生长因子的功能

内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ　２０１８年第５ｏ卷第１期　７　

因交通事故引起骨折、下肢骨折、Ｇｕｓｔｉｌｏ　ＩＩＩ型骨　折，构成比分别为３２．９３％、４６．３４％、５１．２２％。说　明我院开放性骨折患者并发医院感染率较高，后续　应重点关注因交通事故引起的骨折、下肢骨折及骨　折程度严重患者的医院感染问题，并根据病原菌分　离培养结果，可选用革兰阴性菌（如大肠埃希菌、铜　绿假单胞菌）敏感药物。本研究结果还显示，住院时　间≥３０　ｄ、骨折部位为腰髋和下肢、病程≥１５　ｄ以及　Ｇｕｓｔｉｌｏ　ＩＩＩ型是开放性骨折患者并发医院感染的主　要危险因素，表明住院时间长、病程时间长、骨折损　伤程度越高且骨折部位为下肢和腰髋部位的患者，　其伤口出现医院感染的可能性就越高。分析原因可　能是　］：下肢、腰髋部位手术难度较大，伤口一般暴　露空气时间长且伤口较深，导致伤口感染风险增大；　同时，患者住院时间长，病程时间长，发病反复，导致　患者机体免疫力下降，容易发生医院感染。针对以　上医院感染危险因素，提出以下预防措施【５　Ｊ：开放　性骨折患者入院后，应及时、严格清创，同时做到对　骨折部位进行有效固定，迅速止血，适当闭合创伤部　位；在医疗条件允许的情况下，应及时、尽快完成手　术，避免因手术延误导致患者医院感染风险增加；手　

术过程中，医护人员应严格按照无菌操作要求进行　手术和护理；清创后对伤口附近分泌物进行细菌培　

ＤＯＩ：１０．１６０９６／Ｊ．ｃｎｋｉ．ｎｍｇｙｘｚｚ．２０１８．５０．０１．００３　养，一旦出现感染，则应及时、合理使用抗菌药物，以　缩短住院时间。　综上所述，开放性骨折合并医院感染，其临床特　征显著，对患者感染类型、病原菌分布以及危险因素　进行分析，能够有效进行针对性防治措施，及时改善　患者治疗状况，临床意义显著。　

［参考文献］　

［１］　Ｓｅｌｉｇｓｏｎ　Ｄ，Ｂｅｒｌｉｎｇ　Ｓ．Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ—ｌａｄｅｎ　ＰＭＭＡ　ｂｅａｄ　ｃｈａｉｎｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｔａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｒｔ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｏｒｔｈｏｐ　Ｓｕｒｇ　Ｔｒａｕｍａｔｏｌ，２０１５，２５（６）；９６９—　９７４．　［２］汪珏，郑林蜂，朱郎萍，等．开放性骨折患者创口感染临床特点　及预防控制［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１４，２４（２２）：５　５９２—５　５９４．　【３］　王娜，刘广义．胫腓骨开放性骨折患者创口病原菌感染的耐药　性分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１３，２３（１５）：３　８０８—３　８１０．　［４］蒋劲松，李传杰．２６７例开放性骨折创口感染临床分析［Ｊ］．中　华医院感染学杂志，Ｚ０１０，２０（６）：７７５—７７７．　［５］亓英国．双钢板治疗胫骨平台复杂骨折感染的危险因素分析与　预防对策［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１３，２３（１３）：３　１６６—３　１　６８．　

“生长因子”的饲料和饲料添加剂

饲 料 和 饲 料 添 加 剂 之 所 以 有 促 进 生 长 作 用 ， 含 有 “ 生 长 因 子 ”

