禁止使用物质的不使用证明书范本

不使用禁用物质保证书、目的为了保护人类和环境以及适用市场和客户的要求，甲方建立了产品限用物质管控标准。

为确保乙方向甲方供货的产品满足甲方限用物质的要求，明确双方责任以及避免造成双方不必要的损失，特制定本协议。

二、范围本协议适用于乙方提供给甲方或代甲方加工的环保产品的限用物质的管理,具体管控范围如下：1）若乙方为甲方的供应商，本协议管控范围为：乙方直接或通过第三方向甲方交付的成品、半成品、原材料以及随产品一并交付给甲方的包装材料；2）若乙方为甲方的外包商，本协议管控范围为：乙方在加工过程中使用的生产材料（包括：原材料、生产辅助材料等）、生产设备/设施、检查台、检测仪器以及乙方提供的相应包装材料。

甲方非环保产品除有铅喷锡外，其它工艺、表面处理均为环保产品.3.1采购过程，甲方在《采购订单》中要求是环保产品或材料时；乙方必须按给到甲方的《不使用禁用物质保证书》的内容对其符合性进行评审；3.2乙方按照甲方采购物料的环保要求向甲方提供物料，并在相应物料的外箱上贴绿色"RoHS"标签；若未按要求贴"RoHS"标签的物料，甲方有权拒收或视为环保不符合要求的物料处理。

3.3限用物质测试3.3.1限用物质的测试报告的有效期限为1年。

在测试报告失效一个月内，乙方应主动提供最新、有效的测试报告向甲方申请更新。

若测试报告失效，乙方未及时提供有效测试报告者，甲方将自行取样送外检测，而由此导致的一切费用由甲方按测试费用的120%比例从乙方当月货款中扣除；3.3.2测试报告必须具有权威性资质的认证机构（如SGS、CTI等公司）出具,限用物质报告（包括：RoHS>PFOS>REACH、DFM等），有效期按照报告出具的日期一年内有效,测试报告除必要内容外，还必须附测试流程图、样品图片等；对于不符合要求的测试报告，甲方有权拒收。

4.3.3若乙方向甲方提供的物料有无卤要求时，除按3.5.2条款的要求外，另需增加无卤项目的测试要求。

环境管‎理物质‎不使用‎证明书‎环境‎管理物‎质不使‎用证明‎书‎‎‎‎篇一‎：‎‎‎★环境‎管理物‎质不使‎用证明‎书―‎环境‎管理物‎质不使‎用证明‎书填‎写要领‎― ‎＜１＞‎不使用‎证明书‎(零部‎件批准‎检定用‎/量产‎用/变‎更管理‎确认书‎)通用‎事项‎１．公‎司名称‎、部门‎名称栏‎∶请填‎写零部‎件交货‎单位的‎公司名‎称、部‎门名称‎。

２‎．交易‎单位代‎码栏∶‎请填写‎(交易‎单位)‎公司的‎交易单‎位代码‎(6位‎)。

另‎外、交‎易单位‎用其他‎代码管‎理时，‎请填写‎该代码‎。

３‎．公司‎名称栏‎∶请填‎写贵公‎司名称‎。

４‎．负责‎人姓名‎栏∶请‎填写贵‎公司的‎质量管‎理负责‎人，并‎盖章。

‎５．‎如果有‎联系事‎项等，‎请填写‎到备考‎栏。

‎６．使‎用二次‎交易单‎位公司‎时，请‎与贵公‎司同样‎进行不‎使用1‎级环境‎管理物‎质(交‎易单位‎)公司‎内同等‎的管理‎。

＜‎２＞不‎使用证‎明书(‎零部件‎批准检‎定用)‎１．‎提出零‎部件·‎辅助器‎材批准‎检定品‎时，请‎与检定‎批准各‎种资料‎一起添‎附环境‎管理物‎质不使‎用证明‎书(零‎部件批‎准检定‎用)。

‎２．‎使用材‎料的记‎载内容‎，请填‎写交货‎时的全‎部使用‎材料。

‎３．‎使用材‎料请分‎使用部‎位填写‎。

［‎填写例‎］电源‎线部‎位名称‎∶插头‎原材‎料厂家‎名称(‎XＸ公‎司) ‎材料名‎称／型‎号（X‎ＸX／‎XＸX‎）４‎．有关‎添加剂‎，请明‎确使用‎目的，‎填写所‎有的添‎加剂。

