高渗盐水治疗鼻窦炎

鼻窦炎治疗好方法鼻窦炎治疗好方法：高渗盐水高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率，有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。

鼻窦炎治疗好方法：改善鼻窦引流常用含1%麻黄素的药物滴鼻，收缩鼻腔，改善引流。

急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。

鼻窦炎治疗好方法：全身治疗采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。

若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。

一般疗法与急性鼻炎相同。

中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅。

鼻窦炎治疗好方法：上颌窦穿刺冲洗术急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。

冲洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次。

鼻窦炎治疗好方法：鼻窦置换疗法适用于儿童多组鼻窦炎患者。

鼻窦炎治疗好方法：病因治疗1/ 4如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。

鼻窦炎治疗好方法：黏液促排剂治疗可以使用黏液促排剂，改善分泌物性状并易于排出。

鼻窦炎治疗好方法：激素治疗可以应用鼻用局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。

鼻窦炎治疗好方法：手术急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。

鼻窦炎治疗好方法：抗生素Macrolides(大环内酯类抗生素)虽然不可以清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。

在激素治疗失败的病例中，选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。

具体起效机制不是很明确，但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关。

鼻窦炎治疗好方法：血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的黏膜，以利鼻窦引流。

但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎之虞。

鼻窦炎治疗好方法：黏液促排剂在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗2/ 4效果，主要是可以减少治疗时间。

经验交流99高渗盐水冲洗鼻腔联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果刘乾，黄智强#，刘莎，房冬梅 （陕西省勉县医院，陕西勉县 724200）摘要：目的 探讨高渗盐水冲洗鼻腔联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果。

方法 选取2021年2月~2022年5月我院收治的84例行鼻窦内窥镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各42例。

对照组采用生理盐水冲洗鼻腔，观察组采用高渗盐水冲洗鼻腔，比较两组临床疗效、疼痛程度、生活质量、临床症状及鼻黏液纤毛清除功能。

结果 观察组治疗总有效率为95.24%，显著高于对照组的73.81%（P ＜0.05）；治疗后，观察组VAS 疼痛评分和SNOT-20评分均显著低于对照组（P ＜0.05）；观察组嗅觉障碍、鼻塞和鼻分泌物评分均显著低于对照组（P ＜0.05）；观察组黏液纤毛清除速度显著快于对照组，观察组的糖精清除时间显著短于对照组，观察组的黏液纤毛清除率显著高于对照组（P ＜0.05）。

结论 慢性鼻-鼻窦炎患者应用高渗盐水冲洗鼻腔联合鼻窦内窥镜手术的治疗效果显著，有利于改善患者临床症状，减轻患者疼痛感，提高患者生活质量较高。

关键词：慢性鼻-鼻窦炎；高渗盐水；鼻腔冲洗；鼻窦内窥镜手术慢性鼻-鼻窦炎是临床中常见的一种耳鼻喉科疾病，具有较高的发病率，患者患病后易反复发作。

慢性鼻-鼻窦炎患者的临床表现主要有头晕、头痛及鼻腔出血等，对患者日常生活、工作造成严重影响[1~2]。

药物治疗可暂时缓解患者症状，但无法根据病因根治患者疾病。

手术治疗是一种行之有效的治疗方法，鼻窦内窥镜手术是当前临床首选的治疗慢性鼻-鼻窦炎的术式，可有效清除患者病灶，且创伤较小[3~4]。

有研究表明，鼻窦内窥镜手术配合高渗盐水冲洗鼻腔，有利于尽快缓解患者症状，促进其鼻黏液纤毛功能的恢复[5~6]。

本研究旨在探讨高渗盐水冲洗鼻腔联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果。

1资料与方法1.1 一般资料以2021年2月~2022年5月我院收治的84例行鼻窦内窥镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各42例。

中国乡村医药鼻腔冲洗在鼻腔鼻窦炎性疾病中的应用鲍叶飞鼻腔冲洗是治疗鼻腔、鼻窦疾病的一种常用辅助治疗方法，是通过冲洗液将鼻腔内的黏涕、血痂、病菌及致敏原冲出鼻腔，以达到提高鼻腔黏膜纤毛功能、减少炎性因子释放、降低鼻黏膜水肿的作用。

