深圳经济特区医疗条例实务若干问题探讨

深圳市中医院、北京大学深圳医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】广东省深圳市中级人民法院【审理法院】广东省深圳市中级人民法院【审结日期】2020.09.01【案件字号】(2020)粤03民终6235号【审理程序】二审【审理法官】李飞袁劲秋吴志【审理法官】李飞袁劲秋吴志【文书类型】判决书【当事人】深圳市中医院;北京大学深圳医院(北京大学深圳临床医学院);肖正会;邓小霞;邓梅琳【当事人】深圳市中医院北京大学深圳医院(北京大学深圳临床医学院)肖正会邓小霞邓梅琳【当事人-个人】肖正会邓小霞邓梅琳【当事人-公司】深圳市中医院北京大学深圳医院(北京大学深圳临床医学院)【代理律师/律所】邹合强上海瀛东律师事务所【代理律师/律所】邹合强上海瀛东律师事务所【代理律师】邹合强【代理律所】上海瀛东律师事务所【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【原告】深圳市中医院;北京大学深圳医院(北京大学深圳临床医学院)【被告】肖正会;邓小霞;邓梅琳【本院观点】《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》（2019年修正）第四十条第一款规定，当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。

【权责关键词】无效撤销过错鉴定意见新证据重新鉴定质证诉讼请求缺席判决维持原判发回重审【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》（2019年修正）第四十条第一款规定，当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。

本案中，广东韩江司法鉴定所受原审法院委托进行鉴定，该鉴定所及鉴定人员具备相应资格，鉴定程序合法，对于医方所提异议，鉴定机构两次回函作出解释、说明，中医院和北大医院在上诉状中所列理由均系自己单方理解、分析，不足以让本院得出“鉴定意见明显依据不足"或“鉴定意见不能作为证据使用"的结论。

深圳经济特区中医药条例（2019年修正）文章属性•【制定机关】深圳市人大及其常委会•【公布日期】2019.11.13•【字号】•【施行日期】2019.11.13•【效力等级】经济特区所在市地方性法规•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文深圳经济特区中医药条例（2010年4月2日深圳市第四届人民代表大会常务委员会第三十六次会议通过根据2019年10月31日深圳市第六届人民代表大会常务委员会第三十六次会议《关于修改〈深圳经济特区人体器官捐献移植条例〉等四十五项法规的决定》修正）目录第一章总则第二章保障与促进第三章中医医疗机构与从业人员第四章中药与制剂第五章人才培养与科学研究第六章法律责任第七章附则第一章总则第一条为了保障和促进中医药事业的发展，规范中医药行业管理，保护和增进人体健康，根据有关法律、行政法规的基本原则，结合深圳经济特区（以下简称特区）实际，制定本条例。

第二条在特区内从事中医药活动的单位和个人，应当遵守本条例。

第三条发展中医药事业应当遵循继承与创新相结合、中医中药协调发展的原则。

第四条市、区人民政府应当坚持中西医并重，保护、引导、扶持和促进中医药事业的发展，将中医药事业纳入本辖区国民经济和社会发展规划。

第五条市、区卫生健康部门是本行政区域中医药工作的主管部门，依法履行下列职责：（一）中医药法律、法规的贯彻执行，中医药发展规划的草拟和组织实施；（二）中医医疗机构的执业登记、备案和监督管理;（三）中医药继续教育、师承教育、健康教育的管理以及对外交流工作；（四）中医医疗事故争议的处理；（五）法律、法规规定的其他职责。

第六条市、区有关部门应当按照各自职责，保障和促进中医药事业的发展。

第七条市卫生健康部门组织成立中医药专家委员会，履行下列职责：（一）组织重大课题调研，为中医药发展提供建议；（二）整理、研究中医药文献资料和民间中医药诊疗方法、技术，促进中医药理论与技术发展；（三）为有关部门制定中医药管理政策提供专业咨询意见。

《深圳经济特区实施＜医疗机构管理条例＞若干规定》实施细则文章属性•【制定机关】深圳市人民政府•【公布日期】1997.11.07•【字号】深圳市人民政府令第65号•【施行日期】1997.11.07•【效力等级】地方政府规章•【时效性】失效•【主题分类】医疗机构与医师正文《深圳经济特区实施＜医疗机构管理条例＞若干规定》实施细则（深圳市人民政府令第６５号一九九七年十一月七日）第一条据《深圳经济特区实施＜医疗机构管理条例＞若干规定》（以下简称《规定》）第五十七条的规定，制定本实施细则。

