全国未成年人思想道德建设工作测评体系问卷调查操作手册
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全国未成年人思想道德建设工作测评体系问卷调查操作手册被测评地：________________________________________测评日期：_______________________________________目录问卷发放、统计方式发放数量、方式与对象·2问卷制作·2问卷发放比例·3问卷回收与统计·4问卷样本全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（小学生卷）·5全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（初中生卷）·15全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（高中生、职校生卷）·27全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（家长卷）·39一、问卷发放、统计方式（一）发放数量、方式与对象1. 每个被测评地发放400份问卷。
其中学生问卷共发放300份，家长问卷共发放100份。
2. 学生问卷的具体分配方法是每所学校各50份问卷，其中中学（含职校）共发放200份、小学共发放100份。
家长问卷的具体分配方法是城市社区和建制村各发放50份问卷。
3. 学生问卷的调查对象是高中、职校、初中和小学在校学生，家长问卷的调查对象是已有孩子上中小学或职校（不含托儿所或幼儿园）的成年人。
4. 在作为全国文明城市（城区）评选的前置条件进行测评时，只对1个社区和4所学校（含高中、职校、初中、小学各1所）进行问卷调查，每个被测评地实际发放问卷250份。
（二）问卷制作1. 本问卷操作手册含高中（职校）生问卷、初中生问卷、小学生问卷和家长问卷。
测评人员抵达被测评地后，由测评人员根据测评对象，抽取相应问卷进行测评。
2. 复制400份问卷，并在“问卷编号”处为每份问卷编上3位阿拉伯数字的号码。
其中，小学生问卷的编码范围是XX001-XX100，初中问卷的编码范围是CZ001-CZ100，高中（职校）生问卷的编码范围是GZ001-GZ100，家长问卷的编码范围是JZ001-JZ100。
（三）问卷发放比例1. 测评组从辖区内所有区/县中随机抽取3-4个区/县（市）。
2. 测评组对照“材料审核地点（单位）申报表”的名单在被抽取的区中随机抽取1个社区，随机抽取高中、职校、初中和小学各1所，要求重点/示范学校和普通学校各占一半。
3. 测评组对照“材料审核地点（单位）申报表”的名单在被抽取的县（市）中随机抽取建制村1个、农村初中和小学各1所。
如辖区全部为区，则在所属区内抽出1个建制村和2所农村中小学。
4. 直辖市所属区若无农村和农村中小学，则全部在城区抽取。
即随机抽取2个社区（其中文明社区和一般社区各1个）和6所学校（高中和职校各1所，初中和小学各2所；要求重点/示范学校和普通学校各占一半）。
5. 6所被抽中的学校各发放50份学生问卷，各学校需按照学生年级平均分配。
社区和村各发放50份家长问卷，由社区或村委员会组织家长在测评人员的指导下集中填写。
社区或村在组织家长时需要注意家长来源的多样性，即要求不同年龄、不同学历、不同职业的家长各占一定的比例。
（四）问卷回收与统计1. 回收的问卷按照“问卷编号”顺序统一整理，统一封存。
2. 回收后撰写一份文字说明，该份文字说明至少应该包含以下内容：发放和回收的问卷总数、问卷的分布。
3. 问卷数据通过统计软件录入，由被测评地负责。
4. 调查结果由统计软件处理后得出。
二、问卷样本城市名称____________ 发放日期_____________ 问卷编号_____________全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（小学生卷）亲爱的同学：为了解全国小学生朋友的学习生活情况，请你配合完成以下调查问卷。
