卵巢囊肿超声介入穿刺及硬化治疗
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超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿(一)页数:2
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超声引导下囊肿硬化治疗术操作流程及规范
超声引导下囊肿硬化治疗术操作流程及规范
内容:
超声引导下囊肿硬化治疗术是一种微创治疗囊肿的方法。
其操作流程及规范如下:
一、术前准备
1. 评估患者病情,明确适应证,排除禁忌证。
适应证包括:囊肿较大,有压迫症状或美观影响;囊肿内容物稠密,不易完全吸出。
禁忌证包括:恶性肿瘤所致囊肿;感染性囊肿。
2. 进行常规术前准备,如禁食、排空肠道等。
3. 充分告知患者操作过程,获得知情同意。
二、操作过程
1. 患者取适当体位,充分暴露病变部位。
2. 进行局部消毒,铺无菌巾布。
3. 确定穿刺点,充分局部浸润麻醉。
4. 在超声引导下,用穿刺针进入囊肿腔内,抽出大部分囊肿内容物。
保留少量内容物,以免囊腔塌陷。
5. 注入适量的硬化剂,如95%酒精等。
量根据囊肿大小决定。
6. 轻柔震荡囊肿,使硬化剂在囊腔内均匀分布。
待囊肿内容物完全硬化,抽出针管。
7. 压迫穿刺点至少5分钟,确保无继续渗血。
8. 换药压迫包扎。
三、术后处理
1. 观察穿刺点情况,防止渗血。
休息2-4小时后可起床活动。
2. 适当使用解热、镇痛药物。
3. 观察可能出现的不良反应,如感染、出血等。
4. 定期复查超声,评估囊肿消退情况。
根据情况决定是否需要再次治疗。
是一种微创、并发症少的囊肿治疗方法。
但操作时需要严格遵循相关指南,以保证治疗效果和安全。
超声引导下介入治疗卵巢囊肿的注意事项
医药界 2020年01月第01期—108—临床经验超声引导下介入治疗卵巢囊肿的注意事项王 莉（威远县妇幼保健计划生育服务中心，四川 内江 642450）【中图分类号】R 711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）01-108-01由于女性朋友特殊的生理结构，经常为长了卵巢囊肿而感到烦恼。
实质上，有许多女性的卵巢囊肿是生理性的，大部分会慢慢消失的，但是也有一些较大的卵巢囊肿持续存在，如果处理不及时，会产生囊肿蒂扭转、破裂等症状而危及患者性命，所以要早发现早治疗。
通常采用中西医结合治疗和传统开腹手术治疗，但是随着医疗技术的发展，医务人员更愿意采用超声引导介入治疗，这是一种微创的治疗方法，与传统开腹手术治疗相比较，手术时间段，出血量少，住院时间短，囊肿单次清除率更高等特点，对人体的伤害小。
一、超声引导穿刺技术适应症。
超声引导穿刺技术主要适用于以下病症：1、浆膜腔包括胸膜腔、腹膜腔及心包腔等积液或积浓。
2、病人患有单纯性肝囊肿并伴有临床症状。
3、病人患有单纯性肾囊肿并伴有临床症状。
4、肝脓肿。
5、腹部脓肿。
6、肝癌经皮穿刺的乙醇治疗。
7、超声导向肝癌微波治疗。
8、阻塞性黄疸临床需要进行胆管穿刺置管引流者。
9、复发性巧克力囊肿，关于复发性巧克力囊肿，其主要原因是子宫内膜易位，此种病症容易造成盆腔粘连，绝大部份病人一旦患有复发性巧克力囊肿，很容易造成不孕现象。
其临床症状主要是痛经，具有较高的复发率。
10、盆腔包裹性积液，关于盆腔包裹性积液，其主要发病原因是有较多的手术经历，很容易造成病人下腹胀痛等症状。