第二条市卫生行政管理部门根据每一万人口（包括暂住人口）设立一个医疗机构的原则对医疗机构实施总量控制，各区结合本区的人口分布、医疗资源、医疗需要和现有医疗机构的分布等实际情况，制定本区的医疗机构设置规划，报市卫生行政管理部门核定。

市卫生行政管理部门在各区制定的规划基础上，根据统筹规划的原则，制定全市的医疗机构设置规划。

第三条符合《规定》所列条件的卫生技术人员申请执业资格考试时，应提供身份证、学历证等有关材料的原件和复印件。

第四条执业资格考试分为理论知识考试和专业知识答辩。

理论知识考试合格者方可参加专业知识答辩。

第五条深圳市常住户口人员申请执业资格考试须具有在区（县）级以上医院一年以上的临床经验。

不符合条件者，须在深圳市区级以上医院临床实习一年，经院方证明合格，方可申请执业资格考试。

第六条区卫生行政管理部门在市卫生行政管理部门公布的受理期间统一受理医疗机构的开办申请。

申请开办医疗机构的单位或个人，应向拟申请开办医疗机构所在地的区卫生行政管理部门提交筹建申请。

第七条公民申请开办个体或合伙诊所的，应具备下列条件：（一）具有深圳市常住户口并在深圳市有住所；（二）具有医师以上专业技术资格并取得《执业资格证书》；（三）身体健康且能亲自主持医疗工作；（四）至申请日止，二年内未发生二级以上医疗事故；（五）符合《规定》第十条规定的条件。

第八条申请开办门诊部、诊所的单位或个人应向卫生行政管理部门提交下列材料：（一）拟设医疗机构的名称、地址；（二）开设的科目、医疗设备、专业卫生人员状况；（三）拟设医疗机构的建筑面积；（四）污水、污物的处理方案。

《深圳经济特区健康条例》行政处罚自由裁量标准《深圳经济特区健康条例》行政处罚自由裁量标准序号违法行为违反规定处罚依据处罚种类处罚情节处罚内容1医疗卫生机构未按照规定将有关信息录入或者上传至卫生健康信息化平台《深圳经济特区健康条例》第八十二条第一款医疗卫生机构应当按照有关规定，将为居民提供疾病预防、检验检查、诊疗、康复、护理等健康服务记录的信息录入或者上传至卫生健康信息化平台。

《深圳经济特区健康条例》第一百二十九条第（一）项违反本条例第八十二条规定，医疗卫生机构有下列情形之一的，由卫生健康部门责令限期改正，逾期不改正的，处一万元以上三万元以下罚款：（一）未按照规定将有关信息录入或者上传至卫生健康信息化平台的；罚款从重逾期不改正，且有下列情形之一的：1、逾期之日前12个月内因相同违法行为受过2次以上行政处罚；2、有其他法定从重情节。

处二万五千元以上三万元以下罚款。

一般逾期不改正，且有下列情形之一的：1、逾期之日前12个月内因相同违法行为受过1次行政处罚；2、无法定从重、从轻情节的。

处一万五千元以上二万五千元以下罚款。

从轻逾期不改正，且有下列情形之一的：其他法定从轻情节。

处一万元以上一万五千元以下罚款。

2医疗卫生机构未按照规定为居民建立居民电子健康档案《深圳经济特区健康条例》第八十二条第二款医疗卫生机构应当为未建立居民电子健康档案的服务对象、新生儿建立居民电子健康档案。

《深圳经济特区健康条例》第一百二十九条第（二）项违反本条例第八十二条规定，医疗卫生机构有下列情形之一的，由卫生健康部门责令限期改正，逾期不改正的，处一万元以上三万元以下罚款：（二）未按照规定为居民建立居民电子健康档案的。