乃 是 首 要 的 因 素 。 所 以 饲 料 和 饲 料 添 加 剂 生 产 者 和 经 销 者 ， 大

多 将 宣 传 商 品 含 有 “ 生 长 因 子 ” 作 为 提 高 商 品 知 名 度 的 条 件 之

一 。 但 “ 生 长 因 子 ” 实 质 是 什 么 ， 多 年 来 一 直 是 养 殖 界 的 一 个 迷

团 。 笔 者 经 多 方 查 阅 资 料 ， 生 长 因 子 已 初 现 端 倪 ， 现 知 含 有 “ 生

长 因 子 ” 的 饲 料 和 饲 料 添 加 剂 简 介 如 下 ：

1 “ 生 长 因 子 ” 的 概 念 和 种 类

“ 生 长 因 子 ” 不 是 一 种 而 是 多 种 有 促 进 养 殖 的 动 物 整 个 或 器 官

生 长 发 育 的 生 物 活 性 物 质 的 总 称 。 目 前 已 知 的 有 ： 神 经 生 长 因

子 、 表 皮 生 长 因 子 、 血 小 板 源 生 长 因 子 、 胰 岛 素 生 长 因 子 、 胰

岛 素 样 生 长 因 子 、 转 化 生 长 因 子 、 乳 蛋 白 源 活 性 生 长 因 子 、 碱

性 成 纤 维 细 胞 生 长 因 子 、 以 及 异 戊 酸 、 乙 － 甲 基 丁 酸 、 异 丁 酸

等 。 在 常 用 饲 料 和 饲 料 添 加 剂 中 ， 除 初 乳 和 常 乳 中 所 含 有 的

“ 生 长 因 子 ” 有 具 体 种 类 和 名 称 外 ， 大 多 因 未 进 行 深 入 探 讨 ， 不

知 具 体 名 称 和 种 类 ， 而 只 笼 统 地 含 蓄 地 称 为 生 长 因 子 、 促 生 长

因 子 或 未 知 生 长 因 子 等 。

2 含 “ 生 长 因 子 ” 的 饲 料

国际医药卫生导报２００８年第１４卷第２３期（半月刊）　

现代临床护理，２００８，７（３）：１－３，１　３　

［９］孔媛．２６例产后抑郁症健康教育分析［Ｊ】．临床　心身疾病杂志，２　００　３，９（４）：２　４１　（１　０】张松文．生男生女对妇女身心健康的影响［Ｊ】．　中国妇幼保健，１　９　９　５，１　０（２）：１　０１　

收稿日期：２００８＂０９—２２　

血管内皮生长因子基因对内皮细胞功能的影响　

蔡木泾　许荣德２　

汕尾市人民医院广东汕尾５１６６００　。广东省人民医院广东广州５１００８０　责任校对：吴琴娟　

摘要　目的观察携带ＶＥＧＦ基因的腺病毒在成功转染内皮细胞后，转染的ＶＥＧＦ基因对内皮细胞功能的　影响。方法用携带ＶＥＧＦ１　６　５腺病毒转染内皮细胞，分成ＶＥＧＦ，空病毒，ＰＴＫ　７　８　７及对照组，分别用ＥＬＩｓＡ　

法检测细胞培养上清中的ｔ－ＰＡ蛋白的含量，观察其对内皮细胞分泌ｔ－ＰＡ蛋白的影响。结果携带ＶＥＧＦ１　６　５　腺病毒人工血管促进内皮细胞分泌ｔ—ＰＡ蛋白，而添加了ＰＴＫ　７　８　７组则显著抑制蛋白分泌，与对照组相比均　有显著性差异（Ｐ＜０．０　５）。结论证实了携带含ＶＥＧＦ基因腺病毒可以转染内皮细胞并对内皮细胞的分泌　

功能产生影响。　

关键词血管内皮生长因子腺病毒内皮细胞　

Ｔｈｅ　ＶＥＧＦ　ｇｅｎｅ’Ｓ　ｃｏｎｔ　ｒ　ｉ　ｂｕｔｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｆｕｎｃｔ　ｉ　ｏｎ　ｏｆ　ｅｎｄｏｔｈｅ　Ｉ　ｊ　ａ　Ｉ　ｃｅ　Ｊ　Ｉ　ｓ　

ＣＡＩ　Ｍｕ～ｊ　ｉｎｇ　ＸＵ　Ｒｏｎｇ—ｄｅ　Ｔｈｅ　ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈａｎｗｅｉ，Ｓｈａｎｗｅｉ　５１６６００　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｃｈｉｎａ　

Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５１００８０　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｃｈｉｎａ　

Ａｂｓｔ　ｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｒｅ　Ｔｈｅ　ａｉｍ　ｏｆ　ｏｕｒ　ｓｔｕｄｙ　ｗａｓ　ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｗｈｅｔｈｅｒ　ＶＥＧＦ　ｇｅｎｅ　ａｄｅｎｏｖｉｒｕｓ　