采用药物治疗效果并不是很好，手术治疗也容易复发，而采用超声引导介入治疗具有良好的治疗效果并且不会轻易复发。
二、卵巢囊肿概述及病因卵巢囊肿是女性生殖器官常见的一种疾病，具有多种形态，分为囊性、实性和囊实性，可为单侧或双侧，通常情况下，主要以囊性居多。
病因：1遗传因素。
据实际研究发现，20%以上的卵巢囊肿患者具有家族史。
超声引导下卵巢巧克力囊肿穿刺硬化治疗38例分析
超声引导下卵巢巧克力囊肿穿刺硬化治疗38例分析
刘美华
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(012)03B
【摘要】卵巢子宫内膜异位症(即卵巢巧克力囊肿)的发病率近年明显增高，是目前常见的妇科疾病之一。
近年来，由于超声的迅速发展，卵巢巧克力囊肿在超声引导下抽吸后硬化剂注入治疗术取得了明显进展，且效果满意，现将我院应用介入性超声技术，经超声引导下行穿刺硬化治疗的38例卵巢巧克力囊肿报告如下。
【总页数】2页(P709-710)
【作者】刘美华
【作者单位】南阳市中心医院，河南南阳473009
【正文语种】中文
【中图分类】R737.31
【相关文献】
1.超声引导下卵巢巧克力囊肿穿刺硬化治疗 [J], 史纪文;王琮石;甘莉莉
2.超声引导下经皮穿刺硬化治疗卵巢巧克力囊肿 [J], 张红曦;宋永中;朱江萍
3.超声引导下卵巢巧克力囊肿穿刺硬化治疗38例分析 [J], 刘美华
4.超声引导下穿刺并硬化治疗单纯性肾囊肿38例体会 [J], 晏慧民;韩春花;洪涛
5.超声引导下穿刺治疗卵巢囊肿38例分析 [J], 郭建琴
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超声引导介入卵巢囊肿硬化剂治疗16例体会
其中７ ４份标本 的检 测结果为细胞 内见 或细胞 内外均 见革兰 阴
性双球 菌。 阳性患者年龄最小者 １ 岁 ， ７ 最大者 ６ 岁 。 ６ 具体检测结果
分类见表 １表 ２ 表 ３ ， ， 。 ３讨 论 由表 １表 ２ 表 ３中不难 发现 ： ， ， 淋病易 发生在性活跃 的中青年 ，
胞 内型细菌有助于诊断 ， 该法简单、 快速、 准确 和价廉 。
资料和方法 今年 １ ６月份 ， ￣ 本科共 接收 １ １ ８ 份急性尿道炎 、 阴道炎及新生儿
急性结膜炎患者的分泌物涂 片标本 ， 使用革兰染液将其进行染色 ， 油
镜下寻找在白细胞 内外的呈肾型， 成双排列的革 兰阴性双球菌。
１ 病例资料 本组 １ 例治疗 对象均 由我科严格掌握穿刺治疗适应 ． １ ６ 症筛 选确定 。所选囊性病变 均为囊 壁光 滑 ， 囊壁及分 隔上无实性结 构、 乳头样 突起 ， 内无异常血流信号的门诊病例。本组病例均经腹 囊 壁超声 引导下穿 刺 ， 龄 ２ — ０ ， 年 ２ ５ 岁 均经超 声确诊 为卵巢囊肿 或巧 克力囊肿 ， 中卵巢单纯性囊肿 １ 例 ； 其 ２ 卵巢巧克力囊肿 ４ ； 例 囊肿直 径 ４ － １ ｃ 小 于 ５ｒ 者 ２ ， ． １． ｍ， ５ ９ ｅ ａ 例 大于 ５ ｒ 者 １ 例 ； ｅ ａ ４ 单房 １ 例 ， ２ 两
表１ 《 室分 ） ｝ 安科
年龄
总标本数（ ） 阳性标本数（ ） 阳性率 （ 份 份 ％）
世界淋病有明显增加 的趋势 。我国 自 １７ 年 以后 ，淋病又死灰 复 ９５ 然， 患者逐 年呈直线增多 ， 是性病主要发病病种 。 淋病确证需要依赖于分离培养 和鉴 定 ， 培养法 对症状很轻 或无
发病率 男性 高于女性 。不容忽视 的是 随着社会 开放程度 的增 加 ， 淋 病在青少年 和老年人群中 占有一定 的比例 ， 特别是前者 。青少 年期