罚款从重逾期不改正，且有下列情形之一的：1、逾期之日前12个月内因相同违法行为受过2次以上行政处罚；2、有其他法定从重情节。

处二万五千元以上三万元以下罚款。

一般逾期不改正，且有下列情形之一的：1、逾期之日前12个月内因相同违法行为受过1次行政处罚；2、无法定从重、从轻情节的。

深圳经济特区医疗条例(2019修正)【发文字号】深圳市第六届人民代表大会常务委员会公告第150号【发布部门】深圳市人大(含常委会)【公布日期】2019.04.26【实施日期】2019.04.26【时效性】现行有效【效力级别】经济特区法规深圳经济特区医疗条例（2016年8月25日深圳市第六届人民代表大会常务委员会第十次会议通过根据2019年4月24日深圳市第六届人民代表大会常务委员会第三十三次会议《深圳市人民代表大会常务委员会关于修改〈深圳经济特区医疗条例〉等二十七项法规的决定》修正）目录第一章总则第二章医疗资源配置与保障第三章医疗机构登记第四章医疗执业管理第五章医疗秩序与纠纷处理第六章医疗监督管理第七章行业自律管理第八章法律责任第九章附则第一章总则第一条为了促进医疗卫生事业发展，规范医疗执业行为，维护医疗秩序，保障医患双方的合法权益，根据有关法律、行政法规的基本原则，结合深圳经济特区（以下简称特区）实际，制定本条例。

第二条特区医疗资源配置与保障、医疗机构登记、医疗执业管理、医疗秩序与纠纷处理、医疗监督管理以及行业自律管理等适用本条例。

第三条医疗执业行为应当尊重生命、维护健康、遵循医学规律、体现人文关怀。

全社会应当关心和支持医疗卫生事业发展，尊重医务人员，维护医疗机构及医务人员的合法权益。

第四条市、区人民政府应当加强对医疗卫生事业的组织领导，将医疗卫生事业纳入国民经济和社会发展规划，完善医疗服务体系，推进基本医疗服务均等化，保障居民基本医疗服务需求。

第五条市、区卫生健康主管部门负责特区医疗卫生行政管理相关工作。

市、区发展改革、教育、公安、民政、司法行政、财政、人力资源保障、规划和自然资源、住房建设、市场监管、医疗保障等部门在各自职责范围内保障和促进医疗卫生事业发展。

第六条鼓励和支持社会力量依法举办医疗机构。

医疗机构不分投资主体、经营性质，在医疗服务准入、社会医疗保险定点、职称评定、等级评审、科研教学和学科建设等方面依法享有平等权利。

一宗深圳民营医疗机构使用非卫生技术人员开展诊疗活动的案件分析发表时间：2017-10-20T15:12:42.603Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第14期作者：谢炳亮陈思俊余锦林周亮梁丽娟[导读] 《深圳经济特区医疗条例》经深圳市六届人大常委会第十次会议通过，自2017年1月1日起施行。

深圳市龙岗区平湖卫生监督分所摘要：《深圳经济特区医疗条例》经深圳市六届人大常委会第十次会议通过，自2017年1月1日起施行，该条例是全国首部地方性医疗基本法规。

本文通过对卫生监督行政执法中发现的一宗深圳民营医疗机构使用非卫生技术人员开展诊疗活动的案件进行分析探讨，介绍了案件简介、非卫生技术人员和非医师的认定、法律适用、争议要点、经验与思考等内容，从实际案例出发，分析在《深圳经济特区医疗条例》施行后该如何对医疗机构使用非卫生技术人员和非卫生技术人员予以行政处罚，为卫生监督部门打击非法行医提供思路。

关键词：卫生监督；深圳经济特区医疗条例；医疗机构；非卫生技术人员；处罚1 案情简介2017年5月，深圳市某区某卫生监督分所执法人员对辖区的某民营综合门诊部进行监督检查，发现该门诊部持有《医疗机构执业许可证》，许可的诊疗科目中有口腔科，该门诊部口腔科某工作人员持有《医师资格证书》，但未经注册取得《医师执业证书》，在该门诊部口腔科中发现患者陈某的门诊病历1份，该病历上有该工作人员的签名。

经进一步调查，该门诊部主要负责人承认：该名工作人员未经注册取得《医师执业证书》，该门诊部使用其为患者陈某开展口腔诊疗活动并书写了病历。

该名工作人员也对其违法行为供认不讳。

2 非卫生技术人员和非医师的认定本案调查至此，关于该名工作人员取得《医师资格证书》但未经注册取得《医师执业证书》开展诊疗活动的情形，是认定为非卫生技术人员开展诊疗活动？还是非医师行医？办案人员对此案件进行合议，有不同意见。

2.1 卫生技术人员的定义《深圳经济特区医疗条例》第八十条和《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条中对卫生技术人员的定义基本相同。