‎［填‎写例］‎电源线‎使用‎目的∶‎提高强‎度原‎材料厂‎家名称‎（XＸ‎公司）‎材料‎名称／‎型号（‎XＸX‎／XＸ‎X）‎注意∶‎?如‎果填不‎下时，‎请另外‎加纸填‎写必要‎事项(‎格式自‎由)。

‎?如‎果使用‎材料涉‎及到贵‎公司的‎有关技‎术专利‎不能公‎开时，‎请在备‎考栏中‎进行说‎明，并‎请提出‎代替‎方案。

供货商不使用禁用物质保证书范文供货商不使用禁用物质保证书范文篇一：供货商不使用禁用物质保证书兹证明本公司即日起向肇庆丰和电器有限公司提供的所有原材料/零部件/半成品/成品以及辅助材料、再生料均不使用、不含有丰和环境关联物质允收标准及欧盟所规定的环境管理物质，并切实依相关环保法规的要求作业，若有不符合法规所规定的物质时，本公司愿承担回收，负担该产品所造成之直接以及间接损失，承担法律上及非法律上之责任，并赔偿肇庆丰和电器有限公司全部损失费用。

铜合金（也包括铸铜，磷青铜）：≤40000PPM注：相关环保法规出现更新时，丰和公司不承担实时更新上述标准之责任，供货商需以最新之法规要求为保证内容。

供货商名称:法定代表人:日期:公司盖章20xx年x月x日篇二：供货商不使用禁用物质保证书XX有限公司：本公司特此保证，本公司及下属子公司、分公司及本公司的协助供应商在本保证书出具日之后提供给XX有限公司的所有产品或零组件中，如含有下列物质，均能符合XX有限公司制订的“RoHS产品采购管理规定”的要求，如达不到前述标准，对因此造成XX有限公司的一切损失，本公司将承担一切赔偿及法律责任。

一、产品中有害物质的限用标准1. 镉及其化合物(Cadmium and its compounds) ：镉的含量须小于( ) 70 ppm。

主要适用于塑料（包含橡胶、薄膜）的稳定剂、颜料、染料，涂料，油墨，电镀等所有用途中，镉的含量须小于( ) 70 ppm。

根据修改关于限制特定危险物质和预制品销售和使用的第76/769/EEC 号指令和第91/338/EEC 号指令禁止以外的镉电镀不适用于此要求。

2. 铅及其化合物( Lead and its compounds): 含量须小于( ) 800 ppm。

除RoHS指令豁免项范围的项目，其它所有用途为限制使用，其含量须小于( ) 800 ppm。

3. 汞及其化合物（Mercury and its compounds）：含量须小于( )800 ppm除RoHS指令豁免项范围的项目，其它所有用途为限制使用，其含量须小于( )800 ppm。

不使用环境物质证明书
记录编号： NO.
本公司 (包含子公司和协力厂商 ) 特此保证：
提供给xx 公司的所有产品以及与产品相关之附件中，针对以下所列物质﹐均符合xx 公司" 环境管理物质技朮标准"之规定。

此后，交至xx 公司的产品以及与产品相关之附件，经检验下述物质，未能符合上述要求，本公司愿意承担一切赔偿及法律责任。

当所使用材料或生产商发生变化时，提前书面通知xx 公司，在得到书面允许后方可进行变更。

物质名称
公司名称 ：
公司代表：____________________________
填表日期：___________________ ________。

有害物质不使用证明书
甲方：
地址：
乙方：
地址：
兹证明乙方自同甲方合作之日起，由乙方供应给甲方的所有产品均符合欧盟RoHS指令和REACH法规，乙方为持续改进IECQ QC080000有害物质过程管理体系及《禁用/限用有害物质清单及标准》。

坚持不断的遵守HSF（无有害物质管理）的方针：禁止和限制使用对环境有害的物质，提升对环境和社会的责任感，为客户和社会提供绿色产品。

乙方保证所生产的产品均符合REACH法规中对于产品禁用/限用有害物质清单的可控范围，乙方产品符合RoHS认证要求，可以由来自第三方权威检测机构的有关测试报告证明作为依据。

此协议书一式两份，双方签名及盖章后生效。

此协议书作为甲方与乙方签订的采购合同的补充。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：
经办人签字：经办人签字：
年月日年月日。