超声引导穿刺硬化治疗49例卵巢囊肿的护理体会
超 声 引导 穿刺 硬 化 治 疗 ４ ９例 卵巢 囊 肿 的护 理 体 会
刘 波
大连 医科 大 学 附属 一 院 （ 宁 大连 ｌ６ １ ） 辽 １０ １
【 关键词 】 超声引导 ； 卵巢囊肿 ； 护理
卵巢囊肿是妇科疾病 中的常见病 ， 可发生 于任何 年龄 ， 如过 法、 效果及可能 出现 的反应 ， 耐心讲解疾病有关知识 ， 术前注意事
４ 讨 论
伏溶液 、 消毒棉签 、 一次性 中单等 。使用 Ｇ Ｏ Ｉ９型彩色超 声 ＥＬ ＧＣ 诊断仪 ， 配备腔 内探头 、 穿刺架 。 １３ 治疗方法 ． 根据囊肿 位置取 仰卧位 或截 石位 ， 术前 使用 频 率 ７５ＭＨ ． ｚ阴道探头 超声 引导定 位 ， 内超 声探 头确 定进 针路 腔 径， 定好引导线 ， 头涂抹耦 合剂 ， 探 套无 菌避 孕套 。常规消 毒 、 铺 巾， 局部麻醉 ， 实时超声 引导 下 ， 穿刺针 刺人 囊腔 ， ２ ｌ 用 ０ｍ 注射 器或负压 吸引器抽 尽囊 液或存 留少量囊液不易抽吸时 ， 注入约 占 囊液总量 １４的 ９ ％ 医用无水酒精 （ ／ ５ 一般 不超过 ６ １ ， ０ ｍ ） 并反复 抽吸冲洗 ， 待抽 出酒精基 本透 明后 保 留 ５—１ ｌ退 针 。若 为巧 ０ｍ ， 克力囊肿 ， 因内容物 粘稠不 易抽 吸 ， ５ 用 ％生理 盐水 注入 囊肿 内 稀释后再抽吸 ， 抽尽 囊液后 注入无 水酒 精。囊液送病理科 细胞学
精硬化 治疗定位 准确 ， 具有费用少 ， 操作 简便 、 最大 限度保护卵巢 功能等优势。笔 者所 在科 ２ ０ ０ ８年 ４月 一 ０ ９年 ５月 对 ４ ２０ ９例卵 巢囊肿 患者 进行 超声 引导下 穿刺介 入治疗 ， 术后 进行 良好 护理 ， 效果满 意 ， 现将护理体会总结如下 。
卵巢囊肿超声介入穿刺及硬化治疗
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ２ ６ ３ — ０ １
囊 腔 中心 时就可 以抽 吸囊 液 。 留取 五毫 升 没 有稀 释 过 的最 初囊 液 送 去检 查 。如果囊 液 比较 稀 要 将 它 抽 空 ， 对 患 者 实施 硬化 治 疗 之 前， 为 了缓解 患者 注 入无 水 乙醇 时 产生 的疼 痛 ， 注入 ２ ％ 利 多卡 因 让其 保 留三 分钟后 再 抽净 。 注入无 水 乙醇 每 次注 入 量 宜为 抽 出囊 液 量 的一半 或者 三分 之一 ， 注入 的无 水 乙醇 总量 不 宜超 过 一 百 １ ０ ０ 毫升 ， 让 其保 留五分钟 后抽 出 ， 使 用无 水 乙醇进 行置换 ， 直 到置换 液
【 摘要】 目的： 对卵巢囊肿患者采取超声引导介入性穿刺硬化进行治疗 ， 观察和分析其疗效 ； 方法： 从本院抽取５ ８ 例卵巢囊肿患者， 借
助 飞利 浦彩 超 ｉ ｕ ２ ２引 导 ， 采取 经腹 壁或 者 阴道穿 刺抽 液 ， 并 注射 无水 乙醇 进行 硬 化 治疗 ； 结果： 通过 治疗 后 ， 随访 一年 时 间 ， ６ ２个囊 肿 在超 声 引 导下单 次介 入性 穿刺硬 化 治疗 后有 １ ７个痊 愈 ， 有３ ４个 显效 ， 有 ７个 有效 ， 有 ４个 无效 ， 单 次硬 化 治疗 治愈 率为 ２ ７ ． ４ ％， 单 次硬 化治 疗
总 有效 率为 ９ ３ ． ５ ％， 患者 在术 中及 术后 没有发 生 明显并发 症 ； 结论 ： 对 卵巢囊 肿患 者采用 超 声介 入 穿刺 以及 硬 化 治疗 ， 并 发症 少 ， 给 患者 造 成 的创 伤小 ， 操作 简便 ， 疗效 满意 ， 值得 进 一步推广 并 应用 。
