坎地沙坦治疗老年原发性高血压及其并发症的疗效观察

心血管病防治知识　２０１５年　第２期　２３　

臻论著／高血压与脑血管病露　

浅议国产坎地沙坦酯治疗原发性高血压临床疗效观察　

杨海燕　

（云南省昆明市禄劝县人民医院，云南昆明６５１５００）　

【摘要】　目的探讨国产坎地沙坦酯治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取２０１３年ｌ１月到２０１４年１１　月于我院就诊的高血压患者共１ｌ８例，将患者随机分为两组，每组５９例，对照组患者入院之后，口服盐酸贝那普利　

片：实验组患者入院之后，口服国产坎地沙坦酯。两组患者均不服用其他降压药，接受为期８周的治疗之后，观察两　

组患者的治疗情况。结果　实验组治疗有效率为８９．８％，对照组治疗总有效率为８６．４％，两组数据比较有差异（尸＞　

０．０５）；实验组患者治疗时，不良反应比例为１５．３％，对照组不良反应比例为２３．７％，实验组不良反应明显小于对照　

组，组间比较具有差异（Ｐ＜０．０５）。结论采用国产坎地沙坦酯治疗效果显著，副作用小，值得临床医学大力推广。　

【关键词】国产坎地沙坦酯；盐酸贝那普利片；不良反应　

原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表　

现，病因却尚未明确的一种独立疾病，是中老年群体　

中常见疾病【ｎ。患者在患病初期，一般会在劳累、精　

神紧张、情绪波动之后发生血压升高的现象，随着血　

压升高到一定程度，患者会出现头痛、呕吐、眩晕等　

症状，严重时甚至会出现神志不清、抽搐等症状。国　

产坎地沙坦酯是一种新型的降压药，本次研究的主　

要目的是探讨国产坎地沙坦酯治疗原发性高血压患　

者的临床疗效。选取２０１３年１１月到２０１４年１１月　

于我院就诊的高血压患者共１　１８例，作为研究对象，　

其具体报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

选取于２０１３年１１月一２０１４年１１月在我院接　

受治疗的高血压患者１　１８例为研究对象，本文选取　

对象均符合高血压的诊断标准［２】。将患者随机分为　

实验组（ｎ＝５９）和对照组（ｎ＝５９），观察组中男性患者　

２８例，女性患者３１例，年龄４０—７２岁，平均年龄　

坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效及其对血脂的影响分析

坎地沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以通过阻断血管紧张素Ⅱ的受体，降低血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩和血压升高的作用。贝那普利则是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低血管紧张素Ⅱ的水平，扩张血管，降低血压。这两种药物合并使用，可以协同作用，发挥出更好的降压效果。

多项临床研究证实了坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效。一项大型的多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验显示，坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的有效率高达85%，高于单药治疗。而且，合并用药组患者的舒张压和收缩压均显著低于安慰剂组和单药组，且具有较好的耐受性和安全性。这些结果均表明，坎地沙坦联合贝那普利在治疗原发性高血压方面具有明显的优势。

除了降压效果之外，坎地沙坦联合贝那普利还对血脂具有一定的影响。研究表明，坎地沙坦可以通过调节胆固醇代谢，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平，从而改善血脂代谢。贝那普利也被证实可以通过抑制血管紧张素Ⅱ的合成，对脂代谢产生一定的影响。坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的也可以改善患者的血脂代谢。

据此，可以得出结论：坎地沙坦联合贝那普利是一种有效的治疗原发性高血压的药物组合，具有良好的降压效果和对血脂的影响。需要提醒患者在使用这种药物组合的时候，应该根据医生的指导进行合理使用，定期检查血压和血脂水平，以确保治疗效果和安全性。患者在用药期间应该注意饮食和生活方式的调整，积极配合医生的治疗，以达到更好的治疗效果。希望通过本文的介绍，能够增加对坎地沙坦联合贝那普利在治疗原发性高血压方面的认识，提高患者对治疗的信心和依从性。

