新生儿猝死常见于哪些原因

婴儿猝死综合征(SIDS)

1、发生概况：

SIDS是指根据从目前的健康状况及既往史完全不能预测，且尸检后原因不明造成婴幼儿突然死亡的综合症，称为狭义的SIDS，把没有尸检的，称为广义的SIDS 。1986年WHO公布SIDS的发病率为0.2%~0.3%，美国为0.2%，法国为0.1%~0.3、日本为0.05%、中国香港为0.06%，1993年前美国猝死婴儿每年多达5000~6000名，此后美国全面开展了教育活动，致使SIDS死亡率降低了30%。美国近来分析比较了1982~1994年SIDS的发病情况，表明1990~1994年SIDS的发病率降至1983~1989年的1/3。

据1991~1993年我国81个市县855万5岁以下儿童意外死亡监测结果表明，造成儿童意外死亡的第一位死因是SIDS，城乡差别明显，其死亡率之比为1：5.5，资料分析中发现SIDS死亡率最高为位于北纬23°~35°的温带地区，其次为35°以北的东北、华北、西北工区，最低为23°以南的亚热带地区，三个地区的农村发生率分别为473.3/10万、210.0/10万、161.1/10万，差异十分的明显。湖北省武汉市妇幼保健院的调查表明，SIDS是造成婴幼儿死亡的五大原因之一，占7.1%。

2、发生原因：

⑴、 婴儿猝死与气候有关

North Carolina研究表明SIDS发病率的升高与较低的气温有关，并且认为相对湿度或温度的变化是SIDS的重要因素。

⑵、 孕妇吸烟和婴儿被动吸烟增加了SIDS的危险性

美国对南加利福尼亚州不同种族间作了流行病学对比研究。结果在矫正后的被动吸烟与SIDS的关系中，总的OR为3.5(95%可信区间1.8~6.75)源于母亲的OR为2.28，父亲的3.46，其他同居成人的2.18。同量发现SIDS与被动吸烟呈剂量相关性。新西兰调查表明，在和母亲同床而母亲吸烟的婴儿中发生SIDS的危险性增加到4倍。澳大利亚、英国、瑞典的医学家发现，母亲吸烟可导致婴幼儿SIDS发病危险提高6倍。

婴儿睡眠安全SIDS

什么是婴儿猝死(SIDS)

含义

婴儿猝死，英文称“SuddenInfant Death Syndrome”，俗称“摇篮死“。婴儿猝死不是特指某种具体疾病造成的死亡，而是统称因无法确认死因造成的突然死亡症状。如果想把宝宝放在托育机构可要当心，据国外一项调查发现，约有两成婴儿在此出现猝死现象。如果宝宝长时间待在日托等托育机构，家长及老师尤其要注意对宝宝进行睡眠指导或仰卧训练，避免造成悲剧的发生。

特点

(1)婴儿年纪在一周岁以内;

(2)多发生在婴儿睡眠状态，时间通常在晚上10点在早上10点;

(3)季节大多在寒冷季节(冬季);

(4)发生之前基本没有征兆，表面上看起来健康。

婴儿猝死的常见原因

是什么导致了婴儿猝死?可以说原由复杂，但没人能准确指出。研究发现，婴儿脑部功能缺陷、免疫系统缺陷等都可以诱发该症。其中，俯睡或者大量吸入二手烟这些不良行为都可能对宝宝造成无法挽回的伤痛。

哪些宝宝更容易发生猝死

对于这种可怕现象，虽然研究领域没有给予确切答案，但以下类型的宝宝更容易猝死：

1.潜在畸形

婴儿脑部及免疫系统等功能的潜在畸形可能造成猝死现象的发生，早产儿几率更高。

(1)大脑缺陷

已有证据佐证，有些婴儿由于脑干发育异常会招致死亡风险，而脑干部分恰恰控制着婴儿睡眠期间的呼吸。一旦缺氧，发育完全的健康婴儿能够感知，但若婴儿大脑发育缺陷，身体很可能缺乏此保护机制，极易造成婴儿猝死。

