肾切除护理常规

肾部分切除术后护理注意事项有哪些？（南部县人民医院四川南充 637300）肾脏手术中肾部分切除术应用最为广泛，也是技术难度偏高的一种手术方式，不仅要切除病变，还要保留患者没有病变的部位，手术过程中必须妥善处理保留部分的创面，术后必须对患者进行精心护理。

因为，不论是在围术期的哪一个方面出现问题都有可能导致严重并发症。

针对患者预后、并发症等事宜采取行之有效的护理措施，明确术后护理注意事项意义重大，不仅能够全面提升护理水平，还能够夯实手术治疗效果，促使患者更快更好的恢复健康。

1 护理注意事项 1.1术前准备 1.1.1心理护理该手术方式适合多种病症使用，病症程度不一的患者对于手术存在不同的心理表现，但是他们的共同点在于具有矛盾心理，一方面希望通过手术良好保留正常肾组织，另一方面对于手术有存有一些顾虑心理，害怕病情反复、害怕出现并发症等。

所以，必须根据患者实际现状对患者进行心理疏导，促使患者明白保留正常肾组织是非常必要的，有效疏导患者不良情绪，能够保持积极乐观的心态面对手术治疗，配合医护人员做好术前准备和术后治疗。

1.1.2术前准备进行肾部分切除术的患者中大多数存在合并感染，促使正常肾组织与病变部位的界限不清晰，以至于手术过程中无法确定切除范围，使得术后保留的一些残留感染可能诱发漏尿或者肾创面出血等症状。

对此，需进行常规尿培养，遵医嘱按时按量服用抗菌药物治疗。

针对肾结核患者则需在术前半年进行半年的抗结核治疗，稳定病情后再进行手术治疗。

1.1.3术前护理指导肾部分切除术是肾损伤性手术的一种，手术甚至定能够有效避免肾创面出血的发生。

对此，需告知患者术后需绝对卧床休息，同时指导患者在床上进行有效排便训练。

术后剧烈咳嗽会严重影响手术效果；吸烟患者术前指导患者戒烟；存在呼吸道感染的患者需先采取对症治疗措施。

1.1.4明确手术要点为了高效推进肾部分切除术患者的护理干预措施，护理人员必须详细了解患者术前、术中、术后相关情况，对此，必须明确手术要点，由此才能够在术后为患者提供针对性的护理服务。

