先天性白内障患者弱视治疗的研究
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弱视治疗原理弱视,又称“懒眼”,是指由于视觉系统发育过程中出现的异常,导致视觉功能发育不全或不完全发育的一种眼部疾病。
弱视患者在日常生活中会出现视力模糊、眼睛无法聚焦、眼睛偏斜等症状,严重影响了他们的生活质量。
因此,弱视的治疗显得尤为重要。
那么,弱视的治疗原理是什么呢?首先,弱视的治疗原理可以分为两个方面,一是矫正性治疗,二是功能性治疗。
矫正性治疗是指通过眼镜、隐形眼镜或手术等方式,来矫正弱视患者的视力问题。
对于一些因为屈光不正或者结构性眼病导致的弱视,矫正性治疗是非常重要的。
通过配戴合适的眼镜或隐形眼镜,可以有效地改善患者的视力问题,让他们能够看清周围的事物,提高生活质量。
对于一些需要手术治疗的弱视病例,比如先天性白内障等,手术治疗也是非常必要的。
通过手术来修复眼部结构,可以有效地改善患者的视力问题,让他们摆脱弱视的困扰。
而功能性治疗则是指通过训练和康复,来提高弱视患者的视觉功能。
这种治疗原理是非常重要的,特别是对于那些因为视觉刺激不足而导致的弱视患者。
通过一系列的训练和康复活动,可以有效地激发患者的视觉神经系统,提高他们的视力水平。
比如,通过视觉训练、眼球运动训练、立体视觉训练等方式,可以有效地改善患者的视力问题,让他们能够看清周围的事物。
此外,对于一些因为弱视而导致的眼球偏斜等问题,也可以通过功能性治疗来进行矫正,提高患者的生活质量。
总的来说,弱视的治疗原理是多方面的,既包括矫正性治疗,也包括功能性治疗。
只有综合运用这两种治疗原理,才能够有效地改善弱视患者的视力问题,提高他们的生活质量。
因此,在进行弱视治疗时,一定要根据患者的具体情况,综合考虑矫正性治疗和功能性治疗的需要,制定出科学合理的治疗方案,让患者能够尽快康复。
希望通过不懈的努力,能够让更多的弱视患者重见光明,重获新生。
小儿先天性白内障手术护理41例【摘要】目的:探讨小儿先天性的内障手术护理方法及措施。
方法:对41例小儿先天性白内障全麻下手术前后护理,术后监护和观察。
手术方法全部采用超声乳化吸除白内障;手术前对患儿进行充分呼吸道准备,消化道准备,心理护理,眼部护理,术后麻醉苏醒前的监护、观察。
结果经应用综合全面护理措施,无一例有术中呕吐、术后严重躁动不安,术中麻醉不稳引起头部摆动,而致术眼稳定性改变所引发术中并发症发生。
提高麻醉安全性及保证手术效果。
结论:小儿先天性白内障,在手术期间运用护理程序对患儿进行全面的护理,对减少麻醉并发症和手术并发症,取得良好的手术效果。
【关键词】小儿全麻;先天性白内障;超声乳化【中图分类号】r526【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)03-0091-01先天性白内障是严重影响患儿视觉发育的疾病,是胎儿发育过程中形成的不同程度,不同形式的晶状体混浊,多数出生前即已存在,或出对后逐渐形成和加重,早期进行白内障手术治疗,是改善视力、预防弱视和促进眼球视功能发育的重要治疗手段。
而小儿,特别是年龄1岁采用超声乳化白内障吸除并行后囊膜撕开及前段玻璃体切割术联合一期人晶体手术。
2 护理方法2.1 术前护理:2.1.2 术前准备患儿在手术前三天予抗生菌眼水点眼,每天3次,为术眼做好准备,预防术后感染发生。
术前一天测体重,并认真记录。
测体重要注意体重计的准确性,特别是较小年龄幼儿尤为重视,体重是幼儿麻醉和治疗用药量的计算指标。
术前6小时禁食,禁饮水,术前3小时建立静脉通路。
本组病例均应用24g/22g留置针进行静脉穿刺,留置针可防止小儿肢体过多活动而引起穿刺部位渗液而需重复穿刺,可保证随时用药。
使用微型输液泵控制滴速,一般每小时3ml/kg体重[1]。
2.1.1 术前护理评估:术前详细评估患儿全身发育和营养状况,是否患有严重先天性疾病如先天性心脏病等,体质弱不适合接受手术。
详细询问病史,两周是否患呼吸道感染,有呼吸道感染,呼吸道分泌物过多引发的麻醉意外,也不宜近期内手术。
弱视治疗法中医研究论文1弱视病因机理在中医古籍中并未出现和弱视疾病相关的记载,依据该病外无翳障,仅仅有模糊症状,将其归为小儿青盲或者视瞻昏渺的范畴。
其病因机理多为精神疲劳、元气微弱以及血液稀少等虚证。