问卷不需要写上自己姓名，请你根据自己的实际情况和想法填写。
我们保证你个人及家人的资料不会公开，请你放心填写，谢谢！答卷注意事项：1、所有选项如果没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则该题无效；2、请在你选择的答案序号上打“√”，或按要求填写答案；3、字迹要清晰，认得出来。
你所在年级是_____，年龄是____，性别是____。
1．你觉得学校的思想品德课上得好吗？①很好②比较好③不太好④不好2．社会主义核心价值观“24个字”具体内容是什么？①富强、民主、文明、和谐②自由、平等、公正、法治③爱国、敬业、诚信、友善3．未成年人文明礼仪教育的“八礼”具体指什么？①仪表之礼、餐饮之礼、言谈之礼、待人之礼②行走之礼、观赏之礼、游览之礼、仪式之礼③仪式之礼、餐饮之礼、言谈之礼、待人之礼4．未成年人文明礼仪教育“四仪”具体指什么？①7岁入学仪式②10岁成长仪式③14岁青春仪式④18岁成人仪式5．你参加学校、社区开展的公益活动吗？（例如义务劳动/慈善募捐/慰问孤寡老人）①经常参加②偶尔参加③从不参加④学校、社区没开展过公益活动6．你每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时？①是②否7．学校每年组织你们进行体检吗？①是②否8．你每天睡觉一般有多少小时？①等于或多于10小时②等于或多于9小时，但少于10小时③等于或多于8小时，但少于9小时④少于8小时9.你每天放学回家做作业一般需要多少时间？①1小时或1小时以内②多于1小时，少于3小时③等于或多于3小时，但少于5小时④5小时或5小时以上10.你学校在节假日、双休日给学生上课吗？①是②否11.你学校在节假日、双休日组织学生上课要交钱吗？①是②否12.你学校要求学生统一购买教辅材料吗？①是②否13.你们班的音乐、体育、美术等课程能否按时上课？①能②不能14.你觉得你们学校教师好不好？①很好②比较好③不太好④不好15.你们班的少先队小队长是由同学轮流担任吗？①是②否16．当地震发生时，你正在8楼的教室里上课，下面哪一种自救行为是正确的：①打开窗户跳楼②跑到阳台上去③赶紧坐电梯下楼④躲到课桌下，待初震结束后迅速撤离17．对你平时的学习生活情况，父母的态度是：①从不过问②偶尔问起③经常关心和询问18．请在下列符合父母情况的方框中打“√”。
19．你对参观过的爱国主义教育基地和公益性文化设施（如博物馆、纪念馆、展览馆、美术馆、文化馆、名人故居等）所提供的展览、讲解等服务满意吗？①满意②基本满意③不满意④从来没去过20．校外活动场所（如青少年宫、青少年学生活动中心、儿童活动中心、科技馆等场所）应该面向少年儿童开展免费或低收费的科普、文体等普及性活动，你对本地校外活动场所开展的活动满意吗？①满意②基本满意③不满意④本地没有校外活动场所21．为给少年儿童营造良好的成长环境，政府严禁在学校周围开设网吧、电子游戏厅等。
你对学校目前的周边秩序是否满意？①满意②比较满意③不太满意④不满意22．我国国旗上的红色代表什么？①中国共产党②中国人民③团结④革命23．中华人民共和国国徽呈圆形，中心部分是五星照耀下的__________。
①人民大会堂②天安门城楼③万里长城④故宫24．我国的国歌歌名是什么？①黄河大合唱②义勇军进行曲③中国人民解放军进行曲④爱我中华25．我国一共有_________个民族。
①48 ②52 ③56 ④6426．我国第二大岛是_______。
①海南岛②台湾岛③崇明岛④钓鱼岛27．今年是中国共产党成立_______周年。
①70 ②80 ③93 ④100 28．请在下列符合你情况的方框中打“√”。