肾切除术后护理问题措施肾切除术是一种常见的外科手术，旨在切除患有严重肾脏疾病或恶性肿瘤的患者的一颗肾脏。

术后的护理至关重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。

在本文中，我将深入探讨肾切除术后的护理问题措施，以帮助您更好地了解和应对术后护理的挑战。

1. 伤口护理：- （观点和理解：伤口护理是肾切除术后护理中的关键步骤之一。

及时、正确地处理伤口可以避免感染和其他并发症的发生。

）根据医生的指示，定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。

- 帮助患者保持伤口的温暖和干燥，避免受到水或其它液体的浸泡。

- 定期检查伤口是否出现红肿、渗液或感染迹象，并及时向医生报告。

2. 疼痛管理：- （观点和理解：疼痛是肾切除术后常见的症状之一，能够有效地管理术后疼痛对于患者的舒适感和康复至关重要。

）根据医生的建议，合理使用镇痛药物，帮助患者减轻疼痛。

- 通过休息、改变体位、使用冷敷或热敷等方法缓解疼痛。

- 定期记录患者的疼痛程度，并根据情况调整镇痛治疗方案。

3. 水和饮食管理：- （观点和理解：术后正确的水和饮食管理对于患者的康复和恢复肾功能至关重要。

）根据医生的指导，合理控制患者的水和饮食摄入，以减轻肾脏的负担。

- 饮食上应以清淡、易消化的食物为主，避免高盐、高脂肪和高糖的食物。

- 监测患者的体重和尿量变化，定期检查血尿素氮（BUN）和肌酐等指标。

4. 活动和休息：- （观点和理解：合理的活动和休息可促进患者的康复和预防并发症的发生。

）根据医生的建议，帮助患者恢复适当的活动水平。

- 避免剧烈的体力活动和过度劳累，但也不要长时间卧床不动，应适当进行活动，例如散步和简单的体操等。

- 定期检查患者的体力状况，及时调整活动计划。

总结回顾：肾切除术后的护理问题措施包括伤口护理、疼痛管理、水和饮食管理以及活动和休息等方面。

正确处理伤口、合理镇痛、控制水和饮食摄入以及适当的活动和休息对于患者的康复至关重要。

在术后护理中，我们要注意及时观察患者的情况，如伤口红肿、感染迹象或疼痛程度的变化等，并及时向医生汇报。

一、概述肾脏切除手术是一种常见的泌尿外科手术，主要用于治疗肾肿瘤、肾结石、肾积水等疾病。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将详细介绍肾脏切除术后护理措施，帮助患者尽快恢复健康。

二、术后护理措施1. 休息与活动（1）术后应卧床休息，避免剧烈运动，以防伤口裂开或出血。

通常情况下，患者需卧床休息3-5天，待病情稳定后，逐渐增加活动量。

（2）在恢复期间，患者应保持良好的作息规律，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。

2. 饮食与营养（1）术后初期，患者应以清淡、易消化的饮食为主，如小米粥、山药粥等。

待胃肠道功能恢复后，逐渐增加营养丰富的食物，如鸡肉、鱼肉、瘦肉、蔬菜、水果等。

（2）避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

（3）保持饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，以促进伤口愈合。

3. 疼痛管理（1）术后患者会出现疼痛，医生会根据病情给予止痛药物。

患者应遵医嘱用药，避免自行调整剂量。

（2）在日常生活中，患者可采取适当的缓解疼痛的方法，如热水袋敷、按摩等。

4. 尿液观察（1）术后患者需密切观察尿液颜色、量和性质，如出现异常，应及时告知医护人员。

（2）术后初期，患者可能出现血尿，这是正常现象，一般3-5天内会逐渐消失。

5. 导尿管护理（1）术后患者通常需留置导尿管，以观察尿液情况和排尿功能。

（2）保持导尿管通畅，避免受压、扭曲。

（3）定期更换导尿管，防止泌尿系统感染。

6. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。

（2）观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常，应及时告知医护人员。

7. 心理护理（1）术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，医护人员应给予关心、鼓励和支持。

