视网膜脱离教学PPT课件

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黄斑裂孔性视网膜脱离护理查房PPT课件

家庭的理解与支持有助于患者的心理健康。
何时进行护理？
何时进行护理？
住院护理
在手术后需要进行密切观察和护理，通常持续数天。
及时发现并处理并发症是护理的重点。
何时进行护理？
门诊随访
患者术后需定期复诊，评估视力恢复情况。
复诊间隔根据患者的恢复情况而定。
何时进行护理？
急救护理
如出现突发症状，应立即进行急救处理。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
主要针对老年人、糖尿病患者及有眼部手பைடு நூலகம் 历史的人群。
针对不同患者的具体情况，护理需求可能不同。
谁需要护理？
护理人员
需要专业的眼科护士和医师进行护理和随访。
护士应具备相关知识，能够识别并处理并发症。
谁需要护理？家庭护理
患者家庭成员也需了解病情，给予必要的支持和帮助。
黄斑裂孔性视网膜脱离护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理评估与反馈
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？
定义
黄斑裂孔性视网膜脱离是指由于黄斑区域的裂孔形成，导致视网膜分离，影响视力。
谢谢观看
患者及家属需了解急救知识，及时求助。
如何进行护理？
如何进行护理？基础护理
包括定期测量视力、观察眼部状况、记录患者症状变化。
准确记录有助于医生调整治疗方案。
如何进行护理？心理护理
对患者进行心理疏导，减轻焦虑与恐惧感。
提供适当的心理支持能帮助患者更好地适应病情。
如何进行护理？生活指导
指导患者注意用眼卫生，避免眼部疲劳。

脉络膜脱离型视网膜脱离病人的护理PPT

患者群体
脉络膜脱离型视网膜脱离的患者通常是中老年人，也可能影响年轻人。
需特别关注高危人群，如糖尿病患者。
谁是护理对象？
家属支持
家属在护理过程中起到重要支持作用，需加强沟通与合作。
可对家属进行相关知识的培训。
谁是护理对象？
医疗团队
包括眼科医生、护士及康复治疗师等多学科团队。
团队合作有助于提供全面的护理。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院后护理
患者入院后需进行全面评估，制定个性化护理计划。
持续观察病情变化，及时调整护理措施。
何时进行护理？
手术前后
手术前需进行心理疏导，手术后注意观察并做好护眼措施。
术后要定期复查，确保视力恢复。
何时进行护理？
日常护理
包括用药指导、饮食调理及生活方式调整等。帮助患者建立健康的生活习惯。
脉络膜脱离型视网膜脱离病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是脉络膜脱离型视网膜脱离？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何进行护理？
什么是脉络膜脱离型视网膜脱离？
什么是脉络膜脱离型视网膜脱离？
定义
脉络膜脱离型视网膜脱离是指视网膜与其下方的脉络膜分离，可能导致严重的视力损害。
帮助患者更好地理解病情，增强自我管理能力。
谢谢观看
如何进行护理？
如何进行护理？
身体护理
保持良好的眼部卫生，避免用手揉眼，定期进行眼部检查。
培训患者如何正确用眼，防止再次受伤。
如何进行护理？
心理护理
关注患者的心理状态，提供情感支持，减轻焦虑与恐惧。
必要时可引入心理咨询师。
如何进行护理？