医疗机构常见违法问题大汇总！千万别犯在很多时候，其实并不是医生故意要违规或者医疗机构经营者刻意去触碰法律，而是因为一些细节被我们忽视了，要么是对相关法规条文不了解，要么是觉得没多大点事，抱有侥幸心理。

但就是一些看似不起眼的行为，促使很多人不小心触碰了红线。

那么，医疗机构一般都容易出现哪些违法问题呢？超范围执业XX省XX县XX镇某诊所自2016年6月至2016年11月29日超越许可范围开展中医诊疗活动，累计收入为30100元。

2018年1月，嘉善县卫生监督所对该诊所作出了罚款3000元并吊销其《医疗机构执业许可证》的行政处罚决定。

相关法规：《医疗机构管理条例》第四十七条以及《医疗机构管理条例实施细则》第八十条第二款规定，超出登记范围执业累计收入三千元以上或给患者造成伤害的，就要处以3000元罚款并吊销《医疗机构执业许可证》。

根据《医疗机构管理条例实施细则》第十二条第一款第五项的规定，被吊销《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定代表人或者主要负责人不得申请设置医疗机构。

也就是说，如果医疗机构超出登记范围执业，那么医疗机构的老板可能永远也无法做医疗机构的老板了。

医师跨界2017年7月，《XX商报》报道，XX市XX区执法人员在对申某高诊所进行日常卫生监督时发现，申某的执业范围为外科专业，但他却在2016年11月1日至2017年1月19日期间，为患者陈某、刘某芳等人开具的门诊处方笺329张，诊断病情均为内科范围的咳嗽或上呼吸感染。

并且申某诊所曾于2016年4月14日因超出登记范围和使用非卫生技术人员何维友开展诊疗活动，曾受过卫生计生部门的行政处罚。

为此，相关部门吊销了其《医师资格证》，终身不能从事医疗活动，且其诊所的《医疗机构执业许可证》也被注销。

相关法规：按照《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条第二款的规定，医疗机构使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的，按使用非卫生技术人员处理。

依据《医疗机构管理条例》第四十八条及《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条第一款的规定，任用两名以上非卫生技术人员从事诊疗活动或者任用的非卫生技术人员给患者造成伤害的处以三千元以上五千元以下罚款，并可以吊销其《医疗机构执业许可证》。

《深圳经济特区医疗条例》通过为了促进医疗卫生事业发展，规范医疗执业行为，制定了《深圳经济特区医疗》并通过，将于2017年实施，下面是详细内容。

《深圳经济特区医疗条例》历时两年、历经市人大常委会会议四次审议后终于尘埃落定，这项旨在固化医疗改革成果、改善医患关系的特区法规，昨天在市六届人大常委会第十次会议上表决通过，自明年1月1日起施行。

《条例》表决稿较四审稿修改不大，分级诊疗、医患纠纷处理机制、维护医疗秩序等方面的顺利问世。

因补充完善医改内容延至四审《医疗条例》被誉为深圳医疗基本法，与以往多是政府部门起草法规草案不同，《医疗条例》是人大主导开门立法的一次成功试水。

在2014年立法筹备阶段，市人大常委会聘请第三方调查机构对我市4000名医护人员和6000名市民进行问卷调查，采用走访调研、听证会等方式广泛征求社会公众的。

彼时，正值全国医患矛盾开始凸显的时期，分级诊疗制度等一批深圳医改成果也亟须固化，因此《医疗条例》从一开始起草就被寄予厚望。

记者了解到，一般特区法规经三审后即可付诸表决，但出于进一步补充完善条例中涉及医改成果的内容，今年4月三审后，市人大常委会将其延期至四审表决，补充完善了分级诊疗制度、医师诊疗量限制、医疗服务价格标准、医疗服务信息化建设等内容，同时还增加了社区卫生服务机构标准化建设、医疗技术创新等内容。

比如条例在分级诊疗制度中增加了对不同层级医疗机构职能的基本划分，并规定二、三级医院可以限制接诊非急诊、非转诊患者等。

值得一提的是，8月19日举行的全国卫生与健康大会指明了未来医疗改革的五大方向，其中分级诊疗制度是重中之重。

过度医疗行为至少罚10万规范和保护医务人员从业行为是制定《医疗条例》的另一个重点。

从规范的角度，该条例重点监管过度医疗的行为，规定：医疗机构及其卫生技术人员不得以虚假诊断、夸大病情或者疗效等方式，欺骗、诱使患者接受诊疗。

违反者由卫生行政主管部门处10万元罚款;造成患者重度残疾或者死亡的，吊销其医疗机构执业许可证、相关诊疗科目或者单项诊疗服务许可证;对负有直接责任的卫生技术人员责令暂停执业一年，造成患者重度残疾或者死亡的，吊销其执业证书。