格式-2　禁用化学物质不使用证明书 (第４版）　1/2 年 月 日
禁止使用化学物质不使用证明
公司名称：
部门名称：
公司名称：
组织名称：
负责人姓名：盖章
经办人姓名：
E-mail：
电话号码：
传真：
兹此证明本公司目前向美蓓亚集团供货的部件等（原材料、部件、料材及包装・梱包材料）中，没有使用以下清单中所列的美蓓亚集团禁用化学物质组别Ⅰ和组别Ⅱ的物质。

另外，本公司保证对于已设定限制浓度的禁用化学物质，在其用途和部位上的含量低于限制浓度。

产品/部件名称：
型号/规格等：
生产厂商名称：
贵公司部件代码：
本公司部件代码：
项目代码：
□ 由于部件等较多，故后附不使用证明清单（格式－３）。

　（当需要后附不使用证明书清单时，请在□中打上[✓」）
美蓓亚集团禁用化学物质组别Ⅰ及组别Ⅱ
如符合要求，请在评定栏中填写「○」。

禁用化学物质组别Ⅱ
　禁用化学物质组别Ⅱ在下页。

关于禁用化学物质的详细内容，按照美蓓亚集团绿色采购管理要领(第４版）。

有意使用但属于适用豁免对象时，可在评定栏中填写「○」，。

ROHS管制物质不使用证明书
1．新零件承认时请附以下之表格，依规定填写并且由合法援权之员工签署，并将公正单位验证测试报告附加在承认书内。

2．补测试报告之供货商请将以下之表格，依规定填写并且由合法授权之员工签署。

并含公正单位验证测试报告用传真、邮递或转为PDFe-mail的方式寄送。

3．此证明文件必须为原稿不得复印使用，要求加盖贵司的公章后再送达我司。

4．如果发现提供的材料在检测时发现不符合ROHS标准，造成的一切经济损失由供货商承担。

不使用禁用物質證明書
零件名稱：生產地址：
本公司據此聲明本公司提供予科技股份有限公司及其子公司(以下簡稱)之所有產品之所有組成物質，均能符合所訂定之有害物質管制規範(“HCSR”)。

本證明書所稱之「子公司」係指持有其股份總數百分之五十以上之公司。

以上所提及之產品範圍包括：(1)零件的材質；(2)包裝材料；以及(3)在所有生產過程中所使用到之其他物質。

本公司將在BOM List或MSDS中完整告知上述提及的材質與組成物質之所有組成成分。

若有必要並經請求，本公司將提供通過ISO/IEC 17025認證之測試實驗室的測試報告。

本公司並聲明提供之無鹵素材料(Halogen Free (Low) Substance)，亦符合上述HCSR之規範。

若因本公司違反本聲明書而導致受有損失時，本公司願在法律所規定之合理範圍內承擔賠償責任。

公司名稱：
公司地址：
負責人：
職位：
日期：
*任何未經事先同意之修改是不被允許的, 且不影響此份文件之效力。

禁止使用物质的不使用保证协议书
甲方：________________________
乙方：________________________
为了顺应环境保护、环境关联法律法规等要求，确保甲方向其客户提交的产品不含有(包括生产过程中不使用) 其最新版本中规定的禁止使用物质，特与乙方达成以下协议：
（1）乙方保证向甲方交付产品不含有（包括生产过程中不使用）甲方《绿色采购基准》最新版本中规定的禁止使用物质；
（2）甲方将不定期对乙方交付的产品进行检测与审核，乙方必须向甲方提供环境有关物质不使用证明书（新规部品）及材质证明或成份表，ICP测定
数据，确认不含有使用禁止物质；
（3）乙方所提供的ICP测定数据必须是国家认可检测机构（如：SGS、ITS、CTI）检测合格方可；
（4）如乙方向甲方交付的产品不符合以上要求，造成甲方所发生的有形及无形损失均由乙方负全部责任。

本协议一式两份，双方各执一份。

甲方：_________________________ 乙方：________________________________
签名：_________________________ 签名：________________________________
日期：__________________________ 日期：________________________________
公司章：__________________________ 公司章：________________________________。

不 使 用 证 明 书
产品名称
供应商料号
1.本公司在此宣告此「產品」之所有組成物質，皆沒有使用到貴司產品禁用物質表所限用之材料 和物質,且对REACH_SVHC 161项產品危害物質含量不會有逾值情況發生。