（2）鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心。

8. 定期复查（1）术后患者需定期到医院复查，了解病情恢复情况。

（2）复查内容包括：血压、心率、血常规、尿常规、肾功能等。

三、总结肾脏切除术后护理对于患者的康复至关重要。

患者应遵医嘱，积极配合医护人员进行术后护理，保持良好的生活习惯，以促进伤口愈合，提高生活质量。

肾切除术后的主要护理问题及措施一、术后出血的护理措施1. 目的预防和及时处理术后出血，避免并发症发生。

2. 实施步骤•密切观察患者手术部位的引流液颜色、量、性质。

•注意监测患者的生命体征，如血压、心率等。

•定期更换术后引流管，注意保持引流通畅。

•避免患者剧烈运动，以减少出血风险。

•给予患者适当的止痛药物，减少疼痛刺激。

3. 预期效果避免或减少术后出血，保证患者的安全和康复。

二、感染的护理措施1. 目的预防手术切口感染及泌尿道感染。

2. 实施步骤•定期更换并清洁引流管和尿袋，并注意观察尿液性质及量。

•按照医嘱进行抗生素预防性应用。

•鼓励患者多饮水，促进尿液稀释，降低感染风险。

•定期观察患者切口情况，及时发现异常。

3. 预期效果预防感染的发生，减少并发症的发生。

三、尿液异常的护理措施1. 目的观察和处理术后患者可能出现的尿液异常情况。

2. 实施步骤•观察尿液的颜色、量、性质等变化。

•定期检测尿常规及相关指标，如尿蛋白、白细胞计数等。

•鼓励患者多饮水，保持良好的水分代谢。

•根据医嘱给予适当的药物治疗。

3. 预期效果及时发现和处理尿液异常，保证患者康复。

四、术后疼痛管理的护理措施1. 目的减轻患者术后疼痛，提高其舒适度。

2. 实施步骤•根据患者疼痛程度，及时给予合适的镇痛药物。

•监测患者的疼痛程度和镇痛效果。

•配合物理治疗，如冷敷或热敷，缓解疼痛。

•提供心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。

3. 预期效果减轻术后疼痛，提高患者的舒适度和满意度。

五、液体平衡的护理措施1. 目的维持患者的液体平衡，保持正常生理功能。

2. 实施步骤•监测患者的入量和出量情况。

•根据医嘱调整患者的液体输注速度。

•定期观察患者是否存在脱水或水肿等情况。

•鼓励患者适量饮水，保持良好的水分代谢。

3. 预期效果维持患者的液体平衡，预防脱水或水肿等并发症。

六、心理护理措施1. 目的关注患者的心理健康，提供必要的心理支持。

2. 实施步骤•倾听患者的情绪表达，提供积极的回应和安慰。

肾脏肿瘤护理常规（根治性肾癌切除术）肾细胞癌（clear-cell carcinoma）简称肾癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾肿瘤的75%。

典型临床表现为突发性无痛性全程肉眼血尿及腰部肿块等。

治疗以根治性肾癌切除术为首选。

早期肾癌可考虑行肾部分切除术。

一、主要护理诊断1、营养失调：低于机体需要量与长期血尿，癌肿消耗、手术创伤有关。

2、恐惧与焦虑与对癌症和手术的恐惧有关。

3、疼痛：与手术伤口有关。

4、潜在并发症：出血、感染。

二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。

2、伤口敷料有无渗血、渗液。

3、肾功能情况。

三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。

2、每日测血压2次，控制血压在正常范围。

协助医生了解患侧及键侧肾功能，确定手术方式。

3、改善营养：进高蛋白质，高热量食物，必要时输血。

4、心理护理：向病人及家属讲解切除一侧肾脏，只要健侧肾功能正常，对自身各方面没有影响。

可让术后恢复良好的肾切除病人与之交谈，解除其思想顾虑，以取得合作。

术后护理1、出血的观察：密切观察有无手术后内出血及休克表现。

内出血可因术中血管结扎不良引起，应密切观察病人血压、脉搏及意识的变化，每半小时测量血压、脉搏一次；保持引流管通畅，观察色、量是否正常，当引流液颜色鲜红，量>100ml/h时，脉搏加快，脉压缩小，提示有腹腔内出血，立即通知医师。

同时注意观察伤口敷料有无渗血。

2、体位：术后平卧位，血压平稳后给予半卧位。

肾部分切除病人需绝对卧床一周，避免加重出血或肾下垂。

全肾切除者术后24小时鼓励病人下床活动。

3、肾功能的观察：肾切除病人，补液速度宜慢，以免增加健侧肾脏负担。

术后准确记录出入量，并根据血、尿生化检查相应调整水和电解质的摄入量，防止水、电解质紊乱，减轻健侧肾脏负担。

4、预防术后并发症：卧床期间鼓励并协助病人定时（每2小时）向健侧翻身，给予拍背，嘱病人将痰液及时咳出，防止发生肺部感染，并且有利于肠蠕动的早日恢复，减轻腹胀。

肾癌根治术的护理常规及健康宣教术前护理1、基础护理：入院后嘱患者卧床休息,观察生命体征、精神状态、皮肤温度、色泽、尿量、尿色，病人入院后观察尿量及血尿程度，对于尿少的病人密切观察肾功能情况。

2、专科护理：肾癌病人多数以间歇性、无痛性肉眼血尿来就诊或体检其他疾病检查时被发现，病人高度紧张，因此给病人进行心理疏导，讲解血尿的原因，嘱病人注意外阴清洁，休息，此外注意病人有无恶液质，贫血、高血压，要加强营养，控制血压，老年病人注意有无其他合并症。