医学信息２０１３年３月第２６卷第３期（下半月１　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．３　ＫＰＳ评分７０分以上，可耐受全身化疗，化疗前均行血常规、凝血常　规、肝肾功以及心电图等检查，结果均在正常范围。　ｌ－２方法静脉滴注多两他赛７５　ｍｇ／ｍ　静脉滴注１ｈ，应用前Ｆ１服地　塞米松预处理。奥沙利铂，按１３０ｍｇ／ｍ　计算给药，加入５％葡萄糖注　射液中，缓慢静滴３ｈ，用药开始４８ｈ内避凉。替吉奥８０ｍｇ／（ｍ　－ｄ），分　早晚２次餐后口服，第ｌ～１４ｄ，每３ｗ为一周期。每周期化疗前后均检　查血常规、肝肾功能及心电图。化疗期间常规给予止吐治疗。　１＿３评价标准全部患者完成２周期治疗后。按照ＲＥＣＩＳＴ标准判定：①　完全缓解（ｃ　Ｒ）：全部病灶消失，至少维持４ｗ；②部分缓解（ＰＲ）：缩小至　少３０％，至少维持４ｗ；③稳定（ＳＤ）：介于ＰＲ与ＰＤ之间④进展ｆＰＤ）：增　加超过２０％，或　现新病灶。以ＣＲ＋ＰＲ计算总有效率。临床毒ｌ生评价　参照ＷＨＯ抗癌药物急性或亚急性毒性表现及分度评价标准。　２结果　２．１疗效全组２６例，所有患者均完成２周期以上化疗，有效率　６２％，其巾１６例ＰＲ，５例ＳＤ，５例ＰＤ，疾病控制率（ＤＣＲ）为７７％，生　活质量改善患者有２２例，不同程度的改善了临床症状，提高了生活　质量。　２．２毒副反应胃肠道反应０一ｍ度。主要表现为食欲不振、轻度恶心　呕吐，辅以对症治疗均可耐受。『Ｉ『Ｌ液学毒性主要表现为白细胞降低　０一ｍ度，在粒细胞集落刺激因子支持治疗下均可顺利进行下一周期　化疗。外周神经毒性为轻度，主要表现为手指末端麻木不适，化疗结　束后可逐渐缓解均可耐受。　３讨论　多两紫杉醇治疗晚期胃癌的临床研究取得了满意的结果，Ⅱ期　临床研究发现有效率最高可达６５％。紫衫醇类与与微管具有较高的　亲和力，使微管稳定与聚合，阻断有丝分裂抑制肿瘤的生长，单药总　反应率为ｌ７％～２９％Ｉ　。Ｋｏｒｎｅｋ等联合应用紫杉醇和顺铂治疗胃癌　的反应率为４４％，巾位生存期为１　１．２个月。Ｋｏｌｌａｎｎｓｂｅｒｇｅｒ等　报道　紫杉醇联合应，Ｌ｝ｊ顺铂和静脉持续滴注５一Ｆｕ反应率可达５　１％，中位　生存期达ｌ４个月。ＡｊａＴ１ｉ　ＪＡ等在Ⅲ期临床试验（Ｖ３２５）中将６０例　有远处转移无法切除的胃癌（ＭＧＣ１随机分成ＣＦ（顺铂、５一Ｆｕ）和　ＤＣＦ（顺铂、５－Ｆｕ、多两紫杉醇）组进行化疗，并于２００５年ＡＳＣＯ会　议上公布了最终结果，ＤＣＦ化疗组的疾病进展时间明显延长，ＤＣＦ　５．６个月，ＣＦ３．７个月，（Ｐ＿Ｏ．０００４），反应率￣Ｉ（ＤＣＦ３７％，ＣＦ２５％　Ｐ一　０．０１０６），总生存期延长危险率下降２３％，（Ｐ＝０．００２０１）。二者的毒副作用　无明显差别，认为ＤＣＦ可以作为ＭＧＣ的一线方案｛４ｔ。　替吉奥胶囊是由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾组成的复方制　剂，口服给药后替加氟在体内缓慢转变为５－ＦＵ而发挥抗肿瘤作用。　吉美嘧啶主要在肝脏分布，对５－ＦＵ分解代谢酶ＤＰＤ具有选择性拮抗　作用，从而使由替加氟转变成５一Ｆｕ的浓度增加，继而使肿瘤内５－ＦＵ　的磷酸化代谢产物５－ＦＵＭＰ以高浓度持续存在，增强了抗肿瘤作用。　奥替拉西钾口服吸收后减轻了５－ＦＵ引起的胃肠道不良反应。国外临　床研究表明替吉奥单药治疗晚期胃癌的有效率为２６％～４９％。作为标　准的持续灌注５一Ｆｕ治疗的替代方法，患者耐受性好。有报道替吉奥　与铂类联合治疗晚期胃癌有效率为５５％～７２％”Ｉ。奥沙利铂是第３代铂　类药物，其作用机制和其它铂类药物类似，均以ＤＮＡ为靶作用部位由　铂原子与ＤＮＡ链形成交联来阻断ＤＮＡ的复制与转录其与ＤＮＡ结合　较ＪｌｌｊＦ，￣Ａ迅速最多需１５ｍｉｎ，而且胃肠道反应骨髓抑制均较顺铂为轻，　无肾毒性且对顺铂失败者改用奥沙利铂仍然有效。对胃癌具有较高的　抗瘤活性。外周神经毒性是其剂量限制性毒性，常由寒冷触发，但治疗　期间注意保暖可以减轻症状，且停药后可逐渐恢复。　综上所述，笔者认为多西他赛联合静脉应用奥沙利铂和口服替　吉奥治疗晚期胃癌，有效率较高，不良反应较轻，患者耐受性好，值得　临床进一步应用观察。　参考文献：　［１１４ｑ、燕临床肿瘤内科手册ｌＭ】人民卫生出版社，２００７，（）９：４８０　［２｝Ｋｏｍｅｋ　ＧＶ，Ｒａｄｅｒｅｒ　Ｍ，ＳｃｈｕＨ　Ｂ，ｅｔ　ａｌ　Ｅｆｆｅｃｈｖｅ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｗｉｔｈ　ｐａｃｈｔａｘｅｌ　ａｎｄ　ｃｉｓｐｌａｔｈｌ　ｗｉｔｈ　ｏｒ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｈｕｍａｎ　ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅ　ｃｏｌｏｎｙ　ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ　ｆａｃｔｏｒ　ａｎｄ／ｏｒ　ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｎｃｅｒⅡｌｌＢｒ　Ｊ　Ｃａｎｃｅｒ，２０（｝２，８６（１　２１：１８５８—１８６３　Ｄ］Ｋｏｌｌｍａｎｎｓｂｅｒｇｅｒ　