脉络膜脱离型视网膜脱离科普宣传课件

这种类型的视网膜脱离通常发生在眼部外伤、眼内肿瘤或炎症等情况下。
什么是脉络膜脱离型视网膜脱离？病因
常见的病因包括高血压、糖尿病、眼部手术、眼部外伤等。
了解病因有助于早期发现和预防。
什么是脉络膜脱离型视网膜脱离？
症状
患者可能会出现视力模糊、视野缺损、闪光感或漂浮物等症状。
症状的严重程度因个体差异而异，及时就医非常重要。
谁容易得脉络膜脱离型视网膜脱离？
谁容易得脉络膜脱离型视网膜脱离？
高风险人群
高风险人群包括老年人、糖尿病患者、近视患者及有家族史的人。
这些人群应定期进行眼部检查，及早发现潜在问题。
谁容易得脉络膜脱离型视网膜脱离？生活方式因素
不良的生活习惯，如吸烟、缺乏锻炼等，可能增加患病风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
良好的生活习惯有助于预防多种眼病。
我们能做些什么？知识普及
通过宣传和教育提高公众对脉络膜脱离型视网膜脱离的认识。
了解病症可以帮助更多人及早就医。
我们能做些什么？
支持患者
对患病者给予心理支持和帮助，鼓励他们积极治疗。
患者的心理健康同样重要，家人和朋友的支持不可或缺。
谢谢观看
建议每年至少进行一次全面的眼部检查。
何时就医？
急性情况
如眼部外伤后出现视力骤减，必须紧急就医。
急性情况处理不及时可能导致永久失明。
如何治疗脉络膜脱离型视网膜脱离？
如何治疗脉ห้องสมุดไป่ตู้膜脱离型视网膜脱离？
手术治疗
常见的手术方法包括激光治疗、玻璃体切除术等。
具体治疗方案需根据个体情况由专业医生制定。
脉络膜脱离型视网膜脱离科普宣传

孔源性视网膜脱离图ppt课件

互作用是视网膜脱离发病机制
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精选PPT课件
RD诊断
症状：闪光感、黑幕遮挡、视力下降眼底表现：RD、视网膜裂孔视野：蓝视野缩小低眼压
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精选PPT课件
鉴别诊断
中心性浆液性视网膜病变视网膜劈裂特发性葡萄膜渗漏综合症大泡性视网膜脱离渗出性视网膜脱离色素膜炎：与脉脱型RD鉴别
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大泡性视网膜脱离
中浆病史、及长期大剂量服用糖皮质激素眼底后极部数个散在灰白色病灶泡状视网膜脱离、随体位移动 FFA：后极部脉络膜病灶荧光素渗漏停用激素、视网膜脱离明显好转
FA、FFA
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精选PPT课件
大泡性视网膜脱离
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精选PPT课件
大泡性视网膜脱离
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精选PPT课件
精选PPT课件
视网膜劈裂
属视网膜内层间分离，内层菲薄（较RD）
劈裂形态：球形、表面光滑有张力（RD波形有活动性）
透过内孔为外壁覆盖色（RD则为红色脉络膜）
劈裂后缘可见视网膜下色素性分界线
具年龄特点：老年、先天性（儿童、男性、
家族史、黄斑劈裂）
眼底图、OCT
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视网膜劈裂
1882年Leber
玻璃体牵拉与裂孔关系
1911年Gullstrand 裂隙灯+前置镜、接触镜
1919年Gonin 封闭裂孔是RD手术关键
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精选PPT课件
裂孔形成的相关因素
视网膜退行性变性：格子样、囊样、非压迫白变性、蜗牛迹变性
玻璃体牵拉：液化、纤维化、PVD、急慢性过程致不同部位不同裂孔
视网膜脱离发生机制
哪些情况下有裂孔不发生RD？是否永远不发生RD？还是暂时的？裂孔的存在会促使那些病理改变，引发RD