介入性超声穿刺硬化治疗卵巢囊肿临床观察
［０ ａ ｐ ｓＦ Ｇ Ｃ ｍ ｌ ａ ｏ ｓａｄ ｃｎｅ ｉ ｓｉ ｌ ａ ｓｏｉ １ ］Ｃ ｍ ｏ ． ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｎ ｏｖｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｃｐｃ ｃｉ ｓｎ ｐ ｏ ｃｌ ｅｔ ｒ ｒ： ｒ ｕ ｓ ｆ ｕ ｉ ｎ ｒ ｒ ｉ ｎ ｒ ｌ ［］ ｏ ｒ ａ ｓ ｇ ｙ ｅ ｌ ｍ ｈｃ ｔ ａ ｌ ｉ ｏ ｃ ｌｕ ｅ ｓ ｔｏａ ｅ ｅ Ｂ ｚ ｉ ｔａ Ｊ ． ａ
巢囊肿创 伤小 、 疗效确切 ， 安全 可靠 ． 操作 简便 ， 具有一定 的推 广价值 。 关键词 卵巢囊肿 ； 超 声： 是妇 产科 常 见疾 病 ． 发 病率 逐 年增 其
高 。＜５ｃ 的卵 巢 囊肿 多 主张 随诊 ㈦， 大 到 一 定 ｍ 增 的 程 度后 ， 统 上 一 般 采取 手 术 治疗 ， 手 术 治疗 传 而 创 伤 大 、 发 症 发 生 几 率 相对 较 高 。 者 往 往 有 较 并 患 大 的顾 虑 。近 年来 ， 随着 超声 下 介 入治 疗 技术 的 日 渐成 熟 ， 声 引导下 介 入 治疗 各类 囊 肿 已受到 越来 超 越 多学 者 的重 视 ］ ２０ 。自 ０ ３年 以来 我们 在超 声 引 导 下 穿刺 抽 液 无 水 酒 精 硬 化 治疗 卵巢 囊 肿 ４ ６例 ，
巧 克力 囊 肿 １ ６个 ：囊 肿 最 大 为 １ Ｂ×１ ｍ ×９ ２Ｃ ０ｃ
ｃ 最 小 为 ５ｃ ×５ｃ ｍ． ｍ ｍ×４ｃ ｍ。主要 临床 症状 为 下 腹 或腰 骶部 胀 痛 、 月经 失 调 、 痛经 、 不孕 等 。所 有 患
者 均 无酒 精 过 敏 史 ， 前 血 常 规 、 电图 、 生 化 、 术 心 血 血 Ａ Ｐ Ｃ ２ 、Ａ１９、凝血 酶 原 时 间等 检查 无 手 Ｆ 、Ａ１５ Ｃ ９
介入性超声乙醇硬化治疗卵巢囊肿疗效观察
入囊肿 内 ， 固定位置 ， 抽取囊液 。对 于囊肿 内有分 隔者 ， 穿刺 时应 易复发。巧克力囊肿疗 效不如单纯 性囊肿 可能与囊 内囊液黏稠 依次刺破分隔膜进行 冲洗 ， 抽净囊液 ； 于囊液黏稠者 ， 对 宜选 用较 不易充分稀释 ， 囊壁有血凝块 附着 ， 使无水 乙醇不能与 囊壁充分
【 摘要 】 目的 探 讨在 超声引导下卵巢囊肿硬化 治疗的疗效 。方法 ４ 例 患者 ， 例单 纯性 囊肿 ， 例，克 力性 囊肿 ， ２ ３ ２ ９ 于
１ 例黏 液性囊腺 瘤。在 实时超 声显像 引导下穿刺 、 液、 洗及 无水 乙醇注入 。结果 抽 冲 ３ ２例 单纯性 囊肿全部 消失 ； ９例 巧克 力性 囊肿 ， ６例消失 ， ２例缩 小， ｌ例复发 ； １例黏液性囊腺瘤抽 出胶 冻状无 色液体 ， 对可疑赘生性肿物不 宜穿刺 ， 终止
・
ｌ） ・ 【 ４
，Ⅱ ｍｆ ｃ 口 脚 ｒ 她 ｆ 耐 聊 ｚ７， ．２ Ｄｅ．０ ８ ０ ２ ｆ ０ 胱， ． １ ｃ２ ０
介入 性 超 声 乙醇 硬 化 治 疗 卵 巢 囊肿 疗 效 观 察
吴咏梅 董 晓梅 施靖 卉 孙 关华 （ 南京 市秦 淮 医院功 能科 江 苏 南京 ２ ｏ Ｏ ） ｌ０ ６
介入治疗 。结论
经超声 引导 乙醇硬 化治疗卵巢囊肿 ， 特别是单纯性 卵巢囊肿 ， 简便 易行 ， 有一定临床 价值 。