3、心理护理：肾切除的病人，术前均会产生恐惧心理，担心手术是否成功，术后生活质量将如何。

针对患者的心理状态，给患者介绍主管医生、护士及医院的技术力量，可能时带患者参观了解已做了肾切除术病人的恢复情况，这种方法明显胜过枯燥的说教效果，使患者消除恐惧心理，积极配合医师完善各项术前准备。

4、健康教育吸烟增加肾癌的危险30%〜2倍，同时吸烟会增加呼吸道分泌物使术后咳嗽加剧。

①一方面增加患者痛苦，另一方面也会产生切口哆开的危险，因此要教导患者术前应戒烟，并指导患者掌握深呼吸及咳痰的技巧，有效防止术后肺部并发症；②指导患者练习床上使用便器，防止术后不能下床而引起便秘。

5、纠正营养不良：肾癌的病人多有血尿的症状,而在血尿能够肉眼发现前,大多存在了很久的镜下血尿（显微镜下可见、肉眼见不到）。

长期失血,再加之肿瘤对人体的消耗,因而肾癌的病人营养状态常较差,术前一定注意营养的补充。

6、咳嗽与深呼吸训练：肾癌的切口一般较高,伸向膈下,术后的切口疼痛会影响病人腹式呼吸和胸式呼吸的深度,术前咳嗽练习有助于防止发生肺部感染。

术后护理1、严密观察生命体征及有无出血术后24h内每15min〜30min测血压、脉搏、呼吸一次，并记录，观察血压变化，伤口有无渗血，引流液的性状、量，如发现患者血压偏低，引流液多呈血性，要高度警惕有出血可能，应及时报告医师并配合抢救。

2、观察有无呼吸形态改变术后应密切观察有无呼吸频率及节律异常，如病人出现胸闷、胸痛、气促或发热等症状，听诊呼吸音减弱或消失，则应考虑患者术中胸膜损伤，导致液气胸的可能，应及时通知医生，并做好胸腔闭式引流的准备。

腹腔镜下肾切除术后护理查房一、术后第一天1.患者病情观察：包括体温，呼吸，心率，血压，意识状态等；观察伤口是否出血、渗液、红肿或感染迹象。

2.观察尿量：术后尿量的观察是判断肾功能恢复情况的重要指标，监测患者尿量，颜色和质地，以及有无尿潴留的迹象。

3.观察排气情况：观察患者是否有胃胀气、腹胀、腹痛等症状。

4.心理护理：术后的患者可能会感到焦虑、紧张和恐惧，护士应及时与患者沟通，给予心理支持。

5.饮食护理：术后的患者一般从半清液体饮食逐渐过渡到软食，避免高脂、高糖、高盐等食物的摄入，保证饮食的均衡和营养。

二、术后第二天至出院前1.疼痛管理：术后患者可能会有腹痛和肩痛的不适感，可根据患者的疼痛程度给予相应的镇痛药物。

2.动态观察伤口情况：观察伤口是否有红肿、渗液、感染等症状，定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥。

3.观察尿液情况：每日监测患者的尿量和尿液颜色，观察是否有血尿或排石的迹象。

4.动态观察排气情况：观察患者的排气情况，避免胃胀气和腹胀的不适感。

5.动态观察肠道功能恢复情况：观察患者的肠动力恢复情况，如恶心、呕吐、腹泻等症状。

6.动态观察血糖和血压：术后患者需要监测血糖和血压的变化，及时调整药物治疗。

7.动态观察肾功能恢复情况：术后患者需要监测肾功能，包括血尿素氮、肌酐等指标的变化。

8.饮食护理：根据术后患者的食欲和肠道功能恢复情况，适当调整饮食，保证患者的营养需求。

9.心理护理：术后患者可能会有情绪波动、焦虑和抑郁的表现，护士应及时对患者进行心理支持，帮助其积极面对疾病和康复。

10.定期随访：术后患者出院后需要定期复诊，包括疼痛评估、伤口愈合情况、肾功能检查等，及时发现和处理并发症。

以上是针对腹腔镜下肾切除术后护理的查房须知，通过严密的观察和全面的护理，可以提高患者的康复质量，减少并发症的发生。

护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，及时发现和处理术后的问题，为患者提供有效的护理和支持。

三十、肾部分切除及肾切除手术护理常规肾切除是一种手术，肾结核一侧肾已大部分或全部被破坏，另一侧肾正常或病变较轻，肾功能基本正常；在控制其他部位活动性结核之后，可将已被破坏的肾切除。

肾部分切除术是肾肿瘤一种重要治疗方式，比如：后腹腔镜下肾部分切除术。

一、【观察要点】1.疼痛2.出血3.感染4.尿量二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。

2.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食保持大便畅通,鼓励多饮水。

3．心理护理：患者对手术存在不同程度的恐惧与焦虑，少数患者会产生紧张、焦虑、抑郁、悲观情绪，形成的应激反应影响其术后的康复。

（二）术后护理1.体位：根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规：全麻尚未完全清醒者，去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸，清醒后予半卧位，床头摇高15-20°；蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧6—8小时。

2.手术交接：根据手术转运交接单交接患者，了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况。

3.卧床与休息：肾部分切除或剜除术绝对卧床2周；肾根治性切除者术后需主动与医生充分沟通了解术中情况，确定患者不会因为活动后诱发出血情况下才可指导患者尽早下床活动，并且循序渐进，逐渐增加活动量，活动过程严密观察患者伤口及引流情况。

4.密切观察生命体征，观察引流液的颜色、性状及量；注意伤口渗血及出血情况；引流管妥善固定，保持引流通畅，遵医嘱应用抗生素预防感染。

5.饮食护理:给予高蛋白、高热量、高维生素，营养丰富的饮食，有利于伤口的愈合。

6.多学科快速康复措施，预防相关并发症:出血、感染、下肢深静脉血栓、疼痛、压力性损伤及便秘发生。

7.肾切除患者输液速度宜慢，动态观察并记录尿量变化，监测肾功能。

三、【健康教育】1.注意休息，增强机体抗病能力，避免过度劳累。

2.交代患者切勿擅自服药，坚持在医师指导下服药，避免对侧肾功能受损。

3.指导患者观察排尿情况，定期检查肾功能参考文献：唐娟,肾肿瘤切除术围手术期护理的研究进展.当代医药论丛,2020,18(11);18-19.郑霞,周洁,胡雅达.芬奇机器人肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤患者的围手术期护理.现代临床护理,2021．20(10):43-45.。

肾癌的护理常规
1、术前护理
（1）执行外科术前护理常规。

（2）营养支持:指导患者选择营养丰富的食品，促进患者食欲，必要时给予肠外营养支持，贫血者可予少量多次输血。

（3）心理护理：主动关心患者，倾听患者诉说，适当解释病情，告知手术治疗的必要性和可行性，以稳定患者情绪，争取患者的配合。

2、术后护理
（1）执行外科术后护理常规。

（2）执行麻醉术后护理常规。

（3）肾癌根治术后一般需卧床3～7天，行部分切除术者常需卧床1～2周。

（4）术中和术后出血是肾部分切除术最主要的并发症，护理应密切观察病人生命体征的变化，若引流液较多、色鲜红且很快凝固，同时伴有血压下降、脉搏增快等低血容量性休克表现，常提示出血，应及时通知医生并协助处理。

（5）充分休息，适度运动，戒烟、减肥，避免重体力活动，腰部外伤。

（6）嘱进食高蛋白高热量高维生素饮食，以提高机体抵抗力。

尽量避免服用对肾脏有损害药物。

（7）定期复查超声检查、CT和血尿常规，及时发现肾癌复发或转移。

参考文献：《外科护理学》第6版拟定：徐** 审核：护理部修订日期：2020年9月。