视网膜脱离

➢ 手术成功率达90%以上，视力预后取决于黄斑是否脱离及脱离时间长短，黄斑未脱离及脱离时间短（＜1周）者，视力预后良好。
二、牵拉性视网膜脱离（TRD）
增殖性糖尿病性视网膜病变、早产儿视网膜病变、视网膜血管病变并发玻璃体积血及眼外伤等均可发生玻璃体内及玻璃体视网膜交界面的纤维增生膜，进而导致TRD。
③散瞳后大多数裂孔可以找到。裂孔多见于颞上象限，其次为鼻上、颞下象限。先天性脉络膜缺损患眼裂孔多在缺要点：术前、术中查清所有裂孔，并准确定位。 ✓ 手术方法包括：巩膜外垫压术、巩膜环扎术、玻璃体切除
术。 ✓ 裂孔封闭方法包括；激光光凝、电凝、冷凝裂孔周围。
三、渗出性视网膜脱离（ERD）
ERD两种类型：即浆液性视网膜脱离和出血性视网膜脱离，均无视网膜裂孔。
✓ 浆液性见于原田病、葡萄膜炎、后巩膜炎、葡萄膜渗漏综合征、恶性高血压、妊娠高血压综合征、CSC、 Coats病、脉络膜肿瘤等。
✓ 出血性主要见于湿性ARMD及眼外伤。
➢ 治疗主要针对原发病。
②玻璃体牵拉与液化玻璃体的液化与后脱离对对应部位网
膜反复牵拉易形成马蹄形裂孔。眼球钝挫伤后由于玻璃体的牵拉易形成锯齿缘离断。
➢ 老年人、高度近视、无晶状体眼、人工晶体眼、眼外伤等易发生RRD。
临床表现：
①发病初期有漂浮物、闪光感及幕样黑影遮挡感，并逐渐变大。累及黄斑时视力明显减退。
②眼底检查见脱离的视网膜呈灰白色隆起，大范围的网脱呈波浪状起伏不平。
视网膜脱离
视网膜脱离（RD）：指视网膜神经上皮与色
素上皮的分离。根据病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。
一、孔源性视网膜脱离（RRD）
发生孔源性网脱两大要素：
①视网膜裂孔形成裂孔形成因素有视网膜变性萎缩、玻璃

黄斑裂孔性视网膜脱离健康宣教课件

避免眼部外伤，佩戴防护镜以保护眼睛。
在工作和运动时特别注意。
如何治疗黄斑裂孔性视网膜脱离？
如何治疗黄斑裂孔性视网膜脱离？手术治疗
通常需要通过手术修复视网膜，如玻璃体切除术。
手术的成功率高，能有效恢复视力。
如何治疗黄斑裂孔性视网膜脱离？术后恢复
手术后需遵循医生的指导，定期复查以确保恢复良好。
如何预防黄斑裂孔性视网膜脱离？
如何预防黄斑裂孔性视网膜脱离？健康生活方式
保持健康的饮食习惯，摄入丰富的维生素和矿物质。
如绿色蔬菜、鱼类和坚果等。
如何预防黄斑裂孔性视网膜脱离？定期眼科检查
每年进行视力检查，可以及早发现潜在问题。
尤其是有家族史或其他风险因素者。
如何预防黄斑裂孔性视网膜脱离？保护眼睛
此病症主要影响中央视力，可能导致严重视力损害。
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？病因
该疾病的病因包括眼部外伤、老年性变性、近视等。
此外，眼部手术或糖尿病也可能增加风险。
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？症状
患者常见症状包括视力模糊、视野缺损或出现漂浮物。
早期发现症状对治疗效果至关重要。
为什么要关注黄斑裂孔性视网膜脱离？
黄斑裂孔性视网膜脱离健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？ 2. 为什么要关注黄斑裂孔性视网膜脱离？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防黄斑裂孔性视网膜脱离？ 5. 如何治疗黄斑裂孔性视网膜脱离？
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？
定义
黄斑裂孔性视网膜脱离是一种眼科疾病，通常由黄斑区域的裂孔引起，导致视网膜与眼球内层的分离。
术后可能பைடு நூலகம்要一定的恢复时间。

视网膜脱离病人的护理 ppt课件

ppt课件 9
1.预防治疗：如能早期发现视网膜裂孔和缺血性疾病，尚无视网膜脱离，应尽早采用光凝或冷凝封闭，防止进一步发展为视网膜脱离。 2.手术治疗：常用闭合裂孔手术方式为激光光凝、冷凝，再在裂孔对应的巩膜外作顶压术、巩膜环扎术。复杂的视网膜脱离选择玻璃体内气体或硅油充填术等。

