中医基础理论-肺共30页
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《中医基础理论》肺肺,位居胸中,左右各一,呈分叶状,质疏松。
与心同居膈上,上连气管,通窍于鼻,与自然界之大气直接相通。
与大肠、皮、毛、鼻等构成肺系统。
在五行属金,为阳中之阴脏。
主气司呼吸,助心行血,通调水道。
在五脏六腑中,位居最高,为五脏之长。
肺与四时之秋相应。
(一)肺的解剖形态1.肺的解剖位置:肺位于胸腔,左右各一,在膈膜之上,上连气道,喉为门户,覆盖着其他脏腑,是五脏六腑中位置最高者,故称“华盖”,为五脏之长。
2.肺的形态结构:肺脏为白色分叶质地疏松含气的器官。
其“虚如蜂窠”,浮”,“熟而复沉”。
故称为清虚之脏。
(二)肺的生理功能1.肺主气:肺主气是肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。
“肺藏魄,属金,总摄一身之气”(《周氏医学丛书·脏腑标本药式》)。
人身之气均为肺所主,所以说:“诸气者,皆属于肺”(《素问·五脏生成论》),“肺主一身之气”(《医门法律·明胸中大气之法》)。
肺主气,包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。
(1)肺主呼吸之气:肺主呼吸之气是指肺通过呼吸运动,吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,实现体内外气体交换的功能。
“肺……一呼一吸,与天气相通”(《医原》)。
肺为呼吸器官,具有呼吸功能。
“天气至清,全凭呼吸为吐纳,其呼吸之枢则以肺为主”肺为体内外气体交换的场所。
肺吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,实现了体内外气体的交换。
通过不断地呼浊吸清,吐故纳新,促进气的生成,调节着气的升降出入运动,从而保证了人体新陈代谢的正常进行。
所以说:“肺叶百莹,谓之华盖,以复诸脏。
虚如蜂窝,下无透窍,吸之则满,呼之则虚,一呼一吸,消息自然。
司清浊之运化,为人身之橐空格”(《医宗必读·改正内景脏腑图》)。
橐箭,古代冶炼用以鼓风吹火的装备,犹今之风箱。
橐,外面的箱子;箭,里面的送风管,以此来类比肺的呼吸运动。
总之,“肺为呼吸器官,一吸氧气纳入,一呼碳气吐出,肺予以换气转血,实司人身重要柳,能”(《中国医药汇海·论肺之功用》)。
(⼀)主⽓,司呼吸 主,即主持、管理之意。
肺主⽓,即指全⾝的⽓均由肺来主持和管理。
肺主⽓包括主呼吸之⽓与主⼀⾝之⽓两个⽅⾯。
肺主⽓,与呼吸功能有关,即肺主呼吸之⽓。
呼吸功能是⼈体重要的⽣理功能之⼀。
⼈体⼀⽣中,都在不断地进⾏着新陈代谢,在物质代谢过程中,⼀⽅⾯要消耗⼤量的清⽓,同时⼜不断地产⽣⼤量的浊⽓,清⽓需不断地进⼊体内,浊⽓需不断地排出体外,都要依靠肺的⽣理功能。
肺既是主司呼吸运动的器官,⼜是⽓体交换的场所。
通过肺的呼吸功能,从⾃然界吸⼊清⽓,⼜把体内的浊⽓排出体外,从⽽保证了新陈代谢的顺利进⾏。
肺主⽓司呼吸功能正常,除了肺本⾝的⽣理功能正常外,还与⽓道的通畅与否有关。