【 关键词 】 卵巢囊肿 介入 治疗
随着超声 介入 治疗 范围的不 断拓 展 ， 超声引导穿刺治疗囊肿 ２ ３ 不 良反应 本 组病 例治疗后 出现 不同程度 头晕 、 ． 恶心 、 心慌
现报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
卵巢囊肿是妇科常见病 ， 多见于育龄妇女 ， 小于 ５ｃ 的囊肿 ｍ
彩超介入酒精硬化治疗卵巢囊肿的临床应用体会
系多囊 型 ， 常为双侧 ， 大小不 一 ｊ 。既往 直径超过 ４ ｍ的卵巢囊 肿治疗 多采 用 中 ｃ
（． ％ ） 直径 ２５±０ ５ｍ， ４２ ， ． ． ｃ 总有 效 率为
１０ 。 结 论 ： 声 引 导 下 卵 巢 囊 肿 酒 精 ０％ 超
西 医结合保守治疗或开腹手术治疗 。 超声引导下 囊肿 穿刺 抽 吸并进 行酒
（ ５７ ％ ）残 留 囊 肿 ２例 （ ． ％ ） 直 径 ９ ．４ ， ４２ ，
缓解 ， １例 出现 腹腔 内 出血 、 围脏 器 无 周 损伤等并发症 。本组对 ３例 未婚 且囊 肿
位置较深很难避开肠道 的患者 ， 用 Ｐ Ｃ 利 Ｔ
单纯单房性囊肿 、 黄体囊肿 、 卵巢冠囊肿 、 巧克力囊肿 等 ， 囊肿周 围无血流信号 。其
酒精硬
５４０ ２４ ０广 东廉江 市人民医院电诊科 摘 要 目的： 讨超 彩 引导下 卵巢囊肿 探
分泌过多 ， 或促卵泡素与黄体生成素失 去 平衡 ， 致使 成熟卵泡不排卵而持续增大或
闭锁卵泡退化不全 ， 卵泡 内液体潴 留而成
酒 精 硬 化 治 疗 的 效 果 。 方 法 ：７例 卵 巢 ４
抽 吸并 注射 无水酒精 硬化治 疗。４ ７例 患
者全部病 例均经 多次彩 色超 声检 查证 实 为各种 卵巢非赘 生性 囊肿 ， 滤泡 囊肿 、 如
成功 ， 液抽 吸 量为 ８ 囊 ７～４０ ， 出巧 ５ ｍ１抽
克力囊 肿囊液呈咖啡色 ， 纯性囊肿 囊液 单 呈淡黄色接 近无 色。抽 出囊 液病 理学 检 查： 均未见到异型 细胞 或癌 细胞 。本 组术 后 随 访 ０５ ～２ 年 囊 肿 消 失 ４ 例 ． ５
中 １ 为 巧 克 力 囊 肿 。囊 肿 最 小 ５５ ｍ ８例 ．ｃ ×５ ０ ｍ，最 大 １ ． Ｘ ９５ ｍ，平 均 ．ｃ ００ ． ｃ
（． ％ ） 直径 ２５±０ ５ｍ， ４２ ， ． ． ｃ 总有 效 率为
１０ 。 结 论 ： 声 引 导 下 卵 巢 囊 肿 酒 精 ０％ 超
西 医结合保守治疗或开腹手术治疗 。 超声引导下 囊肿 穿刺 抽 吸并进 行酒
（ ５７ ％ ）残 留 囊 肿 ２例 （ ． ％ ） 直 径 ９ ．４ ， ４２ ，
缓解 ， １例 出现 腹腔 内 出血 、 围脏 器 无 周 损伤等并发症 。本组对 ３例 未婚 且囊 肿
位置较深很难避开肠道 的患者 ， 用 Ｐ Ｃ 利 Ｔ
单纯单房性囊肿 、 黄体囊肿 、 卵巢冠囊肿 、 巧克力囊肿 等 ， 囊肿周 围无血流信号 。其
酒精硬
５４０ ２４ ０广 东廉江 市人民医院电诊科 摘 要 目的： 讨超 彩 引导下 卵巢囊肿 探
分泌过多 ， 或促卵泡素与黄体生成素失 去 平衡 ， 致使 成熟卵泡不排卵而持续增大或
闭锁卵泡退化不全 ， 卵泡 内液体潴 留而成
酒 精 硬 化 治 疗 的 效 果 。 方 法 ：７例 卵 巢 ４
抽 吸并 注射 无水酒精 硬化治 疗。４ ７例 患
者全部病 例均经 多次彩 色超 声检 查证 实 为各种 卵巢非赘 生性 囊肿 ， 滤泡 囊肿 、 如
成功 ， 液抽 吸 量为 ８ 囊 ７～４０ ， 出巧 ５ ｍ１抽