ppt课件

（3）术前三日开始点抗生素眼药水，以清洁结膜囊。手术当日冲洗结膜囊。（4）训练病人能按要求向各方向转动眼球，以利于术中或术后观察和治疗。指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏，即用舌尖顶压上颚或用手指压人中穴，以免术中及术后因突然震动引起前房出血或切口裂开。（5）给予营养丰富易消化的饮食，保持大便通畅，防止术后并发症。术前一餐不要过饱，以免术中呕吐。（6）协助病人做好个人清洁卫生，如洗头、洗澡、换好干净内衣、内裤，长发要梳成辫子。取下隐形眼镜和所有首饰。 13 ppt课件
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护理诊断
1.感知紊乱：视力下降及视野缺损
与视
网膜脱离有关。 2.知识缺乏：缺乏此病的防治知识和围手术期的护理知识。 3.焦虑：与视功能损害及担心预后有关。
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护理措施
（一）手术前护理 1.术前准备（1）根据病情及拟行的手术向病人或家属讲明手术前后应注意的问题，积极做好病人的心理护理，使病人消除恐惧，密切合作。（2）完成各种常规检查，了解病人的全身状况，高血压、糖尿病病人应采取必要地治疗及护理措施；如有发热、咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿及全身感染等情况要及 12 ppt课件时通知医生，以便进行必要地治疗和考虑延期手术。

3.病情观察：玻璃体注气的种类包括空气、惰性气体，惰性气体有膨胀功能，术后可能引起眼压升高、眼痛等症状；硅油填充术后眼压升高的原因可能有前房硅油颗粒、硅油乳化、周边虹膜前粘连、瞳孔阻滞及硅油毒性导致的小梁网损伤，使得前房流出受阻，引起眼压升高。行巩膜环扎术的病人也会引起明显的眼痛。因此，要严密观察病人有无头痛、眼痛，听取病人主诉，评估病人眼压情况，及时通知医生处理。

视网膜脱离 (修改)ppt课件

健康教育
1、出院后嘱病人半年内勿剧烈运动或从事重体力劳动，选择平稳的交通工回具家，避免震动使复位的网膜再次脱离。
2、注气及硅油填充者遵医嘱持续特殊体位，并告知病人眼内填充的硅油一般可在眼内保持 3~6个月，应定期到医院复查，以便医生根据眼底情况确定油取出的硅时间。
健康教育
3、养成良好的生活习惯。
4、告知病人如果眼前出现黑影、复视、闪光感、实力下降、视物变形等现象，是视网膜脱落复发的先兆，应立即去医院就诊。
解剖图（郝玲）
疾病介绍（郝玲）
定义：是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。
病因与发病机制分类
孔源性
牵拉性
孔源性视网膜脱离
发生在视网膜裂孔形成的基础上，液化的玻璃体经此裂孔进入视网膜神经上皮与色素上皮之间积存，从而导致视网膜脱离；孔源性视网膜脱离发生的两大因素：视网膜裂孔的形成和玻璃体牵拉与液化。见于：老年人、高度近视、无晶状体眼、眼外伤。
5、眼底检查视网膜脱离区的视网膜色泽变灰且不透明，看不见其深面的脉络膜的红色背景反光，视网膜隆起并呈波浪状起伏，大多数病人玻璃体有脱离及液化，散瞳检查可见视网膜裂孔。黄斑裂孔多为正圆形，但黄斑裂孔引起视网膜脱离的机会较少。眼压多偏低。
检查方法
眼底荧光血管造影和 B超检查
治疗要点：
治疗原则：封闭裂孔：缓解或消除玻璃体牵拉，一经确定孔源性视网膜脱离应尽早手术。牵拉性视网膜脱离累及黄斑要做玻璃体手术治疗。渗出性视网膜脱离需针对原发性疾病进行治疗，大多不需要手术治疗。
体格检查:
T:36.8℃ P:68次/分 R:20次/分 BP:123/74mmHg
专科情况：
左眼：远视力0.06，矫正视力1.0，眼压17mmHg，眼睑缘无异常，无上睑下垂，无红肿，泪器无红肿，挤压无脓，泪道冲洗通畅。睑结膜无充血水肿，球结膜无充血水肿，角膜透明，KP 阴性，巩膜无黄染，前房中深，Tyndall阴性。房角：分型PAC ＞1/3CT。虹膜：色泽正常，纹理清，余正常。瞳孔：圆，对光反射：直接+间接+余正常直径约3mm。晶状体：透明，震颤，玻璃体：轻度混浊，颞侧视网膜青灰色隆起，裂孔不明显。眼眶无畸形。眼外各向运动正常，眼球震颤无.