当代医学家们对这种病的发病原因认识也各不相同,焦志军,彭建芳等人认为弱视主要是因为患者先天脏腑功能微弱,乌珠禀赋不足,神光散发无权,眼睛滞涩;后天未精心调养、失去了最佳治疗时机或者错误治疗,引发脏腑功能异常;或者是因为患者摄入的营养物质失衡,伤及脾胃所致。
由此可知,人们之所以患弱视,主要和先天不足、后天缺乏调养以及患者引发脏腑功能异常密切相关。
或者是肝血不足、或者是肾精不足、或者是脾气虚气血生化缺乏力气,导致精气不能上达至目,目失去濡养所致。
2中药治疗弱视杨建芳,林燕子等人认为治疗弱视应该以补养肝肾、养血滋阴、有益于气血通畅、疏通经络为主,把中药材桂枝、太子参、枸杞子、丹参、黄芪、熟地黄、红花、桑葚子等蜜制成丸药给予患者服用,同时配合电脑增视仪器联合治疗,治疗效果较好。
但根据赵玉成,赵勇等人的研究认为:治疗弱视应该以调养肝脏、滋补阴肾为主,可使用健明汤治疗,该汤主要组成成分为:山药、龙骨、熟地黄、菊花、菟丝子、茯苓等,其治疗的有效率高达95.8%。
而岳丽菁,黄玉有等人认为采用中药明目地黄丸(白芍、丹皮、当归、石决明、菊花、山萸肉、熟地黄、蒺藜、山药、泽泻、枸杞子)配合弱视综合治疗仪,效果最佳。
尤其是针对一些既往治疗没有效果的大龄弱视儿童患者,效果显著。
宋峰伟采用自制的视明汤(白芍、党参、熟地黄、山药、女贞子、黄精)配合配镜矫正治疗,其治疗有效率高达92.6%。
姜红,李彦明等人认为,治疗弱视应该以益气补中、健脾疏肝、养血明目为主,于是自制中药参明汤(谷芽、太子参与郁金)配合验光配镜治疗小儿屈光不正性弱视,其治疗总有效率高达96.9%.贾海波,庞荣等人通过观察中药佐治儿童弱视的效果,发现很多弱视患儿脾胃异常,故治疗应以调理脾胃,恢复脾胃正常为主。
白内障治疗的最新进展和研究成果白内障是一种常见的眼部疾病,主要表现为眼睛晶状体混浊,导致视力模糊。
长期以来,白内障的治疗主要通过手术切除混浊的晶状体,然后植入人工晶体来恢复视力。
然而,在过去的几年里,随着科技的进步和医学研究的不断深入,关于白内障治疗的最新进展和研究成果已经涌现出来。
一、药物治疗传统的白内障治疗主要依赖手术,但研究人员发现某些药物也具有抑制白内障发展的作用。
例如,维生素C和维生素E等抗氧化剂被发现可以减缓晶状体氧化损伤,从而延缓白内障的进展。
此外,一些抗炎药物和抗氧化药物也被提出作为白内障治疗的候选药物,但需要进一步的研究验证其疗效和安全性。
二、新型人工晶体随着眼科技术的不断创新,新型的人工晶体被研发出来,为白内障治疗带来了新的突破。
近年来出现了多焦点人工晶体,能够同时矫正远、中、近距离的视力问题,减少患者对眼镜的依赖。
在选择人工晶体时,医生和患者可以根据个体需求和期望,共同决定最适合的人工晶体类型,以达到更好的视力修复效果。
三、激光治疗激光技术在白内障治疗中也有广泛应用。
目前,激光被用于进行白内障手术前的角膜切削,以提高手术的安全性和准确性。
此外,激光还可用于植入晶体的过程中,优化切口大小和位置,进一步提高手术效果。
激光技术的应用可以减少手术切口的大小,减少创伤,并缩短患者术后的恢复期。
四、基因治疗近年来,基因治疗作为一种新兴的治疗手段,在白内障治疗中也受到了研究人员的关注。
研究表明,通过基因治疗可以改变白内障形成和进展的分子机制,从而延缓或逆转白内障的发展。
目前,基因治疗仍处于实验阶段,但随着技术的成熟和研究的深入,它有望成为未来白内障治疗的一种有效手段。
总结起来,随着医学科技的不断发展和眼科研究的不断深入,白内障治疗的最新进展和研究成果为患者带来了新的希望和选择。
药物治疗、新型人工晶体、激光治疗和基因治疗等方法的出现,为白内障患者提供了更多的治疗选择,旨在提高治疗效果和患者的生活质量。
53中国医药指南2008年7月第6卷第13期G ui de ofC hi na M edi ci ne,J ul y2008,V b6,N o.13【7】付岚,李俊英,李宏,等.社会支持与癌症患者生命质量的相关性研究及护理对策【J】.中华护理杂志,2004,39(1):9一11.【8】王建平,林文鹃,孙宏伟.癌症病人心理干预的效果及其影响因素【J】.心理学报。
2002,34(2):200一204.【9】李桢,张红梅,张红亚.围手术期癌症病人的心理状态及心理干预的作用[J】.中国心理卫生杂志,2002,16(3);147一148.弱视治疗的研究进展焦胜敏【摘要J弱视是一种与发育紧密相关的眼病。