克力囊 肿囊液呈咖啡色 ， 纯性囊肿 囊液 单 呈淡黄色接 近无 色。抽 出囊 液病 理学 检 查： 均未见到异型 细胞 或癌 细胞 。本 组术 后 随 访 ０５ ～２ 年 囊 肿 消 失 ４ 例 ． ５
中 １ 为 巧 克 力 囊 肿 。囊 肿 最 小 ５５ ｍ ８例 ．ｃ ×５ ０ ｍ，最 大 １ ． Ｘ ９５ ｍ，平 均 ．ｃ ００ ． ｃ
超声引导穿刺硬化治疗卵巢囊肿对比分析
硬化剂量注 入囊内 ， 保留 １ｍ ｎ ， ０ ｉ后 尽量抽尽 囊内注入 的硬 化剂液后 负 压ｔ ￣ 。 ￥ ｔ －
（） １对巧 克 力囊肿 应采 用 １Ｇ 刺针 ， ８穿 由于 巧克 力囊 肿 内液体 黏 稠， 细针容 易阻塞 ， 影响疗效 。 ） （ 对位置较深 囊肿不能 采用经腹部穿刺 ２
刺， 避免 误 伤 腹腔 脏 器 。 ３ ３ 其 他 ．
穿 刺 方式 采用 腹 壁超 声 引导 穿 刺 。 当充盈 膀 胱 ， 适 既可 做透 声 窗 又可 固 定囊 肿 ， 根据 囊 肿所 在部 位 ， 先行 腹部 超 声定 位口 常规 腹 】 。 壁消毒 ， 最佳穿 刺点进针 ， 度为距囊 肿前壁 约３５ｍＩ 内 ， 吸 选择 深 ．ｃ ｌ 抽 ￣ 囊 内液做 蛋 白定 性测 定 、 细胞学 检查 ， 而抽 吸囊液 使 囊肿缩 ／３ ４ 继 ］ ／ ￣ 以上 ， 入 ９ ％ 醇或 ５ ％ 萄 糖注 射 液 ， 注 ５乙 ０葡 以抽 出 囊液 １ ５ ／ 的 ／ ～１ ６
１ ３ 方法 ．
对 比有 显著 差异 ，５ 酒 精 硬化 明 显优 于５ ／ ９％ ＂ 葡萄 糖注 射液 硬化 。 ０ｏ 但 ９％ ５ 酒精 对年龄 较小且 未生 育者 的卵 巢损伤 不确切 ， 固年龄较 小者不 建 议采 用 。 胱适 量 充盈 ， 膀 能将 囊 肿推 向腹 壁 则便 于 采取 经 腹壁 穿
卵 巢 囊肿 是妇 科 的 常见 多发 疾 病 ， 以浆 液性 囊腺 瘤 、 液性 囊 黏
腺瘤 、 子宫 内膜 异位 的巧 克力 囊肿 多见 ， 易 复发 。 后者 我科采 用超 声
引导 穿 刺９ ％乙醇 及 ５％葡萄 糖注 射 液硬 化 治 疗 卵巢 囊肿 （ ５ ０ 单房 囊 肿， 下同）经观 察９％ 精效果 较５％ 萄糖 注射 液好 ， 报道 如下 。 ， ５酒 ０葡 现
（） １对巧 克 力囊肿 应采 用 １Ｇ 刺针 ， ８穿 由于 巧克 力囊 肿 内液体 黏 稠， 细针容 易阻塞 ， 影响疗效 。 ） （ 对位置较深 囊肿不能 采用经腹部穿刺 ２
刺， 避免 误 伤 腹腔 脏 器 。 ３ ３ 其 他 ．
穿 刺 方式 采用 腹 壁超 声 引导 穿 刺 。 当充盈 膀 胱 ， 适 既可 做透 声 窗 又可 固 定囊 肿 ， 根据 囊 肿所 在部 位 ， 先行 腹部 超 声定 位口 常规 腹 】 。 壁消毒 ， 最佳穿 刺点进针 ， 度为距囊 肿前壁 约３５ｍＩ 内 ， 吸 选择 深 ．ｃ ｌ 抽 ￣ 囊 内液做 蛋 白定 性测 定 、 细胞学 检查 ， 而抽 吸囊液 使 囊肿缩 ／３ ４ 继 ］ ／ ￣ 以上 ， 入 ９ ％ 醇或 ５ ％ 萄 糖注 射 液 ， 注 ５乙 ０葡 以抽 出 囊液 １ ５ ／ 的 ／ ～１ ６
１ ３ 方法 ．
对 比有 显著 差异 ，５ 酒 精 硬化 明 显优 于５ ／ ９％ ＂ 葡萄 糖注 射液 硬化 。 ０ｏ 但 ９％ ５ 酒精 对年龄 较小且 未生 育者 的卵 巢损伤 不确切 ， 固年龄较 小者不 建 议采 用 。 胱适 量 充盈 ， 膀 能将 囊 肿推 向腹 壁 则便 于 采取 经 腹壁 穿
