新生儿复苏囊操作流程

新生儿沐浴技术操作流程

准备 操作者准备：卷袖过肘、洗手

评估：患儿病情、皮肤情况、解释

用物准备：75%酒精、3%过氧化氢、石蜡油、婴儿沐浴液、棉签、无菌小纱、胶布小毛巾、婴儿包布（2张）、治疗碗（内盛生理盐水棉球2个）、清洁婴儿服、指甲剪、沐浴架、次性薄膜

环境准备：调节室温至26~28度，调节水温39~42度

洗眼、脸 铺开一张婴儿包布至洗婴穿衣台、洗澡架上铺一次性薄膜

用生理盐水棉球经擦双眼(内→外)

手套式持巾抹洗额→鼻翼→脸颊→耳后

洗 头 去包被及脱衣服

操作者面对婴儿，左手托起婴儿头肩，右手托起腰臀部放婴儿于洗澡架上，温水湿润头发，滴1-2滴沐浴液至婴儿头部，双手轻搓婴儿头部（前发际-后枕部，双耳后-头顶），一手洒水另一手清洗头部

沐 浴 温水温润身体，滴1~2滴沐浴液至操作者双手，轻搓起泡后轻搓婴儿颈→腋窝→胸→腹→上肢→腹股沟→会阴→臀部→下肢→背部

温水清洗干净泡沫，抱起婴儿至洗婴穿衣台

以包布擦干婴儿，用棉签沾石蜡油清洗女孩外阴分泌物，由内向外，由上而下

换 脐 3%双氧水棉签清洗脐，由内向外

75%酒精棉签消毒脐，由内向外，无菌小纱覆盖，胶布固定

穿衣、插对 查对手镯床号、姓名、住院号、性别

修剪指、趾甲包裹被服

整 理 整理床单位

协助婴儿取舒适体位

整理用物、分类放置

洗手、记录

备 注 沐浴过程中要观察婴儿面色及反应，动作敏捷轻柔，防着凉

出生

是，与母亲在一起

否

否

否

30s

是 是

60s

否

是

否

是

是

足月吗？

羊水清吗？

有呼吸或哭声吗？

肌张力好吗？ 常规护理：

·保持体温

·清理气道（必要时）

·擦干

·评估

保持体温，清理气道（必要时），擦干身体，给予刺激

心率＜100次/min

呼吸暂停或喘息样呼吸 呼吸困难或持续紫绀？

正压通气

氧饱和度监测 清理气道

氧饱和度监测

考虑常压给氧或持续气道正压通气 心率＜100次/min?

矫正通气步骤

心率＜60次/min?

考虑气管插管

胸外按压

与正压通气配合

心率＜60次/min?

静脉肾上腺素 复苏后护理

矫正通气步骤

如胸廓起伏不好给气管插管

考虑

·低血容量

·气胸 生后导管前氧饱和度标准

1min 60%--65%

2min 65%--70%

3min 70%--75%

4min 75%-80%

5min 80%--85%

6min 85%--95% 新生儿复苏流程图

新生儿抚触操作流程

评估：婴儿目前的状况：(体温，出生情况，沐浴后情况)环境：温度，湿度。

准备 ：操作者：着装整洁

用物：治疗盘、棉签、婴儿夹被、套衫、大浴巾、毛巾、小方巾，婴儿润肤油。

环境：清洁、安静，室内温度适280 —300c，冬天应开启暖空调及浴霸，以防着凉

核对：核对胸牌及手圈的床号、姓名、性别。

实施 操作

抚触准备：确保舒适及15分钟内不受打扰，伴放一些柔和的音乐，抚触最好在婴儿沐浴

后，抚触者先温暖双手，倒一些婴儿润肤油于掌心。

1.抚触面部：从前额中心处用双手拇指往外推压，画出一个微笑状。

2.抚触胸部：双手放在两侧肋缘右手向上滑向宝宝右肩，复原，左手以同样方法进行。

3.抚触腹部：按顺时针方向按摩腹部三次，然后以I-L-U方向按摩，沿右上腹到右下腹书写一个I字，将L字倒写，沿横结肠下滑到乙状结肠及降结肠，U字开口朝右腹，在脐部范围进行。

4.抚触手部：将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕部轻轻挤捏，然后用手指按摩手腕、手掌及捏拿手指。同样方法按摩另一只手。

5.抚触腿部：按摩婴儿的大腿、膝部、小腿，从大腿至踝部轻轻捏挤，然后按摩脚踝及足底，捏拿脚趾。

6.抚触背部：双手平放背部从颈部向下按摩，然后用指尖轻轻按摩脊柱两边的肌肉，再次从颈部向底部迂回运动

整理用物：按摩完毕，给新生儿穿好衣服，包裹好。妥善整理用物、归原。

简易复苏气囊操作

一、 目的

维持和增加机体通气量，纠正威胁生命的低氧血症

二、适应症 危重患者或呼吸衰竭抢救的患者

三、禁忌症 无

四、 操作步骤

（一） 评估

1、 复苏囊各部件性能是否完好、连接是否正确、接口与氧气连接管是否相符。

2、患者的年龄、体重、病情、意识情况、缺氧程度，口、鼻腔有无分泌物。

3、床边是否有吸氧、吸痰装置。

4、向家长做好解释工作。

（二）准备

1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。

2、氧气装置一套，简易复苏囊一套，治疗盘内（弯盘、棉签、纱布）。

（三）操作

1、将床放平，置患者去枕仰卧，头后仰；

2、清除患者口鼻腔分泌物、异物、取下活动义齿；

3、面罩接于复苏囊患者接口，储氧袋连接于球体进气口，氧气接于氧气接头处并调节氧流量（8~10L/min），使储氧袋充盈；

4、抢救者站在患者头部后方，仰头提颏法开放气道，保持呼吸道通畅；

5、挤压复苏囊的方法：

5.1、单手CE手法：单手将面罩紧扣患者口鼻处，操作者一手以CE手法保持气道打开及固定面罩；另一只手规律性挤压球体，将气体送入呼吸道，同时观察胸廓是否隆起；

5.2、双手挤压法：对于一些较大的儿童，可能需要双人配合进行加压给氧，具体方法是一抢救者开放气道，另一抢救者两手捏住球体中部，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压球体。

6、加压给氧同时评估患者的生命体征、面色、氧饱和度及末梢循环变化；

7、复苏囊加压给氧有效(患者胸部微有起伏、听诊双肺呼吸音对称、心率迅速回升、面色转为红润、自主呼吸恢复)，停止继续加压给氧；如仍无自主呼吸，应尽早建立人工气道，行机械通气；

8、协助患者取舒适体位；

9、复苏囊终末消毒处于备用状态（根据病情必要时置于患者床头随时备用）；

10、洗手、记录。

五、指导要点

1、复苏囊的检查

挤压球体松开后，球体应很快自动恢复弹性；挤压气囊时活瓣应处于良好工作状态；用手掌完全堵住面罩时，挤压球体可看到减压阀向上弹起，如没有，应检查减压阀是否安装正确、有无损坏；将出气口堵住减压阀压住，挤压球体，将会发现球体不易被压下，如果发现球体漏气，应检查各部件有无损坏、漏气、进出气瓣有无损坏。