目前治疗弱视的方法很多,主要是通过剥夺主导眼的视觉一段时间,同时对弱视眼进行不同的刺激和训练,从而可以提高弱视眼的正常视觉。
【关键词】弱视;治疗中图分类号:R777.44文献标识码:A文章编号:1671—8194(2008)13—53—03弱视是一种由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分,剥夺了黄斑形清晰物象的机会(视觉剥夺)和(或)两眼视觉输入不等引起的清晰物象与模糊物象之间发生竞争(两眼相互作用异常)所造成的单眼或双眼的视力疾患…。
弱视在大样本研究中的发病率为1.6%~3.6%,在医疗条件匮乏地区的发病率更高”l。
弱视最常见的致病因素是斜视(导致双眼单视的破坏),屈光不正(屈光参差和远视)或屈光间质混浊引起的视觉质量的减弱(例如先天性白内障)。
若出生后视觉致病因素出现越早,对视觉的潜在影响越大,而且异常的视觉状态持时间越久,所导致的弱视程度也越厉害。
弱视发生的神经生理学机制与双眼竞争抑制有密切关系。
反常的双眼竞争比直接的视觉剥夺本身更有害。
国内外广泛致力于研究从多角度揭示弱视一系列的功能不良¨J:视觉运动觉,对比敏感度,轮廓知觉、时间一运动敏感性的缺陷。
1弱视的治疗1.1屈光矫正作为最基础的治疗方法,单独屈光矫正可成功地治愈某些屈光参差型弱视,但有些仅部分治愈。
同仁医院儿童先天性白内障治疗纪实攻略一、发现篇:儿童先天性白内障是儿童失明或视力残疾的主要病因之一,它在婴幼儿中的发病率约为0.5%左右,如治疗不及时,会影响眼睛的各项发育,造成极度弱视,甚至失明,目前唯一的治疗手段就是手术。
笔者发现自己的孩子是先天性白内障的时间是在孩子快满2岁时。
当时孩子的表现是偶尔出现斜眼看人以及看动画片时如果距离远点会皱着眉头看,发现这些情况后,到当地的医院眼科进行初步的检查,发现双眼都是先天性白内障,其中右眼较为严重。
因为一般情况下白内障检查基本上不会出现误诊的现象,所以一但医生确定,基本上就是了。
同时发现当用手遮盖孩子右眼时,孩子没有太大反映,而遮盖孩子左眼时,孩子反映较大,说明孩子的右眼视力差,一旦遮盖左眼,直接影响了孩子的整体视力。
注:大多数白内障患者病情发展缓慢,视力进行性逐渐减退,且一般无任何不适感觉,尤其是儿童,本身不会诉说病情,是很容易忽视孩子眼睛毛病的。
家长应该在平时多多注意孩子的举止,及时到医院眼科检查,且检查相对比较简单。
发现后,笔者与家人协商后,决定到北京同仁医院进行治疗。
二、初诊篇一般说来,儿童白内障在同仁医院的流程是:初诊——>检查——>复诊预约手术——>住院手术——>术后恢复矫正视力等。
同仁医院眼科的挂号情况总体来讲是“难”+“乱”,号贩子横行。
同时注意挂号当日有效,眼科号一经挂出就无法退了,其他的科室可以退。
由于初诊是同仁医院最重要的一环,只有挂上初诊号,后续的治疗检查会有医生开具的专门加号单,挂号容易就多了。
笔者是通过网络预约了初诊加号(虽然最后没有用到但是仍然是较好的途径),建议有需求的家长们尽量走网上预约,虽然仍然比较难,但是通过网络预约基本上可以约到自己想看的专家。
注:笔者在给孩子检查的时候,遇到几位患者了解了他们的挂号流程:(1)一位给孩子做斜视矫正的患者家长,是早上凌晨2:00在同仁东区排队,挂上的号。
(2)一位看青光眼的同志是头一天的晚上7:00排到第二天早上7:00挂上的专家号第16号,该专家号每天仅20个号。
弱视的治疗进展赵倪(综述);张黎(审校)【摘要】弱视是眼科常见病,不仅使患儿视力低下,更重要的是会影响双眼视觉功能的发育,从而影响患儿立体视的建立。
部分弱视经过及时适当的治疗是可逆的,其疗效与年龄等因素有密切关系。
近年来,国内外在弱视的临床治疗方面取得了很大进展,治疗方法多种多样,主要包括屈光矫正、遮盖疗法、药物治疗、压抑疗法、手术治疗、知觉学习及综合治疗等。
不同类型的弱视治疗方案的选择各有不同。