29．下列三个选项中，哪一项中的所有．．人名和括号中的称谓全都符合？①杜甫（革命烈士）钱学森（科学家）袁隆平（文学家）②刘胡兰（革命烈士）李白（科学家）袁隆平（文学家）③方志敏（革命烈士）钱学森（科学家）曹雪芹（文学家）30．你对国家强盛、民族复兴有信心吗？①充满信心②比较有信心③不太有信心④没有信心31．你对你的家庭生活越来越好有信心吗？①充满信心②比较有信心③不太有信心④没有信心32．你的同班同学里有多少人会在节假日帮助父母做家务？①很多②较多③较少④基本没有33．小明是你学习上的竞争对手，最近却因病在家休养了一段时间，学校课程落下不少，老师让你利用业余时间给他补补课，你的态度是？①非常积极②比较积极③不太积极④不积极34．学校组织同学们星期天去农场开展义务劳动，你的态度是?①非常积极②比较积极③不太积极④不积极35．针对以下现象，请在符合你态度的方框中打“√”。
36．在学校课间的时候，有同学为了小事和你发生了冲突，你会怎么办？①愤怒甚至动手②和他大声争吵③控制自己的情绪冷静处理④找机会报复37．请在下列符合你情况的方框中打“√”。
38．当你一个人在上学或回家的路上时，你害怕吗？①害怕②不害怕问卷回答完毕，谢谢城市名称____________ 发放日期_____________ 问卷编号_____________全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（初中生卷）亲爱的同学：为了解中学生的思想道德状况，更好地开展思想道德教育，请你配合完成以下调查问卷。
问卷不需要写上自己姓名，请你根据自己的实际情况和想法填写。
我们保证你个人及家人的资料不会公开，请你放心填写，谢谢！答卷注意事项：1、所有选项如果没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则该题无效；2、请在你选择的答案序号上打“√”，或按要求填写答案；3、字迹要清晰，认得出来。
你所在年级是_____，年龄是____，性别是____。
1．你对所在学校思想政治课的教学情况满意吗？①满意②比较满意③不太满意④不满意2．社会主义核心价值观“24个字”具体内容是什么？①富强、民主、文明、和谐②自由、平等、公正、法治③爱国、敬业、诚信、友善3．未成年人文明礼仪教育的“八礼”具体指什么？①仪表之礼、餐饮之礼、言谈之礼、待人之礼②行走之礼、观赏之礼、游览之礼、仪式之礼③仪式之礼、餐饮之礼、言谈之礼、待人之礼4．未成年人文明礼仪教育“四仪”具体指什么？①7岁入学仪式②10岁成长仪式③14岁青春仪式④18岁成人仪式5．仪表之礼的总体要求是什么？①面容整洁②衣着得体③发型自然④仪态大方6．餐饮之礼的总体要求是什么？①讲究卫生②爱惜粮食③节俭用餐④食相文雅7．餐饮之礼的总体要求是什么？①用语文明②心平气和③耐心倾听④诚恳友善8．待人之礼的总体要求是什么？①尊敬师长②友爱伙伴③宽容礼让④诚信待人9．行走之礼的总体要求是什么？①遵守交规②礼让三先③扶老助弱④主动让座10．观赏之礼的总体要求是什么？①遵守秩序②爱护环境③专心欣赏④礼貌喝彩11．游览之礼的总体要求是什么？①善待景观②爱护文物③尊重民俗④恪守公德12．仪式之礼的总体要求是什么？①按规行礼②心存敬畏③严肃庄重④尊重礼俗13．你参与学校、社区开展的公益活动吗（例如义务劳动/慈善募捐/慰问孤寡老人）？①经常参与②偶尔参与③从不参加④学校、社区没开展过公益活动14．你每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时？①是②否15．学校每年组织你们进行体检吗？①是②否16．你每天的睡眠时间是多少？①等于或多于10小时②等于或多于9小时，但少于10小时③等于或多于8小时，但少于9小时④少于8小时17．你学校占用节假日、双休日给学生上课吗？①是②否18.你学校存在有偿上课、补课现象吗？①是②否19.你学校强制学生统一购买教辅材料吗？①是②否20.你们班的音乐、体育、美术等课程能否保证课时？①能②偶尔被占用③经常被占用④根本就没开21.你对你们学校教师师德的总体评价是：①满意②比较满意③不太满意④不满意22.你们班的团干部（或班干部）是否通过民主选举产生？①是②否23．当高层楼房发生火灾后，以下哪种做法是不正确的？①乘电梯下楼②用湿毛巾堵住口鼻③从楼梯跑下楼24．对你平时的学习生活情况，父母的态度是：①经常关心和询问②偶尔问起③从不过问25. 请在下列符合父母情况的方框中打“√”。