鼻腔冲洗副作用小，成本低，操作便捷，具有较高的安全性和实用性。

鼻腔、鼻窦炎症性疾病包括变应性鼻炎、急慢性鼻窦炎等，均是鼻腔冲洗的最佳适应证。

本文着重针对鼻腔冲洗分类、方法及对不同鼻腔疾病的作用原理进行综述。

1　鼻腔冲洗器的分类鼻腔冲洗器种类繁多，市面上较为广泛应用的包括鼻腔喷雾器、气囊式洗鼻器、电动脉冲洗鼻器及负压手动按压型洗鼻器等。

鼻腔喷雾器采用了细腻雾化喷头，清洁面大，不刺激鼻腔，覆盖面较广，且操作和携带便捷，尤其适用于年龄较小的儿童。

气囊式洗鼻器具有自控式动力球囊，可自我掌控力度，具有冲力大、防反流、耐高温等优点，适合个人独立操作，且消毒便捷。

电动脉冲洗鼻器采用USB充电模式及脉冲水流技术，能深层清洁鼻腔，不易呛鼻，包括家用型和便携型，选择性大，且操作简便。

负压手动按压型洗鼻器压力可自行调节，且结合水雾喷头及智能温显。

2　鼻腔冲洗的方法鼻腔冲洗的常用方法是鼻腔灌洗法，操作步骤是将配置好的冲洗液置于冲洗器中，患者头低位，将鼻腔冲洗器的出水器放在一侧鼻孔处，轻微用力使出水口与鼻腔之间不留缝隙，利用压力差使冲洗液从一侧鼻孔流进鼻腔，经过鼻咽部再从另一侧鼻孔流出，冲洗完毕换另一侧鼻腔冲洗，最后分别按压两侧鼻孔，将鼻腔内残余的冲洗液排净。

除了鼻腔灌洗法，还有鼻腔喷雾法、鼻腔喷液法等。

采用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔方法更简便，呼吸道反应弱，舒适度也更高，而负压组采用机械性方式冲洗鼻腔易产生呛咳[1]。

3　鼻腔冲洗的溶剂中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）中表示，鼻腔盐水冲洗作为单一疗法或辅助治疗对成人和儿童鼻作者单位：315500　宁波市奉化区中医医院医共体耳鼻喉科通信作者：鲍叶飞，窦炎均有效，还可用作难治性鼻窦炎的长期治疗[2]。

鼻窦炎不等于鼻炎，那应该怎么治？鼻窦炎是由细菌或病毒感染引起鼻窦内部产生积液、积脓而形成的炎症。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。

1、急性鼻窦炎治疗方法急性鼻窦炎多继发于感冒，症状轻微者不需要特殊处理，注意多休息，多喝温开水，可以适当吃一些治疗感冒的药物，而且局部用生理盐水（浓度为0.9%的氯化钠水溶液，也就是100m盐水中含氯化钠0.9g。

平常家里吃的盐是食用盐，食用盐的主要成分是氯化钠，不是纯的氯化钠，还含有其他的成分。

氯化钠溶于水制成的水溶液，叫盐水。

医学上说的盐水是纯的氯化钠水溶液，其中含钠离子、氯离子和水。

浓度为0.9%的氯化钠水溶液，渗透压和人体血浆、组织液渗透压基本相同，是等渗溶液，注入人体后人体的细胞不会因为所处环境渗透压的改变，而出现水分减少、脱水，或者水分增多、水肿，能保证细胞既不会水肿破裂，也不会脱水皱缩，从而避免影响细胞功能，所以把0.9%的氯化钠水溶液称为生理盐水）或高渗盐水（0.9％的生理盐水是等渗的，超过这个浓度就是高渗。

高渗盐水是按照一定比例来调配的，高渗盐水外用在局部，有一定的抑菌以及消毒的作用，当皮肤受到挤压和撞击之后会出现损伤，还会伴随着分泌物增多和出血症状，此时可以使用高渗盐水来冲洗伤口。

用高渗盐水进行鼻腔冲洗也有助于鼻腔血管的收缩，可以使鼻腔的分泌物减少）冲洗鼻腔，一般情况1-2周就能够恢复。

如果症状严重，出现高热、大量脓鼻涕或头疼明显情况要及时前往正规医院就诊，这种情况下需要及时应用足量广谱抗生素（指可以用来有效抵抗多种细菌的抗生素，是相对于窄谱抗生素而言的。

窄谱抗生素，比如氨曲南，只针对革兰阴性细菌，而广谱抗生素有很多种，比如碳青霉烯类、头孢菌素），局部用鼻腔减充血剂（呋麻滴鼻液、赛洛唑啉鼻喷剂、羟甲唑啉滴鼻液类的药物。

这类药物能快速的收缩鼻腔粘膜，减轻鼻腔粘膜水肿，从而减轻鼻塞，因此对鼻塞严重患者应用该类药物能快速缓解鼻塞的痛苦。

这类药物一般应用不超过一周，因这类药物会引起鼻粘膜反跳性充血肿胀，而且可能充血肿胀程度比用药前严重。

NC60系列鼻腔护理仪加高渗盐水行鼻腔冲洗治疗慢性鼻—鼻窦炎的临床观察摘要】目的探讨应用NC60系列鼻腔护理仪加高渗盐水行鼻腔冲洗治疗慢性鼻—鼻窦炎疗效的影响。

方法选择慢性鼻—鼻窦炎无鼻息肉患者230例，随机分为两组，观察组120例，对照组110例，治疗组使用NC60系列鼻腔护理仪加3%高渗盐水，要求患者每天进行2次鼻腔冲洗，并辅以一定短期药物治疗，对照组的患者仅用药物治疗，比较两组症状与体征的变化情况。

结果治疗组在治疗结束以及治疗结束6个月后的临床疗效明显优于对照组（P〈0.05），治疗结束1年后的临床疗效两组无明显差异。

结论NC60系列鼻腔护理仪加3%高渗盐水进行鼻腔冲洗治疗慢性鼻—鼻窦炎是一种安全、可靠、疗效确切的方法【关键词】NC60系列鼻腔护理仪、高渗盐水、鼻腔冲洗、慢性鼻—鼻窦炎慢性鼻—鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病，多发病。

鼻腔冲洗被广泛应用于各种鼻腔、鼻窦疾病的治疗中，是慢性鼻—鼻窦炎治疗中的一项重要的治疗措施，本研究一慢性鼻—鼻窦炎无息肉患者为对象，观察组用NC60系列鼻腔护理仪加3%高渗盐水行鼻腔冲洗对慢性鼻—鼻窦炎疗效的影响，现报告如下资料与方法临床资料诊断标准参照2008年南昌会议慢性鼻—鼻窦炎诊断标准制定[1]纳入标准1、年龄在8岁以上，能较好使用电子洗鼻器的患者；2、病程在12周以上；3、诊断上要求符合慢性鼻—鼻窦炎（不伴有息肉）的患者。

排除标准1、排出心、肝、肾、神经系统、内分泌系统严重原发性疾病，精神病患者。

2、排出慢性鼻—鼻窦炎伴有鼻息肉患者。

3、排出鼻腔结构严重异常以致影响窦口鼻道复合体以及鼻窦引流的患者。

4、排出既往接受过鼻窦手术治疗的患者5、排除有原发性纤毛不动综合征，真菌性鼻窦炎患者。

一般资料慢性鼻—鼻窦炎患者230例，男138例，女92例，年龄8—56岁，平均年龄28.8岁，病程4—23年，平均5.62年，鼻窦炎双侧134例，单侧96例，症状：鼻塞，反复流粘脓性涕，伴有头痛、闷胀感、记忆力减退、嗅觉减退、中耳炎等;体征：中鼻道、嗅裂或总鼻道内可见脓性分泌物，鼻粘膜慢性充血、肿胀，并排除鼻息肉;鼻前庭常有结痂，上唇及鼻翼附着处皮肤可能有脱皮或皲裂;鼻窦X线片或冠状位CT扫描：窦腔内高密度阴影，可有液平或粘膜肥厚，以多组鼻窦常见。

2019 年11月第6卷/第33期V ol.6, No.33 Nov. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology161 3%高渗盐水鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的温度选择分析伏飞达（南京市中西医结合医院，江苏南京 210014）【摘要】目的 探讨3%高渗盐水鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的适宜温度选择。

方法 纳入126例我院门诊2017年6月至2019年6月期间诊治的变应性鼻炎患者，根据鼻腔冲洗液冲洗温度的不同分为A，B，C三组，三组均采用3%高渗盐水冲洗鼻腔。

每组42例。

A组：16℃高渗盐水冲洗鼻腔，B组：26℃高渗盐水冲洗鼻腔，C组：36℃高渗盐水冲洗鼻腔。

对比分析三组的临床治疗效果。

结果 治疗后，C组的鼻塞、流涕及喷嚏V AS分值较治疗前下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组患者治疗临床有效率为92.9%，显著高于A组的75.2%和B组的73.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论 采用36℃ 3%高渗盐水冲洗鼻腔，是鼻腔冲洗液的最适宜温度及渗透浓度。

可有效缓解变应性患者鼻塞、流涕及喷嚏等不适症状，提高临床疗效。

【关键词】变应性鼻炎；高渗盐水；鼻腔冲洗；适宜温度；临床疗效【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.33.161.02变应性鼻炎即过敏性鼻炎（allergic rhinitis， AR），是临床高发疾病，近年来发病率逐年增高。

主要症状表现为鼻痒、喷嚏、清涕，鼻塞等，可分为季节性和常年性，部分患者可伴发眼痒等不适症状，严重者可导致哮喘的发生[1]。

盐水冲洗鼻腔作为重要治疗手段，已经纳入相关临床指南文件。

其可以起到物理冲刷、增加鼻腔粘膜抵御能力，增强黏膜纤毛功能等作用，具有经济、安全、方便等优点[2]。

近年研究表明，3%高渗盐水相较其他浓度盐水有明显的优势，其对鼻腔粘膜生理功能的修复及纤毛摆动频率的提升具有更好的影响[3]。

痔病：单纯内痔采取消庤灵注射，混合痔采取外剥内扎术。

肛瘘：低位肛瘘采取切开术，切除感染的内口；高位肛瘘采取挂线术。

肛脓肿：采取一次性切开引流，能够确定内口的，在尽量保护括约肌前提下予以切除或者挂线。

肛裂：新鲜型肛裂扩肛为主；陈旧性肛裂切除肛裂，切断部分内括约肌做松解术。

1.3.3　手术后治疗　手术后注意监测生命体征，适当使用抗菌药、止血药，便后以茜黄散或者中药苦参汤坐浴，黄连膏纱条换药。

常规每12h1次监测血压，进低盐饮食，必要时使用降压药，将血压控制在140/90mmHg左右为宜，降压药选择ACEI类为主，采取联合用药。

合并糖尿病、高脂血症的给予相应检查治疗。

2　结 果全部病例安全度过围手术期，手术创面愈合。

愈合时间在13~35d，平均21d。

3　讨 论随着经济的发展，人们工作和生活压力的增大，高血压的发病率逐渐增高。

在肛肠科就诊的患者中合并高血压病的也越来越多。

有的专科医生惧怕合并高血压的患者，拒绝或拖延手术；有的对高血压满不在乎，不进行必要的监测和治疗。

实践证明，这两种态度都是要不得的。

高血压患者手术的风险在于术后发生心力衰竭、心肌梗死、脑出血的机会较大。

因此在专科诊疗中要将高血压患者的手术治疗作为一个重要课题认真对待。

首先要积极治疗专科疾病，因为专科疾病治疗不好，由于疼痛等原因，可能会增加高血压患者心血管意外的风险；但是在围手术期又应该胆大心细，密切监测血压，尤其手术前的血压控制最为关键，应该使血压下降并保持平稳，可以使冠状动脉供血以及心肺功能处于较好的状态。

为尽可能降低手术中、术后心血管意外几率，手术中以及手术后都要重视减轻患者疼痛，采取良好的麻醉以及积极处理患者手术后创面疼痛，因为疼痛刺激可能是诱发血压升高的首要原因。

另外手术后护理也应该区别于专科的普通患者。

只要在各个环节上都精心治疗、诊断，采取个性化的诊疗护理方案，就能够使高血压患者顺利度过围手术期，取得满意疗效。

［收稿日期］　2010-05-10鼻窦炎手术后盐水洗鼻的体会张秀芳（华北煤炭医学院附属开滦医院，河北开滦063000）［关键词］　鼻窦炎；盐水；鼻窦冲洗［中图分类号］　R0765.41 ［文献标识码］　B ［文章编号］　1008-8849（2010）36-4752-01 功能性鼻内镜手术是目前治疗慢性鼻窦炎的主要措施，术后局部处理与手术同等重要。