%Amblyopia is common in department of ophthalmology .It leads to poor vision in children . What′s more,amblyopia seriously affects the visual development of binocular vision and stereoscopic vision . Some of the patients with amblyopia can improve their visual function if they are given proper treatment in time.The curative effect of amblyopia is closely related to the age.In recent years,considerable progress has been made in the treatment of amblyopia in China and abroad .There are varieties of treatment for amblyopia , such as refractive correction,occlusion therapy,drug therapy,suppression therapy,surgical treatment,percep-tual vision therapy and comprehensive treatment.And different types of amblyopia should choose different treatment.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)013【总页数】3页(P2402-2404)【关键词】弱视;治疗方法;治疗进展【作者】赵倪(综述);张黎(审校)【作者单位】重庆医科大学附属第一医院眼科,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院眼科,重庆400016【正文语种】中文【中图分类】R777.44弱视是指先天性或在视觉发育的关键期由于视觉剥夺和(或)双眼相互作用异常所引起的单侧或者双侧视力减退,眼科检查时没有可察觉的器质性病变,部分弱视经过适当治疗是可逆的[1]。
先天性白内障患者弱视治疗的研究
发表时间:2016-05-20T13:37:36.220Z 来源:《医药前沿》2016年2月第4期作者:罗莉
[导读] 甘孜藏族自治州人民医院康巴眼科中心四川甘孜 626000)对弱视进行综合治疗,提高患者治疗依从性,有助于改善预后,促进视功能恢复,应引起患儿家长的足够重视。
罗莉
(甘孜藏族自治州人民医院康巴眼科中心四川甘孜 626000)
【摘要】目的:探究先天性白内障患者术后弱视情况及治疗方法和临床疗效。
方法:我院2014年3月至2015年2月收治的60例先天性白内障患者均行白内障囊外摘除术治疗,术后采用综合疗法治疗弱视,分析临床治疗效果及相关影响因素。
结果:不同手术年龄患儿弱视程度及预后情况均存在很大差异,年龄越小,视力预后越理想,其中双眼白内障患儿临床疗效优于单眼白内障患儿,患儿依从性直接影响到治疗的有效性。
结论:先天性白内障术后,积极预防并发症和重视屈光矫正,对弱视进行综合治疗,有助于促进患者视功能恢复,提高术后生活质量。
【关键词】先天性白内障;手术治疗;囊外摘除;弱视;综合治疗
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)04-0108-02
先天性白内障是出生前后就已经存在的一种眼病,是导致儿童弱视甚至失明的主要原因之一,相关报道显示,该病在国内发生率和致盲率分别为0.05%、25%,目前临床以手术治疗为主,随着相关技术的不断改进,手术治疗先天性白内障的成功率已大幅度提高,但是其高危手术的性质并未得到逆转,尤其是对年龄较小的患儿,由于其视功能正处于发育的关键时期,完成白内障摘除术后仍需要很长一段时间恢复,弱视等干扰因素的存在会影响到视功能恢复的效果,因此,术后该类并发症的治疗也不容忽视[1]。
本研究选取我院2014年3月至2015年2月收治的60例先天性白内障患者作为研究对象,术后对弱视进行综合治疗取得了较为明显的效果,现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014年3月~2015年2月期间,收治的先天性白内障患儿60例作为研究对象,均表现为白瞳症,多数患儿以视力低下、眼球震颤等原因就诊,经视功能检查并确诊,行白内障囊外摘除术治疗。