・３４２・　认知功能与胰岛素样生长因子一Ｉ　徐雁　近年来，胰岛素样生长因子一Ｉ（ｉｎｓｕｌｉｎ．１ｉｋｅ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｅ—　ｔｏｒ．Ｉ，ＩＧＦ－Ｉ）在认知功能中的作用日益受到重视。许多研究　显示，ＩＧＦ－Ｉ与认知功能具有十分密切的关系。现就这方面　的研究进展作一综述。　一、ＩＧＦ．Ｉ的一般特性　ＩＧＦ－Ｉ由７Ｏ个氨基酸组成，分子质量约为７．５ＫＤ，等电　点为８．２，编码基因位于１２ｑ２２—２４，至少有６个外显子　ＩＧＦ＿Ｉ　的成熟多肽主要由外显子２和３编码，由３　端不同外显子的　转录拼接而形成ＩＧＦ－ＩＡ和ＩＧＦ－ＩＢ两种ｍＲＮＡ转录形式。　在ＩＧＦ－Ｉ基因５　端有两个分开的启动子。　ＩＧＦ－Ｉ通过ＩＧＦ．Ｉ受体（ＩＧＦ－ＩＲ）起作用。人的ＩＧＦ－ＩＲ　基因位于ｌ５号染色体上。成熟的［ＧＦ－ＩＲ是由两个Ｃｔ链和　两个８链通过二硫键结合而成的四聚体。其中ａ链组成胞　外配体结合区，Ｂ链组成跨膜区和酪氨酸激酶区（ＴＫ区）。　ＩＧＦ－Ｉ主要由肝脏合成，体内表达受到多种因素的调　节：①生长激素；②胰岛素；③甲状腺激素和皮质醇；④营养　状况。作用方式为邻分泌和自分泌。　二、ＩＧＦ—Ｉ及其受体在中枢神经系统（ＣＮＳ）中的分布　早期研究认为，ＣＮＳ不能合成和分泌ＩＧＦ－Ｉ，近期研究　则纠正了这一观念，认为ＣＮＳ中的神经元和胶质细胞能够　合成和分泌ＩＧＦ－Ｉ＿】　。此外，有研究认为，部分ＣＮＳ中的　ＩＧＦ－Ｉ来源于周围循环系统Ｌｌ｜２】，但亦有学者认为ＩＧＦ－Ｉ不　能通过血脑屏障＿３　Ｊ。　Ｙａｍａｇｕｃｈｉ等　Ｊ通过放免方法和微透析技术发现，在大　鼠脑组织中，垂体的ＩＧＦ－Ｉ含量最高，嗅球、上位脑干次之，　其后依次为小脑、纹状体、海马、低位脑干和脑皮质，但细胞　外液的ＩＧＦ－Ｉ浓度以海马最高，以后依次为　球、下丘脑、小　脑、纹状体和脑皮质。在大脑皮层、纹状体、小脑、下丘脑和　嗅球，组织中的［ＧＦ－［含量与细胞外［ＧＦ－［含量呈正相关（ｒ　：０．１９３５，Ｐ＜０．０１），但在海马，组织中的ＩＧＦ－Ｉ含量偏低，　而细胞外液中的ＩＧＦ－Ｉ在所有脑区中为最高。　ＩＧＦ－Ｉ受体则主要集中分布于海马及其周围区域，此　外，杏仁核、小脑和皮层内亦有丰富的ＩＧＦ－Ｉ受体［，Ｊ。　ＩＧＦ—Ｉ在不同的大脑区域内具有不同的生物学效应已　经得到证实。ＩＧＦ－Ｉ及其受体在与认知功能密切相关的皮　层及海马内的广泛分布，提示ＩＧＦ－Ｉ在认知过程中具有一定　的生理作用。　三、ＩＧＦ－Ｉ与认知功能的关系　’　１．生长激素缺乏症（ｇｒｏｗｔｈ　ｈｏｒｍｏｎｅ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，Ｇ｝玎））：　有关ＧＨＤ的研究是临床上探讨ＩＧＦ－Ｉ与认知功能关系的最　早研究之一。早期，Ｄｅｇｅｒｂｌａｄ等＿６　Ｊ学者的一项关于ＧＨＤ的　安慰剂对照、交叉研究显示，短期补充生长激素（ｇｒｏｗｔｈ　ｈｏｔ．　