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家庭经济困难学生认定申请表
学生本人基本情况姓名性别政治面貌专业班级出生年月家庭人均年收入民族元身份证号码学院(系)在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字：年月日a.家庭经济一般困难□。
民主评议推荐档次b.家庭经济困难□陈述理由评议小组组长签字：年月日经学生所在院(系)提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。
调整为。
c.家庭经济特殊困难□贫困生证明
d.家庭经济不困难□认定决定院(系)意见经评议小组推荐、本院(系)认真审核后，□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整为。
国家助学贷款管理中心意见工作组组长签字：年月日负责人签字：年月日(加盖部门公章)湖南工业大学学生家庭经济情况调查表填表时间：个人基本情况学号姓名性别民族年级宿舍20室级身份证号所在学院专业名称学电制话年月出生日期政治面貌生源地寝室家庭基本情况家庭。
家庭经济困难学生认定申请表样板尊敬的学校领导：您好！我是XXX学校的一名学生，因为家庭经济困难，特此申请家庭经济困难学生认定。
以下是我家庭的经济状况和申请理由：一、家庭经济状况我出生在一个农村家庭，父母都是普通的农民，家庭收入主要依靠农作物种植和父亲在外打零工。
近年来，由于自然灾害和市场行情波动，我家的农作物收成并不理想，家庭收入十分有限。
我还有一个正在上高中的弟弟，家庭的经济负担较重。
二、家庭支出情况我家的支出主要集中在以下几个方面：1. 农业生产成本：包括种子、化肥、农药等农资费用，以及农业机械租赁、人工费用等。
2. 家庭日常生活费用：包括食物、水电费、交通费等。
3. 学费和书本费用：我和弟弟的学费、书本费、住宿费等。
4. 医疗费用：家庭成员的看病费用。
三、申请理由1. 家庭经济困难：如上所述，我家的经济收入有限，支出却较大，家庭经济状况较为困难。
2. 学习成绩优秀：我在学校努力学习，成绩优秀，希望能够得到学校的资助，继续完成我的学业。
3. 热爱社会公益活动：我积极参加学校组织的各种公益活动，希望能够为社会做出贡献。
4. 具备良好的品行：我遵守学校纪律，尊敬师长，团结同学，具有良好的品行。
四、申请承诺如果能够获得家庭经济困难学生认定，我将：1. 更加努力学习，争取取得更好的成绩。
2. 积极参加学校组织的各种活动，发挥自己的特长。
3. 珍惜这次机会，感恩社会，将来有能力时回馈社会。
五、申请材料1. 低保证或农村贫困家庭证明。
2. 家庭收入证明。
3. 家庭支出证明。
4. 学习成绩证明。
5. 公益活动参与证明。
6. 其他相关材料。
希望学校领导能够考虑我的实际情况，给予我家庭经济困难学生认定，帮助我顺利完成学业。
在此，我表示衷心的感谢！此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXX申请时间：XXXX年XX月XX日。
家庭经济困难学生认定申请表
一、申请人基本信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•学号：
•班级：
•联系电话：
•家庭地址：
二、家庭经济状况
1.家庭总收入情况：
–家庭总收入（人民币）：
–家庭成员总人数：
2.家庭负担情况：
–家庭每月固定支出（人民币）：
–家庭每月可支配收入（人民币）：
3.其他经济来源：
–是否有其他经济来源？（是/否）
–具体说明（如有）：
三、教育、就业情况
1.申请人教育情况：
–就读学校：
–就读年级：
–学习成绩排名：
2.父母教育情况：
–父母教育程度（最高）：
–父母就业情况：
3.家庭成员就业情况：
–家庭成员是否有就业？（是/否）
–具体说明（如有）：
四、申请理由
请简要说明家庭经济困难的具体原因，以及申请获得认定的理由：
五、其他说明
是否有其他需要说明的情况，请尽量具体描述：
六、申请人声明
我声明以上所填报的信息真实有效，如有提供虚假信息，愿意承担相关责任。
七、审核意见
审核人员：日期：
八、审批意见
审批人员：日期：。
附件1
家庭经济困难学生认定申请表（高校、普通高中、中职样表）
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任”。
附件2
家庭经济困难学生认定申请表（技工院校）
学校：院系：专业：年级：班级：
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
”
附件3
福建省家庭经济困难学生认定及家访记录表(学前）幼儿园名称：编号：。
李生晓梦制作家庭经济困难学生认定申请表（样表）学校：院系：专业：年级：班级：
基姓名性别出生年月籍贯本
情身份证家庭
手机号码
况
号码人口
家庭详细通讯地址
通讯
信息邮政编码家长手机号码
姓名
与学生
工作（学习）单位职业
年收入
年龄健康状况关系（元）
家
庭
成
员
情
况
特殊
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
群体特困供养学生：□是□否；孤残学生：□是□否；烈士子女：□是□否；
类型
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是□否。
影响
家庭人均年收入元。
家庭家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
经济
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
状况
有关家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
信息
其他情况：。
承诺内容：
个学生本人
人
( 或监护人 )
承
诺签字
注： 1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
”。
家庭经济困难学生认定申请表（样表）
学校：院系：专业：年级：班级：基姓名性别出生年月籍贯
本
情身份证家庭
手机号码
况
号码人口
家庭详细通讯地址
通讯
信息邮政编码家长手机号码
姓名年龄与学生职年收入
工作（学习）单位
业
健康状况关系（元）
家
庭
成
员
情
况
特殊
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
群体特困供养学生：□是否；孤残学生：□是□否；烈士子女：□是□否；
类型
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：是□否。
影响家庭人均年收入元。
家庭
经济家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
状况家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情
有关
信息况：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
承诺内容：
个
学生本人
人
（或监护人）
承
签字
诺
注： 1.本表用语家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
”。