所谓“⽓道”,是指⽓体进出体内外的通道。
包括⽓管、⽀⽓管、咽喉等。
⽓道通畅,也是维持呼吸正常的重要条件。
肺主⼀⾝之⽓,是指肺有主持、调节全⾝各脏腑经络之⽓的作⽤。
肺主⼀⾝之⽓这⼀功能主要体现在⽓的⽣成,特别是宗⽓的⽣成⽅⾯。
宗⽓是由脾胃化⽣的⽔⾕精⽓与肺从⾃然界吸⼊的清⽓相结合,积于胸中⽽成。
因此,肺的呼吸功能正常与否,直接影响到宗⽓的⽣成。
⽽宗⽓通过⼼脉布散到全⾝也要靠肺⽓的协助。
所以肺通过宗⽓的⽣成与布散,起到主持⼀⾝之⽓的作⽤。
其次,肺主⼀⾝之⽓还体现在对全⾝的⽓机具有调节作⽤。
实际上,肺的⼀呼⼀吸运动,就是全⾝之⽓的升降出⼊运动。
肺主⽓的功能正常,⽓道通畅,呼吸就会正常⾃如。
若肺有了病变,不但影响到呼吸运动,⽽且也会影响到⼀⾝之⽓的⽣理功能。
例如,肺⽓不⾜,则呼吸微弱,⽓短不能接续,语⾳低微。
若肺⽓壅塞,则呼吸急促、胸闷、咳嗽、喘息。
此外,如果影响到宗⽓的⽣成和布散,失去对其它脏腑器官的调节作⽤,则会出现全⾝性的⽓虚表现,如疲倦、乏⼒、⽓短、⾃汗等。
若肺⼀旦丧失呼吸功能,则清⽓不能吸⼊,浊⽓不能排出,宗⽓不能⽣成,⼈的⽣命也随之告终。
(⼆)主宣发与肃降 所谓“宣发”,即宣布、发散之意。
肺主宣发,即肺脏具有向上、向外升宣布散的⽣理功能。
1. 肺为五脏之“华盖”,与外界直接相通:肺位于胸腔,居五脏之⾼位,并通过⼝⿐与外界直接相通,可以直接感受外来邪⽓的侵袭,尤其是风寒、温热邪⽓,常直接侵及于肺脏,引起肺卫失宣和肺窍不利等病变,初起可见恶寒发热、咳喘、⿐塞等症,故有“肺多表证”之说。
2. 肺为“娇藏”,不耐寒热:娇,即娇嫩之意。
肺为清虚之体,性喜清润,不耐寒热,不容异物。
肺主⽪⽑,通过⼝⿐与外界相通,⾃然界寒、热、燥、湿等邪⽓,常易侵犯到肺脏。
考试⼤站收集⼈体内的⽔饮痰湿也常停积于肺,其他脏腑的病变也常影响到肺脏,由于肺体娇嫩,⼜易受侵害,所以不管是外感或者内伤,常可见到肺脏的病证。
3. 肺与秋⽓相应:肺⽓通于秋,在⽣理上肺为清虚之体,性喜清润,与秋季⽓候清肃、空⽓明润相通应。
病理上,秋季⽓候⼲燥,容易伤害肺津,引起⼝⿐⼲燥、⼲咳少痰、痰少⽽粘的肺燥证。
中医基础理论:五脏――肺的在志、在液、在体和在窍肺在志肺在志:以五志分属五,肺在志,若以七情配属五,悲、同属于肺。
悲哀和,属不良性情志刺激,但在一般情况下,并不都致人体病。
只有在度悲情况下,才能成致病因素。
它人体的主要影响,是使气不断地消耗。
故《素 ? 痛》:“悲气消⋯⋯悲心系急,肺布叶,而上焦不通,不散,气在中,故气消矣。
”由于肺主气,所以悲易于肺。
反之,在肺虚,人体外来非良性刺激的耐受性就会下降,从而易于生悲的情化。
肺在液涕肺在液涕:涕,鼻腔粘膜分泌的一种粘液,具有鼻的功能,并能防御外邪,有利于肺的呼吸。
故《素 ? 宣明五气篇》:“五化液⋯⋯肺涕。
”在正常情况下,涕液鼻而不外流;在床上察涕的化,常有助于肺病的断。
如寒犯肺,鼻流清涕;考大网站收集犯肺,鼻流黄稠涕;燥邪肺,干而无涕。
肺在体合皮,其在毛肺在体合皮,其在毛:肺与皮毛在生理或病理上存在着十分密切的内在系,主要有以下两方面:1.肺精于皮毛:肺气宣,可以把气、水谷精微和津液布到体表,温养肌肤、皮毛。