ｍｏｎｅ，ＧＨ）后，ＧＨＤ患者血清ＩＧＦ－Ｉ浓度较前显著升高，但　北京医学２００２年第２４卷第５期　・综述・　认知功能改善不明显。由于该项研究样本量较小及治疗时　间较短，因此，大多数学者认为该研究结果存在一定局限性。　近期，类似研究较多也较全面，但结果仍存在争议。ＳｏＲｌ＇ｅｓ　等　７Ｊ的双盲安慰剂对照研究显示，ＧＨＤ患者经６个月的ｒｈ＿　ＧＨ治疗（每周０．２５０Ｕ／ｋｇ）后，除血清ＩＧＦ－Ｉ浓度显著升高　外，认知功能也有了明显改善。Ｄｅｉｊｅｎ等＿８Ｊ在其研究中亦得　出了类似结论，并且认为，当ＧＨ补充至血清［ＧＦ－［浓度高　于正常时，认知功能的改善程度更为明显。与此相反，Ｂａｕｍ　等　Ｊ则提出了不同意见，他们仍认为ＧＨ可提高ＧＨＤ患者　血清ＩＧＦ－Ｉ浓度，但不能改善他们的认知功能。笔者认为，　上述研究从一定程度上提示了ＩＧＦ－Ｉ可能与ＧＨＤ患者认知　障碍有关，但由于各项研究标准不一，结论相悖，且到目前为　止，尚缺乏ＩＧＦ－Ｉ与ＧＨＤ认知障碍相关性的直接证据及有　关ＩＧＦ．Ｉ对Ｇ曲认知障碍治疗作用的研究。因此，有关　ＧＩ－ＩＤ患者认知障碍与ＩＧＦ—Ｉ的关系尚不能定论。　２．老年性痴呆（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）：有关ＡＤ的研究　是反映ＩＧＦ－Ｉ与认知关系的较为全面的研究，从细胞水平、　蛋白水平及分子水平等不同方面探讨了ＩＧＦ－Ｉ在认知中的　作用及其可能的机制，但结论尚未统一。大部分学者发现　ＡＤ患者血清ＩＧＦ－Ｉ水平较正常人明显升高，他们认为，血清　ＩＧＦ－Ｉ水平的升高是ＡＤ患者ＩＧＦ－ＩＲ缺乏敏感性的一种代　偿。例如Ｔｈａｍ等ｒ１０］就发现ＡＤ患者血清ＩＧＦ．Ｉ浓度明显　高于正常。此外，Ａｓｔｈａｎｓ等学者在用雌二醇改善女性ＡＤ　患者认知功能的研究中发现，雌二醇可明显改善患者的认知　功能，并降低血中ＩＧＦ－Ｉ的水平，且血中ＩＧＦ－Ｉ水平与认知　功能有呈负相关的趋势（ｒ：一０．８６，Ｐ：０．０６）【“，ｌ２］。小部　分学者则认为ＡＤ患者血清ＩＧＦ．Ｉ较正常为低：Ｍｕｒｉａｌｄｏ　等＿１　３ｊ在其研究中发现ＡＤ患者血清ＩＧＦ－Ｉ与ＭＭＳＥ呈正相　关（ｒ＝０．２８８，Ｐ：０．０４８７），而Ｍｕｓｔａｌａ等Ｌｌ　则发现伴有　Ｓｗｅｄｉｓｈ　ＡＰＰ　６７０／６７１突变的ＡＤ患者血清中ＩＧＦ．Ｉ水平较　正常明显降低。个别研究＿１５】认为ＡＤ患者血清ＩＧＦ，Ｉ浓度　无明显变化。　在细胞水平，有研究＿１　６Ｊ发现ＩＧＦ－Ｉ受体在海马的齿状　回及ＣＡ２一ＣＡ３区较为丰富，而这些区域是ＡＤ患者脑内最易　受累的区域，从而间接提示ＩＧＦ－Ｉ与ＡＤ患者的认知障碍有　关。但Ｄｅ　Ｋｅｙｓｅｒ等　用定量的放射自显影法检测ＡＤ患　者及与其年龄匹配的无神经疾病患者的额叶后却发现ＡＤ　患者额叶内ＩＧＦ－ＩＲ密度同对照组元显著性差异。目前，Ｂ　淀粉样蛋白沉积、ｔａｔ１蛋白高度磷酸化及胆碱能神经递质合　中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经科（邮