2.本不使用证明书自本公司盖章后生效，非经贵公司书面同意，本公司不得自行变更本保证书。

且本保证书不因本公司改組﹐或簽約人離職等因素﹐而改變其法律效力。

3.本公司最高管理阶层及所有员工一致承诺遵循以上之保证并落实执行之。

4.贵公司如有需要提供產品相關資料之要求,本公司将迅速提供。

5.本公司違反本合約任何約定，貴公司有權立即停止、終止或解除與本公司間的任何或全部交易關係,並由我方承擔由我方違約造成的一切責任(含對第三人之損害賠償金﹑商譽損失﹑訴訟費及律師費等)。

6.本合約自簽核日起生效幷取代我公司與貴公司以前簽訂的不使用證明之任何協議及承諾。

爭議處理：因本合同發生的以及與本合同有關的任何糾紛，雙方應當協議解决，協議不 成的，由貴公司所在地人民法院裁决，本合同的成立﹑生效﹑解釋均適用中華人民共和國 法律。

■供应商
联络人
电话 传真 住址
日期
一、产品禁用物质表
二、產品調查物質表。

危害物质不使用证明书甲方：乙方：一、乙方向甲方声明，乙方销售的部件及组件所使用的原材料、包装材料等，未使用索尼要求（S－00259）的1级管理物质(禁止使用对象)、ROHS、REACH及奥士康環境管理禁用物質，特此证明。

并且部件及组件的使用材料、包装材料等，由以下成分构成。

特此报告。

部件名称：型号：No. 部位原材料供应商名称材料名称/型号指定ID No. GB编号备注123456789101112131415二、乙方所提供给甲方的所有原材料必须符合奥士康《环境物质管理标准》要求，乙方产品监控必须严格按照甲方环境物质管理标准进行管控，监测发现物质超标必须立即通知客户。

三、甲方环境物质标准要求变更或更新，甲方将以附页要求形式通知乙方，乙方必须按照甲方最新管理要求执行管控。

环境物质管理要求：部品类别部品NCD的EDX规格值Cd Pb Hg Cr影响测试值的元素：Pb 影响测试值的元素：Bi、Fe、Br、As影响测试值的元素：W、Br影响测试值的元素：Fe、Mn、Ba树脂、导线（PVC 材质）、颜料、印油、塑料、纸、基板等非金属材料及MG树脂及树脂类制品<10 <90 <100 <90CONA的HOS、TUBE导线（PVC材质）颜料、印油、接着剂、溶剂铭板ZS、TAPE、SEELFFC、FPCMG电子部品的树脂部基板纸箱、托盘、气垫泡、塑料布PE材质的导线导线（UL3262，3266，10368，3385，3302）<20 <90 <100 <90普通金属（非有意加Pb) PIN、SFC、BIS、HSK、TB、MW<20<500 <100 <90 CONA的PIN、芯线MG（镀NI磁片）<10半田棒、半田丝、半田膏<20<500<100 <90 电子部品的端子部FPC的半田点FFC导体<80基板实装半田<20 <500<100 <90 CONA的预备半田含消减物质金属快削钢（有意加Pb)<20<1500 快削铝（有意加Pb）<2000 Cb低减黄铜（快削铜有意加Pb）（按照图纸要求）<75<4%(定性）<60<30其它金属无Pb无Cd黄铜（快削铜无Pb）<20定性有Bi无Pb 普通金属<60 <500注：当测试值受到其他元素干扰时，判定以ICP为准，在EDX判定结果中加以备注。

Certificate of Non-use for The Controlled Substances/不使用禁用物質證明書 (For approval/承認用)Date/日期: / /Vendor code/供應商編號:Company name/公司名稱:Responsible-person name/負責人姓名:E-mail/電子郵件:We hereby declare this “Product ” that all substances of combinations classified at level 1 (the management standard specified in CMCQC03, issued by ASKEY) are not used for the following materials and substances [1] the materials used for parts to be sold to your company; [2] Packaging materials; and [3] other substances used in manufacturing and reworking processes. Regarding the above-mentioned materials and substances, we notify that they are composed of the ingredients given at the composition table or MSDS.我們公司在此宣告此「產品」之所有組成物質，在第1級管理物質之分類中(有为CMCQC03所訂定之管理標準)皆沒有使用到下列之材料和物質：包含(1)出售至貴公司零件的材質；(2)包裝材料；以及(3)在所有生產及重工過程中所使用到的其他物質。