故《素 ? 五生成篇》:“肺之合皮也,其荣毛也。
”肺的生理功能正常,皮肤致密,毫毛光,抗御外邪侵的能力亦;反之,肺气虚,宣气和精于皮毛的功能减弱,表不固,抗御外邪侵之能力低下,即可出多汗或自汗,或皮毛憔悴枯槁等病理表。
正是由于肺与皮毛相合,所以在外邪侵犯皮毛,腠理塞,气郁滞的同,也常可影响及肺,而致肺气不宣;反之,外邪肺,肺气不宣,也同能引起腠理塞,气郁滞等病。
2.皮毛助肺呼吸:在中医学中把汗孔称作“气”,即人体皮表之汗孔,不能排泄由津液所化之汗液,上也随着肺气的宣和降行着体内外的气体交。
所以唐容川在《医精》中指出,皮毛亦有“宣肺气”的作用,并指出:“遍身毛,俱暗随呼吸之气以鼓伏。
” 是肺合皮毛的有力明。
肺在鼻,喉肺之肺在窍为鼻,喉为肺之门户:鼻为肺之窍,鼻与喉相通而联于肺,鼻与喉皆是呼吸道的重要部分。
肺通过鼻窍与外界直接相通。
鼻的主要生理功能有两方面:一是通气功能,鼻、喉本身即是呼吸道的一部分,其通畅与否,直接关系呼吸的进行。
肺--中医基础理论脏象学说之一肺与大肠、皮毛、鼻构成肺系统。
肺在五行属金,在五脏阴阳属阳中之阴,肺主气,司呼吸,助心行血,通调水道,宣发卫气,朝百脉而助心行血,故称---“相傅之官。
”在五脏六腑之中,其位居最高,故称为五脏之长。
肺与四时之秋相应。
肺位于胸腔,居横隔之上,上连气道,与喉相通。
肺在五脏六腑中居位最高,覆盖于上,故称---“华盖”。
肺与百脉相连通,肺分为左肺和右肺,左肺又分为二叶,右肺分为三叶。
肺呈白色,是一个质地疏松,内里含气之脏,“其虚如蜂巢”,“得水而浮”,“熟而复沉”,故称为清虚之脏。
一、肺的生理功能(一)肺主气肺主气指肺主呼吸之气和肺主一身之气的功能。
气是人体赖以维持生命活动的基本物质,肺总摄一身之气,即人身之气均为肺所主,故说“诸气者,皆属于肺。
”1.肺主呼吸之气:机体同外界环境进行气体交换的过程称之为呼吸。
肺主呼吸之气,是指肺主呼吸运动,吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,进行气体交换的功能。
肺为人体主司呼吸运动之脏,具有呼吸的功能,为人体内外气体交换的场所。
通过不断的呼浊吸清,吐故纳新,促进了人体气的生成,调节着气的升降出入运动,从而保证了人体气化活动的正常运行。
人体内血液的运行,津液的输布和排泄均有赖于肺呼吸运动的均匀和调,才能维持其正常的生理状态。
呼吸的调节:五脏六腑都参与其中,但与肺肾最为相关,呼吸运动不仅靠肺完成,还有赖于肾的协作。
肺为气之主,肾为气之根,肺主呼气,肾主纳气,一呼一纳,一出一入,才能完成呼吸运动。
故呼吸功能异常时,有新病在肺,久病在肾之说。
2.肺主一身之气:“一身之气”为人体之气的统称,即是真气。
真气包括先天之气和后天之气,诸如:元气、宗气、营气、卫气等。
肺主一身之气是指肺有主持一身各脏腑之气的作用,即肺通过呼吸而参与气的生成和调节气机的作用。
肺主一身之气的生理功能具体体现在两个方面:(1)参与生成宗气。
肺参与一身之气的生成,特别是宗气的生成。
宗气是人体之气的中药组成部分。