视网膜脱离PPT课件

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7、眼底表现
脱离区的视网膜呈灰色或青灰色隆起，不透明，表现呈波浪起伏，其上有暗红色的视网膜血管。当眼球运动时微现震颤。仔细检查眼底可发现视网膜裂孔，孔缘一般易于辨识，因孔内外颜色呈鲜明对比，孔内色红，孔缘外视网膜色灰。裂孔多见于颞上象限，次为颞下。鼻侧虽少见，但亦可发生裂孔。裂孔亦可发生在黄斑区或尚未脱离的视网膜上。黄斑区脱离时，黄斑中心凹呈一红点，与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比。
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总的来说，脱离范围越小，裂孔数越少，裂孔面积越小，玻璃体膜形成越轻者，手术成功率亦越大，反之则成功率小。术前未找到裂孔者、玻璃体与视网膜广泛粘连未能给以解除者、老年患者，成功率低。高度近视眼、无晶体眼及先天性脉络膜缺损者，成功机会更少。
★ 切勿延误治疗最佳时间★
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术前体位指导病人卧床休息，除必要检查
视网膜脱离
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主要内容
视网膜脱离的定义视网膜脱离的病因及分类视网膜脱离的临床表现、治疗及预后视网膜脱离的围手术期护理
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学习目标
了解视网膜脱离的概念及病因、分类重点掌握视网膜脱离的临床表现及围手术
期护理
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视网膜脱离定义
视网膜是眼球壁最内侧的一层对光敏感、精细的膜样结构，由视网膜色素上皮层和视网膜神经感觉层组成，是形成各种视功能的基础。视网膜色素上皮层和神经感觉层之间有一潜在间隙，是二者易于分离的解剖学基础。临床上，把视网膜色素上皮层与神经细胞层的分离称为视网膜脱离。
外避免活动，特别是眼球活动，必要时包封双眼，根据裂洞位置采取不同的体位，原则是使视网膜裂孔处于最低位，利于视网膜下积液的排除和吸收，防止脱离范围扩大。如裂孔位于上方者取头低仰卧位，位于颞侧者取患侧卧位，位于下方者取头高半卧位，鼻侧者取健侧卧位。

视网膜脱落护理查房ppt课件

病情观察
注意术眼安全，防止碰撞。如眼部敷料脱落、潮湿随时更换。观察有无剧烈头痛、呕吐、眩晕、眼胀痛等不适，及时汇报医生处理。
术眼包扎做好生活协助，注意安全防止意外碰伤，移开床旁障碍物，加强患者家属宣教。保持病房舒适安静，光纤柔和，温度适宜。经常按摩骨隆突和皮肤受压处，促进血液循环。
术后根据视网膜脱离裂孔位置和手术方式采取不同的卧位，如黄斑区裂孔或周边部裂孔需要注入气体或硅油的患者，一般选择俯卧位。术后一天绝对卧床休息，头部少动。
目录
01. 相关知识
02. 护理要点
03. 检查治疗
04. 健康指导
05. 病历分析
PART ONE
相关知识
概念
视网膜脱落（RD):视网膜脱落是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。
原发性视网膜脱离又称孔源性视网膜脱离，是指视网膜由于自身发生变性萎缩，在一些诱因的作用下产生破孔。从而眼内液体通过破孔进入视网膜下，引起视网膜脱离，多不伴有眼部疾病和全身性疾病
护理计划
三. 2019-10-20 08：00 护理诊断：呕吐护理目标：1、病人能诉说呕吐的原因 2、病人学会自我放松技巧，能有效地缓解呕吐。护理措施：1、向病人解释呕吐的原因，减轻其紧张情绪。 2、给予周到、细致、耐心的照顾。 3、呕吐后给予温开水漱口，及时更换被污染的床单，及时倾倒呕吐物，保持环境清洁，无异味。 4、保持环境安静，避免喧晔，以利病人休息 5、根据病情，协助病人取舒适卧位，避免头部震动。 6、教会病人学习放松的方法，预防呕吐，如舌尖抵上颚，缓慢深呼吸等必要时遵医嘱给予药物止吐。 2019-10-23 08：00 护理评价：病人掌握预防呕吐的放松技巧。
一. 2019-10-20 08:00 护理诊断：恐惧护理目标：病人恐惧情绪缓解，睡眠质量提高护理措施：1、向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其负责医护人员，使其消除陌生感。 2、向病人讲解有关疾病的治疗方法及自我保健知识，以消除病人疑虑。 3、经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。 4、进行各项操作前，应先向病人解释清楚，操作准确、轻柔。 5、做特殊检查时，由护士或亲属陪伴。 6、帮助病人结实其他病友，以便相互鼓励及交谈一些有益的感受。 7、鼓励其家属多来探视，给予病人精神上的支持。 8、指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、听音乐。2019-10-23 08:00护理评价：病人恐惧情绪缓解。