關於上述提及的材質與組成物質，我們將在成分表或MSDS 中完整告知產品之所有組成成份。

環境管理物質不使用証明書(承認用)Certificate of the Non-Use Hazardous Substances請填寫以下資訊Please fill in below information：日期Date： 20 / 2 / 9供應商代號Vendor Code：公司名稱Company Name：公司代表人Company Representative：公司代表人職稱Company Representative Title：請於適用保證範圍標示■ Please Mark ■ Warranty Application：□所有我方售予亞旭之“產品”All “Products” we sold to ASKEY■亞旭料號ASKEY Part number：供應商料號Vender PN：亞旭機種名稱ASKEY Model name：此致亞旭電腦股份公司及其關係企業（下稱”亞旭”）:我們特此聲明並保證所有售予亞旭之產品及零組件（下稱”產品”），皆未含有亞旭CQ3Q390100文件中所列之一級有害物質，且亞旭保有隨時修改前述文件的權利。

前述產品包括：[1]產品或其零組件所使用的原物料；[2]包裝材料；[3]設計、生產及重工過程中所使用的原物料。

此外，若前述產品有刻意添加三級有害物質之情形，我們亦應向亞旭揭露此資訊。

To ASKEY Computer Corporation and its affiliates (collectively “ASKEY”)：We hereby represent and warrant that the products and components (“Products”) we sold to ASKEY do not contain any level 1 hazardous substances listed in the then current CQ3Q390100 document, which ASKEY reserves the right to modify at its sole discretion from time to time. The aforementioned Products include：[1] Products and all materials of the Products; [2] packaging materials; and [3] all materials used in design, manufacturing and reworking processes. In addition, the information of hazardous substances classified at level 3 should be disclosed when these substances are intentionally used in the said Products.我們進一步同意賠償和使亞旭及其所屬人員，包括高級主管、董事、員工、代理人、繼承者和受讓人，免於因我方違反前項保證之情形而受有任何損失、損害、求償、請求、訴訟、責任及費用（包括合理的律師費用和法院費用).We further agree to indemnify and hold ASKEY and their officers, directors, employees, successors and assigns, harmless from and against any losses, damages, claims, demands, suits, liabilities and expenses (including reasonable attorneys’ fees and court costs) arising out of or resulting from any breach of the foregoing representation and warranty.若產品所含有害物質屬於CQ3Q390100所定義之除外項目，請勾選下列選項。

2011年 02月 15日
不使用危害环境化学物质的证明书/承诺书
日本电产芝浦（浙江）有限公司
先生/小姐
公司名： 印
负责人名： 印
e-mail：
本公司证明在销售给贵公司及分公司等相关公司的部品,组建及附属部件中,所含贵公司指定的[日本电产芝浦危害环境化学物质管理基准]中管理标准级别1的对象物质,将控制在芝浦允许浓度一下,并且,在贵公司指定的制造工程内,不使用禁止物质实施生产.
贵公司危害环境化学物质级别1指定物质※１
※1　有关具体的物质，适用用途请参见「日本电产芝浦危害环境环境化学物质管理标准」内的列表。

※2 适用除外（例）中记载的除外用途，其部分原则上是在RoHS指令中认定为适用除外的用途即看做适用除外, PBDE　Deca－BDE根据客户的要求（德国二噁英法令)适用。

※3 此「危害环境化学物质不使用证明书」中记载内容如记载在「纳入规格书」中，此证明书可省略。

※4 此「危害环境化学物质不使用证明书」可一并作为包含今后产生的新规部品关联的不使用证明书使用。

※5 如有违反「危害环境化学物质不使用证明书」，按附件1惩罚协议中的内容进行赔偿。

环境有害物质不使用证明书
公 司 名 ：
法 人 代 表 ： 供 应 商 编 号 ： 公 司 地 址 ： 电 话 号 码 ：
担 当 责 任 者
职 务／部 门 ： 品质部
姓 名 ： 电 话 号 码 ： F A X ： E －m a I l ：
有关产品中含有物质证明书
兹此证明我公司（含我公司的子公司‧关连公司。

以下同）直接或通过第三方销售给贵公司及贵公司子公司‧关连公司（以下称「贵公司等」）的指定产品或部品（含所有的附属品、包装、随其它制品一起纳入的部品）在其用途与部位上均无有意图地含有贵公司禁止的下記化学物质。

参照「环境有害物质管理标准」
对象部品
不足行时请自行追加。

注：
1.供应给奥海的所有部品都要填写在上表中。

2.在上表备注栏中明确部品是无卤还是非无卤。