其中男患儿38例,女患儿22例,男女比例为1:0.58;年龄分布为6个月~10岁,平均为(4.7±2.2)岁;单眼26例,双眼34例;合并斜视12例(17眼),合并眼球震颤9例(18眼);术后对弱视进行综合治疗,时间为6~12个月,平均为(8.3±1.4)个月。
1.2 方法
术前行影像学和实验室检查,排除眼球后节并发异常情况和代谢性疾病,在全麻下行白内障囊外摘除术,3岁以上患儿同时行后房型人工晶状体植入术,术后对患儿瞳孔、眼压、植入晶状体位置及色素膜反应情况进行观察,预防并发症,常规使用托吡卡胺(注册证号:H20100512,由日本Santen Pharmaceutical Co.,Ltd生产,英文名称:Tropicamide Phenylephrine Eye Drops ,商品名为美多丽)散瞳、妥布霉素地塞米松(注册证号:H20080661,由比利时s.a.ALCON-COUVREUR n.v生产,英文名称:Tobramycin and Dexamethasone Eye Drops,商品名为典必殊)和氟米龙(批准文号:国药准字H20020274,由眼力健制药有限公司生产,英文名称:Fluorometholone Eye Drops,商品名为艾氟龙)滴眼,规格分别为10ml、5ml、5ml,术后1个月对弱视急性综合治疗,具体内容为:①验光配镜。
以电脑验光或视网膜检影,根据验光度数配镜,以双光镜和远近两副镜为主,矫正患儿视力,恢复视功能。
②遮盖治疗。
对于单眼患儿,可直接采用遮盖方法,由患儿年龄及弱视情况确定遮盖时间,进行常规健眼;对于双眼患儿,应先明确双眼视力差别,注视性质良好或无斜视眼患儿可采用遮盖方法[2]。
③辅助治疗。
在常规治疗基础上对不同弱视患儿进行针对性辅助治疗,斜视患儿可采用手术方法对其眼位进行矫正,中心注视予以穿针、插板及CAM视刺激仪治疗,偏中心注视可予以红光闪烁仪治疗。
1.3 评价指标
根据矫正视力情况,处在0.8~0.6区间为轻度弱视,0.5~0.2区间为中度弱视,0.1以下为重度弱视,设定显效、有效和无效3级评价标准,视力在1.0以上,为显效;视力检查恢复两行以上,为有效;视力未发生明显变化,甚至退步,为无效。
分析不同年龄与弱视程度的关系以及单眼和双眼、患儿依从性对治疗效果的影响。
1.4 统计学处理
以SPSS13.6软件包对获取数据进行统计分析,计数资料均以n(%)表示,行卡方检验,P<0.05为差异存在显著性。
2.结果
2.1 手术年龄与弱视程度的关系分析
60例患儿,轻度弱视14例,其中手术年龄<3岁者12例(占85.7%),3~6岁者2例(占16.7%);中度弱视41例,其中手术年龄<3岁者24例(占58.5%),3~6岁者13例(占31.7%),>6岁者4例(占9.8%);重度弱视5例,其中手术年龄3~6岁者1例(占20.0%),>6岁者4例(占80.0%)。
不同手术年龄患儿预后情况不同,年龄越小,预后情况越理想,比较差异显著(P<0.05)。
2.2 患眼及依从性对临床疗效的影响
单眼患儿26例,显效3例,有效17,无效6例,综合治疗有效率76.9%;双眼患儿34例,显效7例,有效23,无效4例,综合治疗有效率88.2%,双眼白内障患儿临床疗效优于单眼白内障患儿,比较差异显著(P<0.05)。
治疗有效患儿中,依从性均较好,治疗无效患儿,依从性均较差。
3.结果
本组60例先天性白内障患儿在完成白内障囊外摘除术后均采用验光配镜、遮盖治疗、辅助治疗等综合疗法治疗弱视,结果显示,不同手术年龄患儿弱视程度及预后情况均存在很大差异,年龄越小,视力预后越理想,其中双眼白内障患儿临床疗效优于单眼白内障患儿,患儿依从性直接影响到治疗的有效性。
综上所述,先天性白内障术后,积极预防并发症和重视屈光矫正,对弱视进行综合治疗,提高患者治疗依从性,有助于改善预后,促进视功能恢复,应引起患儿家长的足够重视。
【参考文献】
[1]高波,郭玉.儿童先天性白内障手术的临床疗效分析[J].求医问药(下半月),2012,10(1):385-386.
[2]苏延亭,张金莎.先天性白内障的手术治疗及术后视功能的恢复[J].国际眼科杂志,2013,11(3):2220-2222.。