眼科学教学14视网膜病PPT课件

抗炎药物
针对炎症反应引起的视网膜病变，研究开发新型抗炎药物，通过抑制炎症反应，保护视网膜细胞，减缓疾病进展。
新型治疗技术
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光动力疗法
利用特定波长的光激活光敏剂，产生具有杀伤作用的活性氧，选择性破坏病变组织，保护正常组织。
视网膜移植
开展视网膜细胞移植和组织移植技术，通过替换病变的视网膜组织，恢复视力。
分类
视网膜病可以根据病因、病变部位、病程等进行分类，如按病因可分为遗传性、炎症性、血管性等类型。
视网膜病的症状与体征
症状
视力下降、视物模糊、视野缺损、眼前黑影等。
体征
视网膜出血、渗出、水肿、脱离等。
视网膜病的病因与病理生理
病因
视网膜病的病因较为复杂，包括遗传、年龄、环境等多种因素，如糖尿病、高血压等全身性疾病也可能导致视网膜病变。
激光治疗
激光治疗是视网膜病治疗的常用方法之一，通过激光光束照射病变部位，以达到治疗目的。
激光治疗具有精度高、损伤小、恢复快等优点，但需要经验丰富的医生操作，以免造成不必要的损伤。
激光治疗主要用于治疗黄斑病变、视网膜血管病变等，可有效减轻症状、控制病情进展。
激光治疗的缺点是可能存在一定的风险，如眼内出血、炎症等，需在专业医生的指导下进行治疗。
注意眼部卫生
保持眼部清洁，避免感染。
PART 05
视网膜病的研究进展
REPORTING
WENKU DESIGN
新药研发
抗血管内皮生长因子药物
基因治疗
针对血管增生引起的视网膜病变，开发出抗血管内皮生长因子的药物，有效抑制血管增生，减缓疾病进展。
研究针对特定基因突变引起的视网膜病变的基因治疗方法，通过修复基因缺陷或抑制有害基因的表达，达到治疗目的。