卵 巢 囊肿 是妇 科 的 常见 多发 疾 病 ， 以浆 液性 囊腺 瘤 、 液性 囊 黏
腺瘤 、 子宫 内膜 异位 的巧 克力 囊肿 多见 ， 易 复发 。 后者 我科采 用超 声
引导 穿 刺９ ％乙醇 及 ５％葡萄 糖注 射 液硬 化 治 疗 卵巢 囊肿 （ ５ ０ 单房 囊 肿， 下同）经观 察９％ 精效果 较５％ 萄糖 注射 液好 ， 报道 如下 。 ， ５酒 ０葡 现
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卵巢囊肿超声介入穿刺及硬化治疗
【摘要】目的：对卵巢囊肿患者采取超声引导介入性穿刺硬化进行治疗，观察和分析其疗效；方法：从本院抽取58例卵巢囊肿患者，借助飞利浦彩超iu22引导，采取经腹壁或者阴道穿刺抽液，并注射无水乙醇进行硬化治疗；结果：通过治疗后，随访一年时间，62个囊肿在超声引导下单次介入性穿刺硬化治疗后有17个痊愈，有34个显效，有7个有效，有4个无效，单次硬化治疗治愈率为27.4%，单次硬化治疗总有效率为93.5%，患者在术中及术后没有发生明显并发症；结论：对卵巢囊肿患者采用超声介入穿刺以及硬化治疗，并发症少，给患者造成的创伤小，操作简便，疗效满意，值得进一步推广并应用。
【关键词】卵巢囊肿；三维彩超；介入穿刺；硬化治疗
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0263-01
临床上卵巢囊肿是一种比较常见的妇科肿瘤，受到各种因素影响，发病人数在逐年增加，卵巢囊肿在五厘米以下的一般主张随诊，但如果卵巢囊肿增大到一定程度后，治疗方式以往通常采用手术治疗。
但手术治疗给患者带来的创伤比较严重，而且并发症高。
这几年来，在超声引导下实施的
介入治疗技术不断成熟，很多临床医生治疗多种囊肿时都采用超声介入治疗[1]。
本研究抽取58例患者的临床资料作为研究对象，在飞利浦iu22超声引导下实施穿刺硬化进行治疗，疗效满意，具体做如下报告：
1研究对象和方法
1.1研究对象
从到本院接受治疗的卵巢囊肿患者中抽取58例，她们年龄从25-42岁，平均年龄为（35.8±13.4）岁，其中有54例患者有性生活史，4例患者无性生活史，她们的病程为半年-10年，平均病程为（4.6±1.3）年。
主要临床表现为小腹坠胀、腹痛、痛经、月经失调等，58例患者中有4例患者为双侧卵巢囊肿，最大的卵巢囊肿11.5厘米×9.5厘米×8厘米，最小的为5.5厘米×5.5厘米×4.5厘米。
全部患者均通过三维超声确诊，都不会对酒精产生过敏，在术前都对她们进行心电图、血常规、血生化等检查，所有患者均不存在手术禁忌症。
术前均和家属签署知情同意书。
1.2方法
对患者实施穿刺选择在月经干净后的几天时间进行，穿刺之前要将膀胱排空。
采用飞利浦iu22超声仪，选择3.5 MHz作为经腹壁穿刺频率，5.0 MHz作为经阴道穿刺频率。
采用18-20GPTC作为穿刺针，在术前对引导架、探头以及穿刺针都进行严格消毒，按照患者囊肿位置和性生活情况选择
穿刺途径，对于没有性生活史的患者选择经腹壁穿刺，有性生活史患者选择经阴道穿刺。
1.2.1经腹壁穿刺步骤如下：协助患者取平卧位，进行常规消毒，明确进针最合适位置、进针方向和深度后，皮肤标记穿刺点，对穿刺点进行局部麻醉，采用腹壁穿刺架将穿刺针置入，固定囊肿，再用探头对腹壁加压，将肠管推开，快速进针到囊肿腔，确定针尖处于囊腔中心时就可以抽吸囊液。
留取五毫升没有稀释过的最初囊液送去检查。
如果囊液比较稀要将它抽空，对患者实施硬化治疗之前，为了缓解患者注入无水乙醇时产生的疼痛，注入2%利多卡因让其保留三分钟后再抽净。