(2)免疫系统缺陷

自身免疫系统存在缺陷的宝宝，血液内蛋白质和白细胞数量常常高于标准值。超出标准数值的蛋白质和白细胞容易导致宝宝心跳或呼吸频率出现病变，增加猝死风险。

(3)新陈代谢紊乱

先天新陈代谢紊乱的婴儿猝死率较高。这类婴儿体内缺少某种特定酶，没有这些特定酶将无法正常消耗脂肪酸，酸性物质重复堆积容易造成婴儿呼吸和心脏过快。

婴儿猝死综合征的病因

近年来国内外对婴儿碎死己引起重视。凡乳婴儿突然意外死亡虽经尸检仍不能解释其致死原因的病例称为“婴儿葬死综合征”(简称SIDS)，又称“摇蓝死亡，Emery等认为这些死亡县儿童中有些就象夹捏鼻子而窒息的结果【1】美国一疾病控制中心统计认为该病近年来发病率正在大幅度上升，成为4周至1岁婴儿死亡的主要原因。在英国儿童意外死亡尸检中约有1/4仍无法解释死因【2】Mandell描述典型的SIDS是夜间妥善地看护婴儿睡眠，次晨发现已死亡。这种死亡是安静的，也是突然的【3】.但W inn提出，发生该病倾向的婴儿体重增加很慢，有反射及肌张力异常，呼吸不平稳，爱哭以及神经过敏【4】。一般认为在出生后第1周内没有死亡者，死亡年龄在1周至1岁之间，尤以2---4个月时最多【5】，本文对有关本病病因及发病机理的探讨作一简单综述。

一、对牛奶或周围环境抗原过敏Turner认为突然死亡可能是由于对一种或一种以上抗原起特异反应，或者是由于潜在免疫缺陷的结果。但Warnasu-riya等对死于SIDS之双亲进行一系列研究认为其特异性并不较对照组的更多见【6】

二、硫胺(维生素B,)缺乏或硫胺中毒曾有学者认为硫胺与SIDS可能有联系。由于乳母低硫胺食谱或人工喂养儿缺乏维生素B，而患婴儿型脚气病甚至导致碎死的病例早有报导。Wyatt氏等分析了SIDS死者和已知死亡原因的儿童、成人之血清、全血和脑脊液中磷酸化和非磷酸化硫胺的浓度，并同活体进行对照，结果几乎每一个死后的样本中均发现有硫胺浓度非生理性的升高。

三、多巴胺含量增高Perrin氏等对死于SIDS及年龄相仿而由其他原因拌死小儿之颈动脉体测定多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素含量，发现SIDS组儿茶酚胺含量均高于对照组，认为多巴胺含量明显增高可能为发病原因。

四、过热New castle和G athshead研究SIDS33例中，发现8例小肠内伴有中暑所具有的组织学改变，死婴中15例在死亡时穿过多或盖被太厚，他们认为婴儿期产热能力加快而发汗能大相对地恒定，新生几过分暖热可增加呼吸暂停的发病率【7】Stantoa氏研究34例SIDS,发现19例在临死时有异常过热和大汗淋漓，14例有过分暖热的外界环境。

婴儿猝死综合症

如果说流产是笼罩在整个怀孕过程中的阴云，那么婴儿猝死综合症就是悬在新父母头上的一把利剑。

婴儿猝死综合症，简称为SIDS(即sudden infant death syndrome的首字母缩写)。顾名思义，它指的是外表似乎完全健康的宝宝突然毫无预兆地死亡。它并不是一种疾病，而是一种可怕的现象。

自从1991年英国大力推广降低猝死风险的方式以后，猝死的婴儿数目就减少了大约70%。现在，英国每年大约仍有300名婴儿死于这种综合症。引起婴儿猝死综合症的一个相当重要的原因就是采用俯卧姿势睡觉。因此，降低猝死风险的核心就在于推广仰卧睡姿。

想几个简单的小方法，保持孩子睡觉时仰面朝天是战胜猝死综合症这个恶魔的关键。

最近的研究表明，SIDS并不是由哪一个单纯的因素导致的，而是诸多因素共同作用的结果，其中有些宝宝可能存在脑干发育异常或不成熟的问题，而这部分大脑正好控制着睡眠期间的呼吸和苏醒。

几乎所有的婴儿猝死综合症都发生在婴儿睡眠中，但并不一定都在夜晚，在白天任何时段打盹时它都可能夺走孩子的生命。SIDS多发在冬季，至于具体原因我们还不得而知。两个月大的宝宝最容易被SIDS夺走生命，有数据显示：90%的SIDS都发生在六个月以内的宝宝身上。随着宝宝长大，SIDS发生的几率越来越小。只有极个别SIDS会发生在一岁以上的宝宝身上。

科学家们还发现，SIDS有一些值得注意的发生规律。根据统计数据：父亲的职业是普通职员或体力劳动者的，孩子发生SIDS的几率比父亲是管理者或专业人才的孩子高出两倍多。另外，亚洲婴儿受SIDS的影响很小，原因同样不得而知。

没错，我们对婴儿猝死综合症还知之甚少，但我们知道可能引起它的高风险因素是什么以及如何降低它的发生几率。既然目前还没有方法完全杜绝SIDS的发生，至少我们可以采取一切可以采取的措施，尽可能地确保孩子安全。

● 怀孕期间要戒烟，父母双方都要——宝宝出生后，不要让任何人在宝宝的房间里抽烟。一旦你当了爸爸，就要成为坚定的烟草反对者；