深圳经济特区医疗条例（2016年8月25日深圳市第六届人民代表大会常务委员会第十次会议通过根据2019年4月24日深圳市第六届人民代表大会常务委员会第三十三次会议《深圳市人民代表大会常务委员会关于修改〈深圳经济特区医疗条例〉等二十七项法规的决定》修正）目录第一章总则第二章医疗资源配置与保障第三章医疗机构登记第四章医疗执业管理第五章医疗秩序与纠纷处理第六章医疗监督管理第七章行业自律管理第八章法律责任第九章附则第一章总则第一条为了促进医疗卫生事业发展，规范医疗执业行为，维护医疗秩序，保障医患双方的合法权益，根据有关法律、行政法规的基本原则，结合深圳经济特区（以下简称特区）实际，制定本条例。

第二条特区医疗资源配置与保障、医疗机构登记、医疗执业管理、医疗秩序与纠纷处理、医疗监督管理以及行业自律管理等适用本条例。

第三条医疗执业行为应当尊重生命、维护健康、遵循医学规律、体现人文关怀。

全社会应当关心和支持医疗卫生事业发展，尊重医务人员，维护医疗机构及医务人员的合法权益。

第四条市、区人民政府应当加强对医疗卫生事业的组织领导，将医疗卫生事业纳入国民经济和社会发展规划，完善医疗服务体系，推进基本医疗服务均等化，保障居民基本医疗服务需求。

第五条市、区卫生健康主管部门负责特区医疗卫生行政管理相关工作。

市、区发展改革、教育、公安、民政、司法行政、财政、人力资源保障、规划和自然资源、住房建设、市场监管、医疗保障等部门在各自职责范围内保障和促进医疗卫生事业发展。

第六条鼓励和支持社会力量依法举办医疗机构。

医疗机构不分投资主体、经营性质，在医疗服务准入、社会医疗保险定点、职称评定、等级评审、科研教学和学科建设等方面依法享有平等权利。

鼓励和支持社会力量依法举办非营利性医疗机构。

第二章医疗资源配置与保障第七条市卫生健康主管部门会同市发展改革部门根据国民经济和社会发展的要求，按照需求导向、统筹兼顾和发展创新的原则拟定全市医疗卫生事业发展规划，由市人民政府提请市人民代表大会常务委员会批准后实施，实施情况定期向社会公布。

深圳：发布经济特区医疗条例
佚名
【期刊名称】《医院管理论坛》
【年(卷),期】2016(0)9
【摘要】深圳市人大常委会近期通过了《深圳市经济特区医疗条例》，成为我国首部地方性医疗基本法规。

条例首次将医疗机构明确为公共场所，规定全部病历向患者公开，并授权二级、三级医院限制接诊非急诊、非转诊患者等。

条例取消了医疗机构设置许可，卫生行政部门负责医疗机构经营资格的许可，即执业登记，全面取消社会办医疗机构的数量、等级、床位规模、选址距离等限制，由举办方根据医疗机构设置标准自行筹建。

【总页数】1页(P4-4)
【关键词】医疗机构设置;经济特区;深圳市;社会办医疗机构;医疗机构经营;卫生行政部门;人大常委会;公共场所
【正文语种】中文
【中图分类】R199.2
【相关文献】
1.《深圳经济特区医疗条例》实务若干问题探讨 [J], 张红升;曹勇;邓琦琳;葛亮;刘松;吴国荣
2.从一起医疗机构未取得《放射诊疗许可证》开展放射诊疗服务案探讨《深圳经济特区医疗条例》适用的有关问题 [J], 郭艳玲
3.浅谈《深圳经济特区医疗条例》中医疗机构的登记条件 [J], 胡安冬
4.深圳经济特区贯彻《全民所有制工业企业转换经营机制条例》实施办法 (深圳市政府1993年1月14日发布) [J],
5.《深圳经济特区医疗急救条例》的立法特色探析 [J], 张洪
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