注入无水乙醇每次注入量宜为抽出囊液量的一半或者三分之一，注入的无水乙醇总量不宜超过一百100毫升，让其保留五分钟后抽出，使用无水乙醇进行置换，直到置换液澄清，如患者囊肿比较大可以保留三毫升无水乙醇于囊腔内，如囊液比较黏稠可以使用生理盐水进行冲洗，直到颜色变淡、囊液变稀再将无水乙醇注入。
1.2.2经阴道穿刺操作步骤如下：取患者膀胱截石位进行常规消毒，无需局麻穿刺点可以直接穿刺，将5.0 MHz 阴道专用探头置入阴道，探头顶部贴住子宫阴道穹窿，借助超声显像选择最合适的进针位置，将穿刺针插入快速进入囊肿腔，剩下的操作步骤和经腹壁穿刺相同。
完成治疗以后，要留院观察大约半个小时时间，待患者的生命体征正常，没
有产生不适情况再离院。
1.3疗效判定标准[2]
患者术后140天再次进行B超复查对疗效进行评定：（1）痊愈：临床症状消失，通过超声显示囊肿已经完全消失；（2）显效：临床症状明显改善，超声显示囊肿体积缩小了一半以上；（3）有效：临床症状稍有好转，超声显示囊肿体积缩小不大于一半；（4）无效：临床症状没有改善，超声显示囊肿体积也没有发生变化。
2结果
通过治疗后，随访一年时间，62个囊肿在超声引导下单次介入性穿刺硬化治疗后有17个痊愈，有34个显效，有7个有效，有4个无效，单次硬化治疗治愈率为27.4%，单次硬化治疗总有效率为93.5%，患者在术中及术后没有发生明显并发症，有3例患者出现了低热情况，使用抗生素三天时间以后体温恢复正常。
3讨论
妇女卵巢不仅能提供成熟的卵子，还能调节神经内分泌，保留卵巢的功能，对保留患者的生育功能至关重要，而且对日后生活的影响也比较大，卵巢囊肿是育龄妇女比较常见的一种妇科肿瘤，以往通常采用手术治疗，但手术给患者带来的身体伤害大，容易产生并发症。
因此，选择一种有效而又能保留卵巢正常生理功能的治疗方法至关重要。
这几年
来影像学技术的日益成熟，超声引导下无水酒精介入性治疗卵巢囊肿，方法简便，临床疗效满意，受到了患者和临床医生的青睐。
介入性治疗卵巢囊肿，在选择穿刺路径时，要将大血管、肝、脾等一些主要的脏器避开；如患者囊肿比较大，不宜从最膨隆部位进针，避免张力太大造成囊肿破裂，穿刺路径尽量通过卵巢实质进入囊肿，保证其安全性；一次穿刺不要多于三个囊肿，尽量选择远距离穿刺，避免穿刺周围囊肿时刺破已经注入硬化剂的囊肿，造成无水酒精溢出，给周围组织带来损伤，出现剧烈疼痛[3]。
在实施介入性治疗过程中，应该注意几个问题：严格无菌操作，尽量减少或者避免术后发生感染；如囊肿比较大，在抽液时速度尽量放慢，腹内压下降才不会太快；在注入无水酒精时要放慢速度，并仔细观察患者表现情况，如患者产生剧痛要怀疑是否酒精渗漏到周围组织；要将囊液抽空才能注入硬化剂，如没抽空硬化剂被稀释后降低浓度，会给治疗效果产生影响；在保留硬化剂时要转动体位，囊壁如果没有全部烧灼，还有分泌功能，严重的会造成治疗失败；术后要卧床休息一天，不宜进行剧烈运动，注意穿刺部位是否有异常情况出现。
综上所述，对卵巢囊肿采用介入性超声穿刺硬化治疗，对患者身体伤害小，操作简便，安全性高，减少并发症发生，保护了卵巢功能，值得临床进一步研究并应用。
参考文献
[1]吴侃倪. 超声引导介入治疗卵巢囊肿的价值分析[J].中国妇幼保健，2011，09
[2]周敏.经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿[J].中国超声诊断杂志，2010，04
[3]王锡斌，赵春梅，戴林燕.三维超声在卵巢囊肿穿刺治疗中的应用价值[J].中国超声医学杂志，2010，05。