Ｃ，Ｑｕｉｅｔｚｓｃｈ　Ｄ，Ｈａａｇ　ｃ，ｅｔ　ａｌ　Ａ　ｐｈａｓｅ　ｌｌｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ，　ｗｅｅｋｌｙ，２４２ｈｏｕｒ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　５２ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ，ｆｏｌｉｎｉｃ　ａｃｉｄ　ａｎｄ　ｃｉｓｐｌａｔｉｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｄ２　ｖａｎｃｅｄ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］Ｂｒ　Ｊ　Ｃａｎｃｅｒ，２｛｝００，８３（４）：４５８—４６２　［４］Ｔｈｕｓｓ，ＰａｔｉｅｎｃｅＰＣ，ＫｒｅｔｚｓｃｈｍａｒＡ，ｅｔ　ａｌ　Ｄｏｃｅｔａｌｅｌ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｉｎｕｏ１．１ｓ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ｎｕ０ｒ０ｕｒａｃ丑　ＶｅｒＳＵＳ　ｅｐｉｍｂｉｃｉｎ．ｃｉｓｐｌａｔｉｎ．ａｎｄ　ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ　ｆｏｒ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｇａｓｔｒｉｃ　ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｐｈａｓｅ　ＩＩ　Ｓｔｕｄｙ【『】Ｊ　Ｃｈｎ　Ｏｎｃｏｌ，２００５，２３（３）：４９４—５（）１　编辑　杰　坎地沙坦酯联合左旋氨氯地平治疗老年高血压病的Ｉ临床疗效观察　张守民　（山东省淄博市中心医院．山东淄博２５５０３６）　摘要：目的观察坎地沙坦酯联合左旋氨氯地平治疗老年高血压病的临床疗效。方法将临床确诊的２００例老年高血压患者随机分为治疗组（Ａ　组）和对照组（Ｂ组），治疗组（Ａ纽）ｌＯ０例给予坎地沙坦酯８ｍｇ／ｄ，左旋氨氯地平２　５　ｍｇ／ｄ，对照组（Ｂ组）１００例给予左旋氨氯地平２．５　ｍｇ／ｄ，定　期来我院门诊随访，坚持服药（）．５￣１．５ａ，随访满（）．５ａ后复查心脏Ｂ超，观察两组治疗前后血压、心率及临床疗效的比较，及治疗前后超声心动图　心功能改善情况　结果治疗（）．５ａ后两组血压均较治疗前明显下降，治疗组（Ａ组）患者血压较对照组（Ｂ组）血压下降更明显且心率减慢，｜心功　能改善，两组疗效比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。超声心动图显示治疗组（Ａ组）治疗后，左室射血分数（ＬｖＥＦ），左室舒张末期内径　（ＬｖＥＤＤ），左室收缩未期内径（ＬＶＥＳＤＤ），左室内径（ＬＶＤＤ）均较对照组（Ｂ组）有明显好转Ｐ＜０．０５。结论老年高血压惠者长期服用坎地沙坦　酯联合左旋氨氯地平能有效的降低血压．改善心功能．提高生活质量，效果明显优于单用左旋氨氯地平　关键词：老年高血压、坎地沙坦酯、左旋氨氯地平　原发性高ｍ压是脑卒中、冠心病、。肾脏疾病及心衰的潜在危险　冈素，为最大的导致死亡的单一因素　Ｉ。高血压的有效控制是降低　高『ｆＩｌ压引起的不良并发症，改善生存质量的主要措施之一。老年高　ｍ压作为临床Ｊ：常见病、多发病，容易导致严重心脑事件发生，严　重影响生活质量，积极控制血压，减少心脑卒中事件的发生，是目　前临床丁作的主要课题，本文通过１００例老年高『ｆｆＬ压患者长期服　用坎地沙坦酯加左旋氨氯地平疗效观察，旨存观察两药合用的临　床疗效。　１资料与方法　１．１一般资料２００例老年高血压患者中，男１４６例，女５４例，年龄在　６Ｏ～８９岁，平均７２岁（按ＷＨＯ／ＩＳＨｌ９９９年制订的国际统一诊断标　准：原发性高ｍ　（ＥＨ）的诊断标准：收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和（或）舒张　收稿日期：２０１３—２—２０　瓣　压≥９０ｍｍＨｇ）２００例患者随机分为Ａ、Ｂ两组，即治疗组和对照组各　１００例，两组年龄、性别、疗程、血压均无统计学差异。　１．２方法Ａ组（治疗组）予以坎地沙坦酯８ｍｇ／ｄ，左旋氨氯地平　２．５ｍｇ／ｄ；Ｂ组（对照组）予以左旋氨氯地平２．５ｍｇ／ｄ，治疗前及治疗　Ｏ．５ａ后取左室长轴切面，在二维引导的Ｍ型超声心动图上测量左室　舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ），左室收缩末期内径（ＬＶＥＳＤＤ），左室内径　（ＩＮＤＤ）。　ｌ－３临床疗效判定标准①血压的变化：显效：血压降至正常以下（收　缩￣，＜１４０ｍｍＨｇ、舒张）￣＇＜９０ｍｍＨｇ）；有效：血压明显下降接近或略高　于正常（１４０／９０ｍｍＨｇ）；②心率的变化：两组心率均较治疗前有显著　下降，Ａ组下降更明显，Ｐ＜０．０５。　１．４统计学处理数据以均数±标准差（ｘ￣ｓ）表示，组内与组问资料比　较采用ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异显著性。

