性低血压，易发生晕厥或摔倒等危险。 • 2、患者多次出现血小板危急值，告知患者应绝对卧床
休息，加强安全防护，上护栏。 • 3、拔针时应延长按压时间，避免吃鱼刺骨头等生硬食
一例脾亢术后患者的护理查房
2019/11/14
1
主要内容
• 病例汇报 • 阳性体征 • 护理体检 • 护理问题及措施 • 护理新进展 • 相关知识
2019/11/14
2
病例汇报
• 患者xx，男，36岁，系xx市人，2016.2.29以“乙型病毒性肝炎病史10年余，乏力半年”来我院就诊。门诊以“乙型病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、脾亢”收入我科。入科测 T:36.2℃、P:70次/分、R:20次/分、BP:120/70mmHg、疼痛评分:1分。完善相关检查，血常规示：血小板危急值：14x109/L，医嘱予绝对卧床休息，保肝（舒肝宁、Vk1 ）、补液（Vc，B6）、营养（白蛋白）、升白细胞（瑞白）等对症处理。3.9 9:50在全麻下行腹腔镜下脾脏切除术，于15:45安返病房。生命体征：T:36.5℃、P:75次/分、R:19次/分、BP:120/75mmHg、疼痛评分：3分,带胃管、尿管、腹腔引流管、右颈内深静脉导管各一根、右前臂静脉留置针接静脉镇痛泵在位有效，导管评分为11分，跌
—
8.6 40
31.7 16.1
2019/11/14
7
术后实验室检查
正常值
白细胞
410*109
中性粒细胞百分比
50-70
血小板
100300*10
9
总胆红素
3.4220.5
直接胆红素
≤6.89
谷草转氨酶
8-38
白蛋白 35-55
凝血酶原时间
9-13
术后第 29.17 90.2 30 一天
细胞百
素
红素氨酶
原时间
分比
正常值 4-
50-70 100- 3.42-
10*109
300*10 20.5
9
≤6.89 8-38
35-55 9-13
2.29 2.03 —
14
45.1 13.3 44—Fra bibliotek14.4
3.4 3.56 81.9 13
46.8 16.5 49
31.6 /
3.7
3.31 76.1 17
物。 • 4、指导穿，棉质衣物，防滑鞋，避免单独活动，避免
碰撞。 • 5、病区光线明亮，避免水迹及障碍物。 • 6、加强患者的生活护理。
• • O: 患者术前无意外发生。
2019/11/14
14
1.疼痛
2.清理呼吸道无效
3.引流管失效的可能
10.潜在并发症
护理问题
9.并发症 8.自理缺陷
4.营养失调