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RRD体征
• 玻璃体改变：玻璃体液化、后脱离、浓缩、出血、色素颗粒
• 视网膜脱离：浅脱离色泽变淡广泛脱离呈灰白或青灰色，波浪状起伏陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜，表面或全层固定皱襞，活动度减弱
• 视网膜裂孔: 马蹄形、圆形、鱼嘴形、半圆形、巨大裂孔、锯齿缘离断
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RRD眼底像
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增殖性玻璃体视网膜病变
• PVR（proliferative vitreoretinopathy):是指发生于玻璃体内和视网膜周围的一种增殖性病变。
• 依据症状、体征、辅助检查，诊断较易。
• 问题：未能发现裂孔屈光间质不清合并其它眼底病
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鉴别诊断
• 牵拉性视网膜脱离 • 渗出性视网膜脱离 • 视网膜劈裂：多双眼，对称，外丛状层或神
经纤维层分离。外观隆起、菲薄、薄纱样。
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治疗
• 原则：发现并封闭裂孔（全部）
• 早期: 保守治疗联合激光或冷冻
• 中，晚期：手术治疗
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早期激光封闭裂孔
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手术方法及选择
• 外路：巩膜扣带（外垫压）、环扎、联合冷冻
• 内路：玻璃体切除术（玻切）联合眼内激光、气体或硅油注入
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外路手术
机制原理
视网膜与脉络膜接触视网膜与脉络膜接触
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RRD辅助检查
• 视野：脱离区视网膜对应区域的视野缺损
• B超：凹面朝向眼内与视盘相连的弧形回声条带
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RRD眼底像
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PVR-C1级
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PVR-C2级
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PVR-C3级
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PVR-D1级38Fra bibliotekCOMPANY LOGO
PVR-D2级
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PVR-D3级
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PVR分级
• A（轻度）：玻璃体出现色素颗粒样混浊 • B（中度）：视网膜内层皱褶，血管迂曲，裂孔边缘
卷曲 • C（重度）：脱离的视网膜出现全层皱褶
C-1 ：累及1个象限 C-2 ：累及2个象限 C-3 ：累及3个象限 D（极重度）：整个视网膜全层固定皱褶 D-1 ：宽漏斗状脱离，可见后极35°视网膜 D-2 ：窄漏斗状脱离，可见视盘 D-3 ：闭漏斗状脱离，不可见视盘
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诊断
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视网膜脱离的定义
是指视网膜神经上皮与视网膜色素上皮之间的分离。 Retinal detachment（RD）
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视网膜脱离的分类
• 一、孔源性视网膜脱离 Rhegmatogenous retinal detachment (RRD)
• 二、牵拉性视网膜脱离 Tractional retinal detachment(TRD)
视网膜脱离
上海市奉贤区中心医院眼科刘刚
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本章节重点
• 视网膜脱离的定义及分类
• 孔源性视网膜脱离的临床表现，诊断与治疗
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视觉器官的解剖
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眼球的解剖
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正常成年人眼底像
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视网膜的解剖
松解玻璃体对视网膜牵拉松解玻璃体对视网膜牵拉
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• 巩膜外垫压
外路手术
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• 巩膜环扎
外路手术
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内路手术（玻切手术）
•
直接解除玻璃体视网膜牵拉
特点
适应症广泛
设备、技术要求较高
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玻切手术
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玻切手术
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玻切手术
• 三、渗出性视网膜脱离 Exudative retinal detachment(ERD)
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一、孔源性视网膜脱离
视网膜裂孔形成
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视网膜脱离
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发病机制
玻璃体液化与后脱离
.
视网膜变性
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玻璃体生理
• 透明凝胶状态，98%水、透明质酸、网状II 型胶原、少量玻璃体细胞
• 外伤 13
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玻璃体后脱离模式图
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玻璃体后脱离眼底像
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玻璃体后脱离眼底像
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视网膜变性
• 视网膜变薄
• 玻璃体与视网膜变性区粘连（边缘）
• 易形成裂孔（圆形萎缩孔）
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• 后脱离时撕破变性区边缘而形成马蹄形裂孔
• 发病机制：色素上皮细胞、胶质细胞、纤维细胞、成纤维细胞、巨噬细胞等在视网膜表面形成广泛的纤维增殖膜而引起视网膜皱缩，固定。
• 常见于陈旧性视网膜脱离、多发视网膜裂孔、巨大视网膜裂孔、眼外伤、多次眼内手术（过度的冷冻，电凝）
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PVR-B级
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•
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视网膜变性
• 格子样变性 • 囊样变性 • 霜样变性 • 加压与不加压变白 • 铺路石样变性 • 获得性视网膜劈裂
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RRD示意图
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RRD临床表现
• 早期：闪光感、眼前黑影飘动 • 中期：视野缺损 • 晚期：视物变形、中心视力下降
• 后界膜通过粘多糖与内界膜IV型胶原粘连
• 粘连最紧处：视盘、黄斑、大血管弓、基底部、视网膜变性区
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图例
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玻璃体变性与玻璃体后脱离
• 年龄因素，65岁以上65%发生发生玻璃体后脱离
• 高度近视
• 无晶体眼
• 玻璃体炎症
• 出血
• 手术及激光治疗