・６・　合理用药２０１３年９月第６卷第９期中Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉ０ｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ　

・论　著・　

坎地沙坦酯治疗轻、中度原发性高血压的临床研究　

赵玉山　

【摘要】　目的观察坎地沙坦酯片治疗轻、中度原发性高血压的疗效。方法采用随机、单盲、平行对照试　

验。将１１０例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各５５例。治疗组给予坎地沙坦酯片８ｒａｇ口服治疗，１次／　

ｄ；对照组给予缬沙坦片８０ｍｇ口服治疗，１次／ｄ。服用２周后，若舒张压≥１２ｋＰａ则剂量加倍，疗程为８周。比较２组　

的降压疗效、幅度及心率变化。结果治疗组总有效率为９０．９％，对照组的８７．３％，２组比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。　

２组治疗前、后血压降低幅度均有显著差异（Ｐ＜０．０１），但２组间比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。２组治疗前、后心率均　无明显变化，组问比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论坎地沙坦酯片治疗轻、中度原发性高血压疗效确切，不良反应　

少，患者耐受性良好，临床应用安全，值得临床推广应用　

【关键词】高血压，原发性，轻、中度；坎地沙坦酯；缬沙坦　【中图分类号】Ｒ　５４４．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）０９Ｂ一０００６—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃａｎｄｅｓａｒｔａｎ　ｃｉｌｅｘｅｔｉｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ＺＨＡＯ　Ｙｕ—ｓｈａｎ．Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　

ｏｆＨｎａｎ　Ｃｏｕｎｔｙ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ　２７６３００，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃａｎｄｅｓａｒｔａｎ　ｃｉｌｅｘｅｔｉｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｉｌｄ　ｔｏ　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｅｓｓｅｎ—　

ｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｉｎ　ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｓｉｎｇｌｅ　ｂｌｉｎｄ，ｐａｒａｌｌｅｌ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｔｒｉａｌ，１　１０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍｉｌｄ　ａｎｄ　ｍｏｄｅｒ－　ａｔｅ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｃａｎｄｅ—