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术前干预对乳腺癌根治术患者心理状态的影响冯桂荣(阳泉市第三人民医院,山西阳泉045000)【摘要】目的探讨术前护理干预对乳腺癌冰冻加根治术患者心理状态的影响。
方法对照组采取常规护理,干预组在术前及等待冰冻结果时给予护理干预,记录2组患者术前1d、入手术室初及根治术麻醉前心率、呼吸及平均动脉压。
结果对照组根治术麻醉前心率、呼吸及平均动脉压显著升高;干预组在干预前后心率、呼吸及平均动脉压无明显改变。
结论术前护理干预对缓解乳腺癌冰冻加根治术患者焦虑情绪及心理压力具有重要作用。
【关键词】乳腺癌冰冻加根治术护理干预心理状态乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病,是女性中最常见的恶性肿瘤,其发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位[1],目前,我国对乳腺癌多采用冰冻加根治术。
由于对疾病的不确定感及癌症诊断作为强负性生活事件,对患者产生消极影响,进而出现各种应激反应[2]。
许多研究表明,对事件的认知评价决定应激反应。
同时,手术室作为患者手术治疗及抢救的重要场所,不允许患者家属进入,手术患者因此产生强烈的孤独感和恐惧感,对患者的神经、内分泌及循环系统等均可产生诸多不利的影响。
通过对乳腺癌冰冻加根治术患者术前护理干预的研究,旨在探讨如何有效地帮助患者平稳度过手术期,促进术后早日康复。
1资料与方法1.1研究对象选取2005年7月-2007年4月乳腺癌冰冻加根治术患者126例,年龄27岁~65岁,按随机数字表将患者分为对照组和干预组,每组63例,2组患者在年龄、文化程度、家庭背景等方面具有可比性。
1.2研究方法1.2.1测量方法术前1d由巡回护士访视并记录2组患者心率、呼吸及平均动脉压,对照组常规手术准备。
手术当天,记录2组患者初入手术室及根治术麻醉前的心率、呼吸及平均动脉压。
1.2.2护理干预干预组术前1d巡回护士进行护理干预,基本内容包括:介绍手术室环境和设备,手术的主刀医师、麻醉师和器械、巡回护士等,介绍手术方案、预后效果,为患者提供有关手术的知识和信息,手术期间家属的等候及联系,术前备皮准备,术后镇痛剂的使用原则。
乳腺癌术后的心理疏导与心理咨询乳腺癌术后是一个艰难的阶段，不仅需要身体上的康复，还需要应对心理上的挑战。
在手术后，许多女性可能会经历焦虑、压力和沮丧等情绪，因此心理疏导和心理咨询的重要性不可忽视。
本文将探讨乳腺癌术后心理疏导与心理咨询的重要性，并介绍一些常用的心理干预方法。
1. 心理疏导的重要性乳腺癌术后患者可能经历各种各样的情绪波动，如恐惧、不安和失望。
手术后的康复阶段不仅需要身体的恢复，还需要心理上的支持和关注。
心理疏导可以帮助乳腺癌术后的患者更好地应对情绪困扰，减轻焦虑和抑郁症状，重建自信和希望。
2. 心理咨询的重要性乳腺癌术后的患者通常面临自身形象的改变，这可能引发身体形象不满、自尊心下降等问题。
此外，社会角色的变化、家庭和婚姻关系的压力也可能对患者产生心理影响。
心理咨询提供了一个安全的环境，患者可以在其中表达自己的情感和困扰，寻找解决问题的方法，并获得专业的建议和指导。
3. 心理干预方法（1）认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）认知行为疗法是一种常用的心理干预方法，它侧重于帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯。
在乳腺癌术后，患者可能过度强调自身形象的变化，产生消极的自我评价。
CBT可以帮助患者更理性地看待自己，增强自信心，提高生活质量。
（2）支持性心理治疗（Supportive Psychotherapy）支持性心理治疗注重关注患者的情感需求和心理遭遇，提供情感上的支持和安慰。
这种治疗方法适用于乳腺癌术后患者面临的各种情绪困扰，如焦虑、沮丧和恐惧。
通过与专业咨询师的交流，患者可以倾诉内心的痛苦，寻求情感的释放和安慰。
（3）恶性肿瘤患者心理干预（Psychological Intervention for Malignant Tumors，PIMT）PIMT是一种专门针对恶性肿瘤患者的心理干预方法。
它包括心理教育、心理治疗和心理支持等多种方法。
心理护理对胸外科患者焦虑抑郁心理的影响分析背景手术是治疗胸外科疾病的有效方法。
然而，手术过程和术后康复阶段往往会导致患者出现不同程度的焦虑抑郁情绪。
因此，为减轻患者焦虑抑郁情绪，提高手术成功率及术后康复效果，心理护理在胸外科手术中扮演着重要角色。
心理护理的定义心理护理是基于精神科学理论和临床实践经验，运用各种心理学理论和方法，对照病情与患者自身因素，辅助医学治疗，以维护患者正常心理健康为基本目标，从而提高患者的生存质量、满意度和生活水平。
心理护理的影响心理护理对胸外科患者焦虑抑郁心理的影响主要体现在以下几个方面：短期方面通过心理护理，可以减少患者手术前后的焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪，促进患者的情绪稳定和思维清晰。
同时，心理护理可以帮助患者理解和适应手术过程，增强治疗的信心，从而减少手术过程中的疼痛和并发症发生率。
长期方面心理护理不仅能够短期内减少患者焦虑抑郁情绪，还可以对患者产生长期的积极作用。
通过心理护理，可以帮助患者克服心理障碍，提高自我调节能力和社会支持系统，增强自我意识和生活质量。
同时，心理护理还可提高患者治疗的依从性和合作意愿，促进康复。
心理护理的实施方法实施心理护理的方法主要依据患者的具体情况而定。
在胸外科手术中，常规的心理护理措施包括以下几个方面：建立心理支持体系建立健全的心理支持体系是实施心理护理的前提。
胸外科患者术前术后常常感到孤独、恐惧等情绪，特别需要家属的陪伴和医护人员的关爱和鼓励。
术前心理疏导术前心理疏导是非常重要的环节。
医护人员应在手术前对患者进行全面的健康教育和心理疏导，包括手术前的注意事项、手术后的康复锻炼，以及手术过程中可能遇到的问题和应对措施等。
术后心理干预手术过程和术后恢复期，患者的身体和心理都面临不同程度的压力和挑战。
在术后的心理干预中，医护人员应通过各种方式增加患者的信任感，建立良好的沟通渠道，及时提供必要的支持和帮助。
建立心理档案建立患者的心理档案是实施心理护理的关键步骤。
心理干预对乳腺癌手术患者的影响[摘要] 目的探讨心理干预对乳腺癌手术患者心理的影响。
方法将80例患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用心理护理，观察两组患者的配合治疗程度和焦虑程度。
结果观察组配合治疗程度和焦虑程度明显优于对照组，差异有统计学意义（p 0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者进行围术期常规护理，观察组在对照组护理的基础上采用心理护理，具体如下：1.2.1 常规护理（1）饮食护理：所有患者避免刺激性食物，给予易消化、高营养食物，同时让食物色、香、味齐全，增加患者食欲并鼓励多进食，储备能量，提高机体的抵抗力和手术的耐受性[3]。
（2）术前准备：术前24 h对患者进行访视，并耐心讲解手术大致时间、必要性及重要性。
对皮肤溃疡患者进行换药并待创面好转后进行手术，对睡眠质量差的患者，给予艾司唑仑片1～2片，保证充足睡眠。
核对患者姓名、手术部位、药品、仪器等。
（3）术中护理：所有患者取平卧位，上肢外展90°，消毒后适当固定。
检查手术仪器及设备性能，清点缝针、纱布等所有手术器械。
再次核对患者姓名、年龄、手术部位等。
（4）术后护理：所有患者术后绝对平卧5～6 h[4]，同时做好患者保暖工作，术后用胸带加压包扎，如患者感觉不适，呼吸困难及有压迫感，护理人员应及时向患者解释其原因及重要性。
如出现水肿情况，可抬高患肢30°左右，减轻水肿现象。
1.2.2 心理护理（1）术前心理护理：术前患者认为“癌”是不治之症，导致患者产生极度恐惧、焦虑、绝望等消极情绪，甚至拒绝治疗。
对于这些情况，医护人员应以满腔热情来接待患者，积极主动与患者沟通，向患者讲解治疗过程及乳腺癌治疗取得成功的病例，并介绍术后恢复较好的乳腺癌患者与之认识，从而树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。
（2）术中心理护理：患者进入手术室后对手术会出现异常的紧张和恐惧，这时的护理显得尤为重要。
术前心理干预对乳腺癌患者术后焦虑情绪的影响目的探讨术前心理干预对乳腺癌患者术后焦虑情绪的影响。
方法将142
例接受乳腺癌根治术的患者，随机分成干预组和对照组，每组各71例。
对照组给予常规术前护理，干预组在此基础上给予系统的心理干预。
观察两组患者干预前和术后24 h SAS评分。
结果干预前干预组与对照组SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而干预后干预组SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对乳腺癌根治术患者给予术前的心理干预护理，能有效地减轻其焦虑情绪，促进术后康复。
标签：乳腺癌；焦虑；心理干预
乳腺癌是一种严重影响女性身心健康甚至危及生命的恶性肿瘤，手术是其重要的治疗手段之一。
而对手术的恐惧、紧张及术后乳房缺失易导致患者焦虑、抑郁的心理反应，从而加速癌症的发展[1]。
本研究对乳腺癌患者进行术前个体化心理干预，收到较为满意的结果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年6月～2011年6月在笔者所在医院接受乳腺癌根治术的患者142例，根据病史、体检及病理切片确诊，并排除精神疾患。
年龄34～62岁，平均（44.1±3.7）歲，初中及以上文化。
将对象按照入院先后顺序随机分为干预组和对照组，每组各71例。
两组患者在年龄、文化程度及病情等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1干预方法两组患者均进行健康教育、告知术前注意事项及术后并发症的预防等常规护理，干预组在此基础上给予系统的心理干预。
具体的干预措施如下：（1）建立良好的护患关系。
术前1 d深入病房，了解患者的社会角色、经济状况及对治疗护理的各种需求，以便给予有针对性的心理干预。
（2）认知干预。
对患者进行医学基本知识的宣教，提高患者对自身疾病的认识和手术目的的了解，同时对患者进行积极的心理暗示，增强自信心，改善其心理状态[2]。
（3）情绪疗法。
给予患者安慰、鼓励等支持性的心理疗法，同时用本病区内术后恢复好的患者现身说教，减轻患者心理负担，增进正性情绪。
（4）放松疗法：指导患者采取积极的应对方式，进行全身放松、深呼吸等肌肉松弛训练，达到心理放松的目的。
1.2.2测量工具采用Zung焦虑自评量表（SAS）[3]评定患者的焦虑状况。
该量表共20个条目，为1～4 四级评分，标准分等于各条目累积粗分乘以1.25，以SAS≥50分作为判断焦虑症的标准，得分越高，焦虑症越重。
术前干预前和术
后24 h各进行一次焦虑情绪评分。
1.3统计学处理
采用SAS9.0软件进行统计分析。
干预组与对照组SAS评分比较采用成组资料t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
干预前干预组与对照SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而干预后干预组SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
表1 两组患者干预前和术后24 h SAS评分比较（）
n 术前干预前术后24 h
干预组 71 35.1±3.8 38.2±5.2
对照组 71 34.6±3.1 53.1±4.8
t 1.28 17.74
P ＞0.05 ＜0.05
3讨论
焦虑作为乳腺癌患者常见的负性情绪，是患者在面临潜在性威胁时产生的一种复杂、消极的心理学反应[4]。
乳腺癌治疗所致生理变化很大程度上造成患者的躯体功能、心理功能及精神状态等方面改变，严重影响患者的生活质量[5]。
研究显示，焦虑、抑郁情绪可使患者的免疫功能下降，进而加速了肿瘤的恶化和发展[3]。
通过对乳腺癌根治术患者术前进行心理干预，可使患者减少焦虑和紧张情绪，解除思想顾虑，改变患者的治疗态度和认知积极度，使其达到良好的适应性，从而以正性情绪配合治疗。
本研究结果显示：术后24 h内干预组的SAS 评分显著低于对照组（P＜0.05），表明针对性术前心理干预可有效减轻乳腺癌术后患者焦虑紧张情绪的产生，减轻心理压力，有利于患者更好的配合治疗，对其远期生存质量具有积极影响。
现代护理观强调“以人为本”，提倡人文关怀。
对乳腺癌根治术患者，在术前给予系统的心理干预，既可对患者实行人性化护理，又可加强患者对手术刺激的耐受性，改善患者身心状态及焦虑情绪，减少术后不良反应的发生，值得临床广泛推广。
[参考文献]
[1] 刘锦珍，王燕妮，朱萍.术前心理干预对乳腺癌患者焦虑状况的影响[J]．中国实用护理杂志，2009，25（4）：72-73．
[2] 高丽.暗示疗法在肿瘤患者心理护理中的应用[J].中华临床护理学杂志，2004，2（17）：17-23．
[3] 杨艳杰.癌症患者生存质量分析[J].中国公共卫生杂志，2005，21（2）：212-213．
[4] 孙乐英，谷迪丹，郑凤燕.心理干预对乳腺癌手术患者术前紧张焦虑的影响[J].福建医药杂志，2007，29（1）：168-169．
[5] 马玲，王世平.乳腺癌患者相关症状及其对生活质量的影响研究[J].中国循证医学杂志，2007，7（3）：169-173．。
